темами может иметь пагубные последствия для последних
Работа добавлена на сайт samzan.net:
гт 3. Методы гигиенической оценки влияния химических факторов на организм работающих и средства их гигиенической коррекции
Токсикология изучает механизмы вредного действия веществ на организм человека и животных, закономерности развивающихся при этом патологических процессов, разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики отравлений и т.д.
Химические вещества, обладают неким свойством, в силу которого их контакт с биологическими системами может иметь пагубные последствия для последних. Это свойство - токсичность. Токсичность - основное понятие современной токсикологии. В общей форме можно определить токсичность, как свойство (способность) химических веществ, действуя на биологические системы немеханическим путем, вызывать их повреждение или гибель, или, применительно к организму человека, - способность вызывать нарушение работоспособности, заболевание или гибель.
Вещества существенно различаются по токсичности. Чем в меньшем количестве вещество способно вызывать повреждение организма, тем оно токсичнее (таблица 1).
Таблица 1. Сравнительная токсичность некоторых веществ для белых мышей (доза, вызывающая гибель при внутрибрюшинном способе введения)
|
Вещество |
Источник |
Токсичность (ЛД50) |
|
Ботулотоксин |
Бактерии |
0,0003 |
Токсические процессы, выявляемые на уровне организма, можно отнести к одной из следующих групп:
Процессы, формирующиеся по пороговому принципу.
Причинно-следственная связь между фактом действия вещества и развитием процесса носит безусловный характер: при действии веществ в дозах ниже определенных уровней токсический процесс не развивается; при достижении определенной дозы процесс развивается непременно. Зависимость "доза-эффект" прослеживается на уровне каждого отдельного организма, при этом, чем больше доза, тем значительнее проявления токсического процесса.
Процессы, развивающиеся по беспороговому принципу.
Причинно-следственные связи между фактом действия вещества и развитием процесса носят вероятностный характер: вероятность формирования эффекта сохраняется при действии на организм даже одной молекулы токсиканта, вместе с тем у отдельных организмов процесс может и не развиться, несмотря на значительное увеличение дозы вещества (близкие смертельным). Дозовая зависимость выраженности повреждающего действия, как правило, прослеживается на уровне популяции - чем больше доза, тем у большей части особей испытуемой (исследуемой) группы регистрируется эффект. К таким токсическим процессам относятся: канцерогенез, тератогенез, отчасти нарушение репродуктивных функций и т.д.
В зависимости от продолжительности взаимодействия химического вещества и организма интоксикации могут быть острыми, подострыми и хроническими.
Острой называется интоксикация, развивающаяся в результате однократного или повторного действия веществ в течение ограниченного периода времени (как правило, до нескольких суток).
Подострой называется интоксикация, развивающаяся в результате непрерывного или прерываемого во времени (интермитирующего) действия токсиканта продолжительностью до 90 суток.
Хронической называется интоксикация, развивающаяся в результате продолжительного (иногда годы) действия токсиканта.
Яд – химический компонент среды обитания, поступающий в количестве (реже – качестве), не соответствующем врожденным или приобретенным свойствам организма – поэтому несовместим с его жизнью.
Проявления действия промышленных ядов на че ловека весьма разнообразны, так как патологические процессы, возникающие при воздействии химическо го вещества, обусловлены не только его свойствами, но и ответной реакцией организма, которая варьирует в широких пределах. При воздействии промышленных веществ может развиться любой из известных патоло гических процессов — воспаление, дистрофия, сенси билизация, фиброз, повреждение хромосомного аппа рата клетки, канцерогенный эффект и др. При этом в силу физико-химических особенностей каждое веще ство обладает собственным, характерным для него дей ствием на организм, а также несет свойства, прису щие химическому классу (группе), к которой оно отно сится.
По характеру воздействия на организм человека
Общетоксические
Раздражающие
Сенсибилизирующие
Канцерогенные
Мутагенные
Влияющие на репродуктивную функцию
В настоящее время около 20 веществ, достаточно широко используемых в промышленности, отнесены к числу канцерогенов для человека (однако этот список постоянно увеличивается). Кроме того, убедительно доказано, что работа на целом ряде производств сопряжена с риском канцерогенеза, хотя конкретные причины (вещества), провоцирующие процесс не установлены. Это производства по синтезу аминов (рак мочевого пузыря), обработка изделий из хрома (рак лёгких), кадмия (рак простаты), никеля (рак слизистой полости носа и лёгких), резины (рак легких), гематитовые шахты (рак лёгких). Данные о смертности от новообразований, сопряженных с профессиональной деятельностью противоречивы. По оценкам специалистов США она может составлять от 5 до 20% всех смертей от рака в этой стране.
Таблица . Некоторые вещества и химические факторы, канцерогенные для человека (группа 1 по классификации МАИР)
|
Химический фактор Органы-мишени ПРИРОДНЫЕ И ПРОМЫШЛЕННЫЕ КАНЦЕРОГЕНЫ
1. 4-Аминобифенил Мочевой пузырь 2. Асбест Легкие, плевра, брюшина, желудочно-кишечный тракт, гортань 3. Афлатоксины Печень, легкие 4. Бензидин Мочевой пузырь 5. Бензол Кроветворная система 6. Берилий и его соединения Легкие, ЦНС 7. Бисхлорметиловый эфир и технический хлорметиловый эфир Легкие 8. Винилхлорид Печень, кровеносные сосуды, мозг, легкие, лимфатическая система 9. Горчичный газ (сернистый иприт) Глотка, гортань, легкие 10. Кадмий и его соединения Легкие, предстательная железа 11. Каменноугольные пеки Кожа, легкие, мочевой пузырь, гортань, полость рта 12. Каменноугольные смолы Кожа, легкие, мочевой пузырь 13. Минеральные смазочные масла Кожа, легкие, мочевой пузырь. желудочно-кишечный тракт 14. Мышьяк и его соединения Легкие, кожа 15. 2-Нафтиламин Мочевой пузырь, легкие 16. Никель и его соединения Полость носа, легкие 17. Радон и продукты его распада Легкие 18. Сажи Кожа, легкие 19. Сланцевые масла Кожа, желудочно-кишечный тракт 20. Тальк, содержащий асбестовые волокна Легкие 21. Хром шесивалентный и его соединения Легкие, полость носа 22. Эрионит Плевра, брюшина 23. Этилен-оксид Кроветворная и лимфатическая системы КАНЦЕРОГЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
24. Азатиоприн Лимфатическая система, мезенхима, кожа, гепатобиллиарная система 25. Анальгетические смеси, содержащие фенацетин Мочевой пузырь, почки 26. 1,4-Бутандиол диметансульфонат (Милеран) Кроветворная система 27. Диэтилстильбестрол Шейка матки, влагалище, яички, молочная железа, матка 28. Контрацептивы (пероральные, применяемые циклически) Матка 29. Контрацептивы (пероральные, комбинированные) Печень 30. Заместительная эстрогенотерапия Матка, молочная железа 31. Мелфалан Кроветворная система 32. 8-Метоксипсорален (Метоксален) в сочетании с УФ-облучением Кожа 33. МОРР (комбинированная терапия азотистым ипритом, винкристином, прокарбазином, преднизолоном) Кроветворная система 34. Нестероидные эстрогены Шейка матки, влагалище, яички, молочная железа, матка 35. Стероидные эстрогены Матка, молочная железа 36. Тамоксифен Матка 37. ТиоТЭФ Кроветворная система 38. Треосульфан Кроветворная система 39. Хлорамбуцил Кроветворная система 40. N,N-Бис(2-хлорэтил)-2-нафтиламин (хлорнафазин) Мочевой пузырь 41. 1-(2-Хлорэтил)-3-(4-метилциклогексил)-1-нитрозомочевина Кроветворная система 42. Циклофосфамид Мочевой пузырь, кроветворная система 43. Циклоспорины Лимфатическая система КАНЦЕРОГЕННЫЕ БЫТОВЫЕ ФАКТОРЫ:
44. Алкогольные напитки Глотка, пищевод, печень, гортань, полость рта, молочная железа 45. Бетель для жевания с табаком Полость рта, глотка, пищевод 46. Соленая рыба, приготовленная китайским способом Полость носа, глотка, желудок, пищевод 47. Табак (курение, табачный дым) Легкие, мочевой пузырь, полость рта, гортань, глотка, пищевод, поджелудочная железа, почки 48. Табачные продукты для жевания Полость рта, глотка, пищевод КАНЦЕРОГЕННЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ
49. Выплавка чугуна и стали Легкие, желудочно-кишечный тракт, кроветворная система, мочеполовая система 50. Газификация угля Кожа, легкие, мочевой пузырь 51. Подземная добыча гематита с экспозицией к радону Легкие 52. Производство и ремонт обуви Полость носа, кроветворная система, глотка, легкие, печень, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь 53. Производственная экспозиция к красителям Легкие 54. Производство алюминия Легкие, мочевой пузырь, лимфатическая система 55. Производственные воздействия аэрозолей, содержащих серную кислоту Полость носа, гортань, легкие 56. Производство аурамина Мочевой пузырь, предстательная железа 57. Производство изопропилового спирта Полость носа, гортань 58. Производство кокса Кожа, легкие, почки 59. Производство мебели Полость носа 60. Производство фуксина Мочевой пузырь 61. Резиновая промышленность Мочевой пузырь, кроветворная система, легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа, лимфатическая система |
(Цит. по Худолей В.В., Мизгирев И.В., 1996)
Таблица 2. Национальный перечень канцерогенов (перечень веществ, продуктов, производственных и бытовых факторов, канцерогенных для человека. - Москва СССР. - N6054-91 от 19.11.1991.)
|
I. Соединения и продукты, производимые и используемые промышленностью; природные канцерогены: 4-Аминобифенил 1,2,3 * Асбест 1,2 Афлатоксины В1, В2, С1, С2 2 Бензидин 1,2,3 ** Бензол 1,3 Бенз(а)пирен 1,2,3 Бериллий и его соединения 1 Бисхлорметиловый и хлорметиловый эфиры 1 Винилхлорид 1,2 Возгоны каменноугольных смол и пеков 1,2,3 Иприт сернистый 1 Каменноугольная и нефтяная смолы 1,3 Каменноугольный и нефтяной пеки 1,3 Минеральные масла неочищенные или не полностью очищенные 1,2 (используются для смазки, теплопередачи и т.п.) Мышьяк и его неорганические соединения (триоксид, арсенат кальция, арсенит натрия, пентоксид, сульфид) 1,2,3 1-Нафтиламин технический, содержащий более 0,1% 2-нафтиламина1,2,3 2-Нафтиламин 1,2,3 Никель и его соединения (никеля оксид, гидроксид, карбонил, хлорид, субсульфид, карбонат, никелоцен, сульфид, хромфосфат)1 Смеси соединений никеля (файнштейн, никелевый концентрат и агломерат, оборотная пыль очистных устройств)1 Сланцевые масла 1,3 Тальк, содержащий асбестовые волокна 1 о-Толуидин 1,2,3 Хрома шестивалентного соединения (хроматы, бихроматы, оксиды, карбонил, фосфат, хлорид, ацетат, сульфат) 1 Эрионит 1 |
При экс позиции в более высоких дозах (концентрациях) и/или в течение длительного времени развиваются и политропные (общетоксические) проявления интоксикации. Раздражающими веществами, вызывающими раз витие воспаления на месте контакта с тканями орга низма, являются хлор, сернистый ангидрид, двуокись азота, кислоты, щелочи и др. Преимущественное по ражение нервной системы характерно для органичес ких растворителей, некоторых тяжелых металлов. К гепатотропным промышленным ядам относятся четы-реххлористый углерод, аллиловый спирт и др. Выра женными аллергенными свойствами обладают хром, бериллий, формальдегид и многие другие вещества. Среди веществ, оказывающих действие в основном на почки, следует назвать мышьяковистый водород, эти-ленгликоль. К веществам, обладающим мутагенным, тератогенным, канцерогенным и гонадотропным свой ствами, относятся бенз(а)пирен, никель, шестивалент ный хром, этиленимин, гидразин и его производные, органические перекиси.
По пути проникновения в организм
Дыхательные пути
Пищеварительная система
Кожный покров
По химическим классам соединений
Органические
Неорганические
Элементорганические
Токсичность – мера несовместимости вещества с жизнью; величина обратная абсолютному значению среднесмертельной дозы (1 / DL50 ) или концентрации (1 / СL50 ).
По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на 4 класса опасности:
1-й — вещества чрезвычайно опасные
2-й — вещества высоко опасные
3-й — вещества умеренно опасные
4-й — вещества малоопасные
Показатели опасности делятся на две группы.
К первой группе относятся показатели потенциальной опасности — летучесть вещества (или ее производ ное — коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО), равный отношению летучести к токсичности при ингаляции в стандартных условиях: 20°С, экспозиция — 2 ч, мыши, растворимость в воде и жирах и другие (например, дисперсность аэрозо ля). Эти свойства определяют возможность попада ния яда в организм при вдыхании, попадании на кожу и т.п.
Ко второй группе относятся показатели реальной опасности — многочисленные параметры токсикометрии и их производные:
- Токсичность — обратно пропорциональна смертельным дозам (концентрациям), прямо пропор циональна опасности.
- Производные параметры токсикометрии — зона острого действия, зона хронического дейст вия.
Таблица . Классификация химических веществ по степени опасности (ГОСТ 12.1.007-76)
|
Показатели |
Класс опасности |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
ПДК мг/м3 |
<0,1 |
0,1-1,0 |
1,1-10,0 |
>10,0 |
|
ЛД50 p/o мг/кг |
<15 |
15-150 |
151-5000 |
<5000 |
|
ЛД50 р/cut мг/кг |
<100 |
100-500 |
501-2500 |
<2500 |
|
ЛК50/2 час мг/м3 |
<500 |
500-5000 |
5001-50000 |
<50000 |
|
КВИО |
>300 |
300-30 |
29-3 |
>3 |
Действие промышленных ядов
Интермиттирующее
Комбинированное
Аддитивное
Потенцированное
Антагонистическое
Независимое
Комплексное
Сочетанное
Классы опасности вредных веществ по типу действия на низких уровнях воздействия
- Вещества, оказывающие избирательное действие в отдаленный период: бластомогены, мутагены, атеросклеротические вещества, вызывающие склероз органов (пневмосклероз, нейросклероз и др.), го-надотропные, эмбриотропные вещества.
- Вещества, действующие на нервную систему: судорожные и нервно-паралитические, наркотики, вызывающие поражение паренхиматозных органов, наркотики, оказывающие чисто наркотический эффект.
- Вещества, оказывающие действие на кровь — вызывающие угнетение костного мозга, изменяющие гемоглобин, гемолитики
- Раздражающие и едкие вещества: раздражающие слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, раздражающие кожу.
Гигиеническое нормирование вредных веществ
Раздел токсикологии, в рамках которого совершенствуется методология и осуществляется оценка токсичности химических веществ, называется "токсикометрия". Результаты токсикометрических исследований в медицинской практике используют для разработки системы нормативных и правовых актов, обеспечивающих химическую безопасность населения; оценки риска действия ксенобиотиков в условиях производства, экологических и бытовых контактов с токсикантами; сравнительной оценки эффективности средств и методов обеспечения химической безопасности населения и т.д.
Принципы установления ПДК
Опережения
Стадийности
Примата медицинских и биологических показаний
Пороговости
Постоянства численности вида, единства организма со средой, единстве организма как биологической системы
Таблица Стадийность в установлении гигиенических нормативов вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
|
Стадии установления гигиенического норматива |
Стадии технологической разработки |
|
1. Обоснование ориентировочных безопасных уровней воздействия (ОБУВ) 2. Обоснование предельно допустимых концентраций (ПДК) 3. Корректировка ПДК путем сравнения условий труда работающих и состояния их здоровья (Клинико-гигиеническая апробация ПДК) |
Период лабораторной разработки новых соединений (период, предшествующий проектированию производства) Период полузаводских испытаний и проектирования производства После вйедрения вещества в производство (не позднее 3-5 лет с момента внедрения). |
ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны — это концентрации, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в пределах 8 ч (и не более 40 ч в неделю), в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в со стоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в от даленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Воздействие вредного вещества на уров не ПДК не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.
ОБЩИЙ ХАРАКТЕР ДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ
Основные яды на производстве:
1) металы и их соединения (свинец, ртуть,марганец, мышьяк, …)
Марганец - металургия, производство чугуна и твердых сплавов, батарейки, электроды.
Путь поступления - ингаляционный.
Депонируется в костях, головном мозге, внутренних органах. Выделяется с калом и мочой.
Патогенез: угнетает активность холинэстеразы, нарушает проводимость, изменения обмена серотонина, нарушает активность нервных клеток, снижает синтез коАминов. Сначала астеновегетативные изменения, потом энцефалия, исход - марганцевый паркинсонизм. Профилактика: замена его на менее токсичные химические элементы, при применении - респираторы. Сварка - при нормальном воздухообмене.
ПДК 0,3 мг/м3.
2) СО (оксид углерода)
Путь поступления - ингаляционный.
Патогенез: карбгемоглобин - гипоксемия.
Острая и хроническая интоксикация - астеновегетативные изменения, позднее - энцефалопатия.
Профилактика - герметизация технологических процессов (максимальное сгорание топлива и удаление газов, образующихся в котельнях, в горячих цехах - естественная вентиляция). Лабораторный контроль за концентрацией в воздухе.
ПДК 20 мг/м.куб.
3) Раздражающие газы (хлор, азот, его кислоты и соли) - металургия, химическая промышленность, нефтепереработка, мишиностроение.
Хлор - окислитель, ПДК 1 мг/м.куб.
Патогенез: прижигающее и воспалительное действие, возможна вторичная инфекция; спазм дыхательной мускулатуры из-за раздражения интерорецепторов слизистой, раздражение дыхательного и сосудодвигательного центров.
При остром воспалении: ларингит, бронхит, бронхиолит, отек легких, пневмония. При хроническом: трахеобронхит, эмфизема, пневмосклероз, хлорные угри, дерматиты, экземы, пиодермии.
H2S - ПДК 10 мг/м3 - при переработке нефти для текстильной промышленности (краситель), производство вискозы. Путь поступления - ингаляционно через кожу.
Патогенез: угнетает или блокирует дыхательный фермент цитохромоксидазу - смерть от паралича дыхательного центра. При остром отравлении (авария), если не высокая доза - тошнота, рвота, холодный пот, конъюнктивит, отек легких. Если еще ниже доза (меньше 200 мг/м3) - сероводородная офтальмия.
Аммиак - в холодильниках, для добывания азотной кислоты, при крашении тканей.
Патогенез: прижигающее и некротическое действие. Отек языка, гортани, ларингобронхоспазм, снижение АД, ожог. Профилактика: герметизация, вентиляция, средства индивидуальной защиты.
Сернистый ангидрид – поражаются глаза, верхние дыхательные пути, легкие, может быть отек легких.
Оксиды азота - поражаются верхние дыхательные пути, метгемоглобинобразование, снижение АД, поражение ЦНС, может быть миокардит, гастрит, колит, гепатит.
4) Органические растворители
Бензин (ПДК 100 мг/м3) - кашель, раздражение слизистой; ацетон – наркотическое действие, бензол -гематоксический яд, некрозы в печени, действие на слизистую мочевых путей, ожог ВДП, ОПН.
5) Амино и нитросоединения (анилин) - в красочной и текстильной промышленности.
Путь поступления - через кожу.
Патогенез: образование метгемоглобина
Депонируется в почках, печени (печеночно-почечная недостаточность), анемия.
Острое отравление - цианоз (метгемоглобин), может быть рак мочевого пузыря. ПДК 0,1 мг/м.куб.
Тринитротолуол - диспепсия, анемия, увеличивается печень, ретикулоцитоз, астеновегетативный синдром. ПДД - 0,5 мг/м3.
6) Пестициды: ФОС - хлорогранические, ртутьорганические, мышьяксодержащие, производные мочевины, карбамиловых кислот.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
- многостадийная токсикологи ческая оценка всех используемых в промышленнос ти химических веществ
- технологические мероприятия
- санитарно-технические и архитектурно планировочные
- применение индивидуальных средств защиты
- медико-биологические
Свинцовые отравления.
Наиболее часто в промышленности встречаются следующие соединения свинца:
Сернистый свинец (PbS) – основная составная часть полиметаллических свинцовых руд, используется для добычи свинца, в глазури, в гончарном производстве, в радиотелефонии.
Сернокислый свинец (PbSO4) – применяется в производстве сурика и при изготовлении красок.
Окись свинца (PbO) – применяется для изготовления свинцового сурика, глазурей, эмалей, уксуснокислого свинца, в производстве пластин аккумуляторов, на стекловаренных заводах для выделки хрусталя.
Двуокись свинца (PbO2) – имеет значение в производстве аккумуляторов и спичек.
Сурик (Pb3O4) – широко применяется в живописи, керамике, стекловарении, цинкографии, малярном деле, книгопечатании.
Уксуснокислый свинец (Pb(CH3COO)2 3H2O) – используется в текстильной промышленности в качестве протравы, для производства красок, различных солей свинца.
Кремнекислый свинец (PbSiO3) – применяется в производстве пластических масс в качестве стабилизатора.
Применение в промышленности Азид свинца (Pb(NO3)2) – используется для изготовления ряда взрывчатых веществ и других соединений.
Наиболее опасными, связанными с опасностью отравления, являются следующие производства и технологические процессы: выплавка свинца и других металлов из полиметаллических, содержащих свинец, руд, аккумуляторное, полиграфическое, дроболитейное, кабельное, фарфорофаянсовое и гончарное производства, изготовление глета, сурика и других свинецсодержащих красок, малярные работы, плавка шлаков и отбросов металлургического производства, плавка баббита и заливка им подшипников, свинцовая пайка водородным пламенем, применение свинцовых матриц в авиационной промышленности, производство кадмиевых сплавов на свинцовой основе, применение глета для ускорения вулканизации резины в промышленности, клепка и забивка металлических изделий и конструкций, покрытых суриком, свинцовыми белилами, применение содержащих свинец инсектофунгицидов.
Наблюдаются отравления свинцом и в быту при употреблении пищи, хранившейся в глиняной посуде покрытой глазурью содержащей свинцовый сурик. Установлено, что такая посуда может послужить источником отравления, если длительное время хранить в ней кислые продукты.
Пути поступления, распределение в организме и выделение свинца.
Свинец и его неорганические соединения в зависимости от их агрегатного состояния и характера контакта с ними могут проникать в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и частично кожные покровы.
Местом депонирования свинца являются главным образом кости, печень, почки. В меньшей степени свинец откладывается в селезенке, в головном мозге, лимфоузлах. Свинец выводится преимущественно через кишечник и почки, а также с потом и грудным молоком, слюной.
Клиника отравления свинцом.
Свинец и его соединения относятся к группе ядов оказывающих политропное действие. Ведущая роль среди патогенетических механизмов свинцовой интоксикации принадлежит нарушениям биосинтеза порфиринов и гема. В зависимости от тяжести заболевания в клинической картине хронической свинцовой интоксикации могут преобладать синдромы поражения крови, нервной системы, желудочно-кишечного тракта печени. Наиболее характерными и ранними признаками интоксикации являются нарушения крови и нервной системы.
К гематологическим признакам свинцовой интоксикации относят ретикулоцитоз, появление в периферической крови эритроцитов с базофильной зернистостью и анемией.
Поражение нервной системы при воздействии свинца и его неорганических соединений в основном протекает по типу астенического синдрома, полиневропатии и энцефалопатии.
В клинической картине хронической свинцовой интоксикации нередко наблюдаются изменения со стороны органов пищеварения. К ним относят свинцовую кайму, расстройства секреторной и моторной функций ЖКТ, свинцовую колику, дискинезию желчевыводящей системы.
Свинец как сосудистый яд действует преимущественно на мелкие артерии, вызывая спазм, эндартерииты, уплотнение и, в конечном счете, может вести к артериосклерозу коронарных, мозговых и почечных сосудов.
При выраженности клинической картины различают следующие формы интоксикации свинцом.
Начальная форма (лабораторные симптомы интоксикации свинцом) характеризуется изменением картины крови и порфиринового обмена, повышается экскреция -аминолевулиновой кислоты с мочой. Уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах нормы. Клинические симптомы отравления отсутствуют.
При легкой форме наряду с лабораторными сдвигами отмечаются расстройства нервной системы: астенический, астеновегетативный синдромы или начальные формы полиневропатии.
Выраженная форма характеризуется развитием анемического синдрома, свинцовой колики, значительными расстройствами нервной системы, признаками токсического поражения печени.
Профилактические мероприятия.
Основным мероприятием в отношении профилактики свинцовых интоксикаций является замена свинца другими нетоксичными веществами.
Там, где нельзя полностью устранить свинец из производства, необходимо стремиться существенно сократить выделение свинцового аэрозоля и свинец содержащей пыли в воздух рабочих помещений.
Большое значение в профилактике свинцовых отравлений имеют средства индивидуальной защиты: респираторы, спецодежда (комбинезоны, обувь, головные уборы, перчатки), которые должны после работы храниться в индивидуальных шкафах.
В профилактике свинцовых отравлений немаловажно соблюдение правил личной гигиены. При каждом цехе свинцового завода необходимо оборудовать душевую, поскольку мытье после работы является обязательным. Прием пищи в цехе запрещается.
Лечебно-профилактическое питание
предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры лиц, контактирующих со свинцом. Периодический медосмотр осуществляется бригадой специалистов, в которой ведущими являются терапевт и невропатолог. Обязательны исследования крови на содержание гемоглобина, лейкоцитов, ретикулоцитов, базофильнозернистых эритроцитов, СОЭ, исследование мочи на содержание свинца.
Медицинскими противопоказаниями для работы со свинцом и его неорганическими соединениями являются следующие:
- анемия;
- хронический гастрит;
- хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- выраженная вегетативная дисфункция;
- хронические заболевания периферической нервной системы;
- облитерирующий эндартериит;
- наркомания и токсикомания, в том числе хронический алкоголизм;
- шизофрения и другие эндогенные психозы.
В заключение следует указать, что в нашей стране установлен сокращенный рабочий день и введены дополнительные отпуска для ряда профессий, соприкасающихся со свинцом.
Интоксикация тетраэтилсвинцом.
Тетраэтилсвинец (ТЭС) – маслянистая бесцветная жидкость, обладающая способностью испаряться даже при температуре 0С, хорошо растворяется во многих органических растворителях, а также в жирах. Используется ТЭС главным образом при изготовлении этилированного бензина, применяется в качестве топлива для авиационного и автогрузового транспорта.
ТЭС и его смеси относят к группе сильных нейротропных ядов. Проникая в организм, ТЭС в течение нескольких суток циркулирует в неизмененном виде. В дальнейшем он расщепляется с освобождением свинца, часть которого выводится с мочой и калом, а часть депонируется, преимущественно в паренхиматозных органах и головном мозге. ТЭС, легко минуя барьерные системы, непосредственно влияет на головной мозг и его гипоталамические отделы, в том числе на ретикулярную формацию ствола. Он вызывает нарушение медиаторного обмена, повышает содержание ацетилхолина в крови и серотонина в мозге, а также способствует развитию расстройств в системе гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Психозы, наблюдавшиеся при тяжелых формах интоксикации, объясняют возникновением очагов поражения в подкорковых отделах головного мозга и дезорганизацией корковой и подкорковой деятельности.
Острые и хронические интоксикации ТЭС и его смесями характеризуются главным образом поражением ЦНС. По клинической симптоматике выделяют главным образом следующие синдромы: астенический, органический (по типу энцефалопатии) и предерилиозный.
Острая интоксикация встречается лишь при грубом нарушении правил работы с ТЭС и его смесями (заглатывание этилированного бензина при насасывании его ртом через шланг при перекачке в другие емкости).
По тяжести течения различают три стадии острой интоксикации ТЭС: начальную, предкульминационную и кульминационную. Тяжелые, быстро прогрессирующие, формы интоксикации нередко заканчиваются смертью.
Хроническая интоксикация наблюдается у лиц, подвергающихся воздействию небольших концентраций ТЭС или этилированного бензина. Развивается обычно медленно, на протяжении длительного времени клиническая картина может быть слабо выражена. По степени различают три стадии хронической интоксикации: I (начальная), II и III.
Начальная стадия интоксикации обычно заканчивается полным выздоровлением; лишь у отдельных лиц, имевших длительный контакт с ТЭС, заболевание иногда принимает затяжное течение. У больных, перенесших тяжелые формы хронической интоксикации ТЭС, в отдаленном периоде обычно проявляются остаточные явления.
В целях профилактики развития интоксикации ТЭС разработаны специальные правила, инструкции и методические письма, в которых предусмотрены общие и индивидуальные профилактические мероприятия, обеспечивающие безопасность работы с ТЭС.
Большое профилактическое значение имеют предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры, в которых принимают участие терапевт и невропатолог. В проведении обязательного предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу с ТЭС должен участвовать и психиатр.
Медицинскими противопоказаниями для работы с ТЭС, этиловой жидкостью и этилированным бензином являются следующие:
- хронические заболевания периферической нервной системы;
- выраженная вегетативная дисфункция;
- выраженные явления вестибулопатии;
- хронические заболевания периферической нервной системы;
- наркомания и токсикомания, в том числе хронический алкоголизм;
- шизофрения и другие эндогенные психозы.
Органические растворители
Органические растворители используют повсеместно: на производствах, в сельском хозяйстве, в быту. К числу растворителей относятся вещества, с близкими физико-химическими свойствами. Это жидкости, плохо растворяющиеся в воде и хорошо в жирах, не диссоциирующие в водных растворах с образованием ионов. Последнее свойство послужило поводом для объединения их в группу под общим названием "неэлектролиты" (Н.В. Лазарев). Обычные органические растворители принадлежат к одной из следующих химических групп:
1. Алифатические углеводороды (пентан, гексан, октан и др.);
2. Галогенированные алифатические углеводороды (хлороформ: CHCl3; четыреххлористый углерод: ССl4; метиленхлорид: СН2Сl2; трихлорэтилен: Сl2C=СНСl; винилхлорид: СН2=СНСl и т.д.);
3. Алифатические алкоголи (этанол, метанол и т.д.);
4. Гликоли и эфиры гликолей (этиленгликоль, пропиленгликоль, диоксан и т.д.);
5. Ароматические углеводороды (бензол, толуол, ксилол).
Для всех органических растворителей характерна близость токсикологических свойств: они угнетают функции центральной нервной системы (наркотическое действие).
Коммерческие растворители, как правило, представляют собой смесь соединений и включают азот- и серо-органические соединения, а также бензин и некоторые масла. Растворители используют для производства красителей, лаков, клеев и т.д. Поэтому отравления этими продуктами нередко обусловлены действием именно растворителей. Токсикоманическое пристратие к вдыханию клеев, также связано с привыканием к состоянию, формирующемуся вследствие действия органических растворителей на ЦНС.
Пестициды
Пестициды - вещества, предназначенные для борьбы с животными- и растениями-вредителями с целью повышения урожайности и сохранения материальных ценностей, созданных человеком. В отличие от других поллютантов пестицидами умышленно обрабатывают окружающую среду для того, чтобы уничтожить некоторые виды живых организмов. Наиболее желательным свойством пестицидов, в этой связи, является избирательность их действия в отношении организмов-мишеней. Однако селективность действия подавляющего большинства пестицидов не является абсолютной, поэтому многие вещества представляют большую или меньшую опасность для человека. Основной риск, связанный с использованием пестицидов, обусловлен их накоплением в окружающей среде и биоте, перемещением по пищевым цепям, вплоть до человека. Достаточно часты случаи острого отравления пестицидами. Не изжиты хронические интоксикации у рабочих, занятых в производстве и использовании пестицидов. Поскольку организмы "вредителей" адаптируются к действию химических веществ, во всем мире постоянно синтезируются и внедряются в практику десятки и сотни новых соединений. Различные классы пестицидов представлены на таблице.
Таблица . Классы пестицидов
|
Классы |
Основные химические группы |
|
Альгициды |
оловоорганические соединения (брестар) |
|
Фунгициды |
Дикарбоксимиды (каптан) |
|
Гербициды |
амиды, ацетамиды (пропанил) |
|
Нематоциды |
галогенированные алканы (этилен дибромид) |
|
Моллюскоциды |
хлорированные углеводороды (байлусцид) |
|
Инсектициды |
хлорированные углеводороды |
|
Акарициды |
сероорганические соединения (овекс) |
|
Родентициды |
антикоагулянты (варфарин) |
Самым известным хлорорганическим инсектицидом является ДДТ. Хотя это вещество синтезировано еще в 1874 году, его инсектицидные свойства были обнаружены лишь в 1939 году швейцарским химиком Паулем Мюллером, удостоенным за это открытие десять лет спустя Нобелевской премии. ДДТ широко использовался для борьбы с вредителями, однако сейчас, в силу отрицательных токсикологических свойств, запрещен к производству и применению в большинстве развитых стран. Среди других известных хлорорганических пестицидов следует назвать метоксихлор (близкий аналог ДДТ), мирекс, алдрин, хлордан, линдан.
Фосфорорганические инсектициды (ФОИ) представляют собой по большей части эфиры фосфорной и тиофосфорной кислот. В настоящее время это наиболее широко используемые пестициды. Они токсичнее хлорорганических инсектицидов, но менее стойки в окружающей среде и потому менее опасны с точки зрения экологии. Широкое исследование этих веществ началось в 1930х годах в лаборатории Герхарда Шрадера в Германии. Токсичность ФОС зависит от строения алкильных радикалов при атоме фосфора. Для млекопитающих и человека производные фосфорной кислоты значительно токсичнее, чем тиофосфорной. Для насекомых имеет место обратная зависимость. Первым широко используемым пестицидом из этой группы был тетраэтилпирофосфат (ТЭПФ). Из-за высокой токсичности для млекопитающих он был позже заменен на другие соединения. Среди наиболее известных ФОИ: паратион, диазинон, хлорофос, карбофос, дисульфотион, малатион. Среди ФОС обнаружены не только эффективные пестициды, но и вещества чрезвычайно токсичные для человека. Под руководством того же Шрадера на основе ФОС в 1940х годах были получены первые фосфорорганические боевые отравляющие вещества (ФОВ), в частности, табун. Все ФОС - нейротоксиканты, нарушающие проведение нервных импульсов в центральных и периферических холинэргических синапсах.
Близким ФОС по механизму токсического действия на организм насекомых и млекопитающих является класс инсектицидов из группы карбаматов. Все карбаматы являются эфирами N-метил карбаминовой кислоты. К наиболее известным пестицидам этой группы относятся: карбарил (севин), пропоксур (байгон), альдикарб (темик). Среди карбаматов найдены и вещества обладающие чрезвычайной токсичностью для лабораторных животных, например, производные бис(диметилкарбамокси бензил)алкан диметил галида (ЛД50 для кроликов составляет 0,005 мг/кг). Такие вещества в свое время обращали на себя внимание военных.
Гербициды - это вещества, предназначенные для борьбы с растениями, в частности, сорными травами. Динитрофенол, динитро-орто-крезол, пентахлорфенол используются, как контактные гербициды. Хлорфенолы применяют и как фунгициды для защиты древесины от поражения грибами. Печальную известность, после войны США против Вьетнама, получили производные феноксиуксусной кислоты (2,4-Д и 2,4,5-Т), входившие в состав так называемой "оранжевой смеси", использовавшейся американцами в качестве дефолианта. Эти вещества практически не токсичны для человека, однако, содержавшийся в качестве примеси 2,3,7,8,-тетрахлордибензодиоксин (ТХДД) вызывал поражение людей. Кроме того это вещество обладает свойствами иммунотоксиканта, тератогена, мутагена и канцерогена. Другими известным гербицидами являются паракват, дикват, атразин и т.д.
Чрезвычайно опасны для человека средства борьбы с грызунами - родентициды. Производные фторуксусной кислоты, варфарин, стрихнин, соли таллия, используемые для этой цели - высоко токсичные соединения.
2. 00 Интервалкласс Наташа 10
3. Собачье сердце Михаил Булгаков
4. ИО На базе полное наименование Руководитель практики от организации
5. Анализ финансовых результатов деятельности предприятия1
6. Методические рекомендации по выполнению контрольных работ Оренбург 2012
7. темами його роздумів були проблеми буття і часу руху історії а також особистості людини її волі і розуму
8. Российская академия правосудия г
9. Политические идеи А. Курбского
10. Похвала глупости Эразм Дезидерий Роттердамский Похвала глупости Алексей Черных По
11. от сих до сих с 9ти до 18
12. варианты реформ которые отторгаются общественным организмом
13. Расчет основных ТЭП работы сборочно сварочного участка
14. СОЦИАЛЬНО КУЛЬТУРНЫЙ СЕРВИС И ТУРИЗМ Специализация 100201 Туризм Моск
15. универсального человека лат
16. статья Марксистская политическая экономия возникла и развивалась в борьбе с буржуазной и мелкобуржуазно
17. издательским советом университета Омск 2002 УДК 101 ББК Ю
18. Проблемы малого бизнеса
19. тема основных прав свобод обязанностей людей иных связанных с ними правовых средств определяемая нормами
20. то вслух лицом к лицу со скучающей секретаршей