Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

оптимальный уровень перевязки артериального ствола.html

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-01-17

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 21.5.2024

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №2

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Обнажение сосудов и нервов конечностей

  1.  Взаимоотношения сосудистых и нервных стволов с фасциями.
  2.  Законы Н. И. Пирогова о фасциях. Клиническое значение.
  3.  Прямой и окольный доступы для обнажения сосудов и нервов.
  4.  Преимущества и недостатки прямого и окольного доступов.
  5.  Понятие «оптимальный уровень» перевязки артериального ствола.

II. Топографическая анатомия белой линии живота и пупочного кольца

  1.  Слои в области пупка.
  2.  Слои в области белой линии живота.
  3.  Анатомические условия образования пупочных грыж.
  4.  Анатомические условия возникновения грыж белой линии живота.
  5.  Анатомические условия возникновения ложных грыж (предбрюшинных липом) белой линии живота.

III. Костнопластические трепанации черепа

  1.  Показания. Цель.
  2.  Хирургические инструменты.
  3.  Виды (способы) костнопластических трепанаций.
  4.  Техника двулоскутной операции по Оливекрону.
  5.  Остановка кровотечения из вен губчатого вещества костей свода черепа.

Задача

Известно, что при внематочной беременности с разрывом трубы нередко вскоре или спустя несколько часов после разрыва у больных бывает выражен френикус-симптом слева: болезненность при надавливании между ножками грудиноключичнососцевидной мышцы. Объясните этот симптом на основе знаний топографической анатомии.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО  КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ РФ

БИЛЕТ № 1

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия передней области плеча

  1.  Ориентиры, границы, слои.
  2.  Расположение (синтопия) основного   сосудисто-нервного пучка области. Взаимоотношения плечевой артерии и срединного нерва на разных уровнях.
  3.  Особенности расположения локтевого и мышечно-кожного нервов.
  4.  Проекционная линия плечевой артерии.
  5.  Оптимальный уровень перевязки плечевой артерии. Коллатеральное кровообращение при перевязке плечевой артерии на плече.

II. Фасции и клетчаточные пространства шеи

  1.  Фасции шеи (по В.Н. Шевкуненко).
  2.  Клетчаточные пространства шеи.

Особенности расположения фасций и клетчаточного пространства наружного треугольника шеи.

  1.  Места скопления и пути распространения гноя на шее.
  2.  Линия разреза для вскрытия подчелюстной аденофлегмоны.

III. Топография мошонки и ее содержимого. Операции на них

1.   Ориентиры, границы  мочеполового  отдела мужской промежности.

  1.  Слои  мошонки.
  2.  Яичко, придаток: топография, кровоснабжение, иннервация.
  3.  Операция Винкельмана при водянке яичка.
  4.  Операция Бергмана при водянке яичка.

Задача

У  больного Н.  ножевое ранение грудной стенки в третьем межреберном промежутке у края грудины. Из раны обильное кровотечение. Сердце и крупные магистральные сосуды не повреждены.

Укажите источник кровотечения. Обоснуйте топографоанатомически.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №4

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия передней области бедра

1 .Ориентиры, границы. Послойная топография нижних отделов области.

  1.  Стенки бедренно-подколенного (гунтерова) канала.
  2.  Отверстия канала.
  3.  Сосуды и нервы, их синтопия.
  4.  Пути распространения гноя.

II. Топографическая анатомия надподъязычной области

  1.  Ориентиры,   границы. Треугольники.
  2.  Послойная топография подчелюстного треугольника.
  3.  Содержимое ложа подчелюстной слюнной железы. Слабые места.
  4.  Линия разреза для вскрытия подчелюстной аденофлегмоны.
  5.  Треугольник Н. И. Пирогова. Клиническое значение.

III. Принципы резекции желудка

  1.  Схемы резекций желудка по Пэан-Бильрот-1 (Б-1), Экк-Бильрот-2 (Б-2)    и их модификаций.
  2.  Принципиальное отличие операции Б-1 от операции Б-2.
  3.  Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру (Г-Ф).
  4.  Преимущества и недостатки операции Б-1.
  5.  Преимущества и недостатки операции Б-2.

Задача

У больного, страдающего раком верхушки легкого, отчетливо выявляется синдром Гера-Панкоста, мучительные, постепенно прогрессирующие боли в руке, усиливающиеся по ночам и при кашле; расстройство кожной чувствительности и атрофия мышц верхней конечности; отчетливо выражен синдром Клод Бернара-Горнера; пульс на лучевой артерии ослаблен, рука цианотична. Дайте топографоанатомическое объяснение приведенному синдрому.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ   УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ РФ   

БИЛЕТ   №3

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия ягодичной области

  1.  Ориентиры,   границы, слои. Отверстия: их стенки, сосудисто-нервные пучки.
  2.  Малое седалищное отверстие: стенки, содержимое.
  3.  Скелетотопия верхней ягодичной артерии. Клиническое значение.
  4.  Особенности строения и сообщений слоев клетчатки.
  5.  Пути распространения патологических субстратов (гной, кровь, моча, газ и пр.).

II. Топографическая анатомия височной области

1 .Ориентиры, границы, слои.  

  1.  Слои клетчатки.
  2.  Сосуды и нервы, их топография.
  3.  Расположение средней артерии твердой мозговой оболочки.

Проекция средней артерии твердой мозговой оболочки (основного ствола и ветвей) на схеме Кронлейна.

III. Операции на сосудах и нервах,

  1.  Требования к шву сосудов.
  2.  Виды сосудистого шва: ручной, механический; инструменты.
  3.  Требования к традиционному шву нервов.
  4.  Невролиз. Шов нерва.

Особенности швов нервов с применением микрохирургической техники.

Задача

Вы помните, что во вторую стадию течения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (стадию мнимого спокойствия или благополучия) хирурги нередко ставят диагноз острого аппендицита? Лишь вскрыв брюшную полость, убеждаются в наличии прободной язвы.

На основе знаний топографической анатомии объясните эту типичную ошибку хирургов.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ   УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ

БИЛЕТ   №6

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография синовиальных сумок (мешков) ладони

1 . Синовиальные сумки ладони: название и топография.

  1.  Сообщения синовиальных сумок между собой (место) и с синовиальными влагалищами пальцев.
  2.  Синтопия синовиальных сумок ладони в запястном канале. Клиническое значение.
  3.  Пути распространения гноя при расплавлении проксимальных отделов синовиальных сумок.
  4.  У-образная   флегмона.   Хирургические  разрезы  при   У-образной флегмоне ладони.

II. Топография пахового канала

  1.  Паховый треугольник.
  2.  Стенки пахового канала. Паховый промежуток.
  3.  Складки и ямки на задней поверхности передней брюшной стенки.
  4.  Поверхностное и глубокое кольца.
  5.  Топография косых  и прямых  грыж:   взаимоотношения грыжевого мешка с семенным канатиком и круглой связкой матки.

III. Обнажение и перевязка общей и наружной сонных артерий

  1.  Показания.
  2.  Проекционная линия общей сонной артерии.
  3.  Линия разреза для доступа к общей сонной артерии.
  4.  Признаки отличия внутренней сонной артерии от наружной.
  5.  Коллатеральное кровообращение при перевязке общей и наружной сонных артерий.

Задача

У больного приступ почечной колики.  Камень продвинулся из лоханки в мочеточник. Появилась иррадиация болей в соответствующую половину наружных половых органов и передне-медиальную поверхность бедра. Объясните, чем обусловлена характерная иррадиация болей.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №5

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия передней области бедра

  1.  Ориентиры,   границы, слои.
  2.  Бедренный треугольник, его границы и дно.
  3.  Синтопия основного сосудисто-нервного пучка бедра.
  4.  Проекционная линия бедренной артерии.
  5.  Оптимальный уровень перевязки бедренной артерии. Коллатеральное кровообращение.

II. Топография грудной клетки

1.Внешние ориентиры. Границы.

  1.  Нормальные формы грудной клетки, соответствующие типам телосложения. Клиническое значение.
  2.  Послойная топография.
  3.  Субпекторальные пространства:   стенки,   сообщения  с клетчаткой соседних областей. Клиническое значение.
  4.  Разрезы для вскрытия субпекторальных флегмон.

III. Топографическая анатомия селезенки

1. Голотопия, скелетотопия.

  1.  Синтопия селезенки.
  2.  Особенности венозного оттока.
  3.  Хирургические доступы к селезенке.
  4.  Спленэктомия: показания, техника.

Задача

На прием пришла больная, у которой под паховой связкой определяется округлое эластическое невправимое опухолевидное образование. Кожа над ним не изменена. Это может быть невправимая бедренная грыжа или туберкулезный натечный абсцесс. Отдифференцируйте эти два заболевания на основании одного топографоанатомического признака.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ

БИЛЕТ   №8

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Заслуги Н. И. Пирогова в формировании топографический анатомии
как науки

1 . Главная заслуга Н. И. Пирогова в топографической анатомии.

  1.  Научные методы изучения топографической анатомии, предложенные Н. И. Пироговым.
  2.  Взаимоотношения стволов кровеносных сосудов и нервов с фасциями мышц. Первый закон Н. И. Пирогова. Клиническое значение.
  3.  Второй закон.
  4.  Третий закон Н. И. Пирогова.

II. Операции при ущемленных грыжах живота

1 . Компоненты грыжи.

  1.  Понятие: ущемленная грыжа.
  2.  Отличие ущемленной грыжи от невправимой.

Главная особенность обработки грыжевого мешка и содержимого при ущемленной грыже.

Особенности второго этапа операции (пластики) при ущемленных грыжах.

III. Операция трахеостомии

  1.  Группы показаний к трахеостомии.
  2.  Виды трахеостомии.
  3.  Техника операции. Правила введения трахеостомической канюли.
  4.  Осложнения трахеостомии, связанные с положением на операционном столе.
  5.  Осложнения, связанные с техникой операции.

Задача

Через 2 месяца после перелома основания черепа в средней черепной ямке у больного 3. появился пульсирующий экзофтальм; шум в голове, воспринимаемый не только больным, но и врачом; нарушение подвижности глаза на стороне повреждения; расширение, извилистость и пульсация надглазничной и надблочной вен. На основании знаний топографической анатомии, поставьте диагноз.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ   УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №7

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 

I. Топография задней области бедра

  1.  Ориентиры, границы, слои.
  2.  Расположение (синтопия) седалищного нерва.
  3.  Сообщения клетчатки задней области бедра с клетчаткой соседних областей.
  4.  Проекционная линия седалищного нерва на бедре.
  5.  Обнажение седалищного нерва.

II. Топография образований внутреннего основания черепа

1.Топография передней черепной ямки: границы, костные образования; сосуды и нервы, проходящие через отверстия.

2. Средняя черепная ямка: границы, костные образования; сосуды и нервы, проходящие через отверстия основания черепа.

3. Сосуды и нервы, проходящие через верхнюю глазничную щель.

  1.  Синтопия сосудов и нервов с пещеристым синусом. Клиническое значение.
  2.  Задняя черепная ямка: анатомические образования, проходящие через отверстия основания черепа.

III. Пункции брюшной полости

  1.  Показания.
  2.  Точки для пункции. Осложнения при пункции.
  3.  Лапароцентез: инструмент, техника.
  4.  Шарящий катетер. Лаваш.
  5.  Понятия об эндоскопических операциях на органах брюшной полости.

Задача

У больной В., 48 лет, тимома (опухоль, исходящая из вилочковой железы). В последние месяцы появились жалобы на головную боль, приступы удушья, кровотечение из носа. Объективно: отечность, цианоз и расширение вен лица, шеи и рук.

Определите и обоснуйте топографоанатомически, чем осложнилось основное заболевание.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮРФ   

БИЛЕТ   №10

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография лопаточной области

1 .Ориентиры,  границы, слои. Поверхностное клетчаточное пространство.

  1.  Костно-фиброзные ложа лопатки. Пути распространения гноя.
  2.  Особенности кровоснабжения: лопаточный артериальный круг.
  3.  Предлопаточные щели. Пути распространения гноя.
  4.  Хирургические разрезы при гнойных процессах в лопаточной области.

II. Топография внутренних грудных и межреберных сосудов

  1.  Скелетотопия и синтопия внутренних грудных артерий и межреберного сосудисто-нервного пучка.
  2.  Ветви внутренних грудных артерий и их анастомозы.
  3.  Поднадкостничная резекция ребра: показания, техника.
  4.  Торакоцентез: показания, инструмент, техника.
  5.  Межреберный дренаж по Н. Н. Петрову и Бюлау.

III. Операции при прямых паховых грыжах

1. Особенности обработки грыжевого мешка при прямых грыжах.

  1.  Содержание понятия «скользящая грыжа».
  2.  Особенности обработки грыжевого мешка при скользящей грыже.
  3.  Техника укрепления задней стенки пахового канала по Бассини.
  4.  Особенности укрепления стенок пахового канала по Кукуджанову.

Задача

У женщины 35 лет в результате 2-недельной трубной беременности и перенесенного ранее аднексита, образовалась заматочная гематома. Организовавшаяся кровяная опухоль располагается в прямокишечно-маточном углублении (дугласовом кармане). На основании знаний топографической анатомии, смоделируйте симптомы, которые могут проявиться в данной ситуации.

Председатель предметной комиссии   

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №9

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография задней области колена

  1.  Ориентиры, границы, слои.
  2.  Стенки и дно подколенной ямки.
  3.  Синтопия и скелетотопия сосудисто-нервного пучка подколенной ямки (в сагиттальной и фронтальной плоскостях).
  4.  Проекция подколенной артерии.
  5.  Хирургические доступы к  подколенной артерии.  Коллатеральное кровообращение при перевязке подколенной артерии.

II. Синусы твердой мозговой оболочки головного мозга

1 . Синусы твердой мозговой оболочки: понятие и названия.

2. Связи синусов между собой и венами мозга.

  1.  Вены выпускников (истинные и ложные).
  2.  «Критические зоны» головы.
  3.  Связи вен «критических зон» с внутричерепными венами. Клиническое значение.

III. Хирургические операции для лечения косых паховых грыж

  1.  Операция Жирара.
  2.  Модификация С. И. Спасокукоцкого.
  3.  Модификация А. В. Мартынова. Принцип А. В. Мартынова.
  4.  Шов А. М. Кимбаровского, его особенности.
  5.  Операция Ц. Ру — В. А. Оппеля.

Задача

У первородящей женщины, 25 лет, равномерно суженный таз. Роды протекают тяжело. Головка плода вставилась в малый таз. Воды отошли. Несмотря на активную родовую деятельность, в течение 2,5 часов роды не разрешились. Плод извлечен путем кесарева сечения.

Какие тяжелые осложнения могут возникнуть у роженицы при таких затяжных родах в связи со сложными топографоанатомическими взаимоотношениями родовых путей?

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №12

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография подмышечной области

  1.  Ориентиры,  границы, слои. Особенности строения кожи. Клиническое значение.
  2.  Стенки подмышечной ямки.
  3.  Межмышечные отверстия: стенки, содержимое.
  4.  Топографические треугольники.
  5.  Синтопия сосудов и нервов на разных уровнях (в треугольниках).

II. Топография лобно-теменно-затылочной области

  1.  Ориентиры, границы (спереди, сзади, с боков).
  2.  Строение слоев (последовательно: кожа ... кость).
  3.  Слои клетчатки: особенности строения, границы.
  4.  Особенности кровоснабжения и иннервации области.
  5.  Особенности строения костей.

III. Операции при бедренных грыжах

  1.  Строение глубокого кольца бедренного канала.
  2.  Стенки бедренного канала. Поверхностное кольцо.
  3.  Бедренные способы грыжесечения (Локвуд, Бассини).
  4.  Паховые способы (Руджи, Рейх, Парловеччо).
  5.  Особенности операции при ущемленной грыже.

Задача

Хирург оперировал женщину 35 лет по поводу острого аппендицита. Положение слепой кишки — подвздошное. Червеобразный отросток расположен забрюшинно. В связи с небольшим разрезом, выделение его из забрюшинной клетчатки было затруднено. На 5-е сутки после операции больная погибла при явлениях уремии. На секции обнаружены обширные мочевые затеки в забрюшинной, тазовой и предбрюшинной клетчатке. Зная синтопию органов, определите, чем осложнилась операция.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ   УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №11

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Анатомия и топография тазобедренного сустава

1. Ориентиры  сустава. Суставные поверхности костей.

  1.  Связки и места прикрепления фиброзной капсулы. Мышцы.
  2.  Слабые места сустава. Клиническое значение.
  3.  Линия Розер-Нелатона. Клиническое значение.
  4.  Пункции сустава( показания, точки, техника).

II. Лапаротомия (чревосечение)

  1.  Хирургические доступы к органам брюшной полости.
  2.  Направление разрезов при верхней и нижней срединной лапаротомии.
  3.  Техника лапаротомии.
  4.  Ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5.  Ревизия живота.

III. Операции на костях

1.Остеотомии: понятие, цели, виды остеотомии.

  1.  Оперативные доступы к длинным трубчатым костям.
  2.  Способы соединения костных отломков при переломах.
  3.  «Русский замок» Н. В. Склифасовского.
  4.  Интрамедуллярный синтез костей.

Задача

У  больного Н.,  47 лет, люэтическая аневризма дуги аорты.  Две недели тому назад появилась осиплость голоса.

Определите и обоснуйте топографически причину осиплости голоса в данной ситуации.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА  ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   № 14

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Ампутации нижних конечностей

  1.  Показания к ампутациям.
  2.  Виды и уровни ампутаций голени на протяжении.
  3.  Костнопластическая ампутация голени по Н. И. Пирогову.
  4.  Костнопластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому.
  5.  Преимущества и недостатки костно-пластических ампутаций.

II. Строение и топография диафрагмы

  1.  Отделы: сухожильный и мышечный.
  2.  Мышечные пучки диафрагмы.
  3.  Кровоснабжение и иннервация.
  4.  Слабые места диафрагмы. Клиническое значение.
  5.  Анатомические предпосылки к образованию диафрагмальных грыж.

III. Мошонка и ее содержимое. Операции при водянке яичка

  1.  Слои мошонки.
  2.  Топография яичка и придатка.
  3.  Кровоснабжение. Венозный отток. Иннервация.
  4.  Операция Винкельмана при водянке яичка.
  5.  Операция Бергмана.

Задача

У больного Н., 58 лет, рак антрального отдела желудка. Внезапно появились боли в эпигастрии, напряжение мышц брюшного пресса. Через несколько дней боли утихли. В настоящее время больного беспокоит дурной запах изо рта, временами — рвота каловыми массами. Признаков кишечной непроходимости не определяется. На основании знаний топографической анатомии живота, определите, чем осложнился рак желудка.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №13

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 

I. Топография задней области голени '

1.Ориентиры,  границы, слои. Подкожные вены. Клиническое значение.

  1.  Поверхностные и глубокие мышцы, фасции. Стенки голено-подколенного канала(В. Л. Грубера).
  2.  Сосуды и нервы голено-подколенного (Груберова) канала.

4. Отверстия Груберова канала и их содержимое. Связи глубокой
клетчатки голени с клетчаткой соседних областей. Клиническое зна-
чение.

5. Разрезы для вскрытия глубоких флегмон голени.

II. Ликворная система головного мозга

  1.  Подпаутинное пространство.
  2.  Цистерны.
  3.  Желудочки мозга и их связи.
  4.  Связи ликворной системы головного и спинного мозга.
  5.  Люмбальная пункция: показания, уровни, техника.

III. Операции при внематочной (трубной) беременности

  1.  Диагностическая пункция дугласова кармана. Анатомические обоснования.
  2.  Доступы к матке и ее придаткам.
  3.  Остановка кровотечения.
  4.  Перитонизация культи трубы.
  5.  Выход из операции.

Задача

Больной К. обратился к хирургу с сухожильным панарицием 3 пальца левой руки на 3 сутки заболевания («после третьей бессонной ночи»). Хирург вскрыл панариций. В сухожильном влагалище обнаружил омертвевшие сухожилия. Объясните и обоснуйте анатомически причину некроза сухожилий.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №16

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия плечевого сустава

1.Ориентиры  сустава.  Суставные поверхности костей.

  1.  Фиброзные образования и связки.
  2.  Синовиальные образования: завороты, сумки.
  3.  Мышцы, укрепляющие сустав.
  4.  Пункции сустава: показания, точки, техника.

II. Топография плевральных мешков

  1.  Нижние границы (скелетотопия) плевральных мешков.
  2.  Межплевральные промежутки (спереди).
  3.  Скелетотопия куполов плевры и верхушек легких.
  4.  Синусы (рецессусы) плевры. Клиническое значение.
  5.  Пункция плевры: показания, инструменты, места для пункции, положение больного, техника, осложнения.

III. Операции гастростомии

1 . Показания к гастростомии.

  1.  Доступы.
  2.  Трубчатые свищи (Витцель, Кадер).
  3.  Губовидные свищи (Г. С. Топровер).
  4.  Принципиальные отличия в технике наложения трубчатого свища по Кадеру от губовидного — по Г. С. Топроверу.

Задача

Во время игры в хоккей хоккеист получил удар клюшкой в область латеральной поверхности правого коленного сустава в верхней трети голени. Стопа отвисла и повернута внутрь. Активные тыльные сгибания и отведения (пронация) стопы невозможны. Объясните появление данного синдрома на основе знаний анатомии и топографии.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №15

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 

I. Топография областей голеностопного сустава

1.Области голеностопного сустава.

  1.  Область медиальной лодыжки. Ориентиры,  границы, слои.
  2.  Лодыжковый канал: стенки, синтопия, содержимого канала.
  3.  Проекционная линия задней большеберцовой артерии.
  4.  Область латеральной лодыжки.

II. Топография мужской промежности

  1.  Ориентиры, границы, отделы.
  2.  Поверхностные слои промежности.
  3.  Глубокие слои мочеполового отдела промежности.
  4.  Глубокие слои анального отдела промежности.
  5.  Взаимоотношения уретры и глубокой поперечной мышцы. Клиническое значение.

III. Желудочно-кишечные анастомозы

1.Виды желудочно-кишечных анастомозов.

  1.  Показания к операции.
  2.  Доступы.
  3.  Техника переднего впередиободочного анастомоза по Вельфлеру (Николадони — Вельфлеру).
  4.  Техника заднего позадиободочного анастомоза по Петерсену (Гаккер - Петерсену).

Задача

У больного И., 64 лет, в результате самопроизвольного (на почве атеросклероза) разрыва внутренней сонной артерии в месте прохождения ее через пещеристый синус, возникло каротидно-кавернозное соустье.

Смоделируйте клиническую картину (симптомокомплекс), которая может возникнуть при данной патологии.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ   УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №18

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Анатомия и топография локтевого сустава

1.Ориентиры.Суставные  поверхности  костей. Проекция суставной  щели.

  1.  Фиброзная капсула. Связки, укрепляющие сустав.

Завороты синовиальной оболочки и слабые места фиброзной капсулы сустава. Клиническое значение.

Скелетотопия стволов нервов и артерий в области сустава. Клиническое значение.

  1.  Пункции  сустава: положение  конечности, точки для пункции.

II. Топографическая анатомия легких

1. Долевое  и  сегментарное  деление   легких.

  1.  Скелетотопия  границ    легких и междолевых  борозд.
  2.  Топография (скелетотопия и синтопия) ворот и корней легких.
  3.  Оперативные доступы к легким.
  4.  Шов легкого.

III. Операции на желчном пузыре

  1.  Оперативные доступы к печени и желчному пузырю.
  2.  Холецистостомия.
  3.  Холецистэктомия от шейки.
  4.  Холецистэктомия от дна.
  5.  Эндоскопические операции: лапароскопическая  холецистэктомия (показания, оснащение,  техника).

Задача

У больного 33 лет появились сильные боли и парестезии кожи левой половины лица, височной и теменной областей, снижение чувствительности кожи этих областей, парез всех жевательных мышц слева. На рентгенограмме основания черепа отчетливо определяются деструктивные изменения верхушки пирамидки левой височной кости. Поставьте диагноз.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №17

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография бедренного канала

1.Мышечная лакуна: стенки, содержимое.

  1.  Сосудистая лакуна: стенки, содержимое, синтопия сосудов.
  2.  Глубокое кольцо бедренного канала. «Корона смерти».
  3.  Поверхностное кольцо бедренного канала.
  4.  Стенки бедренного канала.

II. Топография щечной и околоушно-жевательной областей

1.Ориентиры,  границы, послойная   топография.

  1.  Околоушная слюнная железа.  Слабые места. Клиническое значение.
  2.  Ветви лицевого нерва: проекция, объекты иннервации.
  3.  Топография  протока  околоушной   слюнной   железы.
  4.  Разрезы на лице при гнойных процессах.

III. Операция трахеостомии

  1.  Группы показаний к трахеостомии.
  2.  Виды трахеостомии.
  3.  Техника операции.
  4.  Створчатая трахеостомия по Бьёрку.
  5.  Возможные осложнения при выполнении трахеостомии.

Задача

Перед операцией на желудке больной был неправильно уложен на операционном столе: левое плечо перегибалось через край стола. Через 4 часа после операции у больного обнаружен следующий симтомокомплекс: левая рука согнута в локтевом и лучезапястном суставах, отмечается отвисание пальцев кисти, анестезия кожи тыльной поверхности предплечья и кисти. Активные разгибания руки в локтевом и лучезапястном суставах невозможны. Поставьте диагноз осложнения.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

   ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №20

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография задней области плеча

  1.  Ориентиры,   границы, слои.
  2.  Стенки и содержимое плече-мышечного канала. Клиническое  значение.
  3.  Проекционная линия лучевого нерва на плече.
  4.  Обнажение лучевого нерва на плече.
  5.  Разрезы для вскрытия флегмоны заднего мышечного ложа плеча.

II. Топография грудино-ключично-сосцевидной области

  1.  Сонный треугольник. Границы, слои.
  2.  Синтопия элементов основного сосудисто-нервного пучка шеи.
  3.  Топография шейного отдела симпатического ствола.
  4.  Глубокие межмышечные промежутки.
  5.  Ваго-симпатическая блокада по А. В.Вишневскому: показания, положение     

   больного, техника.

III. Методы хирургической коррекции ишемической болезни сердца

1.Торацико-коронарный анастомоз по В. П. Демихову.

  1.  Аортокоронарное шунтирование (Фавалоро, Эфлер).
  2.  Имплантация внутренней грудной артерии в миокард по Вайнбергу.
  3.  Операция Сена.
  4.  Методы органокардиопексии.

Задача

Практическим врачам известно, что варикозное расширение вен яичка и семенного канатика наблюдается преимущественно слева и очень редко - справа.

На основании анатомических знаний, объясните такую несправедливость.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ   УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №19

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I.   Топографическая анатомия предплечья

  1.  Ориентиры,  границы, слои передней   области  предплечья.
  2.  Слои мышц. Борозды. Клетчаточное пространство Н. И. Пирогова. Клиническое значение.
  3.  Проекционные линии лучевой и локтевой артерий, срединного нерва.
  4.  Синтопия срединного нерва, лучевых и локтевых артерий и нервов в дистальной трети предплечья.
  5.  Хирургические разрезы при флегмонах предплечья.

В.  Деление мужского и женского таза на этажи

  1.  Названия и характеристика этажей малого таза.
  2.  Ход брюшины в мужском и женском тазе.
  3.  Образования брюшины в мужском и женском тазе. Клиническое значение.
  4.  Доступы в Дугласов карман.
  5.  Диагностические пункции Дугласова кармана у женщин и мужчин: анатомические обоснования, показания, техника.

III. Резекция тонкой кишки

  1.  Показания.
  2.  Типы кишечных анастомозов.
  3.  Виды кишечных швов.
  4.  Механический шов.
  5.  Техника резекции тонкой кишки.

Задача

У больного X., 26 лет. Вы заподозрили поражение глазодвигательного нерва справа, выявили ряд симптомов, но не уверены, что они патогномоничны для данного заболевания. Чтобы проверить правильность своего предположения, смоделируйте на основе анатомических знаний симптомы повреждения этого нерва. Это даст Вам возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №22

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография подключичной области

1 .Ориентиры, границы, слои. Субпекторальные пространства. Пути распространения гноя.

  1.  Синтопия и скелетотопия основного сосудисто-нервного пучка под ключицей. Практическое значение.
  2.  Проекция сосудисто-нервного пучка на ключицу.
  3.  Доступы к подключичной артерии.
  4.  Коллатеральное кровообращение при перевязке подключичной артерии.

II. Фасции и клетчаточные пространства средостения груди

  1.  Основные фасции средостения груди.
  2.  Фасция Руднева.
  3.  Связки средостения груди.
  4.  Клетчаточные пространства средостения.

Связи клетчатки средостения груди с клетчаткой соседних областей. Клиническое значение.

III. Операции на мочевом пузыре

  1.  Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером. Принцип. Этапы.

Капиллярная пункция мочевого пузыря.

Операции: цистотомия и цистостомия.

Особенности шва мочевого пузыря.

Шовный материал.

Задача

У больного 3., 54 лет, острый деструктивный аппендицит осложнился аппендикулярным  межпетлевым абсцессом, расположенным в правом брыжеечном синусе. Определите вероятные пути распространения гноя.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №21

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Анатомия и топография коленного сустава

1.Ориентиры, суставные поверхности костей, проекция  суставной щели.

  1.  Фиброзные образования и связки, укрепляющие сустав.
  2.  Синовиальные образования: завороты, сумки.
  3.  Пункция сустава: показания, точки, техника.
  4.  Артротомия при эмпиеме сустава.

II. Топография внепеченочных желчных путей

  1.  Печеночно-двенадцатиперстная связка.
  2.  Синтопия элементов печеночно-двенадцатиперстной связки.
  3.  Желчные протоки. Отделы общего желчного протока.
  4.  Треугольник Кало: стенки, содержимое.
  5.  Практическое значение треугольника Кало..

III. Операции на почках

  1.  Оперативные доступы к почкам ( С. П. Федоров, Бергман, Израэль).
  2.  Показания к нефрэктомии.
  3.  Техника нефрэктомии.
  4.  Показания к пиэлотомии.
  5.  Техника пиэлотомии.

Задача

Жили-были два брата однояйцовых близнеца. Все у них было похожим: и внешность, и повадки; даже сопротивляемость к инфекциям и реакция на боль — одинаковы. И надо же было случиться: в один день у них возникли гнойно-воспалительные процессы. У одного — в подкожной клетчатке ладони, а у второго — в подкожной клетчатке тыла кисти.

Подумайте, кто из братьев первым обратится к хирургу. Обоснуйте свой ответ анатомически.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №24

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 

I.    Топографическая анатомия дельтовидной области

  1.  Ориентиры,  границы, слои.
  2.  Взаимоотношения собственной фасции с дельтовидной мышцей.
  3.  Нервы, сосуды.
  4.  Поддельтовидная клетчатка.
  5.  Сообщения поддельтовидной клетчатки с клетчаткой соседних областей. Клиническое значение.

 II.   Средостение груди

  1.  Определение понятия «средостение».
  2.  Условное деление средостения.
  3.  Скелетотопия и синтопия органов переднего средостения.
  4.  Сердце  и   перикард.   Основные  и добавочные   (компенсаторные) источники кровоснабжения сердца. Клиническое значение.
  5.  Пункция перикарда по Д. Ларрею: показания, точка, техника.

III. Шов печени

  1.  Показания.
  2.  Оперативные доступы к печени.
  3.  Ушивание ран печени.
  4.  Шов Кузнецова-Пенского.
  5.  Последовательность операции при закрытых травмах с повреждением печени.

Задача

К Вам в  хирургическое  отделение  поступило  четверо  больных  с инъекционными абсцессами разной локализации:

у больного А. гнойник располагается в подкожной клетчатке ягодичной области; у больного Б. — в подкожной клетчатке наружной поверхности бедра;  у больного В. — в толще большой ягодичной мышцы; у больного Г. — в толще прямой мышцы бедра. Одновременно всем больным вскрыть гнойники Вы не сможете. Определите очередность операций.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №23

Дисциплине: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 

I. Ампутации и экзартикуляции на кисти и пальцах

1.Экзартикуляция фаланг пальцев. Способ (по форме разреза). Методика определения суставной щели.

  1.  Ампутация фаланг пальцев (способ — по форме разреза).
  2.  Экзартикуляция большого пальца по Малгеню.
  3.  Экзартикуляция крайних (II и V) пальцев по Фарабефу.
  4.  Экзартикуляция средних (III и IV) пальцев по Люппи.

II. Фасции и слои забрюшинной клетчатки

1.Фасции забрюшинного пространства (схема Г. Г. Стромберга).

  1.  Расположение и сообщение первого слоя клетчатки. Его название.
  2.  Особенности строения, расположения и сообщения второго (название) слоя забрюшинной клетчатки.
  3.  Название, расположение и сообщение третьего слоя клетчатки.
  4.  Пути распространения патологических субстратов (гной, моча, кровь, газ и пр.) в забрюшинной клетчатке.

III. Виды резекционной трепанации черепа

  1.  Принципы резекционной трепанации.

Хирургическая обработка проникающих и непроникающих ран свода черепа.

Декомпрессивная трепанация черепа по Кушингу:  показания,  место, техника.

Трепанация сосцевидного отростка: показания, треугольник Шипо, техника, возможные осложнения.

  1.  Хирургические инструменты для резекционной трепанации.

Задача

Объясните, пожалуйста, зачем после операций на органах верхнего этажа брюшной полости (желудок, желчный пузырь, печень) больным создают в постели положение Фовлера (с приподнятым головным концом койки)?

Председатель предметной комиссии   

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №26

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография позвоночника и спинного мозга. Операции на них

  1.  Позвоночный столб: отделы, внешние ориентиры, границы.
  2.  Позвоночный канал и его содержимое.
  3.  Скелетотопия спинальных сегментов.

Поясничный прокол: показания, положение больного, инструмент, техника.

  1.  Ламинэктомия: показания, общие понятия об операции.

II. Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота

  1.  Грыжесечение по Э. Лексеру: выделение и обработка грыжевого мешка.

Пластика грыжевых ворот по Э. Лексеру.

  1.  Грыжесечение по У. Мейо: разрез, выделение и обработка грыжевого мешка.

Пластика по У. Мейо.

Грыжесечение по Сапежко.

III. Топографическая анатомия подподъязычной области

  1.  Синтопия щитовидной железы.

Варианты строения перешейка щитовидной железы.  Клиническое значение.

Артериальное кровоснабжение и венозный отток от щитовидной железы.

  1.  Синтопия возвратных гортанных нервов. Клиническое значение.
  2.  Особенности расположения паращитовидных желез.

Задача

Вам нужно измерить у больного артериальное давление по методу С. П. Короткова. На основании знаний топографической анатомии локтевой ямки, определите точку, куда Вы поставите головку фонендоскопа для выслушивания тонов Короткова.

Председатель предметной комиссии

 ГОУ ВПО   КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №25

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 

I. Послойная топография ладони

  1.  Ориентиры, границы, слои. Особенности строения кожи, подкожной клетчатки, ладонного апоневроза.
  2.  Фасциальные ложа ладони.
  3.  Клетчаточные пространства.
  4.  Кровоснабжение и иннервация ладони. Опасная зона ладони.
  5.  Разрезы при гнойных заболеваниях кисти.

II. Топографическая анатомия почек, надпочечников и мочеточников

1. Скелетотопия правой и левой почек.

  1.  Синтопия почек.
  2.  Синтопия ворот почек.
  3.  Синтопия мочеточников на протяжении.
  4.  Сужение мочеточников. Клиническое значение.

III. Виды трахеостомии

  1.  Группы показаний к трахеостомии.
  2.  Виды трахеостомии. Критерий классификации.
  3.  Техника верхней трахеостомии.
  4.  Осложнения при трахеостомии, связанные с неправильным положением больного на операционном столе.
  5.  Осложнения при трахеостомии, связанные с техникой операции.

Задача

Вам известно,  что голотопически слепая кишка с червеобразным
отростком располагаются в правой подвздошной области.
Выполняете аппендэктомию. Вскрыли брюшину. Приступили к поиску
слепой кишки. Скользите пальцами по боковой поверхности брюшной стенки, но восходящей и слепой кишки не находите.

Где их искать?

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №28

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ .

I. Топография седалищно-прямокишечной ямки

1.Ориентиры, границы, слои анального  отдела  промежности.

  1.  Стенки седалищно-прямокишечной ямки.
  2.  Сосуды и нервы.

Связи клетчатки седалищно-прямокишечной ямки с клетчаткой соседних областей. Клиническое значение.

  1.  Вскрытие околопрямокишечного гнойника.

II. Средостение груди. Лимфатические узлы

  1.  Определение понятия средостения как единства общего, единичного и особенного. Клиническое значение.
  2.  Группы лимфатических узлов средостения по Д. А. Жданову.
  3.  Синтопия левой вертикальной цепи передних средостенных узлов.
  4.  Синтопия правой вертикальной цепи передних средостенных узлов.
  5.  Клиническое значение контакта лимфатических узлов с органами, сосудами и нервами средостения.

III. Обнажение и перевязка подколенной артерии

  1.  Показания к операции.
  2.  Доступы к подколенной артерии.
  3.  Топография (синтопия и скелетотопия) подколенной артерии.
  4.  Доступ через Жоберову ямку. Стенки Жоберовой ямки.

Коллатеральное  кровообращение  после  перевязки  подколенной артерии.

Задача

У молодого человека 18 лет после заболевания гриппом появился следующий синдром: расходящееся косоглазие за счет отклонения глазного яблока кнаружи, опущение верхнего века и расширение зрачка на правом глазе. На основе анатомических знаний, поставьте диагноз.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

   ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №27

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топография матки и ее придатков

  1.  Синтопия матки и придатков.
  2.  Связочный аппарат матки и придатков.
  3.  Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток от матки и придатков.
  4.  Взаимоотношения мочеточников с маточной артерией.

   5. Клиническое значение синтопии мочеточника с маточной артерией.

II. Топография наружного треугольника шеи

1.Внешние ориентиры и границы.

  1.  Послойная топография.
  2.  Фасции.
  3.  Клетчаточное пространство, его связи.
  4.  Топография сосудисто-нервного пучка.

III. Топография передней области локтя

  1.  Ориентиры, границы, слои. Особенности расположения поверхностных вен. Клиническое значение.
  2.  Стенки и дно локтевой ямки.
  3.  Борозды, глубокие сосудисто-нервные пучки.
  4.  Топография (синтопия) плечевой артерии в локтевой ямке.
  5.  Построение линии разреза для доступа к  плечевой артерии в локтевой ямке.

Задача

Представьте себе удивительный случай!

У больного Н., 65 лет, страдавшего в течение длительного периода калькулёзным холециститом, появились камни в лоханке и явления пиелонефрита правой почки. Уролог, выполнявший ему обзорную цистоскопию, обнаружил, что из устья левого мочеточника выделяются порции мочи, а из устья правого — ... желчь (!?). Возможно ли это? Докажите!

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №30

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I.    Топографическая анатомия прямой кишки и мочевого пузыря

  1.  Отделы прямой кишки.
  2.  Синтопия прямой кишки.
  3.  Венозные сплетения стенки прямой кишки. Клиническое значение.

Особенности кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока от прямой кишки. Клиническое значение.

  1.  Топография, кровоснабжение, лимфоотток от мочевого пузыря.

II.  Средостение груди. Топография органов заднего средостения

  1.  Средостение. Границы. Условное деление средостения.
  2.  Факторы, влияющие на изменчивость границ средостения.
  3.  Органы и анатомические образования заднего средостения.

Синтопия органов и сосудисто-нервных образований заднего средостения.

Взаимоотношения: нисходящей аорты и пищевода над диафрагмой; трахеи и левого бронха с пищеводом. Клиническое значение.

III. Топография передней области голени

  1.  Внешние ориентиры, границы, слои.
  2.  Фасциальные   ложа   голени  и их  содержимое.
  3.  Расположение сосудисто-нервного пучка в верхней и нижней половинах голени.
  4.  Проекционная линия передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва.
  5.  Обнажение передней большеберцовой артерии.   Коллатеральное кровообращение после перевязки артерии.

Задача

У больного 23 лет заподозрена опухоль (невринома) полулунного (Гассерова) узла тройничного нерва.

Смоделируйте клиническую картину предполагаемого заболевания на основе анатомических знаний.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №29

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I.    Коллатеральное кровообращение

  1.  Понятие  «коллатеральное кровообращение».   Отличие от  магистрального.
  2.  Виды артериальных анастомозов.
  3.  Методы хирургической коррекции нарушенного коллатерального кровообращения (операции на нервных проводниках).
  4.  Учение В. А. Оппеля о редуцированном кровообращении.
  5.  Понятие «оптимальный, уровень» перевязки артериального ствола.

II.   Топография желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Голотопия и синтопия желудка и двенадцатиперстной кишки.

  1.  Формы и положения желудка в зависимости от типа телосложения.
  2.  Отделы двенадцатиперстной кишки. Отношение к брюшине.
  3.  Кровоснабжение, иннервация и пути лимфооттока от желудка.

Органосохраняющие операции на желудке: ваготомии, дренирующие операции.

III. Топография основных внутричерепных образований

1.Схема черепно-мозговой топографии (схема Кронлейна).

  1.  Проекция ствола и ветвей средней артерии твердой мозговой оболочки.
  2.  Проекция сагиттального  и поперечных синусов твердой мозговой оболочки.
  3.  Проекция центральной (Роландовой) борозды головного мозга,
  4.  Проекция боковой (Сильвиевой) щели мозга.

Задача

Вам известно, что кисть кровоснабжается двумя артериями: лучевой и локтевой, образующими поверхностную и глубокую ладонные дуги. При перевязке обеих артерий, несомненно, должна наступить гангрена кисти. Однако, по сводной статистике М. Де Беки, отражающей опыт второй мировой войны, ампутации кисти после одновременной перевязки этих артерий выполнены лишь в 39,3% случаев вместо 100%.

За счет чего кровоснабжается кисть после перевязки обеих артерий?

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №32

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 

I. Различия во внешнем строении сосудов и нервов

  1.  Крайние формы ветвления сосудов и нервов.
  2.  Формы телосложения по В. Н. Шевкуненко, их характеристика.
  3.  Положение органов грудной и брюшной полостей в зависимости от формы телосложения.
  4.  Типовая анатомия: понятие и содержание.
  5.  Основная заслуга В. Н. Шевкуненко и его школы в развитии топографической анатомии как науки.

II. Топография глубокой области лица

1.Расположение глубокой области лица.

  1.  Межчелюстной промежуток Н. И. Пирогова.
  2.  Мышцы и межмышечные промежутки.-
  3.  Сосуды и нервы.
  4.  Клетчаточные пространства глубокой области лица и их связи. Клиническое значение.

III. Производные брюшины в верхнем этаже брюшной полости

  1.  Деление брюшной полости на этажи.
  2.  Сальниковая сумка.
  3.  Преджелудочная сумка. Стенки.
  4.  Правая и левая печеночные сумки. Сообщения.
  5.  Подпеченочное пространство. Клиническое значение.

Задача

У больного О., 52 лет, рак верхушки левого легкого с прорастанием купола плевры и подлежащих образований.

Смоделируйте   комплекс  симптомов  (синдром),   которые  могут возникнуть в данной ситуации,

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ   УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №31

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Сухожильные влагалища пальцев

  1.  Схема строения сухожильного влагалища пальца (оболочки, окружающие сухожилия) на поперечном разрезе.
  2.  Синовиальные влагалища пальцев (листки,  содержимое; начало и окончание).
  3.  Кровоснабжение и иннервация сухожилия в сухожильном влагалище.
  4.  Сухожильный панариций (понятие).
  5.  Хирургические разрезы при сухожильном панариции.
  6.  Топография передней и передне-боковой стенок живота
  7.  Слои.
  8.  Мышцы.
  9.  Нервы и сосуды.
  10.  Слабые места брюшной стенки.
  11.  Клиническое значение.

III. Ушивание раны сердца

  1.  Показания.
  2.  Доступ к сердцу при ранении.
  3.  Шовный материал для ушивания раны сердца (обосновать).
  4.  Особенности наложения швов на рану сердца.
  5.  Особенности ушивания перикарда (обосновать).

Задача

В хирургическом отделении лежали трое больных с гнойно-воспали
тельными заболеваниями покровов черепа. При осмотре Вы обна-
ружили, что у больного А. на границе правой теменной и затылоч
ной областей определяется ограниченное болезненное образова
ние в виде «шишки»; у больного Б. голова как бы вытянута кверху в
пределах всей лобно-теменно-затылочной области, от надбровных
дуг до затылочного бугра, определяется флюктуация; у больного
В. выпячивание и флюктуация ограничены левой теменной областью.
I Определите, в каких слоях лобно-теменно-затылочной области находится гной у каждого больного.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №34

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 

I. Топография двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы

1.Двенадцатиперстная кишка: отделы; отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

  1.  Голотопия и скелетотопия двенадцатиперстной кишки.
  2.  Синтопия отделов двенадцатиперстной кишки. Клиническое значение.

Поджелудочная железа: отделы, отношение к брюшине, проток; кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

  1.  Топография поджелудочной железы. Синтопия, клиническое значение.

II. Анатомия и топография молочной железы

  1.  Внешние   ориентиры, границы, слои.
  2.   Строение, кровоснабжение и иннервация.
  3.  Главный и добавочные пути лимфооттока. Клиническое значение.
  4.  Скелетотопия основания молочной железы.
  5.  Разрезы при маститах и ретромаммарных абсцессах.

III. Топография женской промежности

  1.  Внешние ориентиры, границы области. Отделы.
  2.  Слои мочеполового отдела. Сосуды и нервы. Лимфоотток
  3.  Взаимоотношения мочеполовой  диафрагмы с уретрой и  влагалищем.
  4.  Особенности уретры  у   женщин, синтопия.
  5.  Разрывы промежности при родах. Сшивание тканей при разрывах.

Задача

Неряшливый молодой человек шел по улице с развязанным шнурком на левом ботинке. Наступив правой ногой на шнурок, он упал. Падая, приземлился на правый локоть. Поступил к Вам. При обследовании отмечается болезненность и значительная припухлость в задней локтевой области. Предплечье согнуто в локтевом суставе. Пассивные разгибания его болезненны, активные — невозможны. Движения кисти свободны. Определите, что у больного.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №33

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия подподъязычной области шеи

1.Топография гортани.

  1.  Топография трахеи.
  2.  Топография глотки и пищевода.
  3.  Топографическая анатомия щитовидной железы.
  4.  Хирургический доступ к шейному отделу пищевода (обосновать).

II. Топографическая анатомия поясничной области

  1.  Ориентиры, границы, слои.

Особенности строения поверхностной фасции и подкожной жировой клетчатки.

  1.  Медиальный отдел области.
  2.  Латеральный отдел области.
  3.  Слабые места поясничной области и их клиническое значение.

III. Общие принципы ампутаций конечностей

  1.  Определение понятий: ампутация и экзартикуляция.
  2.  Показания к ампутациям и экзартикуляциям.
  3.  Классификация ампутаций по времени и форме разреза.
  4.  Особенности ампутаций у детей.
  5.  Ампутация предплечья в дистальной трети: способ, техника.

Задача

В арсенале хирургов для лечения бедренных грыж есть много надежных бедренных способов (доступ со стороны бедренного канала) грыжесечения: Локвуд, Бассини, Прокунин и пр. Объясните, зачем же была предложена целая группа паховых способов лечения бедренных грыж (Руджи, Рейх, Парловеччо)?

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №36

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I.   Кровоснабжение и иннервация кисти и пальцев

1 . Главные и добавочные источники кровоснабжения ладони.

  1.  Иннервация кожи кисти и пальцев.
  2.  Иннервация мышц ладони.
  3.  Опасная зона ладони.
  4.  Хирургические разрезы при гнойных заболеваниях ладони и пальцев.

II. Фасции и клетчаточные пространства таза

1. Фасции таза и их отроги.

  1.  Связки органов таза.
  2.  Пристеночные клетчаточные пространства таза.
  3.  Внутренностные (висцеральные) клетчаточные пространства.
  4.  Пути распространения патологических субстратов (гной, моча, кровь, газ и пр.).

III.  Аппендэктомия

  1.  Типичные положения слепой кишки.      
  2.  Положения червеобразного отростка.
  3.  Артериальное кровоснабжение, венозный и лимфатический отток от слепой кишки и червеобразного отростка.
  4.  Доступы к червеобразному отростку.
  5.  Виды и техника аппендэктомии: антеградный, ретроградный способы аппендэктомии. Понятие об эндоскопической аппендэктомии.

Задача

В результате перелома основания черепа у больного Ш. возникла кривошея: голова отклонилась вправо и кзади.

На основании анатомических знаний, определите осложнение перелома основания черепа.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

 ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №35

Дисциплине: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Перевязка плечевой артерии на протяжении

1. Проекционная линия плечевой артерии.

  1.  Синтопия плечевой артерии на разных уровнях.
  2.  Оптимальный уровень перевязки плечевой артерии на плече.

Перевязка плечевой артерии в локтевой ямке: линия разреза, ориентир для поиска артерии.

  1.  Коллатеральное кровообращение при перевязке артерии.

II. Образования брюшины нижнего этажа брюшной полости

  1.  Правый боковой канал: стенки, сообщения, варианты.
  2.  Левый боковой канал: стенки, сообщения, варианты.
  3.  Правая брыжеечная пазуха (синус): стенки, сообщения.
  4.  Левая брыжеечная пазуха: стенки, сообщения.
  5.  Карманы (рецессусы) брюшины. Клиническое значение образований брюшины.

III. Первичная хирургическая обработка проникающих ран грудной стенки

  1.  Виды пневмоторакса.
  2.  Обезболивание. Ваго-симпатическая блокада по А. В. Вишневскому
  3.  Техника ушивания открытого пневмоторакса. Особенности шва плевры.
  4.  Шов легкого.
  5.  Операции при клапанном пневмотораксе.

Задача

Известно ли Вам, дорогой коллега, что один из замечательных русских композиторов и пианистов А. Н. Скрябин погиб от карбункула верхней губы. «Несмотря на принятые меры, — пишет И. Бэлза в своей монографии, — вплоть до мучительных разрезов губы, температура поднялась до 40°. ... 14 (27) апреля 1915 года в восемь часов пять минут утра Александр Николаевич Скрябин скончался». Определите наиболее вероятные пути распространения инфекции и причины смерти великого композитора.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №38

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Костно-связочная основа, мускулатура стенок и дна таза

  1.  Кости, связки.
  2.  Формы  таза  и его размеры. Клиническое   занческие.
  3.  Мышцы, отверстия.
  4.  Сосудисто-нервные пучки ягодичной области.
  5.  Скелетотопия верхней ягодичной артерии. Клиническое значение.

II. Топография печени и желчного пузыря

  1.  Голотопия, скелетотопия и синтопия печени.
  2.  Долевое и сегментарное строение печени.
  3.  Связочный аппарат печени.
  4.  Синтопия желчного пузыря. Отношение к брюшине. Варианты.
  5.  Проекция дна желчного пузыря на переднюю брюшную стенку.

III. Ампутации бедра

  1.  Показания к ампутации.
  2.  Виды ампутаций бедра.
  3.  Трехмоментная конусо-круговая ампутация бедра по Н. И. Пирогову.
  4.  Этапы (моменты) операции Пирогова: понятие и содержание.
  5.  Способы обработки надкостницы, нервов, сосудов.

Задача

У больного Ж. серьезное челюстно-лицевое ранение. Необходимо перевязать наружную сонную артерию в сонном треугольнике. Ее можно спутать с внутренней сонной артерией, перевязать и потерять больного.

Подумайте, на основании каких анатомических, топографоанатомических и клинических признаков мы можем отличить наружную сонную артерию от внутренней.

Председатель предметной комиссии

ГОУ ВПО   КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 ФЕДЕРАЛЬНОГО  АГЕНСТВА   ПО  ЗДРАВООХРАНЕНИЮ  И СОЦИАЛЬНОМУ  РАЗВИТИЮ  РФ   

БИЛЕТ   №37

Дисциплина: ОПЕРАТИВНАЯ   ХИРУРГИЯ  И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

I. Топографическая анатомия подошвы

1.Ориентиры,границы, слои. Особенности строения кожи и подкожной клетчатки подошвы.

  1.  Подошвенный апоневроз.
  2.  Фасциальные ложа. Мышцы.

4.Борозды, каналы; сосуды и нервы.

5. Сообщения клетчатки. Пути распространения гноя.

II. Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости

  1.  Топография тонкого кишечника.
  2.  Топография отделов толстой кишки.
  3.  Анатомические отличия отделов кишечника.
  4.  Артериальное кровоснабжение, венозный и лимфатический отток.
  5.  Резекция тонкой кишки.

III. Новокаиновые блокады

  1.  Паранефральная блокада по А. В. Вишневскому. Показания.
  2.  Техника выполнения. Возможные осложнения.
  3.  Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову. Показания.
  4.  Техника выполнения.
  5.  Пути распространения и места скопления анестезирующих растворов при паранефральной и внутритазовой блокадах.

Задача

В реанимационное отделение из операционных стоматологического и ЛОР-отделений поступили двое больных: А. и Б. У первого во время радикальной операции по поводу саркомы верхней челюсти, а у второго во время удаления миндалины (тонзилэктомии) — повреждены и перевязаны левые внутренние сонные артерии. У больного А. послеоперационное течение проходило гладко. Больной Б. погиб от размягчения (некроза) левой половины головного мозга. Объясните разные исходы перевязки внутренних сонных артерий у наших больных.

Председатель предметной комиссии




1. Полтави ШКІД Школа імені доброти Правління учнівського самоврядування від імені учнів виража
2. жёсткий и энергичный человек[31]
3. Николай Гумилёв
4. Анализ лекарственных препаратов и лекарственных форм, содержащих п-аминобензосульфамид и его производные (сульфаниламидные препараты)
5. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата історичних наук К.
6. Шок b
7. Статья- Араукария
8. . КАЖУЩЕЕСЯ Карлос Кастанеда и Эдмунд Гуссерль 1
9. ТЕМА 7. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МЕНЕДЖМЕНТА 1
10. Уральский государственный педагогический университет Факультет туризма и гостиничного сервиса распис
11. исправить поведение их сына Билла
12.  9308 5204 2
13. Разработка системы удобрения в хозяйстве
14. Відновлення ГалицькоВолинського князівства
15. Форд мотор компани.html
16. а встречается в открытом грунте на север заходит только в теплицах повреждая главным образом огурцы и томат
17. Школьная система БССР в 1950-80-х гг
18. химических методов увеличения нефтеотдачи пластов 2
19. Реферат- Афинский суд и уголовный процесс
20. . Знання фармацевтичних груп

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе