Мать девочки закончила курс лечения трихомоноза
Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-06-20
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Задача №171
В гинекологическое отделение поступила девочка 5 лет с вульвовагинитом. Мать девочки закончила курс лечения трихомоноза. Жалобы на беспокойное поведение, бели.
Задача №171
- Трихомонадный вульвовагинит, уретрит , дерматит, острое течение
- Заболевание матери.
- Бактериоскопическое, бактериологическое обследования.
- Лечение (метронидазол 0,25 дважды в день 8 – 10 дней), тинидазол (фазижин) 1,0г. внутрь однократно, промывание через катетер влагалища 1% растровом гидрокарбоната натрия с последующей истилляцией 2,5% суспензии тинидазола. После лечения- трехкратное бактериологическое исследование. Допуск в детский коллектив при трехкратном отрицательном результате.
- Прогноз в отношении будущей репродуктивной функции относительно благоприятный.
Задача №172
Девочка 13 лет обратилась к детскому гинекологу с жалобами на боли внизу живота, которые появились месяц тому назад. Последние 2 дня боли усилились. Рост девочки 152 см, окружность грудной клетки выше молочной железы 77, ниже – 73 см.
Задача №172
- Физическое развитие соответствует возрасту (нормоскелия)
- Половое развитие соответствует возрасту.
- Гинатрезия, гематокольпос, гематометра. Ложная аменорея.
- Рассечение девственной плевы крестообразным разрезом под местным обезболиванием, обшивание краев тонким кетгутом.
- Серьезный прогноз
Задача №173
В приемный покой гинекологического стационара поступает в сопровождении матери девочка 11 лет. Диагноз районной больницы - леймиома матки. Девочка заболела 6 дней тому назад, когда перебирала лук в подполе. Боли носят постоянный характер. Обратилась к врачу-гинекологу, который поставил этот диагноз.
Задача №173
- Опухоль яичника. Частичный перекрут ножки опухоли яичника?
- УЗИ, диагностическая лапароскопия
- Экстренная лапаротомия, экспресс-биопсия, цистэктомия.
- Леймиома матки – редкая опухоль у девочки - подростка.
- Прогноз серьезный в отношении репродуктивной функции, благоприятный в отношении жизни.
Задача №174
Девочка 13 лет поступила в гинекологический стационар с кровотечением из половых путей, начавшимся 2 недели назад. Жалобы на головокружение, слабость.
Задача №174
- Ювенильное маточное кровотечение. Постгеморрагическая ЖДА средней тяжести.
- II анемия средней тяжести.
- УЗИ органов малого таза, гемостазиограмма, сывороточное железо, ферритин.
- Негормональный гемостаз, лечение анемии. При отсутствии эффекта – выскабливание стенок полости матки под общим обезболиванием, гемотрансфузия.
- Физиотерапия (электростимуляция шейки матки, ИРТ, ЛФК), витаминотерапия, фитотерапия, гомеотерапия, гестагены.
Задача №175
- С жалобой на аменорею обратилась девушка 15 лет. Рост 140 см, коренастого телосложения. Грудная клетка бочкообразной формы, соски молочных желез широко расставлены. Шея короткая, с крыловидными
Задача №175
- Синдром Шерешевкого-Тернера (дисгенезия гонад).
- Исследование полового хроматина, определение содержания гонадотропных гормонов в моче (ФСГ,ЛГ), определение 17-КС.
- Стимуляция роста (гормонами щитовидной железы-тироксин за 30 минут до завтрака, доза рассчитывается индивидуально; анаболические стероиды, т.е. метиландростендиол или неробол, циклами по 20 дней с 10-дневными перерывами – 4-5 курсов) до 16 лет. С 16 лет – эстрогены, прогестерон (заместительная терапия половыми гормонами). Одновременно физиотерапевтические процедуры, усиливающие кровоснабжение органов малого таза.
- Гипоэстрогенемия.
- Серьезный прогноз. Возможно ЭКО с ПЭ.
Задача №176
К гинекологу обратилась 14-летняя девочка. Её обеспокоило появление волос по мужскому типу на лице и на теле, огрубление голоса, гипертрофия клитора.
Задача №176
- Опухоль правого яичника (вероятно, андробластома, она же - арренобластома).
- Осмотр педиатра, эндокринолога, общие клинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, мазок из влагалища на флору, группа крови и резус-фактор, ЭКГ, флюорография легких, УЗИ, гормональные исследования, катехоламины, т.е. обследование перед операцией.
- Опухоль надпочечника, адреногенитальный синдром.
4-5. Лечение оперативное. Во время операции необходима экспресс диагностика (гистоисследование) опухоли для уточнения объема операции. При доброкачественном характере опухоли – максимально щадящей объем (по возможности даже сохранение неизмененной ткани правого яичника). При злокачественном характере – надвлагалищная ампутация матки с придатками и экстирпация сальника с последующей лучевой терапией или химиотерапией (в зависимости от характера опухоли).
Задача №177
Мать, находящаяся на лечении по поводу гонореи, привела к педиатру 3-летнюю дочь. Девочка больна два дня: часто плачет, плохо спит, не ест, температура тела повышалась до 380С, гноятся глазки, «течет» из носа.
Задача №177
- Острая нисходящая гонорея (уретрит, вульвит, проктит). Гонорейный ринит, коньюктивит.
- Заболевание матери.
- Антибиотикотерапия. Бензилпенициллин (2 млн. Ед. на курс – по 50000 ЕД 6 раз в сутки , на ночь с 5 мл аутокрови), левомицетин (6,0 на курс – по 0,2 4 раза в сутки с поливитаминами). Местное лечение – сидячие ванночки с отваром ромашки. Инстилляция влагалища 1% раствором протаргола, закапывание в уретру 3-4 капель 0,5% раствора протаргола, введение в ампулу прямой кишки 10 мл 1% раствора протаргола – в течение недели.
4-5. Дошкольниц оставляют в стационаре в течение месяца после лечения при условии нормализации клинической картины и стойкого исчезновения гонококков после трехкратного исследование мазков, с интервалами 10 дней. С 3-летнего возраста возможно применение провокации – смазывание слизистых 3% раствором перекиси водорода, 1% водным раствором Люголя; затем из отделяемого всех возможных очагов берутся мазки через 24, 48 и 72 часа на бактериологическое исследование.
Задача №178
Мать привела на приём к детскому гинекологу девочку 2 лет.
У девочки в течение нескольких дней отмечаются гноевидные выделения из половых путей, поведение ребёнка беспокойное.
Задача №178
- Вульвовагинит, обусловленный инородным телом во влагалище.
- Зондирование, вагиноскопия, определение РН, бакпосев содержимого влагалища, промежностное УЗИ, рентгеноскопия влагалища.
- Удаление инородного тела под общим обезболиванием, противоспалительное общее и местное лечение.
- Соблюдение гигиены наружных половых органов (подмывание, смена трусов из х/б ткани), правильное воспитание.
Задача №179
Первородящая 18 лет находится во втором периоде родов. Общее состояние роженицы удовлетворительное. АД 140/90, 140/90 мм рт ст. Пульс 94 в одну минуту, ритмичный. Потуги по 80 секунд хорошей
Задача №179
- Выраженный дистресс плода.
- Диагноз: Беременность 39-40 недель II период срочных родов в переднем виде затылочного предлежания. Острая интранатальная гипоксия плода. Первородящая 18 лет. Расстройство вегетативной нервной системы по гипертоническому типу.
- Для гестоза (нефропатии) характерны кроме артериальной гипертензии, отеки, протеинурия, изменения сосудов сетчатки, нарушения гемостаза, ПОЛ и др.
- Рассечение промежности, наложение полостных акушерских щипцов, ручное отделение плаценты, выделение последа, ревизия стенок матки под обезболиванием. Гипотензивная терапия.
- Возможные осложнения: для матери - акушерский травматизм, кровотечение; для плода - интранатальная гибель.
Задача №180
- Беременная 16 лет поступила в родильный дом для решения вопроса о методе родоразрешения. Беременность первая, протекала без осложнений.
Задача №180
- Диагноз: Пролонгированная беременность 41 – 42 недели. Головное предлежание. Крупный плод. Осл.: гестационная анемия I степень тяжести. Соп.: ОРСТ I степень сужения. «Незрелая шейка матки». Юная первородящая 16 лет.
- ОРСТ I степень сужения.
- Незрелые родовые пути.
- КТГ, УЗИ, кольпоцитограмма.
- При переношенной беременности – дистресс плода признаки переношенности плода, «старение плацента», маловодие.
- Кесарево сечения в плановом порядке в интересе плода.