У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Тема- ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ ГРУДИ ЖИВОТА ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-06-20

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 5.4.2025

     Тема: ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ, ГРУДИ, ЖИВОТА

    ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ.  Закрытые:  сотрясение головного мозга,  ушиб

головного мозга,  сдавление мозга,  переломы костей свода и  основания

черепа.

    Открытые: проникающие и непроникающие  (по  отношению  к  твердой

мозговой оболочке).

    Сотрясение головного мозга - травма головного мозга, сопровождаю-

щаяся непродолжительным  нарушением  его функции.  Характерный признак

сотрясения мозга - потеря сознания (или его затемнение).  Кроме  того,

наблюдаются головокружение, головная боль, тошнота, расстройства памя-

ти. Чаще всего пострадавший не помнит события перед травмой -  ретрог-

радная амнезия. Потеря сознания обычно непродолжительна, несколько ми-

нут или часов.

    Лечение: постельный режим в течение 2-3 недель,  дегидратационная

терапия (40% раствор глюкозы, гипертонический раствор, 40% раствор уро-

тропина, 25% раствор магнезии), направленная на предупреждение и лече-

ние отека мозга.  Назначают анальгетики,  седативные,  снотворные. При

сильном повышении внутричерепного давления производят люмбальную пунк-

цию.

    Ушиб головного мозга - травма головного мозга с повреждением моз-

гового вещества,  характеризщующаяся более тяжелым нарушением  функции

мозга. Клиника ушиба мозга проявляется как общемозговыми, так и очаго-

выми симптомами.  Различают 3 степени ушиба: легкую, среднюю, тяжелую.

При ушибе  потеря  сознания более продолжительна,  чем при сотрясении.

Кроме того, наблюдаются тошнота и рвота, брадикардия. Могут быть нару-

шены   глазничные,  глотательный  рефлексы,  функция   органов  малого

таза. Наблюдаются и очаговые симптомы: парезы и параличи, расстройства

чувствительности, судороги.

    Лечение: строгий постельный режим не менее 3  недель,  сердечные,

анальгетики, седативные препараты, дегидратационная терапия.

    Сдавление головного мозга - вызывается  внутричерепной  гематомой

или костными осколками при переломе черепа. Достаточно скопления около

50 мл крови, чтобы вызвать сдавления мозга с нарушением его функции.

  Кровь может скапливаться над твердой мозговой оболочкой (эпидураль-

ная гематома), под твердой мозговой оболочкой (субдуральная гематома),

в толще мозговой ткани (внутримозговая гематома),  в желудочках мозга.

Сдавление головного мозга чаще всего  сочетается  с  ушибом  головного

мозга.

  КЛИНИКА: характерным симптомом сдавления  мозга  является  "светлый

промежуток": ухудшение состояния больного спустя некоторое время после

травмы. Общими симптомами являются нарастающие головные боли,брадикар-

дия, потеря сознания. Очаговые симптомы зависят от локализации гемато-

мы: параличи,  парезы, выпадение тех или иных рефлексов, судороги. Для

точного определения  локализации  гематомы выполняют R- графию черепа,

эхографию, ангиографию, компьютерную томографию.После операциии - про-

водят лечение как при ушибе мозга.

  ЛЕЧЕНИЕ: при клинике сдавления мозга показана  срочная  операция  -

трепанация черепа с удалением гематомы или костных отломков.

      ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ.

  Различают закрытые и открытые повреждения грудной клетки.

  Закрытые: переломы рёбер, ушиб грудной клетки, ушиб органов грудной

клетки.

  Открытые: непроникающие и проникающие ранения.

  Крайне опасными являются не сами повреждения,  а их осложнения: ге-

моторакс, пневмоторакс,  плевро-пульмональный шок, повреждение органов

грудной клетки.

  ГЕМОТОРАКС - скопление крови в плевральной полости. Наблюдается как

при переломах рёбер,  так и проникающих ранениях грудной клетки. Гемо-

торакс проявляется  клиникой  внутреннего кровотечения,  одышкой,  при

аускультации ослабленное дыхание,при перкуссии - притупление в  нижних

отделах. Диагноз  устанавливается  либо  при R-графии легких (горизон-

тальный уровень жидкости),  либо при диагностической пункции плевраль-

ной полости.

  ЛЕЧЕНИЕ: при остановившемся кровотечении- пункционное лечение:пунк-

тируют плевральную полость и эвакуируют кровь. При продолжающемся кро-

вотечении, особенно при ножевых ранениях,показано оперативное лечение-

торакотомия, остановка кровотечения, дренирование плевральной полости.

  Пневмоторакс- скопление воздуха в плевральной полости.  Может  быть

результатом либо проникающего ранения, либо перелома ребер с поврежде-

нием ткани легкого. Скопление воздуха в плевральной полости приводит к

сдавлению легкого.  Различают открытый, закрытый и клапанный пневмото-

ракс. При закрытом пневмотораксе в плевральную полость воздух попадает

одномоментно и в небольшом количестве.  Лечение- пункционное. При отк-

рытом пневмотораксе воздух в плевральной полости сообщается с  внешней

средой через раневой канал.

 Лечение: эвакуация воздуха,  прекращение доступа воздуха в плевраль-

ную полость.Наиболее опасен клапанный (напряженный) пневмоторакс, ког-

да при каждом вдохе воздух попадает в плевральную полость, а при выдо-

хе воздух наружу не выходит.  Так воздух постепенно скапливается,сдав-

ливает легкое, органы средостения смещаются в здоровую сторону. Клини-

чески у  больного  выявляется нарастающая дыхательная недостаточность:

одышка, цианоз,  учащение пульса,  падение АД. При клапанном пневмото-

раксе необходима  экстренная помощь.  На догоспитальном этапе- перевод

клапанного в открытый: производится пункция плевральной полости иглой,

игла оставляется.  В стационаре- во П межреберье устанавливается кате-

тер, через который производится  постоянная  эвакуация  воздуха.  Если

расправить легкое не удается, то необходимо оперативное лечение- тора-

котомия, ушивание дефекта легкого.

  РАНЕНИЯ СЕРДЦА  -  все  ножевые ранения передне-боковой поверхности

левой половины грудной клетки опасны в связи  с  возможностью  ранения

сердца. При  ранении  сердца возможно развитие тампонады сердца- когда

скопившаяся в полости перикарда кровь сдавливает сердце и препятствует

нормальной его деятельности.

  ЛЕЧЕНИЕ: экстренная торакотомия, перикардотомия,ушивание раны серд-

ца.

  ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА:  тупые травмы живота, проникающие и непроникаю-

щие ранения живота, повреждение забрюшинных органов.

  Тупые травмы живота:  могут сопровождаться ушибом передней  брюшной

стенки, а  также повреждением внутренних органов. Если происходит пов-

реждение паренхиматозных органов (разрывы печени,селезенки), то наблю-

дается клиника внутреннего кровотечения:  анемия, боли в животе, паде-

ние показателей красной крови, тахикардия, падение АД. При повреждении

полых органов (разрывы тонкой и толстой кишок, разрыв желудка, мочево-

го  пузыря),   наблюдается  клиника перитонита: напряжение мышц перед-

ней брюшной  стенки,  боли в животе,симптомы раздражения брюшины,тахи-

кардия,лейкоцитоз, парез кишечника.  Все пострадавшие с тупой  травмой

живота подлежат  обязательной госпитализации.  Диагностика повреждений

органов брюшной полости нередко затруднена,  особенно у поступивших  в

алкогольном состоянии или с сочетанной травмой. В таких случаях, кроме

клиники, необходимы дополнительные методы обследования: R-графия орга-

нов брюшной  полости - при разрыве полых органов под куполом диафрагмы

определяется свободный газ, так называемый симптом "серпа". При подоз-

рении на  внутрибрюшное  кровотечение возможны пункция,  лапароцентез,

УЗИ. В сомнительных случаях -  лапароскопия.  Если  при  этих  методах

обследования в  брюшной полости обнаруживают кровь,  кишечное содержи-

мое, экссудат, то выполняют лапаротомию с полной ревизией всех органов

брюшной полости.

    Ранения живота:  могут быть непроникающими и проникающими в брюш-

ную полость. Для уточнения диагноза во всех случаях выполняется хирур-

гическая обработка раны:  края раны иссекают, рану расширяют, произво-

дят ревизию всего раневого канала.  Если при ревизии обнаруживают, что

раневой канал проникает в брюшную полость,  то необходима обязательная

операция - лапаротомия, ревизия всех органов брюшной полости.




1. Система налогообложения в России и ее реформирование
2. статья След статья Беспрецедентный в истории социально экономический кризис большинства социалистическ
3. Ситуации преступной (криминальной) деятельности
4.  Бесконтактная мойка арки колес дверей пороги
5. Венгерский, или мадьярский язык
6. Уроки природоведения Среди лесов
7. Анализ имущества предприятия и проблемы его эффективного использовани
8. Меншiктен айыру деген не-А б~л адамны~ ~мiр с~ру игiлiктерi мен ресурстарды ~зiнi~ тiршiлiк ету м~мкiншiлiгiне айн.
9. Методические рекомендации для образовательных учреждений Екатер
10. Охранительные общественные отношения в широком смысле связанные с удержанием морально неустойчивых лиц от.html