Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Первомайський медичний коледж
Акушерсько – гінекологічна та педіатрична циклова комісія
І. Перелік тем СПРС
ІІ. Методрозробки СПРС
ІІІ. Методичні рекомендації
Гінекологія
Акушерська справа:
512010102
Курс ІІІ
Міністерство освіти та науки України
Первомайський медичний коледж
ЦМК акушерства, гінекології та педіатрії
Збірник
методичних рекомендацій до СПРС
Розділ : Безпліддя.
Пухлини жіночих статевих органів
Навчальний предмет : «Гінекологія»
Акушерська справа: 512010105
Курс ІІІ , семестр ІУ
Автор: викладач акушерства та
гінекології вищої кваліфікаційної
категорії Рачинська І.М.
Організація самостійної роботи студентів з
гінекології
Спеціальність : "Акушерська справа" курс III, семестр УІ Витяг з навчального плану: 10 год. Теорії
24 год. Практики
16год. Сам. Робота
|
Кіл. годин |
Вид заняття |
Місце прове дення |
Тема заняття |
Тема самостійної роботи |
Підручник |
|
3г 3г 4г. |
ПЗ
ТЗ ТЗ ПЗ |
Гін. від Ак.л. Ак.л. |
Запальні захв. Безпліддя Передракові захворюван. жін.ст.ор. |
Загальне септичне зараження Жіноче безпліддя. Чоловіче безпліддя. Обстеження, лікування,профілактика Крауроз. Лейкоплакія. Фон ові процеси. Діагностика. Лікування |
С.Хміль "Гінекологія" ст. 160-161 ст. 168-177 Ст. 194-198, |
|
3г. |
ЖК |
Доброякісні пухлинні пухлинопод. утворення жін.ст.орг. |
Ретенційні кісти та ендометріоз. Доброякісні пухлини вульви і піхви. Доброякісні пухлини яєчників |
ст. 204-2213 |
|
|
3г. |
ТЗ |
Ак.л. |
Доброякісні пухлини |
Фіброміома матки |
ст.218-221 |
Тема: «Запальні захворювання жіночих статевих органів
Загальне септичне зараження»
1.Актуальність теми:
Питання етіології і патогенезу, розробка методів раціонального лікування ЗЗГ, особливо в хронічній стадії, протягом тривалого часу залишається однією з важливих проблем гінекології, що має не тільки клінічне, а і соціальне значення. Число хворих складає, за даними різних авторів, від 60 до 82 відсотків від усіх жінок, що звертаються з приводу захворювань статевих органів. Неодноразові, протягом року, курси амбулаторного і стаціонарного лікування, санаторно-курортне лікування з залученням сучасних терапевтичних комплексів не завжди дають належний лікувальний ефект. Дослідження останніх років, що визначили осередок тривалого хронічного запалення потенційним до передракових змін, хронічного ДВЗ-синдрому, примусили змінити тактику лікування хворих хронічними рецидивними ЗЗГ, відмовитись від тривалого консервативного лікування.
Соціальна і медична важливість запальних захворювань вимагає дуже уважного відношення до цієї багато чисельної групи хворих: своєчасного, повноцінного поетапного лікування, профілактики ЗЗГ та профілактики їх ускладнень
2.Навчальні цілі:
Знати:
1. Загальну характеристику , класифікацію ЗЗГ. £ - ІІ
2. Етіологію, патогенез, класичні клінічні ознаки, принципи діагностики,
лікування ЗЗГ £ - ІІ
3. Засвоїти характеристику генералізованих форм ЗЗГ £ - ІІ
Вміти:
1. Забрати мазки на ступінь чистоти піхви, гонорею, трихомоніаз £ - ІІІ
2. Зібрати набір інструментів для пункції черевної порожнини через заднє
склепіння піхви £ - ІІІ
3. Підготувати хвору до ургентної операції. £ - ІІІ
3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,
3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
( міждисциплінарна інтеграція)
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
І. Анатомія 2. Фізіологія 3. Інфекційні хвороби 4. Хірургія 5. Психологія |
Анатомію жіночих статевих органів. Фізіологію жіночих статевих органів. Збудників, що викликають ЗЗГ Асептику та антисептику Особливості спілкування з гінекологічними хворими
|
Провести обстеження хворої з дотримуванням правил асептики та антисептики Зібрати анамнез у пацієнтки з урахуванням особливостей психіки |
3.2 Зміст теми:
1. Загальні відомості про запальні процеси жіночих статевих органів
С.Хміль «Гінекологія» ст 130-131
2. Розлитий перитоніт Л.О.Мороз «Гінекологія» ст.160-163
3 Бактеріально – токсичний шок С.Хміль «Гінекологія” ст.163-165
4. Сепсис С. Хміль «Гінекологія» ст.165 – 167
3.3.Рекомендована література
Основна: С.Хміль „Гінекологія” , Т.І. Хохліч «Практикум з гінекології»
Л.О.Мороз «Гінекологія». Г.К.Степанківська «Акушерство»
Додаткова: В.М. Запорожан „ Гінекологія” .
3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:
«Запальні захворювання жіночих статевих органів.
Загальне септичне зараження»
|
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
Вивчити: 1. Загальні положення про запальні захворювання жіночих статевих органів 2. Класифікацію ЗЗГ 3. Розлитий перитоніт 4. Септичний шок 5. Тромбофлебіт 6. Сепсис
|
Виписати сприяючі чинники, збудників ЗЗГ, фізіологічні захисні механізми жіночого організму Виписати Виписати клінічні прояви залежно від фаз, скласти схему лікування Виписати визначення, клініку залежно від стадії. Скласти класифікацію, перелікувати клінічні прояви Виписати визначення, клініку септицемії та септикопіємії, перелікувати принципи лікування. |
3.5.Матеріали для самоконтролю
А. Питання для самоконтролю:
1. Вкажіть особливості сучасної клінічної картини ЗЗГ
2. Перелікуйте п’ять класичних клінічних ознак гострих запальних захворювань геніталій
3. Перелікуйте класичні клінічні ознаки хронічних запальних захворювань геніталій
4. Розшифруйте терміни: гідросальпінкс, піосальпінкс, аднекстумор
5. Що таке індекс Альговера ?
6. Що таке « шоковий орган» ?
7. Що таке « Орган в шоці» ?
8. Назвіть самий ранній симптом септичного шоку ?
9. Назвіть головну патологічну ознаку тромбофлебіту глибоких вен.
10. Назвіть один із сучасних методів лікування генералізованих септичних процесів
Б. Тести для самоконтролю:
1. Симптоми гострого вульвіту:
А. Нудота
В. Важкий стан
С. Свербіж піхви
Д. Гіперфункція яєчників
Е. Збільшення матки
2. Симптом терміну «сальпінгоофорит» :
А. Аднексит
В. Параметрит
С. Інфекційна хвороба
Д. Ендоцервіцит
Е. Вагінізм
3. Симптом пельвіоперитониту :
А. Біль у всіх відділах живота
В. Біль у нижніх відділах живота
С. Живіт м’який
Д. Біль у підребер’ї
Е. Здуття життя
4. Засіб для лікування сенільного кольпіту:
А. Розчин перекису водню
В. 5% розчин натрію гідрокарбонату.
С. Розчин фурациліну 1:5000
Д. Олія шипшини
Е. Стрептоцидові емульсія
5. Збудники неспецифічних запальних захворювань жіночих статевих органів:
А. Гонококи
В. Мікобактерія туберкульозу
С. Бліда спірохета
Д. Трихомонади
Е. Стрептококи
С. Задачі для самоконтролю
ЗАДАЧА №1
До акушерки ФАПу звернулася жінка що захворіла після статевих зносин,
скарги на гнійні виділення з піхви, підвищення температури, біль внизу живота, крижах, дизурічні розлади.
Який попередній діагноз ?
Тактика акушерки .
ЗАДАЧА №2.
До акушерки ФАПу звернулася жінка зі скаргами на пінисті виділення жовто-зеленого кольору з неприємним запахом, свербіж шкіри зовнішніх
статевих органів.
Який попередній діагноз?
Дії акушерки ?
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань.
1. Оволодіти технікою взяття мазків на ступінь чистоти піхви, гонорею,
трихомоніаз
2. Скласти набір інструментів для пункції черевної порожнини через
заднє склепіння
3. Підготувати хвору до УЗД органів малого тазу
Тема: « Безпліддя »
1.Актуальність теми:
Шлюб вважається безплідним, якщо впродовж року регулярного статевого життя без застосування контрацептивів не настає вагітність. Безплідність трапляється у 15-20% усіх шлюбів.
Збереження та відновлення репродуктивного здоров’я на сьогодні є актуальним питанням не лише у медичному, медико-генетичному аспекті, але і соціальною, біологічною та психологічною проблемою. Неплідність носить переважно стійкий характер, негативно впливає на взаємовідносини у сім’ї і нерідко є причиною розлучень. Відомо, що у всьому світі на неплідність страждають як жінки, так і чоловіки. Неплідність слід віднести до числа найбільш значимих проблем медицини. В 55-65% причиною неплідності є жінка, в 45-55%- чоловік , а в переважній більшості випадків – чоловік і жінка. Підраховано, що кожен рік з’являється близько 10 тис. нових неплідних шлюбних пар. Частота неплідності подружніх пар з кожним роком зростає, негативно впливає на генофонд України, і продовжує залишатися однією з найбільш вагомих медичних, соціальних та державних проблем.
Аналіз обстеження 8000 подружніх пар засвідчив, що основною причиною виникнення вторинної неплідності є аборти (62,4%), перенесені в минулому порожнинні операції (33,2%), в тому числі – операції з приводу позаматкової вагітності (16,49%), і пологи (4,3%).
Стан репродуктивного здоров’я населення має бути проблемою на лише медичної практики, але і всього суспільства, оскільки дане питання, безпосередньо пов’язане зі здоров’ям дітей, а отже з майбутнім держави та нації.
2.Навчальні цілі:
Знати:
1. Причини, класифікацію безпліддя. £ - ІІ
2. Характеристику форм безпліддя £ - ІІ
3. Методи лікування безпліддя £ - ІІ
4. Схему обстеження подружньої пари £ - ІІ
Вміти:
1. Провести тести функціональної діагностики £ - ІІІ
2. Підготувати пацієнтку, набір інструментів для гідротубації, пертубації,
метросальпінгографії £ - ІІІ
3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,
3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
( міждисциплінарна інтеграція)
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
І. Анатомія 2. Фізіологія 3. Психологія
4. Хірургія |
Анатомію жіночих статевих органів. Фізіологію жіночих статевих органів. Особливості спілкування з гінекологічними хворими Асептику та антисептику |
Зібрати анамнез, враховуючи особливості психіки пацієнтки Провести обстеження хворої з дотримуванням правил асептики та антисептики. |
3.2 Зміст теми:
1. Безпліддя: визначення, причини, класифікація С.Хміль «Гінекологія» ст 168-170
2. Діагностика безплідності - С.Хміль «Гінекологія» ст. 170 -171
3 Лікування безплідності - С.Хміль «Гінекологія» ст. 171-172
3.3.Рекомендована література
Основна: С.Хміль „Гінекологія” , Т.І. Хохліч «Практикум з гінекології»
Додаткова: В.М. Запорожан „ Гінекологія” . Л.О.Мороз «Гінекологія»
3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:
„ Безпліддя”
|
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
Вивчити: 1. Причини безпліддя 2. Класифікацію безпліддя 3. Форми жіночого безпліддя 4. Діагностика, лікування безпліддя 5. Чоловіче безпліддя, класифікація, причини, принципи лікування |
Виписати Виписати Охарактеризувати Перелікувати основні методи діагностики, скласти схему лікування Виписати |
3.5.Матеріали для самоконтролю
А. Тести для самоконтролю :
1. Коли проводять посткоїтальний тест?
А.Через 20-60 хв. після статевого акту
В. Через 2 год. після статевого акту
С. Через 12 год. після статевого акту
Д. Через три години після статевого акту
2. Техніка виконання посткоїтального тесту:
А.Проводять забір матеріалу з піхви, переднього склепіння піхви
В.Проводять забір матеріалу із заднього склепіння піхви та каналу
шийки матки
С. Проводять забір матеріалу з порожнини матки
Д. Проводять забір матеріалу із сечівника
Е. Проводять забір матеріалу з бічного склепіння
3. Метод відновлення прохідності маткових труб, з якого розпочинають
лікування:
А. Консервативний
В. Оперативний
С. Фізіотерапевтичний
Д. Імунотерапевтичний
Е. Фітотерапевтичний
4. Хірургічне лікування трубної безплідності:
А. Сальпінголізіс
В. Сальпінгостоматопластика
С. Сальпінгоанастомоз
Д. Сальпінгоектомія
Е. Усе вищезазначене
5. Для діагностики трубної безплідності використовують:
А. Кольпоцитологію
В. Кольпоскопію
С. Гістеросальпінгографію
Д. Вимірювання базальної температури
Е. Пункцію через заднє склепіння піхви
6. Тести функціональної діагностики при ураженні яєчників:
А. Френікус-симптом
В. Симптом Боткіна
С. Симптом Пастернацького
Д. Вимірювання базальної температури, симптоми «зіниці» та
«папороті»
Е. Тріада Цангемейстера
7. Первинна безплідність буває:
А. Після перенесеної гонореї
В. Після аборту
С. Після позаматкової вагітності
Д. Після перших пологів
Е. Після кесаревого розтину
8. Ендоскопічні методи діагностики безплідності:
А. Кольпоскопія
В. Цистоскопія
С. Лапароскопія
Д. Колоноскопія
Е. Кольпомікроскопія
9. Обстеження подружньої пари при безплідді починають з :
А. Жінки
В. Чоловіка
ЗАДАЧА №1
Жінка 20 років звернулась до лікаря зі скаргами, що на протязі 3-х років не вагітніє. Менструальна функція не порушена. Була вагітність в 18 років, зробила аборт. Після аборту було ускладнення – кровотеча, повторне вишкрібання порожнини матки.
Поставте діагноз. Запропонуйте план обстеження .
ЗАДАЧА №2.
Хвора 21-го року , менструації не регулярні через 3-6 місяців, шлюб другий. Від першого шлюбу дітей немає. В дитинстві перенесла дифтерію.
Поставте діагноз ? Запропонуйте план обстеження. Складіть схему лікування.
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань.
1. Оволодіти методикою проведення тестів функціональної діагностики
2. Зібрати набір інструментів для:
а) метросальпігнографії
б) гідротубації
с) пертурбації
3. Оволодіти методикою підготовки хворої до УЗД органів малого тазу
Тема:Фонові захворювання жіночих статевих органів
1. Актуальність теми
Ця тема в умовах сучасної екологічної та соціальної кризи є надзвичайно актуальною. В структурі онкологічної захворюваності пухлини жіночих статевих органів складають 20-30%. В останній час рак шийки матки займає одне з перших місць серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів. В зв’язку з цим рання діагностика ( скринінг-діагностика) та кваліфіковане, своєчасно розпочате лікування фонових і передракових захворювань, а також початкових форм раку жіночих статевих органів, безперечно можуть стати важливими заходами, що спрямовані на зниження захворюваності раком, зменшення запущених форм та повноцінну реабілітацію відповідних хворих. Найбільш часто раковому процесу передують фонові захворювання. Фоновими називають захворювання та зміни, які сприяють виникненню та розвитку раку шийки матки. Передракові захворювання – це захворювання для яких характерна атипія різного ступеня. Особливо небезпечними є те, що специфічних клінічних проявів вони, як правило, не мають і є випадковою знахідкою під час онкопрофоглядів, або звернення до медичного працівника з іншою проблемою
Навчальні цілі :
Знати :
1. Характеристику основних фонових та передракових захворювань жіночих
статевих органів £ - ІІ
2. Сучасні методи діагностики та лікування фонових та передракових захворювань
жіночих статевих органів £ - ІІ
Вміти :
1. Оволодіти навичками з даної теми £ - ІІІ
2. Провести санітарно-освітню бесіду на тему :
« Значення та зміст онкопрофоглядів» £ - ІІІ
3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.
3.1 Базові знання (міждисциплінарна інтеграція)
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
Анатомія |
Анатомію жіночих статевих органів |
Використати знання на практиці |
|
Фізіологія |
Фізіологію жіночих статевих органів |
Використати знання на практиці |
|
Хірургія |
Асептику й антисептику |
Використати практичні навички з дотриманням правил асептики й антисептики |
|
Терапія |
Схему обстеження хворих |
Провести об’єктивне обстеження хворих |
3.2 Зміст теми :
1. Фонові та передракові захворювання вульви: характеристика.
С. Хміль « Гінекологія» ст. 230
2. Фонові та передракові захворювання шийки матки; характеристика.
С. Хміль « Гінекологія» ст. 194-197.
3. Передракові захворювання яєчників( кісти); характеристика
С. Хміль « Гінекологія» ст. 204-207,212
4. Передракові захворювання ендометрію; характеристика.
С.Хміль « Гінекологія» ст.225
5.Дисгормональні ( фонові) захворювання молочних залоз
( мастопатії); характеристика. С. Хміль « Гінекологія»ст.127
3.3 Рекомендована література
Основна С. Хміль « Гінекологія»
Додаткова В.Н.Смєтнік « Неоперативна гінекологія»
Г.К. Степанківська « Гінекологія» В.М. Запорожан « Гінекологія»
Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою з теми:
« Передракові захворювання жіночих статевих органі
|
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
Вивчити: 1.Фонові і передракові захворювання вульви |
Виписати визначення, причини, клінічні прояви, методи діагностики, лікування |
|
|
2.Фонові і передракові захворювання шийки матки |
Перелікувати, виписати клінічні прояви, методи діагностики, лікування. |
|
|
3.Передракові захворювання яєчників ( кісти) |
Дати перелік та коротко охарактеризувати, виписати методи діагностики, лікування. |
|
|
4.Передракові захворювання ендометрію |
Виписати, перелікувати методи діагностики, лікування |
|
|
5.Дисгормональні захворювання молочних залоз (мастопатії) |
Виписати визначення, форми, клінічні прояви, методи лікування. |
3.5. МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
А. Питання :
1.Для жінок якого віку найбільше характерно захворювання на крауроз?
2. Чи може крауроз виникнути у жінок молодого віку ?
3. Яка особливість фармакологічної дії овестину ?
4. Назвіть метод лікування ектропіону.
5. Для чого використовують електрод Роговенко ?
6. Який самий сучасний метод лікування ерозії шийки матки ?
7. Перелікуйте методи лікування вродженої ерозії шийки матки.
8. Назвіть склад солковагіну.
9. Перелікуйте протипоказання для використання солковагіну.
10. Чи є різниця між мастопатією та маститом ?
Б. ЗАДАЧІ :
№1. На ФАП звернулася жінка 38 років, після проведеної 2 дні тому діатермокоагуляції ерозії шийки матки. Скарг немає. Бажає отримати рекомендації щодо особливостей особистої гігієни, статевого життя, режиму праці.
Тактика акушерки ?
№ 2. До акушерки ФАПу звернулася хвора М., 19 років, не роджала, зі скаргами на білі у великій кількості, контактні кров’яні виділення з піхви.
При огляді в дзеркалах: навколо зовнішнього вічка шийки матки - округлої форми утворення яскраво червоного кольору діаметром до 1,5см.
Діагноз ?
Тактика акушерки ?
Тактика лікаря
В. ТЕСТИ.
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань.
Оволодіти технікою виконання навичок :
Взяття мазка на онкоцитологію.
Взяття мазка на гонорею, трихомоніаз
Збирання наборів інструментів для :
зондування порожнини матки
біопсії шийки матки
аспіраційної біопсії
фракційного вишкрібання ендометрію
кольпоскопії ( проби Шилера )
видалення поліпу цервікального каналу
проби з кульовим затискачем.
Тема:«Доброякісні пухлини жіночих статевих органів»
І. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
Справжні пухлини – це бластоматозні утворення, тканини яких характеризуються необластичним ростом. Клітини пухлин відрізняються атиповою будовою. Доброякісні пухлини ростуть повільно, не проростають у суміжні тканини та органи, а тільки зміщують їх (експансивний ріст пухлини). Вони не дають метастазів. Під час гістологічного дослідження виявляють майже зрілі клітини. Розвиток доброякісних пухлин нерідко зумовлений гормональними та нейроендокринними порушеннями. Пухлини характеризуються безсимптомним перебігом. Тому на початкових стадіях розвитку пухлин діагностика важка і потребує спеціальних методів дослідження. Наприклад для раннього виявлення раку молочної залози використовують мамографію. Доброякісні пухлини лікують видаленням оперативним шляхом.
ІІ. Навчальні цілі.
1.Знати характеристику доброякісних пухлин жіночих статевих органів –£ІІ
2.Знати сучасні методи діагностики та лікування доброякісних пухлин
жіночих статевих органів - £ ІІ.
3. Оволодіти вміннями підготовки хворої до планової піхвової операції -£ІІІ
ІІІ. МАТЕРІАЛИ ДОАУДИТОРНОЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ.
3.1. Базові знання необхідні для вивчення теми.
( Міждисциплінарна інтеграція )
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
1. Анатомія |
Анатомію жіночих статевих органів |
Використати знання на практиці |
|
2. Фізіологія |
Фізіологію жіночих статевих органів |
Використати знання на практиці |
|
3. Хірургія |
Асептику й антисептику. Загальну характеристику доброякісних пухлин. Передопераційну підготовку хворої |
Виконати навички з дотриманням асептики й антисептики. Підготувати хвору до планової операції |
|
4.Терапія |
Схему обстеження хворого |
Зібрати анамнез, провести об’єктивне обстеження |
3.2 Зміст теми.
1.Доброякісні пухлини матки: характеристика С.Хміль « Гінекологія» ст.218
2.Доброякісні пухлини яєчників (кістоми):характеристика.
С.Хміль»Гінекологія» ст. 208, 212
3.Доброякісні пухлини маткових труб, вульви: характеристика
С.Хміль»Гінекологія» ст.229
3.3. Рекомендована література:
Основна:
С.Хміль «Гінекологія»
Додаткова:
Г.К.Степанківська «Гінекологія
В.М.Запорожан «Гінекологія»
3.4.Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі:
«Доброякісні пухлини жіночих статевих органів»
|
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
Вивчити: 1.Доброякісні пухлини матки |
Виписати причини, форми;головні ланки патогенезу, клінічні прояви залежно від форми, сучасні методи діагностики, лікування. Перелікувати показання до оперативного лікування |
|
|
2.Доброякісні пухлини яєчників (кістоми) |
Виписати класифікацію;характеристику основних епітеліальних кістом; перелікувати методи діагностики , принципи лікування |
|
|
3.Доброякісні пухлини маткових труб, вульви |
Виписати основні форми, коротку характеристику, методи діагностики, лікування |
3.5. Матеріали для самоконтролю.
А. Питання:
При якій формі фіброміоми кровотечі мають найінтенсивніший характер ?
Що вважають ознакою малігнізації фіброміоми ?
Чи існують консервативні методи лікування фіброміоми ? Якщо да, перелікуйте?
Який термін припустимо консервативне лікування кістом яєчника
Що таке ендометріоз ?
Назвіть форми ендометріозу.
Перелікуйте сучасні методи діагностики ендометріозу.
Чи існують хірургічні методи лікування ендометріозу ? Якщо да, то при лікуванні яких форм вони використовуються?
Що таке синдром Мейгса ?
Яка з кістом яєчника є потенційно злоякісною ?
Б. Задачі.
№1. Акушерка при огляді вагітної з терміном 15 тижнів виявила кісту яєчника розміром 8х10, рухливу, не болючу.
Тактика акушерки ? Тактика лікаря ?
№2. До акушерки звернулася жінка 42 років зі скаргами на біль внизу живота, значні кров’яні виділення з піхви. Остання менструація 7 тижнів тому. Знаходиться на диспансерному обліку з фіброміомою матки.
Тактика акушерки ? Тактика лікаря ?
В. Тести.
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань.
1.Оволодіти методикою підготовки хворої до планової операції.
2.Оволодіти методикою підготовки хворої до піхвової операції.
Тема : « Фіброміома матки »
1.Актуальність теми:
Міома матки ( фіброміома, лейоміома ) доброякісна пухлина, що складається із м’язових та сполучнотканинних елементів.
У структурі гінекологічної захворюваності міома складає 10 – 25%,
причому останніми руками спостерігається тенденція до росту кількості цих пухлин. Міома рідко виникає у молодих жінок, ризик захворювання зростає після 35 – 40 років, у віці, близьк5ому до клімактерію. В анамнезі хворих – пізній початок і становлення менструальної функції, розлади менструального циклу, висока частота артифіціальних абортів, тому такі жінки ( старші 35 – 40 років ) належать до групи ризику виникнення фіброміоми матки. Розвиток пухлини пов’язаний з порушенням у системі гіпоталамус – гіпофіз – кіркова речовина надниркових залоз – яєчники. Розрізняють такі форми міом за локалізацією: міжм’язові ( інтрамуральні); підочеревинні ( субсерозні ); підслизові ( субмукозні ).
У своєчасному виявленні міоми велика роль належить акушерці, фельдшеру. адже переважно пухлина діагностується під час масових онко-профоглядів.
2.Навчальні цілі:
Знати:
1. Етіопатогенез лейоміофіброми. £ - ІІ
2. Засвоїти клінічну картину, методи діагностики, лікування лецоміофіброми £ - ІІ
Вміти:
1. Зібрати набір інструментів для:
- фракційного вишкрібання ендометрію £ - ІІІ
- зондування порожнини матки £ - ІІІ
- аспіраційної біопсії £ - ІІІ
- взяття мазкі на онкоцитологію £ - ІІІ
2. Підготувати хвору до УЗД органів малого тазу £ - ІІІ
3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,
3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
( міждисциплінарна інтеграція)
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
І. Анатомія 2. Фізіологія 4. Хірургія 5. Фармакологія |
Анатомію жіночих статевих органів. Фізіологію жіночих статевих органів. Оперативні методи лікування хворих Гемостатичні, гормональні засоби: механізм дії, показання, протипоказання до застосування. |
Провести передопераційну підготовку та післяопераційний догляд за хворими Виписати рецепти на препарати вказаних груп
|
3.2 Зміст теми:
1 Етіопатогенез лейоміофібр С.Хміль «Гінекологія» ст. 218 Л.О.Мороз «Гінекологія» ст. 86
2. Класифікація міоми - С.Хміль «Гінекологія» ст. 218 Л.О.Мороз «Гінекологія» ст. 87
3 Клініка міоми С.Хміль «Гінекологія» ст. 218 - 219
Л.О.Мороз «Гінекологія» ст. 87
4. Ускладнення фіброміоми Л.О.Мороз «Гінекологія» ст. 87
5. Діагностика міоми С.Хміль «Гінекологія» ст. 219
Л.О.Мороз «Гінекологія» ст. 87
6. Лікування міом С.Хміль «Гінекологія» ст. 219
Л.О.Мороз «Гінекологія» ст. 89
3.3.Рекомендована література
Основна: С.Хміль „Гінекологія” , Л.О.Мороз «Гінекологія»
Додаткова: В.М. Запорожан „ Гінекологія” , Т.І.Хохліч «Практикум з гінекології»
3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:
«Фіброміома матки»
|
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
Вивчити: 1. Етіологію міоми матки 2. Клініку міоми 3. Діагностику лікування 4. Лікування
|
Назвати основні етіологічні фактори Скласти класифікацію клінічних проявів відповідно до форми фіброміоми Перелікувати методи діагностики відповідно до форм фіброміоми Виписати методи лікування. Перелікувати показання до оперативного лікування |
3.5.Матеріали для самоконтролю
А. Питання для самоконтролю:
1. Вкажіть вік жінки в якому найчастіше виникає фіброміома.
2. При якій формі фіброміоми найчастіше виникає порушення функції
сумісних органів?
3. При якій формі фіброміоми найбільше виражений геморагічний синдром ?
4. Що є ознакою малігнізації при фіброміомі ?
5. Який додатковий метод дослідження дозволяє діагностувати міому
будь-якої локалізації ?
6. Вкажіть об’єм над піхвової ампутації матки.
7. Вкажіть об’єм екстирпації матки.
8. Вкажіть нетрадиційні консервативні методи лікування міоми.
9. Вкажіть основні групи гормональних препаратів для лікування міоми
Б. Тести для самоконтролю:
1. Причини виникнення фіброміоми :
А. Підвищення вмісту естрогенів у крові
В. Підвищення вмісту прогестерону
С. Запальні процеси.
Д. Безплідність
Е. Численні пологи
2. Клінічні симптоми фіброміоми :
А. Біль у надчеревній ділянці
В. Маткова кровотеча
С. Підвищення температури тіла
Д. Аменорея
Е. Опущення матки
3. Фіброміома матки. Показання до оперативного лікування :
А. Невелика пухлина, безсимптомний перебіг
В. Невелика пухлина, літній вік хворої
С. Геморагічний синдром
Д. Безплідність
Е. Молодий вік хворої
4. Найчастіша локалізація фіброміом:
А. Ендометрій
В. Міометрій
С. Параметрій
Д. Шийка матки
Е. Широка зв’язка матки
5. Фіброміома найчастіше супроводжує:
А. Позаматкову вагітність
В. Ендометрит
С. Аднексит
Д. Кістозне переродження яєчників
Е. Опущення стінок піхви
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань.
1. Оволодіти технікою взяття мазків на онкоцитологію
2. Скласти набір інструментів для :
- фракційного вишкрібання ендометрію
- зондування порожнини матки
- аспіраційної біопсії
3. Підготувати хвору до УЗД органів малого тазу
Організація самостійної роботи студентів
з гінекології
Спеціальність : "Акушерська справа" курс III, семестр ІУ Витяг з навчального плану: 6 год. Теорії
30 год. Практики
16год. Сам. Робота
|
Кіл. годин |
Вид заняття |
Місце прове дення |
Тема заняття |
Тема самостійної роботи |
Підручник |
|
4 г. 4г. 4г. 4 г. |
ПЗ ПЗ ПЗ ТЗ |
Гін. Гін. Гін. Ак. з. |
Злоякісні пухлини Загальна терапія гінекологічних хворих Загальна терапія гінекологічних хворих Оперативне лікування гінекологічних хворих |
Рак шийки матки Місцеві методи лікування гінекологічних хворих Консервативні методи лікування гінекологічних хворих Хірургічні методи лікування гінекологічних хворих |
С.Хміль "Гінекологія" Ст.. 198 - 204 Ст. 234-239
ст 232-264 ст.265-302 |
Тема:«Рак шийки матки»
1.Актуальність теми:
Рак шийки матки трапляється найчастіше серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів. Захворювання частіше зустрічається у жінок у віці після 50 років. В останні роки відмічається тенденція до збільшення захворюваності на рак шийки матки у молодих жінок. Дуже часто хворіють жінки легкої поведінки, низьким є показник захворюваності на рак шийки матки серед жінок, що не жили статевим життям.
За даними ВООЗ, у світі кожного року виявляють близько 500 тисяч хворих на рак шийки матки. Це захворювання є важливою медичною та соціальною проблемою в усіх економічно розвинутих країнах. Найвища захворюваність та смертність – у країнах Африки та Латинської Америки, особливо серед корінного населення.
Профілактика раку шийки матки полягає в діагностиці та лікуванні захворювань, що є причиною його виникнення, фонових та передракових станів.
2.Навчальні цілі:
Знати:
1. Етіологію раку шийки матки. £ - ІІ
2. Класифікацію раку шийки матки £ - ІІ
3. Клінічні прояви раку шийки матки залежно від стадії £ - ІІ
4. Діагностику раку шийки матки £ - ІІІ
5. Методи лікування раку шийки матки залежно від стадії £ - ІІ
Вміти:
1. Взяти мазки на онкоцитологію £ - ІІІ
2. Підготувати інструментарій, препарати для проведення проби Шиллера £- ІІІ
3. Провести пробу Хробака £ - ІІІ
4. Підготувати інструментарій для біопсії шийки матки £ - ІІІ
5. Надати невідкладну допомогу при кровотечі на фоні раку шийки матки £ - ІІІ
3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,
3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
( міждисциплінарна інтеграція)
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
І. Анатомія 2. Фізіологія 3. Хірургія
4. Терапія |
Анатомію жіночих статевих органів. Фізіологію жіночих статевих органів. Оперативні методи лікування хворих . Асептику та антисептику Пухлини доброякісні та злоякісні: загальна характеристика.. Схему обстеження хворих |
Намалювати схему крово - та лімфопостачання шийки матки Провести обстеження хворих з дотриманням правил асептики та антисептики. Підготувати хвору до планових, ургентних операцій; здійснити післяопераційний догляд за хворими Виписати рецепти на препарати вказаних груп Провести обстеження хворої. |
3.2 Зміст теми:
1 Етіологія , класифікація раку шийки матки С.Хміль «Гінекологія» ст. 198-200
2. Клініка раку шийки матки - С.Хміль «Гінекологія» ст. 201
3 Діагностика раку шийки матки С.Хміль «Гінекологія» ст. 201-202
4. Лікування раку шийки матки С.Хміль «Гінекологія» ст. 202-203
5. Прогноз, профілактика раку шийки матки С.Хміль «Гінекологія» ст. 203
3.3.Рекомендована література
Основна: С.Хміль „Гінекологія” ,.І.Хохліч «Практикум з гінекології»
Додаткова:.М. Запорожан „ Гінекологія” ,.О.Мороз «Гінекологія»
3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:
«Рак шийки матки»
|
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
Вивчити: 1. Етіологію 2. Класифікацію 3. Діагностику
4. Лікування
|
Назвати основні етіологічні фактори Виписати класифікацію: за формою росту, гістологічну,ТΝМ Дати перелік основних методів діагностики Виписати схему лікування залежно від стадії. Виписати схему невідкладної допомоги |
3.5.Матеріали для самоконтролю
А. Питання для самоконтролю:
1. У якої категорії жінок найчастіше зустрічається рак шийки матки ? Чому?
2. Випишіть шляхи гемато- та лімфогенного метастазування раку шийки матки.
3. На тлі якої патології шийки матки найчастіше виникає рак шийки матки?
4. Вкажіть найбільш ранню клінічну ознаку раку шийки матки.
5. Вкажіть клінічні прояви запущеної стадії раку шийки матки.
6. Що таке Вірховський метастаз?
7. Вкажіть якою буде проба Шилера при раку шийки матки ?
8. Вкажіть об’єм операції Вертлейма.
9. Що таке комбінована терапія ?
10. Що таке сочетана терапія ?
Б. Тести для самоконтролю:
1. Ранній симптом раку шийки матки :
А. Біль
В. Ерозія, що кровоточить
С. Гнійні виділення
Д. Ракова інтоксикація
Е. Безплідність
2. Додаткові методи дослідження за підозри на рак шийки матки :
А. Амніоскопія
В. Гідротубація
С. Гістеросальпінгографія
Д. Мазок на «гормональне дзеркало»
Е. Цитологічне дослідження, кольпоскопії, біопсія.
3. Лікування раку шийки матки І стадії :
А. Антибіотики
В. Біогенні стимулятори
С. Тільки оперативне
Д. Комбіноване (операція та променева терапія
Е. Хіміотерапія
4. Як змінюється шийка матки при екзофітній формі раку ?
А. Збільшується в об’ємі
В. Стає ціанотичною
С. Набуває вигляду цвітної капусти
Д. Стовщується
Е. Ущільнюється
5. Як змінюється шийка матки при ендофітній формі раку ?
А. Шийка гіпертрофована, щільна, мало рухлива
В. Набуває вигляду цвітної капусти
С. Спостерігаються зміни, які притаманні псевдоерозії
Д. Консистенція шийки матки стає м’якоеластичною.
Е. Шийка матки рухлива
В. Задачі для самоконтролю
Задача № 1. На ФАП звернулася хвора 72 років, що страждає на рак шийки
матки з приводу значної кровотечі із піхви.
Дії акушерки .
Задача № 2. До акушерки ФАПа звернулася жінка зі скаргами на кров’яні виділення з піхви контактного характеру. В мазках ати пічні клітини.
Поставте передбачуваний діагноз.
Дії акушерки
Задача №3 Акушерка одержала відповідь мазків із піхви : дисплазії шийки матки.
Яке лікування потрібно провести ?
Яке обстеження потрібно призначити ?
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань.
1. Оволодіти технікою взяття мазків на онкоцитологію
2. Скласти набір інструментів для :
- кольпоскопії; препарати для проведення проби Шилера
- фракційного вишкрібання
- біопсії шийки матки
3. Надати невідкладну допомогу при кровотечі на фоні раку шийки матки
Тема :«Місцеві методи лікування в гінекології»
1.Актуальність теми:
Одним із найбільш розповсюджених методів лікування запальних процесів піхви та шийки матки є спринцювання та зрошення піхви. Лікувальний ефект дає механічна, хімічна та термічна дія води чи лікувального розчину на стінки піхви. Спринцювання – це лікування , а не гігієнічна процедура, її проводять лише за певними показаннями. Різновидом спринцювання, який проводять у санаторно-курортних умовах є зрошення.
Вагінальні ванночки застосовують, коли необхідно створити умови для тривалого впливу невеликої кількості лікувального розчину на шийку матки та стінки піхви. Для лікування вульвітів у дівчаток та у хворих літнього віку використовують сидячі ванночки з настоями лікарських рослин. Тампони використовують для тривалої дії на шийку матки лікарськими речовинами, переважно на жировій основі.
Ця тема є надзвичайно актуальною в майбутній професійній діяльності акушерок, фельдшерів, адже зазначені вище маніпуляції виконуються виключно ними.
2.Навчальні цілі:
Знати:
1. Показання до застосування місцевих методів лікування в гінекології. £ - ІІ
2. Механізм дії місцевих методів лікування в гінекології £ - ІІ
3. Протипоказання до застосування місцевих методів лікування £ - ІІ
Вміти:
1. Провести піхвове спринцювання £ - ІІІ
2. Провести піхвові ванночки £- ІІІ
3. Провести піхвову інсуфляцію £ - ІІІ
4. Ввести піхвовий тампон £ - ІІІ
3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,
3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
( міждисциплінарна інтеграція)
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
І. Анатомія 2. Фізіологія 3. Хірургія 4 Фармакологія
|
Анатомію жіночих статевих органів. Фізіологію жіночих статевих органів. Асептику та антисептику Механізм дії, показання, протипоказання до використання антисептичних, в’яжучих, протигрибкових препаратів. |
Провести маніпуляцію з дотриманням правил асептики та антисептики. Виписати рецепти на препарати вказаних груп . |
3.2 Зміст теми:
1 Спринцювання та зрошення С.Хміль «Гінекологія» ст. 234- 237
2. Вагінальні ванночки С.Хміль «Гінекологія» ст. 237-238 -
3 Вагінальні тампони С.Хміль «Гінекологія» ст. 238-239
3.3.Рекомендована література
Основна:.Хміль „Гінекологія”,.І.Хохліч «Практикум з гінекології»
Додаткова:.М. Запорожан „ Гінекологія”,.Хміль «Медсестринство в гінекології»
А.М.Громова «Клінічне Медсестринство в акушерстві та гінекології»
3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:
«Місцеві методи лікування в гінекології»
|
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
Вивчити: 1. Піхвове спринцювання 2. Піхвову ванночку 3. Піхвові іррігації 4. Піхвове тампонування
5. Піхвові інсуфляції |
Перелікувати показання, протипоказання. Виписати класифікацію, механізмдії. Перелікувати розчини, виписати рецепти Виписати відмінності, перелікувати розчини. Вказати відмінності від піхвового спринцювання. Перелікувати показання, протипоказання. Виписати використовує мі препарати ( рецепти) Виписати переваги метода, рецепти на використовує мі препарати. |
3.5.Матеріали для самоконтролю
А. Питання для самоконтролю:
1. Який розчин ви використовуєте для в’яжучого спринцювання ?
2. Яку кількість розчину необхідно використати для спринцювання ?
3. Розчин якої температури ви використаєте для гарячого спринцювання ?
4. Вкажіть особливості гарячого спринцювання.
5. В яких умовах проводяться піхвові іригації ?
6. Вкажіть, який розчин використовується для піхвової іригації ?
7. Вкажіть на який час вводиться піхвовий тампон ?
Б. Тести для самоконтролю:
1. Показання для грязелікування :
А. Безплідність, спайки, рубці
В. Гострий ендометрит.
С. Фіброміома матки
Д. Кістома яєчника
Е. Поліп шийки матки
2. Показання до діатермії :
А. Фіброміома матки
В. Хронічний аднекситу
С. Гострий параметрит
Д. Гострий ендометрит
Е. Кіста яєчника.
3. Протипоказання до діатермії :
А. Хронічний ендометрит
В. Безплідність
С. Інфантилізм
Д. Гіпофункція яєчників
Е. Пухлини статевих органів, вагітність, захворювання серцево-судинної
системи.
4. Показання до бальнеотерапії:
А. Доброякісні пухлини
В. Злоякісні пухлини
С. Захворювання серцево-судинної системи
Д. Безплідність, гіпофункція яєчників.
Е. Гострий аднексит
5. Показання до спринцювання:
А. Кіста яєчника
В. Фіброміома матки.
С. Кіста піхви
Д. Поліп шийки матки
Е. Кольпіт, ендоцервіцит
Заповніть кросворд на тему : « Лікування гінекологічних хворих»
Запитання:
1. Кровоспинний препарат.
2. Алергічна реакція, при застосуванні антибіотиків, яка проявляється
червоним висипанням на шкірі.
3. Які протикандидозні препарати застосовують при лікуванні
антибіотиками
4. Лікарський препарат, який вводять в піхву.
5. Яка клізма застосовується при стійких закрепах.
6. Препарат спазмолітичної групи.
7. Препарат групи транквілізаторів.
8. Одна з основних груп фізичних лікувальних факторів.
9. Один з препаратів піразолону, який призначають при ендометріоза,
альгодисменореї
10. Синтетичний естрогенгетагенний препарат
Відповіді :
1. Вікасол; 2. Кропив’янка; 3. Ністатин; 4. Хлоргекседин; 5. Олійна
6. Папаверин; 7. Триоксазин; 8. Природна; 9. Реопірін; 10. Інфекундін
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань.
1. Оволодіти технікою виконання:
- піхвового спринцювання
- гарячого спринцювання
- ванночки
- інсуфляції
- введення піхвового тампона
Кросворд:
|
М |
|
і |
|
с |
|
ц |
|
е |
|||||||
|
в |
|
і |
Тема :«Загальна терапія гінекологічних
хворих: консервативні методи лікування»
1.Актуальність теми:
Відділення консервативної гінекології призначене для надання спеціалізованої лікувальної допомоги хворим із патологією жіночих статевих органів, яка не потребує оперативних втручань.
Основними завданнями середнього медичного персоналу відділення консервативної гінекології є створення лукувально - охоронного режиму для хворих з позитивним психотерапевтичним впливом, проведення медикаментозної терапії, виконання лікувальних процедур.
У процесі лікування та реабілітації хворих із захворюваннями жіночих статевих органів широко застосовуються препаратами, виготовлені з природної сировини – відвари, настої, настоянки лікарських рослин. Одним із важливих компонентів комплексу лікувальних, профілактичних та реабілітаційних заходів при гінекологічних захворюваннях є фізичні методи впливу на організм – фізіотерапія.
Тема є актуальною в майбутній професійній діяльності акушерки, фельдшера, медичної сестри.
2.Навчальні цілі:
Знати:
1. Медикаментозне лікування в гінекології: основні групи препаратів; принципи
лікування. £ - ІІ
2. Фітотерапія в гінекології: рослини що найчастіше використовуються в
гінекологічній практиці £ - ІІ
3. Фізіотерапія в гінекології: характеристика фізіотерапевтичних методів, що
найчастіше використовуються в гінекології £ - ІІ
Вміти:
1. Виписати рецепти на основні препарати, що використовуються в
гінекології £ - ІІІ
3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,
3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
( міждисциплінарна інтеграція)
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
І. Анатомія 2. Фізіологія 3. Фармакологія
4. Фізіотерапія |
Анатомію жіночих статевих органів. Фізіологію жіночих статевих органів. Характеристику антибактеріальних, гормональних, кровозупинних препаратів, імунокоректорів Характеристику фізіотерапевтичних методів |
Виписати рецепти на зазначені препарати
Виписати направлення на процедуру |
3.2 Зміст теми:
1 Медикаментозна терапія. Антибактеріальна терапія С.Хміль «Гінекологія» ст. 239-246
2. Імунотерапія С.Хміль «Гінекологія» ст. 246-248
3 Гормонотерапія С.Хміль «Гінекологія» ст. 248-253
4. Кровозупинні препарати С.Хміль «Гінекологія» ст. 254-255
5. Фітотерапія в гінекології С.Хміль «Гінекологія» ст. 255-257
6. Фізіотерапія в гінекології С.Хміль «Гінекологія» ст. 258-264
3.3.Рекомендована література
Основна:.Хміль „Гінекологія” , І.Хохліч «Практикум з гінекології»
Додаткова:.М. Запорожан „ Гінекологія” ,.О.Мороз «Гінекологія»
3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:
«Загальна терапія гінекологічних хворих. Консервативні методи лікування»
|
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
Вивчити: 1. Антибактеріальна терапія 2. Імунотерапія 3. Гормонотерапія
4. Гемостатична терапія
5. Фітотерапія 6. Фізіотерапія |
Виписати принципи, рецепти (10) на основні антибактеріальні препарати кожної групи Виписати принципи, рецепти (3) на основні препарати Перелікувати принципи, виписати рецепти (10) на основні препарати кожної групи Вказати механізм дії основних гемостатичних засобів, виписати рецепти Перелікувати основні патології, вказати найбільш часто використовуємі фітонабори Перелікувати принципи, дати коротку характеристику основним методам |
3.5.Матеріали для самоконтролю
А. Питання для самоконтролю:
1. Чому при використанні антибіотиків слід виписувати протигрибкові
препарати?
2. Чому раціонально з антибіотиками пеніцилінового ряду використовувати
сульфаніламідні препарати?
3. Який специфічн6ий протитрихомонадний препарат ви знаєте?
4. Які препарати слід використовувати з метою відновлення нормальної
мікрофлори піхви?
5. Яку дозу гормонального препарату слід призначити із стимулюючою метою?
6. Яку дозу гормонального препарату слід призначити із гальмуючою метою?
7. Які із скорочуючих препаратів не можна використовувати в акушерстві?
8. Який скорочуючий препарат можна використовувати трансбуккально?
9. Перелікуйте продукти які показані при постгеморагічній анемії.
10. Вкажіть основні показання до грязелікування в гінекології.
Б. Тести для самоконтролю:
1. Антибіотики - макроліди :
А. Олітетрін
В. Рифампіцин
С. Сінтоміцин
Д. Канаміцин
Е. Ампіцилін
2. З перерахованих препаратів який не являється гестагеном ?
А. Прегнін
В. Сустаной 250
С. Нарколут
Д. Туріна
Е. Партусистен
3. Який вітамін необхідний для синтезу прогестерону :
А. Е
В. ВІ
С. А
Д. С
Е. ВІ2
4. Не являються стимулятором мускулатури матки :
А. Трава пастуша сумка
В. Коріння кульбаби
С. Калина
Д. Водяний перець
Е. Настій лагофілуса
5. Даназол використовують для лікування ?
А. Рака яєчника
В. Запалення матки
С. Ендометріоз
Д. Хоріонепітеліоми
Е. Фіброміоми
6. Який розчин фурациліну застосовують в гінекологічній практиці?
А. 1 : 1000
В. 1 : 2000
С. 1 : 5000
Д. 1 : 3000
Е. 1 : 500
7. Яку дію має в організмі пірогенал :
А. Розсмоктуючу
В. Стимулюючу
С. Бактерицидну
Д. Знеболюючу
Е. Кровозупинні
8. Сумісне лікування сульфаніламідів і естрогенів як впливають на лікування
останніх ?
А. Збільшує Ії всмоктування
В. Знижує їх всмоктування
С. Збільшує їх токсичність
Д. Зменшує їх токсичність
Е. Збільшує їх ефективність
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на
практичному занятті
1. Оволодіти технікою виписування рецептів на :
- антибактеріальні препарати
- скорочуючи засоби
- гемостатичні
- гормональні препарати
Тема :«Хірургічні методи лікування в гінекології»
1.Актуальність теми
До оперативних втручань у гінекологічний практиці вдаються лише за умови, що консервативні методи лікування випробуваті,є певність, що вони не принесуть корисні, і єдиним шляхом до видужання хворої\, а часом і врятування її життя є операція.
Показання, протипоказання до операції,її обєм, метод знеболення повинні бути ретельно зважені і продумані лікарем, проте роль середнього медичного персоналу ( акушерки, фельдшера) в підготовці хворої до операції, післяопераційному догляді за нею, забезпеченні технічного боку операції – підготовки інструментарію, білизни, операційного блоку з повним дотриманням правил асептики та антисептитки – величезна.
Врахування особливостей психіки хворої, що готується до операції, охорона її від травмування та стресу є першочерговим завданням усього персоналу відділення оперативної гінекології. Жодних сумнівів у необхідності саме цієї операції та її позитивних наслідках для здоровя хворої не повинно виникати. Тому поведінка лікаря й усіх, хто спілкується з пацієнткою, повинна бути впевненою, настрій оптимістичним.
2.Навчальні цілі:
Знати:
1. Особливості роботи відділення оперативної гінекології £ - ІІ
2. Класифікацію гінекологічних операцій £ - ІІ
3. Знеболення гінекологічних операцій £ - ІІ
4. Обовязки лпераційної медичної сестри £ - ІІ
5. Характеристику післяопераційних ускладнень £ - ІІ
Вміти:
1. Підготувати хвору до планової операції £ - ІІІ
2. Підготувати хвору до ургентної операції £ - ІІІ
3. Підготувати хвору до піхвової опе6рації £ - ІІІ
4. Здійснити післяопераційний догляд за хворою £ - ІІІ
3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,
3.1. Базові знання:
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
Анатомія Фізіологія Хірургія
Фармакологія |
Анатомію жіночих статевих органів. Фізіологію жіночих статевих органів. Асептику, антисептику
Підготовку хворої до операції, післяопераційний догляд за хворою
Характеристику сучасних антисептиків |
Провести стерилізацію інструментарію; підготувати операційну, себе до операції. Підготувати хвору до операції; здійснити післяопераційний догляд; своєчасно діагностувати післяопераційні ускладнення. Виписати рецепти на зазначені препарати . |
3.2 Зміст теми:
1. Структура операційного блоку, особливості роботи С.Хміль „Гінекологія” ст.266-267
2. Стерилізацію інструментів, дезінфекція обєктів С. Хміль „ Гінекологія” ст.268-272
3. Підготовка хворої до операції С. Хміль „ Гінекологія” ст.272-274
4. Знеболення гінекологічних операцій С.Хміль „ Гінекологія” ст.274-275
5. Обовязки операційної медичної\ сестри С.Хміль „ Гінекологія” ст.275-278
6. Характеристика основних гінекологічних операцій С.Хміль „ Гінекологія” ст.279-292
7. Догляд за хворою в післяопераційному періоді С.Хміль „ Гінекологія” ст.293-297
8. Ускладнення післяопераційного періода С.Хміль „ Гінекологія” ст.297-301
3.3.Рекомендована література
Основна: С.Хміль „Гінекологія”
Допоміжна: В.М. Запорожан „ Гінекологія” , Л.О.Мороз “Гінекологія”
3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:
„ Хірургічні методи лікування в гінекології”
|
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
|
Вивчити: 1.Класифікацію хірургічних операцій . 2.Передопераційну підготовку хворої 3.Ускладнення в післяопераційному періоді. 4. Післяопераційний період |
Виписати Виписати оснобливості підготовки хворої до планової, ургентної, піхвової операції. Перелікувати ранні, пізні, коротко охарактеризувати. Перелікувати особливості догляду в післяопераційному періоді |
3.5.Матеріали для самоконтролю
А.Питання для самоконтрролю:
1. Укажіть особливості підготовки хворої до ургентної операції.
2. Скільки зон режимів існує в операційному блоці ?
3. Перелікуйте види прибирань в операційному блоці.
4. Вкажіть склад премедикації.
5. Що таке стіл №0 за Певзнером ?
6. На яку добу повинно відновитися самостійне сечопускання в
післяопераційному періоді ?
7. На яку добу знімають шви після піхвових операцій ?
8. Напишіть схему стимуляції кишківника при післяопераційному парезі.
9. З якою метою в післяопераційному періоді на передньо черевну
стінку хворої кладуть вагу ?
Б.Тести:
1.Показання до операцій без розтину черевної порожнини
А. Кістома яєчника
В. Рак шийки матки І стадії
С.Фіброміома матки
Д. Ендометріоз
Е. Опущення стінок піхви
2.Передопераційна підготовка хворої в жіночій консультації:
А. Премедикація
В. Очисна клізма
С. Підготовка піхви
Д. Клінічне та лабораторне дослідження
Е. Катетеризація сечового міхура
3.Холод на низ живота застосовують:
А. Відразу після операції.
В. На 2-й день
С. На 3-й день
Д. На 4-й день
Е. При щзатримці сечовипускання
4.Перед ургентною операцією не проводять:
А. Промивання шлунку.
В. Очисну клізму
С. Туалет жіночих статевих органів
Д. Премедикацію
Е. Катетеризацію сечового міхура
5.Передопераційна підготовка до планової операції включає:
А. Очисну клізму вранці і ввечері.
В. Підготовку піхви.
С. Премедикацію.
Д. Катетеризація сечового міхура.
Е. Усе вищезазначене
6. Етапи лапаротомії:
А. Зондування порожнини матки.
В. Біопсія.
С. Розріз черевної стінки, уточнення діагнозу, виконання операції, зашивання черевної стінки.
Д. Пункція через заднє склепіння піхви.
Е. Роздільне діагностичне вишкрібання порожниниматки.
7.Мета накладання тягаря та міхура з льодом на рану після операції:
А. Запобігання кровотечі.
В. Запобігання розходження швів.
С. Запобігання розвитку інфекції.
Д. Зменшення болю.
Е. Профілактика парезу кишечнику.
8. Профілактика пневмонії після операції не включає:
А. Дихальна гімнастика.
В. Спокою.
С. Раннього вставання.
Д. Активного ведення хворої після операції.
Е. Оксигенотерапія.
9. Профілактика парезу кишечнику:.
А. Раннє вставання.
В. Уведення церукалу.
С. Уведення прозеріну.
Д. Гіпертонічна клізма.
Е. Усе вищезазначене.
10. До ранніх ускладнень після операції не відносять:
А. Нудоту.
В. Внутрішню кровотечу.
С. Зни ження АТ.
Д. Нагноєння післяопераційної рани.
Е. Усе вище зазначене
С. Задачі :
Задача № 1. У жінки 40 р., під час онкопрофогляду при огляді шийки матки в дзеркалах було діагностовано ерозію шийик матки.
Яке обовязкоіве дослідження поьрібно провести, які інструменти для цього потрібні? Зберіть і відправте зібраний матеріал.
Задача № 3. У хворої ;% р., після 3-тижневої затримки менструації почалася маткова кровотеча.
З чого ви почнете лікування? Приготуйте необхідний набір інструментів.
Д. Вирішіть кросворд :
Питання :
Протитрихомонадний засіб ?
Метод хірургічного лікування опущення та випадіння матки, який полягає в фіксації матки до передньої черевної стінки ?
Лікування обширних кондилом ?
Протитрихомонадний засіб ?
Застосування препаратів виготовлених з природних речовин ?
Метод лікування, який полягає у введенні в піхву спеціальних пристроїв для утримання матки на місці ?
Метод санітарно-курортного лікування ?
Яке лікування застосовують при параоваріальних кістах ?
Оперативний метод лікування позаматкової вагітності, при якому видаляють плідне яйце і ушивають трубу ?
Хірургічний метод лікування трубного безпліддя, при якому звільняють труби від спайок і відновлюють їх прохідність ?
Кровоспинний засіб ?
Лікувальна процедура, що полягає у промиванні піхви великою кількістю води ?
Матеріали для аудиторної самостійної роботи :
Перелік навчальних практичних завдань :
оволодіти вмінням підготовки хворої до операції :
планової
піхвової
ургентної
оволодіти вмінням догляду за післяопераційними хворими
Як працювати
з електронним підручником?
(СПРС )
Для ознайомлення в загальних рисах зі змістом електронного підручника необхідно:
а) прочитати титульну сторінку - прізвище автора, заголовок;
б) уважно ознайомитися зі змістом електронного підручника.
Під час роботи звернути увагу на :
а) актуальність теми;
б) слова і словосполучення виділені різними шрифтами;
в) з’ясувати значення незрозумілих слів, з’ясувати його за
допомогою словників та енциклопедій.
3. Для засвоєння змісту необхідно:
а) звернути увагу на між – та внутрішньо предметні зв’язки
б) виконати завдання зазначені в карті ООД.
4. Перевірити якість засвоєння знань для самоконтролю
шляхом розв’язання завдань:
а) запитань;
б) задач;
в) тестів
г) кросвордів...
5. Виконати практичні завдання зазначені в матеріалах
для самоконтролю