Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Билет 1
1)Классификация холинорецепторов:
1. М-хр-это рецепторы котор возбужд ядом мускарином а блокир атропином.
Различают 5 подтипов М-хр: М1, М2, М3, М4, М5.
М1-хр – постсинаптич, локализ в экзокрин железах, энтерохромофильн кл желудка. М2-хр-постсинаптич локализ в миокарде. М3-хр- постсинаптич, в гладк мускулатуре бронхов, матки, кишечника, в кругов и ресничн мышце глаза, мочев пузырь, в неинервир ч сосуда. М4 и М5-в ЦНС.
2)N-хр- рец котор возбужд малым дозами никотина, а блокир больш дозами никотина или ядом кураре. Локализ в скел мускул-ре, ганлиях, ЦНС, мозгов слой надпочечник, каротидный синус, синокаротидной, в месте бифуркации сон артерии.
Основные эффекты Ацетилхолина: действие на глаз, секреция желез, сердце, гл муск-ра внутре орган,скел муск-ра. АЦХ- стимулир М1 и М3 хр, повыш секр потов слюн бронхиальн и пищевар желез.
2)Механ д-я β-адреноблокаторов:
Блокир β1-АР-через Gs белок-Ац уменьш-цАМФ уменьш-протеин киназа А актив- умень Кальций внутриклет- уменьш работа сердца – уменьш чсс-уменьш ССС-потребн миокрда в кислороде уменьш.
Блокир β2-АР- через Gq белок-АЦ уменьш- цамф уменьш- протеинкиназа а актив- кальций увелич- спазм бронхов, матки, повыш мотрика кишечника, уменьш выброс ренина- гипогликемия.
3) а) Метопролол- Кардиоселективный АБ-Артер гипертенз, стенокардия
б) Ксилометазолин- при рените
4) Побочные эффекты клофелина: дневная сонливость, запоры, ортостатич гиротензия, синдром отмены, сухость во рту, брадикардия, отеки.
5) препараты при бронхиальной астме и ХОБЛ: Беродуал, Эуфиллин, Сальбутамол.
6) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-1.0;
D.t.d. №10 in amp.;
S. По 1 мл подкожно
Rp.: Sol.Proserini 0.05%-1,0;
D.t.d. №10 in amp.;
S. По 1 мл п/кожно
7) β-адреноблокатор (неселективный),метопролол, атенолол, бетаксолол, тимолол, бисопролол. Брадикардия, стенокардии, БА. Синдром рейно , Арт гипотензия, Сахарн диабет 1 и 2 типа.
Билет 2
1. Классификация веществ, влияющих на М-холинорецепторы:
А) М-холиномиметики(пилокарпин, ацеклидин)
Б)М-холиноблокаторы(атропин, скополапин, платифиллин, метацин, пирензипин)
2. Механизм действия клофелина: стимулир α2постсинапт ар цнс, уменьш тонус сосудо-двигат ц, уменьш симпат импульсац. Возбужд пресинаптич α 2 ар по мех-му – обрат связи, уменьш выброс норадреналина в синаптич щель. Происходит расшир сосудов умень АД.вазодилятация
3.а)атропин-брадикардии, атриовентрик блокада, спазмолитик, при коликах, бронхоспазм, при операц на лице , п рта , в комплексн терапии паркинсонизма
б) фенотерол-лечен БА, бронхит, эмфизема легких
4. Побочные эффекты β-адреноблокаторов: брадикардия, повыш тонуса бронхов, тонуса матки, угроза выкидыша, депрессия, нарушу гл бмена, похолд конечностей, синдром отмены
5. α –аб – неселективные- пироксан, фентоламин. Α-аб – селективн – празозин. А также доксозазин и тамсулазин. Β-аб-анаприлин, метопролол.
6. Rp: Tab.Gastrocepin 0,025
D.S. 2 таб по 2 р до завтрака
Rp.: Anaprilini 0.01;
D.t.d. №5 in tab.;
S.По 1 таб 4р/день
7. α,β-адреномиметик. Адреналина гидрохлорид. Суживаются сосуды в месте введения. В рез-те всасывание местн анаст-ка удлиняется и уменьш риск возникнов поб эфф-ов.
Билет 3
1. а) прямого д-я (ацетилхолина хлорид, карбахолин)
Б) непрямого д-я (антихолинэстеразн ср-ва)
- обратимого д-я(физостигмин, прозерин, галантамин, пиридостигмин, дистигмин)
-необратимого д-я (армин)
2. Механизм действия β –адреномиметиков: на примере изодрина –стимулир β1 ар сердца, увеличив чсс, проводимость импульсов, применяют в кардиологии, при брадикардии .
3. а) тиотропия бромид-для лечения БА и предупрежд приступов
Б) ацеклидин-для устранен послеоперацион атонии жкт и мочевого пузыря, для сниж внитриглазног давл при глаукоме. Маточные кровотеч.
4. пэ атропина –сухость во рту, расшир зрачков, спазм аккомодации, атния кишечника, тахикардия, затрудн мочеиспускания. Противопоказ: глаукома, выражен наруш мочеиспускания при аденоме предст жел-ы.
5. эфедрин, нафтизин, мезотон
6. Rp.: Tab. Clophelini 0.000075
D.t.d. №50;
S. По 1 таб.под язык
Rp: Sol Pilocarpini hydrochloride 1%-10 ml
DS глазн капли по 2 кап 2-3 р/д
7. клофелин. α-2-адреномиметик (α2-агонист) Гипотензивное средство. Метилдофа-препарат действует медленно в отличие от клофелина – метаболит браз через 4-5 ч. Поэтому примен для леч гиперт болезни.
Билет 4
1. Адреноблокаторы:
А) α-адреноблокаторы – фентоламин(неселек), дигидроэрготоксин(неселек),
Празозин(селек),доксазозин(селек).
Б) β-адреноблокаторы – анаприлин(неселек), метопролол(кардиоселек), атенолол(кардиоселек),бетаксолол(кардиоселек), тимолол,надолол(неселек)
В) α,β-адреноблокаторы (блокируют α 1, β 1,β2 адренор-ы) – лабеталол, карведилол
2) Механизм спазмолитического действия М-холиноблокаторов
Блокир.М3 –холинорецепторы клеток глад.мускулатуры желудка,кишечника,моч.пузыря----Gq—сниж.фосфолипаза С----сниж.ИТФ---сниж.ДАГ---сниж.Са---сниж тонус глад.мускулатуры
3)а)адреналин-при анафилактическом шоке Б) дитилин-миорелаксант, примен.при отключении спонтанного дыхания (интрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные оперативные вмешательства);профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином;столбняк (симптоматическая терапия)
4)симптомы острого отравления ФОС:действие на глаз:миоз,открываются лимфатич.щели ,просвет становится больше и проиходит отток жидкости из передней камеры глаза, в рез-те сниж.ВГД, спазм аккомадации; секреция желёз: повыш.секреция слюн,потов,бронх-х,пищев-х желёз; со стор.сердца:ЧСС и ССС снижаются , и сниж. Проводимость(вагусный эффект); повыш.тонус гладкой мускулатуры внутр. органов и матки; повыш.тонус скелетной мускулатуры.
5)дитилин, диплацин, панкуроний, пипекуроний
6) Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1%-1.0;
D.t.d. №10 in amp.;
S. По 1мл п/кожно
Rp.: Tab. Metoprololi 0.05;
D.t.d. №30.;
S. По 1таб 3р/день.
7) атровент ?
Билет 5
1. α1-постсинаптические(локализуются: гладкие мышцы сосудов, радиальной мышцы глаза, внутр.органов) при стимуляции рец-в повыш.тонус глад.мускулатуры(сужение сосудов), повыш.АД,расшир.зрачка
α2-постсинаптические(ЦНС,сфинкторы ЖКТ); при стимуляции повыш.тонус сфинктеров,угнетение ЦНС
α2-внесинаптические( в переферич.сосудах,структурно схожи с α1 рецепторами)ответственны за сужение сосудов
α2-пресинаптические (уменьшается выброс норадреналина в синаптическую щель по механизму отриц.обратной связи)
2)при отравлении ФОСами применяют АТРОПИН(м холиноблокатор) вводят в.в реактиваторы ХЭ-дипироксам(15% р-р),дипироксам
3)клонидин- Ареномиметик для купирования гипертонического криза( артериальная гипертензия, первичная открытоугольная глаукома — в качестве монотерапии или в сочетании с другими ЛС, снижающими внутриглазное давление (капли глазные).
Беродуал- При бронхиальной астме(Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит и эмфизема).
4)анаприлин,окспренолол,надолол- β-адреноблокатор (неселективный)
5) п.э.: резкое сниж АД-вплоть до коллапса(поэто вводят в.в медленно ), атропиноподобные эффекты(сухость кожи,слизистых,запоры, тахикардия)
6) Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10.0;
D.S. Для ингаляций
Rp.:Sol/ Aceclidini 0,2-1ml
D/t.d.№10 in amp.
S п/к
7)атропин- М-холиноблокатор (неселективный)
для предоперационной премедикации(Блокирует м-холинорецепторы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, ксеростомию. Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных, потовых желез. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящей систем — спазмолитический эффект
Билет 6
1.Средства,влияющие на н-холинорецепторы
-Н-холиномиметики (никотиномиметические средства)-цититон, лобелина гидрохлорид
-Блокаторы н-холинорецепторов или связанных с ними ионных каналов:ганглиоблокирующие средства(бензогексоний,пентамин,гигроний,пирилен,арфонад),курареподобные средства(миорелаксанты периферического действия)-тубокурарина хлорид, панкурония бромид, пипекурония бромид.
2.стим.в1—Gq—повыш.аденилат циклаза—повыш.цАМФ—повыш.протеинкиназа—пов.Са—работа сердца повыш.—чсс—ссс—потребность миокарда—автоматизм—проводимость
Активация в2—Gq—АЦ—протеинкиназа—снижение активности в легких цепей миозина—сниж.Са(в глад.мускул.)—раслабление глад.муск.
3. Пилокарпин применяется в офтальмологической практике для снижения внутриглазного давления при глаукоме, для улучшения трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, при атрофии зрительного нерва, кровоизлияниях в стекловидное тело.
Используют также для прекращения мидриатического действия после применения атропина, гоматропина, скополамина или других холинолитических веществ с целью расширения зрачка при офтальмологических исследованиях.Пирензепин-при острых и хронических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенных поражениях ЖКТ, связанных с использованием НПВС.
4.А)эфедрин,адреналин,Б)
5.острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиогенный шок);застойная сердечная недостаточность,
бронхиальная астма и тяжелая степень обструктивной дыхательной недостаточности;
атриовентрикулярная блокада II-III степени (если не имплантирован искусственный водитель ритма);
артериальная гипотензия ;синусовая брадикардия ,лабильный инсулинзависимый сахарный диабет.
6. А)Rp.;Beroduali 15ml, D.S.для ингаляций,по 1-2 вдоха,2р.д
Б)Rp.;Sol. Dipyroximi 15%-1ml,D.t.d.N5 in.amp. S.в/в
7.антидот-прозерин.Отравление-атропином-красавка,беладона,дурман
Билет 7.
1.В1постсинаптические(в миокарде),в2постсинапт.(в глад.мышцах внутр.оргганов-бронхи,матка,круп.сосуды; печень. В3постсинаптич.-в жировой ткани. Применяют при острой гипотонии.
2.блокир-ют Л-адренорец.сосудов через Gq белок –усил.гидролиз фосфолипазы С—повыш.образ-ие фосфотидилиназитол три фосфата—сниж.Са---расшир.сосуды.
3. празозин- при разных формах артериальных гипертензий,можно также использовать при нарушениях периферического кровообращения (синдром Рейно). эффективность при консервативном лечении аденомы предстательной железы в ранней стадии.
Беродуал- для купирования острых приступов удушья и затрудненного дыхания при бронхоспастическом синдроме1. Применяется также при хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких и других бронхолегочных заболеваниях с наличием бронхоспазма.
4.При атонии кишечника-препараты непрямого, обратимого действия-прозерин,пиридостигмин,убретид,прямого действия-ацетилхолина хлорид,карбахолин. Необратимогодействия-армин!
5.Отравл-ие мускарином:сужен.зрачка,повыш.потоотделение,слюноотдел-ие,слезотечение. Бронхоспазм,сниж.ЧСС,расшир.сосудов—артер.гипотония,рвота,боли в животе,непроиз-ая дефекация,выкидыши.Антидот-атропин.
6.Rp.Sol.Mesatoni 1%-1ml,D.t.d.N10in amp.S. в/м
Rp.:Sol.Atropini sulfatis 0,1%-1 ml, D.t.d.N10 in amp. S.по 1 мл подкожно
7.Кардиоселективные в адреноблокаторы-метопроло,атеноло,бетаксоло,бисопрлол.показания:ибс,мерцательная аритмия,стимуляция родов,устраняют тремор,облегчают синдром похмелья,проф-ка мигрени.
Билет№8
1)Классификация α адреномиметиков:
Классификация β адреномиметиков:
2)Д-е на глаз: стимулируя М3-ХР, кот заложены в круговой мышце глаза, сокращают ее , зрачок суживается(миоз), просвет станов-ся больше и происходит отток жидкости из передней камеры глаза, снижается ВГД. Стимулия М3-ХР цилиарной мышцы глаза, происходит ее сокращение, расслабляются цинновы связки, хрусталик стан-ся выпуклым(спазм аккомодации). Д-е на железы: повыш. секреция потовых, слюнных, бронхиальных и пищеварит желез. Д-е на гладкую мускул внутр органов: повыш-ся тонус мускулатуры внутр. органов и матки
3) Дистигмитин-используют для профилактики и лечения послеоперационной атонии кишечника, атонии мочевого пузыря, у больных с расстройствами мочеиспускания, миастении. Мезатон-применяют для повышения артериального давления при коллапсе и артериальной гипотензии, связанных с понижением сосудистого тонуса, при подготовке и во время операций, при гипотонической болезни, для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при насморке, конъюнктивитах; для расширения зрачка.
4)М,N-ХМ непрямого обратимого д-я(прозерин).М-ХМ(пилокарпин, ацеклидин)
5)сонливость. Голвокружения, вялость, привыкание лекарствен зав-ть. Боль в мышцах, гиперкалиемия, аритмия, повыш вгд и внутричерпеное
6)Rp.: Pilocarpini hydrochloride 1%-10ml
D.t.d№5
S.Растворить и применять в виде глазных капель.
Эпинефрин(адреналин)
Rp.: Sol.Adrenalini hydrochloride 0,1%-1ml
D.t.d№5
S.Вводить под кожу, суточная доза.
7)Галантамин. Аналоги:пиридостигмин, дистигмин. В хим. Стр-ре нет четвертичного атома азота, содержит третичный азот и поэтому хорошо проник через ГЭБ.
Билет№9
1)В-АМ:
-неселективные(В1) астмопент-изодрин
- селективные(В2) фенотерол-сальбутамол-сальметерол-форматерол
-селективный(В1) -добутамин
В-АБ:
-неселективные(В1,В2) -анаприлин-окспренолол-надолол
Кардиоселективные(В1) -атенолол-бетаксолол-бисопролол-эгилок
2)Удаление невсосавшегося атропина из ЖКТ(промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные);ускорение выведения вещ-ва из ор-ма(форсированный диурез); применение физиологических антагонистов(антихолинэстеразных ср-в- прозерин, галантамин).При выраж. возбуждении примен диазепам
3) Анаприлин- применяют для лечения и профилактики ИБС, артериальных гипертензий, мигрени, тремора, при портальной гипертензии, тиреотоксикозе.
Дипироксим-как реактиватор холинэстеразы при отравлениях ФОС
4.диазепам. прозерин
6) Никотин в малых дозах возбуждает н = хр, а большими дозами блокирует. Также при употребл н. в бльш дозах возмжно острое отравление н. После первоначального возбуждающ .д-я проявл-ся блокирующ эффект, угнетен цнс и смерть от паралича дыхат ц. Д-е в малых дозах- хронич отравл н. Людям, страдающим сердечными заболеваниями, курение противопоказано, т.к. окись углерода препятствует полноценному поступлению кислорода в миокард (сердечную мышцу). Беременным. людям с проблемами дыхательных путей, а также людям страдающим онкологическими заболеваниями.
Rp.: Tab. Prazosini 0,005
D.t.d№30
S.По 1 таб 1 р/д
Rp.:Tab. Platyphyllini 0,005
D.t.d№10
S. По 1 таб до еды 2-3 р/день
7)Атропин. Аналог с угнет. типом действия-скополамин.Противопоказан при глаукоме, обструктивных заболеваниях кишечника и мочевыводящих путей.