Тема- Основы судебномедицинскойтравматологии Травмотология это раздел о повреждениях их диагностике леч
Работа добавлена на сайт samzan.net:
VI курс, 11 семестр
Судебная медицина
Лекция №4
тот же
28.09.13 г.
Тема: Основы судебно-медицинской
травматологии
Травмотология это раздел о повреждениях, их диагностике, лечению и профилактики, которыми занимаются как врачи клиницисты, так и морфологи.
Судебно-медицинская травматология – раздел…
Задачи:
Наиболее полно восстановить обстоятельства травмы,
Максимально возможно определить фактор повреждения,
Определить механизм травмы,
Определить причинно-следственную связь между травмой и наступившими последствиями или смертью человека.
Связи: косвенная (вторичные последствия) и прямая (первичные последствия).
Повреждающие факторы внешней среды:
- материальные тела (предметы), вещества и явления, обладающие способностью причинять повреждения.
Факторы6
- физические
--температурные – крайние температуры
-- электрические воздействия атмосферного или технического электричества на виво человека,
-- бараметрические
-- химические
- биологические - микробные, токсинные, АГ
- психические факторы – макросоциальные (катастрофы) и микросоциальные (эмоции).
Травматизм
Анализ травм за период вемени – статический показатель.
Травматизм – возникновение однородных, однотипных поврежедний среди населения
Виды:
- транспортный – при экуплуатации транспорта;
- бытовой
- производственный (пром., с/х)
- спортивный – при организованных и неорганизованных занятий спортом.
- военный – мирного и военного времени. Военные травматизм подразделяется на боевой и не боевой.
Наибольшее значение СМ значение: транспортный и бытовой травматизм.
Современные особенности травматизма:
Рост случаев массовых катастроф;
Комбинированный характер повреждений;
Ежегодное увеличение числа пострадавших от ВСЕХ видов травм.
Травма – это нарушение анатомических структур и физиологических функция организма, возникшее в результате воздействия одного или нескольких повреждающих факторов внешней среды.
Классификация повреждений по роду:
Анатомические
Функциональные
Значимые факторы определяющие особенности травмы:
- биомеханические свойства повреждаемой части тела;
- состояние организма в целом;
- условия окружающей среды, в которых происходит образование травмы, например: при повышенной влажности усиливается опасноть поражения электрическим, при повышении влажности усиливает токсичность некоторых веществ, СО2 может невелировать мощность синильной кислоты.
Механизм травмы – процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемого виво при влиянии условия в которых происходит повреждение и от самого организма.
Задача: Поиск таких повреждений, которые отражают свойства данного орудия и обстоятельства происшествия.
Поврежедния:
Ссадина – поверхностное поврежедение не глубже росткового слоя т.е. захватывающее эпидермис и сосочковый слой дермы. Не отсавляют после себя судов. Размеры от точечных до нескольких квадрытных сантиметров. Возникают при трении, сдавливании, узкие линейные ссадины возникают от воздействия острых предметов. Ссадины это показатель внешнего насилия, как правило тупым предметом, форма может отражать форму травмирующей поверхности. По ссадинам можно установить напрвление. По ссадинам устанавливают давность возникновения поврежедний.
Кровоподтёки – крз, которые пропитывает кожу и подкожно-жировую коетчатку. Возникают в следствии воздействия на участок кожи предмета направленного перпендикулярно. Показатель внешнего воздействия, окализация не редко указывает на место приложения силы, но иногда кровоподтёк может уйти далеко. В большинстве случев имеют овалиную форму. Со временем меняют свой цвет (превращение ННб в излившейся крови) – решение вопроса о данности наступления равмы.
Раны – повреждение при котром нарушена целостность всей толшины кожи и/или слизистой оболочки. Классификация ран по повреждающему фактору: от де-я твёрдых и тупых предметов, от действия острых предметов, от огнестрельного оружия – классификация лежит в основе СМ диагноза.
Раны обладают более выскоой степенью информативности – позволяют судить о свойствах орудия, механизме ран, констурктивных особенностях предметов, материалов из которых изготовлен предмет.
Переломы – поврежедния не только костей, но и хрящей (гиалиновые хрящи гортани, трахеи и пр.). классификация переломов – откртытеи закрытые, оскольчатые/неоскольчытае, множественные и пр. Классификация по месту нанасения травмы: локальные (прямые), не прямые.
Деформация - это изменения формы и/или размеров физического тела либо его части и …
Деформация сжатия- возникает под воздействием двух сил напрвленных друг к другу (компрессионные переломы позвонков при падении).
Деформация растяжения – под дествием двух сил наравленныз в противоположыне стороны (открытые преломы, автомобильные травмы)
Изгиб – характеризуется измененем кривизны оси деформируемого тела либо его срединной плоскости.
Сдвиг (срез) – случай плоского напряжённого состояния, при котором главные напряжения равны по знаку и противоположны по направлению.
Кручение –
** Чаще наблюдается комбинация эих видоы деформации
Виды деформации – это пороговая фаза при равме. Наиболее
распространённый вид деформации – изгиб.
Десткия возраст:
Особенности перелома
- половины переломов поднадкостничные
- Переломы на стороне сжатия
- перелоиы расположены в зонах роста
- более грубое повреждение губчатого вещества чем копкного
- повреждения не поддаются РГ диагностике
Вывихи и растяжеия
В и Р – всегда не прямая травма.
Поврежедения внутренних органов:
КРЗ – могут быть самостоятельным повреждением, могут сочетать с другими деформациями. Морфо маркёр «ушиба».
Ушиб – повреждение органов и тканей тела без нарушения целостности наружных покровов (кожи и слизистых оболочек).
Разрывы внутренних органов – возникают в месте приложения равмирующей силы.
Размятия – при сдавливании той или иной части тела со значительной силой (сдавливание). Характеризуется разможжением мягких тканей и пр. Длительное сдавливание тканей – Краш синдром.
Отрыв частей тела и разделение его на части
Преимущественно функциональные повреждения
- Боль;
- шок от удара в рефлексогенные зоны;
- сотрясение ГМ (и других внутренних органов);
- нарушение функции внешнего дыхания;
- диффузное аксональное повреждение (ДАП) головного мозга – в клинике проходит под маской ушиба ГМ, одна из семи форм повреждений ГМ, характеризуется отсутствием видимых повреждений – диагноз провамочен только после гистологического анализа;
- нарушение психической деятельности - .
Посмертные повреждения
- случайные посмертные повреждения – возникают при небрежном отношении струпом, при нахождении трупа в воде о удара о камень, повреждения причиняемые животными, птицами и насекомыми. По особенностям повреждений можно определить вид животного.
- умышленное посмертное повреждение – у криминальными целями или без криминальных целей (при СМ и патолого-анатомическом вскрытии, при изъятии органов и тканей при трансплантации).
** при реанимационных повреждений
Появляютя трудности при диагностике прижизненных травм.
ДДЗ посмертных и прижизненных травм:
Изменения органов и тканей
- наличие признаков крч и крз – кровоподтёки после смерти локализуются только в месте удара, при жизни кровоподтёки распространяются дальше.
- воспаление -
- признаки заживления – характерны при жизненным поврежедениям, типовой процесс заживления не специфичен, продолжительность отедльных стадия не одинакова и определяется видом повреждающего факторы, окружающей средой, состояием виво, лечением.
Определение давности и прижизненности равмы:
Метод ядерного парамегнитного обоснования
Гистологический метод – базовый для определения прижизненности и давности травмы.
Схема описания повреждения
Вид повреждения – ссадина, рана и пр.
Локализация – относительно устойчивых анатомических образований и анатомических линий.
Форма – применительно к простым геометрическим формам
Линейные размеры – (относительно)
Посторонние внедрения
Состояние окружающих тканей
- признаки заживления, кровотечения, прочие особенности (следы наложения).
КОНЕЦ
2. Папір Штани підштаники куртка з капюшоном куртка пухова для табору Легка зміні черев
3. варианта которая реже всего встречается в вариационном ряду распределения
4. РЕФЕРАТ по дисциплине Русский язык и культура речи РЕЧЕВОЙ ОФИЦИАЛЬНЫЙ ЭТИКЕТ
5. правова співробітництва УкраїнаЄС Чинною правовою основою відносин між Україною та ЄС є Угода про партнер
6. Народная медицина целительство в современной России
7. Про лізування окремих видів діяльності
8. тема ИАС как часть программной поддержки информационной структуры организации [5] Проект ИАС инстит
9. й комплекс 1е упражнение
10. ВВЕДЕНИЕ.1
11. Анализ зарубежного опыта организации исполнения бюджета
12. Тема- Развитие личности и воспитание Цели- развить представления о взаимосвязи понятий развитие личности
13. видимому от Фр Г
14. Внутриличностный конфликт
15. Некоторые психические следствия анатомического различия полов 1925- Когда мы исследовали первые психичес
16. Тема- Методы расчета ВВП Имеются следующие данные по экономике в целом усл
17. Коллекция Пермской государственной художественной галереи
18. Он видимый образ невидимого Бога Первенец выше всего творения Коп
19. Контрольная работа- История смертной казни как высшей меры наказания в России
20. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук Київ ~1