Билет 1

1. Чрезвычайная ситуация — это обстановка на определенной территории или акватории, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которая может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери.

- ЧС техногенного характера

- ЧС природного характера

- ЧС экологического характера

2. Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий с использованием лекарственных средств, выполняемых медицинским работником,  либо человеком, не имеющим медицинского образования, но обладающим навыками оказания первой медицинской помощи, на месте получения травмы и/или возникновения какого-либо острого или обострения хронического заболевания в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Билет 2

1.- локальные в пределах участка (не более 10 чел., мат. ущерб менне 1 тыс. МРОТ. 

 - объктовые: ограничены территорией объекта  и ликвидируются его силами и ресурсами.

- местные: в пределах населенного пункта (10, но не более 50 чел.,мат. ущерб свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. МРОТ.

-Региональные: на территорию  нескольких областей. ( от 50 до 500 человек, мат. ущерб от 0,5 до 5 млн.

-Национальные: охватывают обширные территории страны, но не выходят за ее границы. Часто прибегают и к иностранной помощи.(свыше 500 чел.мат. ущерб более 5 млн.

- Глобальные (трансграничные) выходят за пределы страны. Их последствия устраняются всеми.

2). Доврачебная помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых до вмешательства врача, гл. обр. силами средних медработников.  Главной целью является  устранение угрожающих жизни явлений, предотвращения возможных осложнений, облегчения страданий и подготовки пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

Доврачебная помощь оказывается на месте получения травмы, ранения.

Билет 3

1)Основными задачами РСЧС являются:

-организация оповещения и информирование населения;

-проведение мероприятий по защите населения и территорий;

-ликвидация чрезвычайных ситуаций;

-оказание гуманитарной помощи;

-подготовка руководящего состава, специалистов и обучение населения;

-пропаганда среди населения роли РСЧС в общей системе безопасности страны.

2. Первая врачебная помощь — комплекс врачебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного в случае необходимости к дальнейшей эвакуации.

Первая врачебная помощь оказывается врачом, а иногда и отдельным медицинским батальоном  в целях устранения последствий поражения (заболевания), угрожающего жизни раненого или больного, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.

Билет 4

1. Организационная структура РСЧС (уровни):

-федеральный, охватывающий всю территорию РФ;

-региональный, территорию нескольких субъектов РФ;

-территориальный, территорию субъектов РФ;

-местный, территорию района;

-объектовый,

Органы управления системы РСЧС:

-на федеральном уровне — МЧС России;

-на региональном уровне — региональные центры по делам ГОЧС

-на территориальном уровне — министерства, комитеты, главные управления и другие органы управления по делам ГОЧС;

-на объектовом уровне — отделы (специально уполномоченные лица) по делам ГОЧС

2. Квалифицированную медицинскую помощь оказывают врачи-хирурги (квалифицированная и терапевты . Эта помощь направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий поражений (кровотечения, шока, судорог, асфиксий и др.) и лечение болезней, на предупреждение осложнений, обеспечение возможности эвакуации и создание наиболее благоприятных условий для лечения. Мероприятия квалифицированной медпомощи по срочности их выполнения делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть вынужденно отсрочено.

Билет 5

1. В режиме повседневной деятельности:

- изучение состояния окружающей среды и прогнозирование чрезвычайных ситуаций;

- сбор, обработка и обмен в установленном порядке информацией

- планирование действий органов управления, организация подготовки их деятельности;

- подготовка населения к действиям в чрезвычайных ситуациях;

В режиме повышенной готовности:

- усиление контроля за состоянием окружающей среды, прогнозирование возникновения чрезвычайных ситуаций и их последствий;

- введение при необходимости круглосуточного дежурства руководителей и должностных лиц органов управления и сил единой системы на стационарных пунктах управления;

- непрерывный сбор, обработка и передача органам управления и силам единой системы данных

В режиме чрезвычайной ситуации:

- непрерывный контроль за состоянием окружающей среды, прогнозирование развития возникших чрезвычайных ситуаций и их последствий;

- оповещение о возникших чрезвычайных ситуациях;

2.Специализированная медицинская помощь - это медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в организациях здравоохранения всех уровней - от поликлиники до высокоспециализированных федеральных центров.

Билет 6

1. -осуществление мониторинга за состоянием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов с целью прогнозирования ЧС, своевременного доведения информации до органов управления РСЧС;

-ликвидация ЧС, проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ при ЧС;

-проведение эвакуационных мероприятий при эвакуации населения из зон ЧС в безопасные районы;

-проведение работ по первоочередному жизнеобеспечению населения, пострадавшего в ЧС,

-восстановление и поддержание общественного порядка в зонах ЧС;

-поддержание личного состава формирований в постоянной готовности к действиям в ЧС

-разработка предложений по совершенствованию действий в ЧС.

2. Первая медицинская помощь – это комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.

Переломы

наложить на поврежденную конечность шину.

Кровотечения

1. Артериальное кровотечение.

Пальцевое прижатие.

Наложение артериального жгута.

2. Венозное кровотечение.

Наложение давящей повязки и воздействие холодом.

3. Капиллярное кровотечение.

Наложение давящей повязки.

Отравления

Промывание желудка.

Очищение кишечника 

Инфузионная терапия.

Билет 7

1. организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС;

-создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формирований и учреждений службы к действиям в ЧС;

-создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов;

-подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;

-разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;

-научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.

2. Защита органов дыхания, зрения и кожи путем применения индивидуальной защиты (противогаз, респиратор, ватно-марлевая повязка).

-Введение антидота.

-Скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения (эвакуация).

-При попадание АОХВ в желудок - обильное питье, прием молока, адсорбентов.

-Частичная санитарная обработка

-Частичная специальная обработка

Билет 8

1. Организация ВСМК.

Всероссийская служба медицины катастроф создана с учетом возлагаемых на нее задач, структуры РСЧС и требований «Положения о Всероссийской службе медицины катастроф».

ВСМК объединяет службы медицины катастроф Минздрава, Минобороны России, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС силы и средства МВД и МПС России, других федеральных органов исполнительной власти.

Служба организована на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях. На каждом уровне служба имеет органы управления, формирования и учреждения

2. Неотложные мероприятия проводят при состояниях, угрожающих жизни пораженных и больных. К ним относятся: остановка наружного кровотечения путем введения тампона в рану с последующим наложением давящей повязки, наложения зажима на кровоточащий сосуд, наложения жгута при наличии показаний; устранение острой дыхательной недостаточности путем отсасывания слизи, рвотных масс и крови из дыхательных путей, введения воздуховода, прошивания и фиксации языка, отсечения или подшивания свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, искусственной вентиляции легких, ингаляции кислорода, ингаляции паров этилового спирта при отеке легких, наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.

Билет 9

1. Государственный и приоритетный характер.

-Территориально-производственный принцип.

-Централизация и децентрализация управления. 

-Плановый характер предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК

-Принцип универсализма предполагает создание формирований готовых к работе в любых ЧС

-Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК

-Лечебно-эвакуационное обеспечение 

-Принцип материальной заинтересованности и ответственности 

-Мобильность, оперативность и постоянная готовность 

-Юридическая и социальная защищенность специалистов службы. (работа по контракту)

-Всеобщая подготовка населения

2. Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи,

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге  поражения с использованием табельных средств медицинского имущества.

Первая врачебная помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом,.

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля

Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Билет 10

1. Федеральный уровень ВСМК включает: Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита») с входящими в него штатными формированиями и учреждениями,

- Региональный уровень ВСМК (в масштабе региона) представлен: филиалами ВЦМК «Защита» (РЦМК) с входящими в них штатными формированиями и учреждениями в федеральных округах (

- Территориальный уровень ВСМК :территориальными центрами медицины катастроф с их штатными формированиями;

- Местный уровень ВСМК

-Объектовый уровень ВСМК (в масштабе объекта экономики) включает: должностных лиц по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС; медицинские формирования; подразделения санитарно-эпидемиологического надзора; лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

2. Этапом медицинской эвакуации называется формирование или учреждение службы медицины катастроф, любое другое медицинское учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Задачи:

-прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;

-специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения;

-оказание пораженным медицинской помощи (лечение);

-размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;

-изоляция инфекционных больных;

-изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.

Билет 11

1. Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита».

Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.

К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные отделения, подразделения обеспечения

Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная).

2. В состав каждого этапа медицинской эвакуации входят:

1.  управление;
2.  приемно-сортировочные подразделения;
3.  подразделение специальной обработки;
4.  подразделения для оказания медицинской помощи;
5.  госпитальные отделения;
6.  эвакуационные подразделения;
7.  изоляторы;
8.  диагностические подразделения (рентгенкабинет, лаборатория);
9.  помещение для медперсонала;
10.  площадка для самолетов (вертолетов) и автотранспорта;
11.  аптека; хозяйственные подразделении.

Билет 12

1. БСМП являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Задачами БСМП являются: медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи; оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных; подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.

Хирургическая БСМП

Травматологическая БСМП 

Нейрохирургическая БСМП 

Ожоговая БСМП 

Детская хирургическая БСМП

Акушерско-гинекологическая БСМП

Трансфузиологическая БСМП

Токсико-терапевтическая БСМП

Психиатрическая БСМП

Инфекционная БСМП

санитарно-токсикологическая 

Радиологическая БСМП.

2. Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района ЧС и их транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения,

Маршрут, по которому осуществляется вынос (вывоз) и транспортировка пораженных из очага поражения до этапов медицинской эвакуации, называется путем медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации.

Совокупность путей эвакуации, расположенных в полосе (части) административной территории субъекта Российской Федерации, развернутых на них функционально объединенных этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств называется эвакуационным направлением.

Билет 13

1. Хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование пораженных; комплексную противошоковую терапию; вмешательства по неотложным показаниям; проведение всех видов оперативных вмешательств; хирургическую обработку ран; оказание помощи пораженным с синдромом длительного сдавления, повреждением магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований; антибактериальную терапию и др.

Состав бригады: руководитель (врач-хирург), 2 врача-хирурга, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-анестезист и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего 8 чел.

За 12 ч работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмешательств.

2. на носилках +сидя; только сидя: УАЗ 452 (4+1; 7); Ас-66(9+4;22), ПАЗ-651 (9+4;12), ПАЗ-652(14+4;16), РАФ-977 (4+2;11), ЛИАЗ-677 (24+5;25), и т.д.

Билет14

1. Токсико-терапевтическая БСМП создается на базе токсикологических центров, токсикологических отделений и отделений интенсивной терапии больниц.

Объем медицинской помощи бригады включает: мероприятия интенсивной терапии и реанимации; интенсивную и поддерживающую антидотную терапию; интенсивную детоксикацию; симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы.

Состав бригады: руководитель (врач анестезиолог-реаниматолог), врач -токсиколог, врач-терапевт-токсиколог, медицинская сестра (анестезист) и фельдшер (медицинская сестра) - всего 5 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

2. В основу организации медицинской помощи населению в случаях катастроф и аварий в мирное время положена система двухэтапного лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией по назначению.

- первый этап (догоспитальный). Планируется , что в очаге помощь будут оказывать само население , санитарной дружины , служба - «03» МЗ РФ , а также врачебно-сестринские бригады ближайших учреждений различных ведомств ( МВД , МЧС , МГТС и других, в том числе и Мин . обороны ).

Затем раненых предусматривается доставлять в ближайшие стационарные учреждения с оказанием им квалифицированной и специализированной медицинской помощи , лечения до окончательного исхода и реабилитация - второй этап.

На втором ( госпитальном) этапе медицинской эвакуации задействованы силы и средства:

• стационарные лечебные учреждения различных ведомств (МЗ РФ ; МО РФ ; МПС РФ и других);

• МОСН МОРФ; (с входящим в него ПРОК)

• территориальные и региональные центры медицины катастроф с клиническими базами;

• бригады специализированной медицинской помощи (различных ведомств).

Билет15

1. Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Эти бригады создаются на базе детских клиник медицинских ВУЗов, НИИ, институтов усовершенствования врачей, областных, городских детских больниц, имеющих отделения хирургического профиля.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование пораженных; комплексную противошоковую терапию; хирургическую обработку ран; все виды оперативных вмешательств при повреждении органов грудной, брюшной полостей и малого таза; хирургическую помощь при переломах костей, синдроме длительного сдавления, термических повреждениях; трансфузионную и антибактериальную терапию; анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

Состав бригады: руководитель (врач-хирург детский), врач-хирург-траматолог-ортопед детский, врач_анестезиолог-реаниматолог, 2 операционные медицинские сестры, 1 медсестра-анестезист и 1 медсестра перевязочная (гипсовая) - всего 7 чел.

За 12 ч работы бригада может провести до 10 оперативных вмешательств.

2. Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.

Непрерывность сортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных

Преемственность :на данном этапе медицинской эвакуации сортировка проводится с учетом следующего этапа медицинской эвакуации

Конкретность в каждый конкретный момент группа пораженных должна соответствовать условиям работы этапа медицинской эвакуации

Билет 16

1. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера, санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе больниц и поликлиник

Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар - всего б чел.

За б ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

2. Медицинская сортировка проводится на основе сортировочных признаков, которыми могут быть отдельные проявления поражения, заболевания, наличие каких-то отдельных симптомов или диагноз поражения.  Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных - врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков; для легкопораженных - врач, медицинская сестра и регистратор.

Билет 17

1. Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Фельдшерские выездные бсмп создаются на

базе станций скорой медицинской помощи. Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

2. Медицинская сортировка проводится на основе определения сортировочных признаков:

-Исходя из нуждаемости в специальной обработке и изоляции:

-Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места и очередности ее оказания:

-Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки:

-Исходя из нуждаемости в специальной обработке и необходимости изоляции:

-Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места и очередности ее оказания:

-Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки, эвакуационного предназначения:

Билет 18

1. Мероприятия по медицинской защите включают:

1.  содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений
2.  проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;
3.  разработку и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;
4.  участие в психологической подготовке населения и спасателей;

организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации

2. Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.

Внутрипунктовая сортировка - это распределение пораженных и больных на группы в зависимости от нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации, по месту и очередности их выполнения.

Эвакуационно-транспортная сортировка предполагает разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации.

Билет 19

1. (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

1.  возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;
2.  простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
3.  эффективность защитного действия;

По своему предназначению МСИЗ подразделяются па:

1.  используемые при радиационных авариях;
2.  используемые при химических авариях
3.  применяемые для профилактики инфекционных заболеваний обеспечивающие наиболее

2. Оказание медицинской помощи детям должно осуществляться с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма, обусловливающих отличия в клинических проявлениях и течении посттравматического заболевания по сравнению со взрослыми.При одинаковой степени тяжести поражения дети имеют преимущество перед взрослыми при получении медицинской помощи как в очаге поражения, так и за его пределами. Учитывая слабое развитие мускулатуры, детям до трех лет для временной остановки наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей в большинстве случаев достаточно наложить на поврежденную конечность давящую повязку (не прибегая к кровоостанавливающему жгуту или закрутке).При проведении детям закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать силу и частоту нажатий на нижний отдел грудины, чтобы не вызвать дополнительную травму грудной клетки у пораженного.

Билет 20

1. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.  Цистамин: Рекомендуемая доза – 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамина – за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия – 4-5 ч.   Индралин :Рекомендуемая доза для человека – 0,45 г на прием. Оптимальный срок приема – за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1 ч.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном седативные средства – диметкарб, этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, в настоящее время производится эффективное противорвотное средство – лятран (0,008г).

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов: адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония -ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин.

2. Очаг химической аварии – это территория в пределах которой произошел выброс, пролив, утечка АХОВ и в результате воздействия поражающих факторов произошла массовая гибель и поражение людей и др.

4 вида:

1.Нестойкий очаг поражения (хлор, аммиак, бензол)

2.Стойкий очаг поражения (уксусная, муравьиная кислоты)

3.Нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол)

4.Стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины).

Билет 21

1. Антидоты (противоядия) – это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.Имеются антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОБ): холинолитики – атропин, афин, будаксим, тарен,  Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов антидотом служит унитиол или БАЛ. При отравлениях BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адамсит, хлорацетофенон, CS, CR) является фицилин, а также противодымная смесь.В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после воздействия ОВ. Профилактические антидоты для ФОБ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно.

1.  2. Оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным.
2.  Эвакуация пораженных  из очага.
3.  Специальная обработка пораженных.
4.  Приближение к очагу первой врачебной помощи.
5.  Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Билет 23

1. Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ) предназначен для оказания само- и взаимопомощи на месте ранения. Пакет состоит из бинта и двух прошитых ватно-марлевых подушечек, сложенных в два раза. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать.

Пакет упакован в две оболочки: наружную прорезиненную, и внутреннюю бумажную (пергамент в три слоя). В складках бумажной оболочки находится английская булавка. Содержимое пакета стерильно.

2.Естественный радиационный фон - доза излучения, создаваемая космическими лучами и излучением природных радионуклидов, естественно распределенных в земле, воде, воздухе, других элементах биосферы, пищевых продуктах и организме человека.

Средняя годовая доза  ионизирующих излучений, и внешних и внутренних источников (вдыхаемый воздух, вода, еда), на человека: 1-2

Последствия:

1.5-2.5 грэй (1500-2500 мЗв) - наблюдается кратковременная легкая форма лучевой болезни, 2.5-4 Гр (2500-4000мЗв) - возникает лучевая болезнь средней степени тяжести.

3-4Гр - повреждение костного мозга, в течение месяца после облучения смертельный исход возможен у 50% облученных (без медицинского вмешательства).

4-7 Гр (4000-7000 мЗв) - развивается тяжелая форма лучевой болезни и высока смертность.

10Гр (10 зиверт) - смерть в течение 2-3 недель.

15 Гр - 1-5 суток и всё

Искусственный радиационный фон — это излучения, представленные рассеянными в биосфере искусственными радионуклидами. Он формируется за счет объектов атомного цикла, работой АЭС и АЭУ, использованием рентгено-радиоизотопной диагностики и лечения, применением бытовых приборов, радиоактивными выпадениями вследствие испытаний ядерного оружия

Билет 24

1. В качестве МСИЗ от неблагоприятного воздействии повышенной температуры при проведении аварийно-спасательных работ используются лекарственные препараты - термопротекторы.Предпочтительными термопротекторами соответствуют препараты бемитил, бромантан и особенно их комбинация

.В настоящее время намечены три основных пути фармакологической коррекции состояний, связанных с переохлаждением. Первый и наиболее распространенный связан с усилением теплопродукции за счет эффекта катехоламинов. Второй направлен на регуляцию систем энергообеспечения, а третий - на снижение энергозатрат и субъективного ощущения холода за счет применения препаратов, существенно снижающих мышечную активность и блокирующих чувствительность организма к переохлаждению. Представителем первого пути регуляции является сиднокарб с глутаминовой кислотой, второго – яктон и третьего – комбинация диазепама с натрия оксибутиратом,

Разработаны препараты бромантан и бромитил, которые могут применяться в качестве профилактических средств для повышения устойчивости организма человека к воздействию различных химических веществ, повышенной и пониженной температуры воздуха, а также при действии импульсного шума.

2. Доза облучения, Р

50 Отсутствие признаков поражения

100 при остром (однократном) облучении у 10% облученных - тошнота и рвота, чувство усталости без серьезной потери трудоспособности

200- лучевая болезнь первой степени

300При многократном облучении в течение года работоспособность не снижается. При остром облучении дозой 250-300 Р - лучевая болезнь второй степени.

400-700 Лучевая болезнь третьей степени.

более 700 Болезнь в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

более 1000

Молниеносная форма лучевой болезни.

Билет25

1. В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% раствором промедола. Промедол – сильное (наркотическое) болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

В гнезде № 2 аптечки находится круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ - тареном (6 таб.).

В гнезде № 3 аптечки находится длинный круглый пенал без окраски, с противобактериальным средством № 2.

В гнезде № 4 аптечки размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержащие радиозащитное средство №1 - цистамин

В гнезде № 5 аптечки расположены два четырехгранных пенала без окраски с противобактериальным средством № 1 – хлортетрациклин

В гнезде № 6 аптечки находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 - калия йодид (10 таблеток по 0,25 г.).

В гнезде № 7 аптечки расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из противорвотных средств

2. 1 ст.(легкая) 100-200рад, 1-2 гр

   2 ст.(средняя) 200-400, 2-4

   3 ст. (тяжелая) 400-600, 4-6

   4 ст. (крайне тяжелая), более 600;6

Билет 26

1,  В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% раствором промедола. Промедол – сильное (наркотическое) болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

При пользовании шприц-тюбиком необходимо:

-извлечь шприц-тюбик из аптечки;

О-дной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой -- за корпус и повернуть его, по часовой стрелке для прокола мембраны;

-держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

-удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли, и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

-выдавить содержимое из шприц-тюбика, сжимая его корпус;

-не разжимая пальцев, извлечь иглу

-Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикрепить к повязке или одежде на видном месте.

2.-Своевременное оповещение работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности.

-Способность медицинского персонала медико-санитарной части, учреждения здравоохранения района оказывать первую врачебную помощь пострадавшим.

-Своевременное (в первые часы, сутки) прибытие в зону поражения специализированных радиологических бригад гигиенического и терапевтического профиля.

-Наличие четкого плана эвакуации пораженных в специализированный радиологический стационар.

-Готовность стационара к приему и лечению пострадавших.

-Готовность системы здравоохранения местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения.

Билет 27

1.  Пакет «ИПП-11» предназначен для профилактики кожно-резорбтивных поражений сильнодействующими ядовитыми веществами (инсектициды, пестициды, отравляющие вещества и др.) через открытые участки кожи, а также для дегазации этих веществ на коже в интервале температур от минус 20 С до плюс 50 С.

При заблаговременном нанесении на кожу защитный эффект сохраняется в течении 24 часов.Рецептура пакета «ИПП-11» представляет собой линимент комплексных солей редкоземельных элементов в полиоксигликолях.   Форма выпуска – герметичные пакеты, содержащие тампон из нетканого материала, пропитанный рецептурой.

   При проведении профилактической обработки с помощью тампона, извлеченного из пакета, равномерно нанести на открытые участки кожи лица, шеи и кистей рук (один пакет на одну обработку).

   Для экстренной дегазации обработать тампоном открытые участки кожи и прилегающие к ним кромки одежды (один пакет на одну обработку).   В укладке рекомендуется иметь 2-4 пакета.

2. При эвакуации пострадавших как из очага землетрясения, так и между этапами медицинской эвакуации надо учитывать следующие положения:

-вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

-при эвакуации пострадавших на автомобильном транспорте на путях эвакуации следует организовать медицинские распределительные пункты;

Для обеспечения четкой медицинской эвакуации пораженных необходимо:перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;

Билет28

1. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный обеспечивает защиту раны от вторичного заражения микробами. Состоит из бинта длиной 7 м, шириной 10 см и 2 стерильных ватно-материальных подушечек размером 17 x 32 см. Одна из подушечек закреплена на конце бинта, другая подвижна. Цветными нитками помечены поверхности, за которые можно браться руками при наложении повязки. Для закрепления повязки в пакете имеется булавка. Содержимое пакета упаковано в бумажную, а затем в герметическую оболочку из прорезиненной ткани, которая применяется для наложенияокклюзионных повязок при проникающих ранениях грудной клетки (открытом пневмотораксе).

2. Задачами медицинской службы РСЧС являются:

осуществление медицинских мероприятий гражданской обороны и в ЧС мирного времени, организация и осуществление лечебно-эвакуационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, личного состава и формирований гражданской обороны, своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным в целях быстрейшего их излечения, возвращения к трудовой деятельности, максимального снижения инвалидности и смертности, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, сбор, обобщение и анализ данных о пострадавших и больных в зонах ЧС, создание запасов медицинского имущества и лекарственных средств, поддержание их в готовности к использованию, организация обучения рабочих и служащих объектов экономики, учреждений, формирований ГО по оказанию первой медицинской помощи.

Билет 29

1. Таблетки пантоцида предназначены для обеззараживания воды.
Одна таблетка рассчитана на обеззараживание одной фляги воды (1 литра). Если вода мутная, во флягу необходимо добавить две таблетки.
Вода пригодна для питья через 40– 50 мин после полного растворения таблеток.

2.Для работы в очаге или на его границе , то есть на первом (догоспитальном) этапе предназначены - врачебно-сестринские бригады. Состав бригады - врач , две медсестры , водитель-санитар и оснащение необходимое для оказания первой врачебной помощи и подготовки пострадавших к транспортировке на второй этап медицинской эвакуации.

Создаются врачебно-сестринские бригады на базе гарнизонных госпиталей.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе лечебных учреждений с коечной емкостью 500 и выше

На медицинские отряды специального назначения возлагаются следующие задачи :

1. Своевременный сбор, прибытие в назначенный район ;

2. Прием , регистрация и медицинская сортировка раненых и больных ;

3. Оказание квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям или в объеме установленном Начальником ГВМУ МО РФ;

4. Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения ВС и других министерств и ведомств ;

5. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

6. Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение , питание , уход);

7. Ведение учета и представление установленной отчетности , сбор материалов и обобщение опыта работы отряда;

8. Усиление (специализация) лечебных учреждений (отделений) расположенных в районе (зоне) катастрофы

Билет 30

1. ЛЭМ-совокупность действий мед.службы, который включает себя:розыск, сбор ранных на поле боя, последовательнное и преемственное оказание им мед.помощи в сочетании с эвакуацией на те этапы, где будут проведены эффективное их лечение и мед. реабилитация. Цель: Сохранение жизни и быстрое восстановление боеспобности, тродоспобности у большого числа выбывших в результате ранения или заболевания. Сущность ЛЭМ. Проведение последовательных и преемственных ЛЭМ на различных этапах мед. эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные учреждения по мед. назначению и в соответствии с конкретными условиями.
2. МОСН-медицинский отряд специально го назначения. Задачи. Прием, регистрация и мед. сортировка раненых и больных, поступающих из районов служебно-боеввого применения. Оказание квалифицированной мед. помощи раненым и больным. Хозяйственно-бытовое обслуживание, подготовка раненых и больных к эвакуации и их эвакуация в специализированные мед. учреждения.
-Подразделения 
*Хирургическое отделение на 50коек
*Терапевтическое отделение на 50 коек.
-Варианты развертывания 

Билет 31

1. 1Единое понимание патологических процессов происходящих в организме чловека или современной травме и болезнях, и единые взгляды на их лечение и профилактику. 
2. Требования к развертываннию.
-вблизи путей подвоза и эвакуации
-вблизи водоисточника
-учитывать маскирующие свойства местности 
-максимально использовать защитные свойства местности (овраги, лощины и т.д)
-не развертывать вблизи важных, с точки зрения противника объектов(командные пункты, пусковые установки)