Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Под неспецифическим ммунитетом подразумевают систему предсуществующих защитных факторов организма, присущих данному виду, как наследственно обусловленное свойство. К этим элементам относятся кожа и секреты слизистых оболочек, содержащие муциновые вещества являющиеся первыми барьерами на пути инфекционных агентов. Иммунитет, создаваемый анатомическими, физиологическими, клеточными и молекулярными факторами, которые являются естественными составляющими элементами организма, иначе называют конституционным . Такие факторы не возникают вновь при встрече с патогеном, т.е. они не индуцибельны, у них нет строго специфической реакции на антигены микроорганизмов и они не способны сохранять память от первичного контакта с чужеродностью. Условно факторы неспецифической защиты можно разбить на четыре типа: физические (анатомические); физиологические; клеточные, осуществляющие эндоцитоз или прямой лизис чужеродных клеток и факторы воспаления. Разрушение микроорганизмов производится веществами, вырабатываемыми лейкоцитами :интерферон , бета-лизин , лизоцим , полиамины и кинины путем фагоцитоза ("поедание" клетками), осуществляемого макрофагами и нейтрофилами.
Организм человека способен противостоять действию практически всех патогенных агентов и токсинов, повреждающих ткани и органы. Эту способность называют иммунитетом. Основную часть иммунитета составляет приобретенный иммунитет, который развивается лишь после внедрения в организм бактерии, вируса или токсина. Часто для развития этого иммунитета требуются недели или месяцы. Дополнительную часть иммунитета составляет так называемый врожденный иммунитет, связанный с общими процессами, не направленными на специфические патогенные организмы: 1. Фагоцитоз бактерий и других патогенных агентов белыми клетками крови и клетками тканевой макрофагальной системы; 2.Разрушение проглоченных микроорганизмов кислыми секретами желудка и пищеварительными ферментами; 3. Сопротивление кожи внедрению патогенных агентов; 4. Наличие в крови некоторых химических соединений, способных прикрепляться к инородным организмам или токсинам и разрушать их. К таким веществам относят, например: (1) лизоцим, муколитический полисахарид, способствующий растворению бактерий; (2) основные полипептиды, реагирующие с некоторыми типами грамположительных бактерий и инактивирующие их; (3) комплекс комплемента, представляющий систему примерно из 20 белков, способных активироваться разными путями для разрушения бактерий (подробнее этот комплекс обсуждается далее); (4) естественные лимфоциты-киллеры, способные распознавать и разрушать чужеродные и опухолевые клетки, а также некоторые инфицированные клетки.
Специфический иммунитет против особых патогенных агентов, например смертельно опасных бактерий, вирусов, токсинов и даже чужеродных тканей от других животных. Эту способность называют приобретенным, или адаптивным, иммунитетом. Приобретенный иммунитет создается специфической иммунной системой, которая формирует антитела и/или активированные лимфоциты, атакующие и разрушающие специфический патогенный микроорганизм или токсин. Приобретенный иммунитет важен для защиты человека против болезней и токсинов способ лечения, известный как иммунизация. В организме существуют два разных, но тесно связанных типа приобретенного иммунитета. Один из них основан на развитии антител, представляющих собой глобулиновые молекулы плазмы крови, способные атаковать внедрившиеся в организм агенты. Этот тип иммунитета называют гуморальным иммунитетом, или В-клеточным иммунитетом (поскольку антитела формируются В-лимфоцитами). Второй тип приобретенного иммунитета связан с формированием большого количества активированных Т-лимфоцитов, которые специфически подготавливаются в лимфатических узлах для разрушения особого инородного агента - клеточно-опосредованный иммунитет, или Т-клеточный иммунитет (поскольку активированные лимфоциты являются Т-лимфоцитами). Антитела, и активированные лимфоциты формируются в лимфоидных тканях тела. Приобретенный иммунитет развивается только после проникновения внутрь тела чужеродного микроорганизма или токсина. Механизм распознавания проникновения. - любой токсин или микроорганизм почти всегда содержит в своем составе специфические химические соединения, отличающиеся от всех других соединений. (белки или крупные полисахариды) - антигены (генераторы антител). Вторгшийся агент сначала входит в тканевые жидкости и затем переносится по лимфатическим сосудам к лимфатическому узлу или другой лимфоидной ткани. Например, лимфоидная ткань стенок желудочно-кишечного тракта сразу подвергается воздействию антигенов, внедряющихся из кишечника. Лимфоидная ткань горла и глотки (миндалины и аденоиды) занимает удобную позицию для задержки антигенов, входящих через верхние дыхательные пути. Лимфоидная ткань в лимфатических узлах принимает на себя антигены, проникающие в периферические ткани тела. Лимфоидная ткань селезенки, тимуса и костного мозга играет особую роль в улавливании антигенных агентов, которым удалось попасть в циркулирующую кровь. Большинство лимфоцитов в нормальной лимфоидной ткани : популяция — Т-лимфоциты — ответственна за формирование активированных лимфоцитов, обеспечивающих клеточно-опосредованный иммунитет. В-лимфоциты — ответственна за формирование антител, обеспечивающих гуморальный иммунитет.
Анафилактический шок - тяжелая форма аллергической реакции, развивающейся в ответ на чужеродные белки, органические химические вещества: генерализованное покраснение, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение ритма дыхания, рвота, снижение артериального давления, тахикардия, аритмия, отек гортани (главная причина смерти детей): отмечается массивный выброс в кровь гистаминов и кининов, эти вещества нарушают проницаемость сосудистой стенки, вызывают бронхоспазм и приводят к отеку тканей, нарушения ритма сердечной деятельности (у взрослых преобладают). Время развития симптомов — от нескольких минут до 30—40 мин. Чем быстрее развивается шок, тем он тяжелее. Неотложная помощь: проксимальнее места инъекции или укуса накладывают на конечность жгут, чтобы блокировать венозный отток; подкожно вводят 0,5 мл адреналина, такое же количество вводят в место инъекции или укуса. Если систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст., адреналин в дозе 0,5 мл вводят
медленно внутривенно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия; при наличии выраженного отека гортани и связанной с ним непроходимости дыхательных путей выполняют коникотомию с помощью иглы Дюфо, по которой вводят катетер, через который будет осуществляться дыхание. Этой меры достаточно, чтобы произвести транспортировку больного в лечебное учреждение. Для лечения кожных высыпаний вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен).
Поражение электрическим током вызваны грубым нарушением техники безопасности и пренебрежением к элементарной осторожности. Основной причиной смерти в этих случаях; является: фибрилляция желудочков сердца, спазм и судороги скелетной мускулатуры. Длительные судороги мышц могут стать причиной смерти, которая наступает от асфиксии, отека головного мозга или легких. Опасность поражения зависит и от вида электрической петли. При его прохождении по верхней петле (от руки к руке) смертельные исходы гораздо чаще, чем при прохождении по нижней петле (от ноги к ноге). Наиболее опасна та петля, путь которой лежит через сердце. В первые секунды после остановки сердца даже удар кулаком по грудине (прекардиальный удар) может оказаться спасительным. Резкое сотрясение остановившегося сердца произведет эффект дефибрилляции. Но, прежде чем нанести этот удар, необходимо убедиться в отсутствии пульсации на сонной артерии, роговичного и зрачкового рефлексов. (Не забывайте, что этим ударом можно с одинаковым успехом как спасти, так и убить!). Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить, обеспечив собственную безопасность: 1.сбросьте с пострадавшего провода или опасный электрический прибор с помощью любого, не проводящего ток, предмета (обычная деревянная или пластмассовая линейка, книга или свернутая в трубку газета). предмет должен быть сухим; 2.Если электрические провода накрепко зажаты в руке, перерезать ножом или ножницами с изолированными ручками. Для избежания короткого замыкания каждый провод нужно обрезать отдельно и обязательно на разных уровнях; 3. в случае воспламенения проводов или возникновения пожара нельзя сбивать пламя с электрических проводов струей воды: огонь гасят песком или накрывают плотной тканью; Иногда проще отключить рубильник, выдернуть вилку из розетки или оттащить пострадавшего от опасного агрегата. В последнем случае нужно браться только одной рукой за одежду пострадавшего, не касаясь его тела. При этом одежда должна быть совершенно сухой. Вторую руку засунуть в карман или убрать за спину, чтобы не коснуться пострадавшего или проводов. Проверьте, не появился ли пульс; При отсутствии пульса приступите к реанимации; Приподнимите ноги, обеспечьте приток свежего воздуха, приложите холод к голове; Вызовите «Скорую медицинскую помощь»; Продолжайте реанимацию до восстановления дыхания и сердцебиения. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии: Дайте понюхать нашатырный спирт; Ослабьте стесняющую одежду, поверните на живот, очистите рот от слизи и рвотных масс; Приложите холод к голове; Наложите на раны и места ожогов стерильные повязки, салфетки или чистую ткань, смоченную водкой; При переломах — наложите шины; Разотрите тело; Вызовите «Скорую медицинскую помощь». Порой действие электрического тока проявляется только в спазме и судорогах скелетной мускулатуры. В постреанимационный период могут возникнуть такие осложнения, как острая почечная недостаточность, тромбогеморрагический синдром и отек головного мозга. Поражение током высокого напряжения или молнией. Уже в 20—30 шагах от лежащего на земле провода высоковольтной линии крайне велика опасность поражения электрическим током: на поверхности почвы образуется так называемый электрический кратер. В центре этого кратера (место касания провода с землей) будет самое высокое напряжение, убывающее по мере удаления от источника в виде расходящихся концентрических колец. При приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока как такового, а разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле. Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда. При расстоянии в 60 — 90 см (средняя длина шага взрослого человека) разряд может оказаться смертельным. В этом случае ток сначала пройдет по нижней петле — от ноги к ноге. Этот путь наименее опасен, но именно он вызовет судороги в ногах. Человек обязательно по теряет равновесие и упадет, и тогда его тело подвергнется воздействию колоссального напряжения, а путь электрического тока обязательно пройдет через сердце. Запомните! Передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических сапогах или галошах, либо «гусиным шагом»: пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой. Снимать высоковольтные провода с пострадавшего нужно с помощью непроводящих ток предметов. (стеклянной или пластиковой бутылкой, сухой деревянной палкой или топорищем). Далее следует оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводов земли или от оборудования, находящегося под напряжением. Только после устранения опасности можно приступить к оказанию неотложной помощи. Она такая же как разобранные ранее варианты. Недопустимо! Терять время на поиск рубильников и выключателей. Разумнее сбросить провода с пострадавшего любым токонепроводящим предметом или перерезать их на разном уровне ножом с пластмассовой или деревянной ручкой. Схема оказания неотложной помощи при поражении молнией ничем не отличается от описанной выше. недопустимо закапывать пострадавшего в землю. Это не только потеря времени, столь бесценного при клинической смерти, но и угроза инфицирования ран.
Утопление. Признаки истинного («синего») утопления. — его - лицо и шея сине-серого цвета, а - изо рта и носа выделяется розовая пена, - набухшие сосуды шеи. «Сразу же после извлечения утонувшего из воды переверните его лицом вниз и опустите его голову ниже его таза; Очистите рот от инородного содержимого и слизи.Резко надавите на корень языка; При появлении рвотного и кашлевого рефлексов добейтесь полного удаления воды из дыхательных путей и желудка; При отсутствии рвотного рефлекса и самостоятельного дыхания положите на спину и приступите к сердечно-легочной реанимации, периодически удаляя содержимое ротовой полости и носа; При появлении признаков жизни переверните лицом вниз и удалите воду из легких и желудка; Пришедшего в сознание укройте, согрейте и следите за его состоянием до прибытия врача; Нельзя оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту, и нужно быть готовым в любой момент приступить к сердечно-легочной реанимации; В случаях развития отека легких: а) усадите; б) наложите жгуты на бедра; в) дайте вдыхать кислород через пары спирта; Переносите пострадавшего от места происшествия до лечебного учреждения только на носилках; 10. Самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу можно только при полном отсутствии возможности вызвать бригаду «Скорой помощи». Недопустимо! Приступать к оказанию помощи без предварительного удаления воды из легких и желудка. Причины смерти в первые минуты после спасения: Отек легких. Наиболее достоверным признаком этого грозного состояния является клокочущее дыхание. частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой. Отек головного мозга. коматозное состояние, частые рвотные движения и появление судорог ухудшают прогноз. Внезапная остановка сердца. Острая почечная недостаточность. В течение 3—5 суток после спасения сохраняется угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мозга и острой почечной недостаточности. «Бледное» утопление.Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Возможные причины смерти: раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению воздуха в легкие. 2. неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. Оказание неотложной помощи при «бледном» утоплении (после извлечения из проруби). Сразу же после извлечения из воды перенесите тело на безопасное расстояние от проруби, оцените состояние зрачков и пульсацию на сонной артерии; При отсутствии зрачкового и роговичного рефлексов, пульсации на сонной артерии приступайте к сердечно-легочной реанимации; При появлении признаков жизни перенесите пострадавшего в теплое помещение, переоденьте в сухую одежду, дайте обильное теплое питье; «Скорую помощь». Схема поведения, если вы оказались в полынье: Выбирайтесь на лед только с той стороны, с которой свалились. Цепляйтесь за лед ножом, ключом, острым предметом; Старайтесь наваливаться и опираться на край полыньи не ладонями, а всей верхней половиной туловища, с наибольшим захватом площади крепкого льда; Постарайтесь забросить ногу на лед, а потом ползти, переворачиваясь; Первые 3 — 4 метра необходимо проползти по-пластунски и обязательно по собственным следам; Не отжимая одежды (не раздеваясь), бегите к ближайшему жилью, костру. Схема оказания первой медицинской помощи при попадании инородного тела в гортань или трахею: 1. Ребенка до 5 лет перевернуть вниз головой и поднять за ноги; 2. Взрослого перегнуть через спинку кресла, скамейки или собственное бедро; 3. Ударить несколько раз ладонью между лопатками; 4. В случае неудачи и при сохраненном сознании воспользоваться одним из вариантов способа «американских полицейских»; «Способ американских полицейских»: 1.необходимо встать позади подавившегося, взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с силой ударить о собственную грудную клетку. Удар можно повторить несколько раз. 2. встать сзади пациента и обхватить его руками так, чтобы Ваши кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка, а затем резким движением сильно надавить под диафрагму и ударить спиной о свою грудную клетку. Это позволит не только сильно сотрясти, но и за счет резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких, т.е. значительно увеличить смещение инородного тела. 5. При потере сознания повернуть подавившегося на бок и несколько раз ударить раскрытой ладонью по спине; Эту рекомендацию имеют право выполнять только медики. Если предыдущие методы оказались неэффективными и в случае удавления шашлыком — произвести экстренную коникотомию; Даже после удачного извлечения инородного тела необходимо обязательно обратиться к врачу. Запомните! Недопустимо! Доставать инородное тело (пальцами или пинцетом). 2. Наносить удары кулаком по позвоночнику. 3. Сразу разомкнуть руки при проведении способа «американских полицейских» (удар в эту область может спровоцировать внезапную остановку сердца).
Оказание помощи при гипергликемической коме. Вводить инсулин больному в состоянии диабетической комы может только врач. Т.к. неизвестен уровень сахара в крови. Предупрежление удушения рвотными массами, слюной или удушения собственным языком. 1.обеспечить проходимость дыхательных путей. 2. больного необходимо как можно быстрее повернуть на бок или живот. 3. постоянно следить за характером дыхания и проходимостью дыхательных путей, с помощью салфетки или носового платка удалять содержимое ротовой полости и носа. 4. Приложить холод на голову; 5. Если не впал в кому то перед этим щелочная и минеральная вода. Гипогликемическая кома. При передозировке инсулина Причины: Несвоевременный приём пищи. После каждой инъекции больной должен съесть хотя бы легкий завтрак с необходимой порцией углеводов. Психоэмоциональные и физические нагрузки, Простудные заболевания и Голодание, прием алкоголя и многих лекарственных препаратов. Гипогликёмическая кома во много раз опаснее гипергликемической прежде всего своей быстротечностью. Характерные признаки Сначала появляются головные боли, головокружение, подташнивание и рвота. У больного начинает заплетаться язык, и появляются некоординированные движения. Его поведение резко изменяется: возбуждение или эйфория сменяются раздражительностью или агрессивностью, раскрасневшееся потное лицо начинает строить немыслимые гримасы, а тело корчиться в судорогах, и уже через несколько минут он потеряет сознание. Оказание помощи при гипогликемической коме (при появлении масок диабета) - несколько конфет или ложек варенья, сладкий чай, кусок хлеба предотвращают трагедию. В случае потери сознания потребуется большое количество 40% раствора глюкозы (5—6 ампул по 20 мл). Больной приходит в себя «на игле», стадия судорог, что значительно затрудняет эту процедуру. Если не оказалось 40% глюкозы, больного необходимо уложить на бок и с помощью чайной ложечки очень аккуратно влить сироп в рот на нижележащую щеку. Чтобы больной не подавился, добавлять следующую порцию можно только после проглатывания или полного всасывания предыдущей. Как правило, на «отпаивание» подобным образом потребуется около часа. Или конфету под щеку, сахар под язык.