Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
15 хирургия
Хирургические заболевания прямой кишки.
Трещины прямой кишки.
Причины:
Запоры, поносы – расстройства стула;
Травмы – механическое воздействие на прямую кишку.
Симптомы:
Постоянное чувство дискомфорта в области прямой кишки;
Боль во время дефекации;
Кровянистое отделяемое, во время дефекации.
Лечение:
рекомендована диета, растительные продукты, больше овощей, фруктов, чтобы не было запоров.
Сидячие ванночки – с марганцовкой, с ромашкой;
турундочки, клизмочки – масляные.
Масло кипятиться, наливается в посуду, остужается, затем используется, для смачивания турундучек, для введения в прямую кишку.
Свечи геморроидальные.
В случае, если консервативное лечение не помогают, то делают оперативное лечение.
Следующее: Геморрой.
Это выпячивание слизистой прямой кишки, в области анального отверстия, с образованием геморроидальных узлов.
геморрой бывает наружний, когда Геморроидальные узлы выходят наружу анального отверстия. В этом случае, эти узелки, больные могут их определить пальпальторно.
Внутренний – узелки внутри;
Осложненный и не осложненный.
Симптомы:
боль в области анального отверстия, постоянная;
Постоянное чувство дискомфорта, в области анального отверстия,
Боль при акте дефекации,
Кровянистое отделяемое.
Осложнения геморроя:
Геморроидальные узлы осложняются кровотечением,
Тромбоз геморроидальных узлов. Здесь появляются нестерпимые боли, необходимо оперировать.
Как результат этого, некроз этих узлов, выпадение, защемление.
Основная причина развития геморроя – запоры, тяжёлый физический труд постоянный,
подъём тяжестей;
сидячий образ жизни,
послеродовый геморрой, так как нарушается кровообращение в малом тазу.
Лечение консервативное и оперативное.
Если геморрой не осложненный, то он лечится консервативно.
Для этого необходимо:
Нормализовать стул,
ограничить подъём тяжести.
Геморроидальные свечи,
тёплые сидячие ванночки.
После операции назначается диета ноль,
затем щадящая, слабительные. Если улучшения нет, проводят хирургическое лечение, иссечение геморроидальных узлов.
Следующее заболевание: Парапроктит.
Это воспаление околопрямокишечной клетчатки.
Причины:
Геморрой – нелеченный, осложненный.
Воспалительная этиология,
Простудный фактор – посидели на холодных поверхностях;
Травма слизистой прямой кишки.
Классификация парапроктита:
Подкожный – инфекция локализуется под кожей;
Подслизистый парапроктит;
Седалищноректальный;
тазово прямокишечный – в процесс вовлекаются органы малого таза и прямая кишка;
ретроректальный – позади прямой кишки.
Острый;
Хронический – длительно вялотекущий,
длительно не заживающий, который сопровождается образованием ректальных свищей.
Клиника:
Боль в области,
боль при пальпации и дефикации,
выпадение слизистой, из прямой кишки, может быть, так как это воспалительный процесс, прямой кишки.
При осмотре наблюдается гиперемия кожных покровов,
Отёк мягких тканей;
Местное повышение температуры;
Уплотнение или инфильтрат, который чётко пальпируется.
Лечение:
Хирургическое;
Консервативное.
необходимо вскрыть инфильтрат, для этого проводит рассечение, иссечение,
промывают, дренируют.
Вводят тампоны с гипертоническим раствором, плюс консервативное лечение.
Это антибиотики,
сульфаниламидные препараты,
витаминотерапия,
дезинтоксикационная терапия.
Следующая тема: Повреждение и заболевание мочевыделительной системы.
Аденома предстательной железы.
Это доброкачественная опухоль, болеют мужчины, в возрасте от 50, до 60 чаще всего, но и старше.
Гормонозависимая опухоль, связанная с эндокринными изменениями в организме человека.
Симптомы:
Постоянное чувство дискомфорта,
затруднённое мочеиспускание,
ослабление струи мочи,
боль при мочеиспускании, рези,
в последующем, моча выделяется по каплям,
затем, полная задержка мочи.
Первая медицинская помощь:
Выводить мочу катетером;
затем лечение оперативное:
аденомэктомия – удаление предстательной железы.
Следующее: Цистит.
Это заболевание часто встречается, распространённое.
Цистит – воспаление мочевого пузыря.
Причины могут быть разнообразными.
Простудный фактор;
Хронические заболевания почек и мочевыводящих систем.
Например, пиелонефрит, может давать постоянные циститы.
Клиника цистита:
Острый и хронический.
Сейчас циститы лечатся сложнее, либо иммунитет у людей стал хуже, либо микробы стали более устойчивы к антибиотикам.
Именно поэтому, лечение бывает малоэффективным, и острая форма переходит в хроническую.
Клиника:
Боли, дискомфорт, в области мочевого пузыря, это всё усиливается в процессе мочеиспускания, особенно, в конце.
Рези в мочевом пузыре – во время мочеиспускания;
Частые позывы к мочеиспусканию, через 30 минут;
Моча может приобретать мутный цвет, при наличии гноя в моче, бактерий.
Подтверждает диагноз анализ мочи,
как правило, находят гной и бактерии.
Лечение:
тепло на область мочевого пузыря;
Тёплые ножные ванночки;
Фитотерапия: Лист толокнянки – медвежьи ушки, спорыш,
антибиотики, сульфаниламиды.
Тёплые ножные ванночки.
Лечение консервативное.
Следующее: Заболевание сосудов:
Облитерирующий эндотереит.
Это заболевание характеризуется облетерацией сосудов нижних конечностей.
Облитерация – спазм, сосуды спазмируются в результате нервно рефлекторного фактора,
либо происходит образование атеросклеротических бляшек внутри сосуда.
В результате – нарушается кровообращение в сосудах.
Причины:
Чаще болеют мужчины, женщины очень редко.
Основная причина, на сегодня, курение, так же нервно эмоциональный фактор.
Это заболевание скрытое, развивается годами,
симптомы не беспокоят, не появляются.
Затем появляются изменения в сосудах пальцев нижних конечностей.
Клиника:
Боль в нижних конечностях;
Быстрая утомляемость нижних конечностей;
Больные не могут ходить на длительные расстояния, требуется отдых.
Характерный симптом:
Перемежающаяся хромота.
Зябкость в нижних конечностях,
Бледность кожных покровов,
покалывания, мурашки,
особенно, в пальцах.
Снижается чувствительность в пальцах, то есть страдают периферические сосуды.
Лечению очень сложно поддаётся это заболевание.
Консервативное:
Бросить курить, лечение не совместимо, так как курение вызывает спазм сосудов.
Спазмалитики;
Никатиновую кислоту – 2 раза в год, инъекции;
Сосудорасширяющие;
Танакан – новое современное средство.
При консервативном лечении можно только затормозить процесс, его развитие.
Прогноз: Неблагоприятный, лечат годами данное заболевание, а результат – ампутация конечностей.
Методика: Определение пульсации на конечностях, если уменьшается – значит есть нарушения кровообращения.
Это один из первых признаков, добавить – снижение пульса, ослабление, на сосудах нижних конечностей.
При закрытии просвета сосудов развивается некроз.
Лечение хирургическое:
Удаление участками, начиная с пальцев.
Пока культя заживает – некроз стопы, и так далее.
Поэтому применяют более высокую ампутацию.
Тромбофлебит:
Это воспаление вен и тромбов в сосудах.
Симптомы:
начало заболевания не заметно,
затем появляются боли в нижних конечностях,
Отёк мягких тканей;
Боль при пальпации в нижних конечностях.
Вены набухшие,
имеют извитую структуру, видно глазом,
в виде синих, извитых ниточек.
Боль усиливается при ходьбе, стоячем положении,
появляется резкая боль, распирающего характера.
Лечение консервативное и оперативное.
1. Ограничить физическую нагрузку на конечности.
Этим заболеванием чаще страдают женщины, при стоячей работе рекомендуют сменить работу.
Носить эластичный чулок, гольфы.
Если консервативное лечение не помогает и заболевание прогрессирует, то назначается хирургическое лечение.
Проводится перевязка, либо иссечение, полное удаление вен.
Широко используется склеротерапия – введение в просвет вены склерозирующих препаратов.
Электрокоагуляция.
Следующее:
Независимые сестринские вмешательства, у пациентов, с кровотечением.
1. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды, расстегнуть воротник и т. д.
Уложить больного,
опустить головной конец, при сильном кровотечении, ножной поднять;
4. Остановить кровотечение, одним из способов;
наложить асептическую повязку;
Срочная госпитализация.
независимые сестринские вмешательства после гемостаза:
Возвышенное положение;
При анемии (если произошла, после остановки кровотечения) – с опущенным головным концом;
Это если была сильная потеря крови.
Следим за повязкой, внимательно смотрим за отделяемым на повязке. Если повязка сухая, значит всё нормально. Если отделяемое из раны – сообщить врачу.
Первые сутки измерять АД через час,
подсчитывают пульс,
частоту дыхательных движений,
Измерять диурез,
следить за внешним видом больного.
После кровотечения – ежедневный контроль крови,
дыхательная гимнастика, массаж, ЛФК.
Рекомендуем больному высоко калорийную диету,
с повышенным содержанием витаминов.
Следующее:
НСВ при ранениях.
1. Подготовка операционного поля: Побрить, обработать спиртом, йодом;
Холод и груз на рану, после операции.
Груз – мешочек с песком, либо другим материалом.
Следить за функцией дренажей;
Вводить антибиотики через дренажи и промывать, через дренаж;
Следить за повязкой, каждый час.
При ранении грудной клетки следить за правильным положение больного, положение полусидячее.
При ранении живота – грудной отдел приподнят, возвышенное положение,
ноги сокнуты в коленях.
Профилактика пролежней;
Следить за чистотой постельного белья;
Следить за правильной диетой;
На третий день, если нет стула, поставить клизму больному.
Дыхательная гимнастика – для профилактики пневмонии,
Следить за личной гигиеной больного;
за санитарным состоянием тумбочек и палат.
Следующее:
НСВ до переливания крови.
Опорожнить мочевой пузырь, подсказать;
Измерить АД, частоту дыхательных движений, пульс, температуру тела.
Нагреть кровь во флаконе до 15 20 градусов, то есть, комнатной, так как она в холодильнике.
За два часа до переливания не поить и не кормить больного,
проверить срок хранения крови;
Изучить маркировку на флаконе, и проверить пригодность крови к переливанию.
Следующее:
НСВ после переливания.
Два часа лежать, не есть;
Измерять АД,
считать пульс сразу после переливания,
измерить температуру тела, трижды, через каждый час.
Проследить за опорожнением мочевого пузыря;
Остатки крови во флаконе хранить в течении суток в холодильнике.
Следующее:
НСВ после местной анестезии.
Положить больного горизонтально, без подушки, на два часа;
Холод на рану, послеоперационную, на два часа (пузырь со льдом, через ткань или груз, для профилактики кровотечений).
Можно пить – через два часа, если нет рвоты;
Если раньше, можно смочить салфеткой – рот, губы, язык, но пить не давать.
ЛФК рекомендовать;
на третьи сутки – посадить в кровати, иногда на первые,
на четвёртые – вставать.
После спинномозговой анестезии – нельзя подниматься двое суток.
Гигиенические мероприятия: рекомендации, обучение, помощь.
Стол нулевой.
Для улучшения перистальтики кефир, компот из чернослива;
Следить за повязкой;
Следить за пульсом, давлением, ЧДД;
За мочеиспусканием.
НСВ при заболеваниях молочной железы.
Ограничить питьё;
Сцеживать молоко (при цистите);
Возвышенное положение придать молочной железе, при помощи повязки.
Лечение трещин;
Следить за повязкой, если проводилось вскрытие, оперативное вмешательство.
НСВ при варикозном расширении вен.
Ношение эластичного белья и чулок, бинтов;
Свободная, удобная обувь;
Ограничить длительное пребывание на ногах;
Ограничение долгого сидения;
В течении дня придавать ногам возвышенное положение, на 10 15 минут.
Стол номер 10,ь
ограничение сахара, жиров, углеводов.
ношение супинаторов – спец стельки;
гимнастические упражнения;
Массаж;