Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Основные симптомы и уход за больными с заболеваниями желудка.
Основными симптомами заболеваний желудка (гастрит, язвенная болезнь, рак желудка и др.) являются боли в животе, изжога, отрыжка, нарушение аппетита, тошнота и рвота. Изжога, отрыжка, тошнота и рвота, а также чувство переполнения желудка после приема пищи часто объединяются одним общим названием – диспепсические расстройства.
Боли при заболеваниях желудка чаще локализуются в эпигастральной области и обусловлены спазмом гладкой мускулатуры желудка, возникающим при раздражении слизистой оболочки пищей и кислым желудочным содержимым. Обычно боли возникают или усиливаются после еды – через 30-40 минут (ранние боли) или через 1½ - 2 часа (поздние боли). При снижении секреторной активности слизистой оболочки желудка у больных после приема пищи может появиться неприятное чувство переполнения желудка.
Боли могут купироваться самостоятельно или проходят после приема лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим свойством, а также после применения тепла (грелки), приводящего к расслаблению гладкой мускулатуры желудка.
◄ Запомните!
1. О возникновении у больного болей в животе следует немедленно сообщить врачу.
2. М/с не имеет права самостоятельно назначать в этих случаях какие-либо лекарственные средства или тепло (грелка) на живот так как иногда это может привести к тяжелым осложнениям.
Изжога – ощущение жжения за грудиной и в верхней части эпигастральной области, возникающее в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод. Обычно изжога уменьшается или полностью исчезает после приема слабого раствора натрия гидрокарбоната или теплого молока.
Отрыжка обусловлена периодически возникающим сокращением гладкой мускулатуры желудка и внезапным поступлением в полость рта воздуха, газа, а иногда и небольшой порции желудочного содержимого (срыгивание). Чаще всего отрыжка возникает при повышенном газообразовании в желудке вследствие усиленного брожения или гниения пищи при замедлении ее эвакуации из желудка.
Нарушение аппетита, например, понижение его вплоть до полной потери (анорексия), нередко наблюдается при остром гастрите, хроническом гастрите с пониженной секрецией, раке желудка и т.д. Повышение аппетита встречается при неосложненной
язвенной болезни и других заболеваниях.
Рвота – это непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот (иногда через нос). Рвоте могут предшествовать тошнота и слюнотечение. Обычно рвота желудочного происхождения приносит больному облегчение. После рвоты центрального генеза, связанной с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра (при инсульте, гипертоническом кризе, опухоли мозга), облегчения, как правило, не наступает.
Состояние больного в момент рвоты независимо от причин, вызвавших ее, тяжелое, и задача м/с – помочь ему справиться с этим тяжелым симптомом.
Последовательность действий:
1. усадите больного (если позволяет его состояние) и наденьте на него клеенчатый фартук;
2. подставьте к ногам таз или ведро;
3. придерживайте при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб;
4. после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;
5. оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача.
Рвотные массы при отравлении неизвестным ядом необходимо по назначению врача собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.
Помогая больному при рвоте, нужно ободрить его, успокоить. Чувство естественной брезгливости в себе следует побороть.
Если больной настолько ослаблен, что не может сидеть или находится без сознания, то м/с должна сделать следующее:
1. повернуть больного в постели на бок (если невозможно изменить положение больного, надо повернуть на бок его голову во избежании аспирации рвотных масс – попадания их в дыхательные пути);
2. шею и грудь накрыть полотенцем;
3. подставить ко рту больного почкообразный лоток;
4. после каждого акта рвоты обрабатывать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната (при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном).
М/с должна неотлучно находиться около больного, внимательно наблюдая за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка), нужно немедленно сделать следующее:
1. уложить больного, приподняв ножной конец кровати;
2. вызвать врача;
3. положить на эпигастральную область пузырь со льдом;
4. подготовить необходимые препараты (10% раствор кальция хлорида в/в, 5% раствор аминокапроновой кислоты в/в капельно).
Основные симптомы при заболеваниях кишечника и уход за больными.
Наиболее характерными симптомами заболеваний тонкой и толстой кишки являются боли в животе, метеоризм, поносы и запоры, тенезмы, кишечное кровотечение.
Боли в животе обусловленные поражением толстой кишки (колиты и другие заболевания), могут быть острыми схваткообразными, возникающими в результате резкого спазма гладкой мускулатуры кишки (кишечная колика). Тупые распирающие боли, сопровождающиеся вздутием живота, обусловлены сильным растяжением кишки газами. Для заболеваний тонкой кишки (энтериты) более характерны резкие тянущие боли и чувство давления в области пупка.
Метеоризм возникает при усиленном газообразовании в кишечнике и нарушении его двигательной функции. Больные ощущают вздутие и тягостное распирание в животе.
При возникновении метеоризма больному показаны активированный уголь (по назначению врача!) и применение газоотводной трубки.
Понос является частым признаком заболеваний кишечника, желудка, поджелудочной железы. Он возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Особенно важное диагностическое значение имеет этот симптом при некоторых инфекционных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и т.д.
◄ Запомните!
1. О появлении у больного поноса м/с должна сообщить врачу.
2. М/с должна следить за тем, чтобы больной строго соблюдал диету, назначенную врачом, правила личной гигиены.
Запор – это задержка кала в кишечнике более 48 часов. Большое значение в происхождении запоров, особенно у больных пожилого и старческого возраста, имеют различные функциональные факторы: употребление в пищу легкоусвояемых продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной деятельности кишечника (атонические запоры) или, наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастические запоры).
При возникновении у больного запоров м/с должна позаботиться о строгом соблюдении больным предписанной ему диеты, а также о выполнении всех назначений врача, включая своевременный прием слабительных препаратов и постановку очистительной или послабляющей клизмы, свечей.
Кишечное кровотечение является тяжелым осложнением многих заболеваний органов пищеварения, своевременная диагностика которого имеет важное практическое значение.
Следует помнить, что появление у больного дегтеобразного кала (кал черного цвета, имеющий жидковатую или мазеобразную консистенцию ) свидетельствует о кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка, рак желудка и т.д.). Если в кале имеются примеси алой крови, речь, как правило, идет о поражении дистальных отделов кишки (рак прямой кишки, геморрой, дизентерия и др.)
◄ Запомните! М/с должна немедленно сообщить врачу о возникновении у больного кишечного кровотечения, уложить больного в постель, желательно с приподнятых ножным концом кровати, и обеспечить ему полный покой.
Оценка симптомов, неотложная доврачебная помощь и уход за больными при острых заболеваниях органов кровообращения.
Наиболее частыми симптомами заболеваний органов кровообращения являются боли в области сердца, одышка и удушье (сердечная астма), головные боли, отеки и др.
Боли в области сердца – один из наиболее характерных признаков многих заболеваний сердца и коронарных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда), в других – менее опасных болезней (кардионевроз). Оттого, насколько грамотно м/с умеет распознавать характер болей в области сердца, зависит эффект лечения, а иногда и жизнь больного.
Боли в области сердца при острой коронарной неодостаточности обусловлены спазмом или тромбозом коронарных артерий.
◄ Запомните! При острой коронарной недостаточности характерны следующие признаки:
1. приступообразный характер боли;
2. локализация боли за грудиной (или несколько влево от нее);
3. иррадиация боли в левую руку, лопатку, плечо, шею;
4. быстрое прекращение или ослабление боли после приема нитроглицерина (за исключением случаев инфаркта миокарда, когда боли купируются только наркотическими анальгетиками);
5. однотипность условий, вызывающих появление боли (например, быстрая ходьба, подъем по лестнице, ночные боли и т.д.)
При инфаркте миокарда боли за грудиной с иррадиацией (распространением) в левую руку и лопатку могут литься от 20-30 минут до нескольких часов. Они более интенсивны, нередко купируются только после введения наркотических анальгетиков и часто сопровождаются страхом смерти (омнопон, промедол).
При возникновении у больного болей в области сердца следует немедленно вызвать врача, до прихода которого м/с должна оказать больному первую доврачебную помощь.
Последовательность действий:
1) усадите или уложите больного, обеспечив ему полный физический и психический покой;
2) дайте больному нитроглицерин (1 таблетку под язык или 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина на сахаре или на таблетке валидола) и 30-40 капель корвалола или валокордина;
3) поставьте горчичники на область сердца и на грудину.
При оказании больному неотложной доврачебной помощи следует помнить, что действие нитроглицерина наступает быстро - через 1-3 мин. У некоторых больных нитроглицерин вызывает сильную пульсирующую головную боль, которую можно предотвратить или уменьшить, дав вместо нитроглицерина 3-5 капель смеси ментолового спирта и нитроглицерина на сахаре. Легкая головная боль и головокружение, шум в ушах не являются противопоказаниями к назначению нитроглицерина.
Если купировать боли не удалось, то дальнейшее лечение проводится по назначению врача.
М/с в критических для больного ситуациях должна проявлять выдержку, работать быстро, уверенно, без лишней поспешности и суетливости.
Необходимо помнить, что больные, особенно с заболеваниями органов кровообращения, мнительны. Поэтому сообщать больному обо всех обнаруженных у него изменениях надо достаточно тактично и осторожно, иначе состояние больного может резко ухудшиться. Не следует перешептываться за спиной больного, так как это часто воспринимается как желание скрыть от него что-то опасное.
Больных с некупирующимся приступом болей в области сердца экстренно госпитализируют по направлению врача. После оказания неотложной помощи в необходимом объеме (обезболивание, стабилизация артериального давления и т. д.) больного бережно на простыне укладывают на носилки и транспортируют к машине «скорой помощи». Больных с осложнениями острого инфаркта миокарда (шок, тяжелые нарушения ритма) транспортируют специально оснащенные бригады интенсивной терапии сразу в отделение реанимации или блок интенсивной терапии (БИТ), минуя приемной отделение.
Головная боль может быть симптомом многих заболеваний, при которых необходимо оказание экстренной помощи. Пульсирующая, давящая боль, часто локализующаяся в области затылка, является одним из первых признаков гипертонического криза.
Гипертоническим кризом называют резкое повышение у больных гипертонической болезнью артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, тошнотой, иногда рвотой, мельканием «мушек» перед глазами. М/с должна уметь оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе.
Последовательность действий:
1) вызовите врача;
2) измерьте артериальное давление;
3) уложите больного в постель с приподнятым изголовьем, обеспечив ему полный физический и психологический покой;
4) обеспечьте доступ свежего воздуха (можно ингаляции кислорода);
5) поставьте горчичники на затылок и икроножные мышцы;
6) сделайте горячие или горчичные ножные ванны, теплые ванны для рук, холодный компресс к голове;
7) приготовьте необходимые лекарственные средства.
Удушье (сердечная астма) - один из грозных симптомов острой сердечной недостаточности. Приступ удушья появляется внезапно; дыхание становится частым (30-50 в минуту), клокочущим, слышимым на расстоянии, иногда выделяется пенистая розовая мокрота. Больные занимают вынужденное сидячее или полусидячее положение в постели, несколько облегчающее дыхание.
Возникновение приступа удушья требует оказания больному экстренной медицинской помощи.
Последовательность действий:
1) вызовите врача:
2) измерьте артериальное давление;
3) придайте больному полусидячее (при гипотензии) или сидячее (при гипертензии) положение;
4) если систолическое давление у больного не ниже 100 мм рт. ст., дайте ему нитроглицерин;
5) начните оксигенотерапию с пеногасителем через маску или носовой катетер. Самым простым пеногасителем являются пары этилового спирта: 96% спирт наливают в дозиметр или специальный увлажнитель и пропускают через него кислород, идущий от баллона или по централизованной системе через носовой катетер.
◄ Запомните!
■ Начальная скорость подачи кислорода 2-3 л, а через несколько минут 6-7 л в мин.
■ Более активным пеногасителем, который применяется тем же способом, что и спирт, является 10% спиртовой раствор антифомсилана;
6) через 5-10 мин после перевода больного в полусидячее (сидячее) положение наложите венозные жгуты на конечности (часть крови при этом депонируется в конечностях, уменьшается объем циркулирующей крови и облегчается работа левого желудочка).
В качестве жгутов можно использовать резиновые бинты или резиновые трубки. Накладывают их одновременно на три конечности: на ноги жгуты накладывают приблизительно на 15 см ниже паховой складки, на руку - приблизительно на 10 см ниже плечевого сустава. На руку вместо жгута можно накладывать манжетку от тонометра, нагнетая в нее воздух и одновременно используя ее для периодического контроля за уровнем артериального давления. Через каждые 15-20 мин один из жгутов снимают и накладывают его на свободную конечность.
◄ Запомните! Пережимают жгутами только вены, а артериальный пульс ниже мест сдавления должен сохраняться (при этом на конечности ниже жгута должен появиться цианоз - синюшно-багровое окрашивание).
Если приступ сердечной астмы или отек легких развился дома, больного госпитализируют в специализированной машине скорой помощи в кардиологическое отделение. При транспортировке больного головной конец носилок должен быть приподнят.
Обморок - это кратковременная потеря сознания, обусловленная остро возникшей недостаточностью кровенаполнения сосудов головного мозга. Обморок наступает обычно при сильных нервно-психических воздействиях (испуг, резкие болевые раздражения, вид крови), при переутомлении, волнении, в душном помещении.
Больной чувствует головокружение, тошноту, у него темнеет в глазах, он теряет сознание. Отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В неосложненных случаях обморок длится не более 20-40 с, после чего сознание полностью восстанавливается. М/с должна уметь оказать больному помощь до прихода врача.
Последовательность действий:
1) уложите больного горизонтально (без подушки!) или приподнимите ножной конец кровати;
2) откройте окно;
3) расстегните стесняющую больного одежду;
4) обрызгайте лицо и грудь больного водой;
5) поднесите к носу больного тампон или вату, смоченную нашатырным спиртом, потрите им виски;
6) разотрите виски и грудь больного руками;
7) похлопайте больного по лицу ладонями или смоченным в холодной воде полотенцем;
8) положите грелки к конечностям и укройте больного одеялом;
9) подготовьте необходимые лекарственные препараты.
Коллапс - это клинические проявления остро развивающейся сосудистой недостаточности с резким понижением артериального давления и расстройствами периферического кровообращения. Наблюдается при инфаркте миокарда, острой кровопотере, травме и т. п.
В большинстве случаев коллапс развивается остро, внезапно: появляются выраженная слабость, головокружение, шум в ушах. Больные отмечают «пелену» перед глазами, снижение зрения, похолодание конечностей. Сознание чаще всего сохраняется, но больные заторможены, безучастны к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители. В тяжелых случаях сознание постепенно затемняется и исчезает, могут наблюдаться судороги мышц лица и конечностей. Зрачки расширяются, сердечная деятельность ослабевает, это состояние может закончится смертью.
При коллапсе кожные покровы и видимые слизистые оболочки вначале бледные, покрыты холодным липким потом. Вскоре губы, пальцы рук и ног становятся синюшными, затем цианоз распространяется на кисти рук, стопы. Черты лица больного заострены, глаза тусклые, запавшие, взгляд безразличный. Пульс на лучевых артериях учащенный, слабый, иногда с трудом ощутимый (нитевидный). Систолическое давление ниже 80 мм рт.ст., а диастолическое определить не удается.
Последовательность действий:
1) немедленно вызовите врача
2) обеспечьте больному покой, горизонтальное положение в постели без подголовника, с несколько приподнятыми ногами;
3) укройте больного одеялом, к ногам положите грелки;
4) обеспечьте доступ свежего воздуха или ингаляции кислорода;
5) подготовьте необходимые лекарственные препараты.