вступает с трудом выражает опасения за возможность остаться без работы

Работа добавлена на сайт samzan.net:

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом: пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано. ЧДД 32 в минуту. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 110/65 мм рт. ст.

Приоритетные проблемы: лихорадка

Задания:

Определите проблемы пациентки и составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства для осуществления ухода за пациентом.
Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бактериологический посев.
Обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.
Продемонстрируйте технику измерения температуры тела и заполнения температурного листа.
Подготовьте необходимое оснащение для проведения оксигенотерапии с применением кислородной подушки и продемонстрируйте технику на фантоме.

Задача 2

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония.

Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Объективно: Лицо гиперемировано. ЧДД 36 в минуту. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 110/65 мм рт. ст. выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

Приоритетная проблема: кашель с обильной гнойной мокротой

Задания:

Определите проблемы пациентки и составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства для осуществления ухода за пациентом.
Обучите пациентку правильному положению в постели с целью дренажа мокроты.

3. Проведите инструктаж родственников по смене нательного белья.

4. .Продемонстрируйте технику разведения антибиотиков.

5. Подготовьте необходимое оснащение для в\м иньекции, продемонстрируйте технику в/м введения на фантоме.

Задача № 3

Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом плеврит.

Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.

Приоритетная проблема: одышка.

Задания:

Определите проблемы пациентки и составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства для осуществления ухода за пациентом.
Проведите инструктаж родственников о рациональном питании в

лихорадочном состоянии.

Обучите пациента правильному положению в постели, облегчающему дыхание.
Продемонстрируйте технику определения ЧДД и отметьте ее в Т -листе.
Подготовьте необходимое оснащение для смены постельного белья и продемонстрируйте технику манипуляции 2-мя способами.

Задача № 4

При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 34 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.

В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,20 С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Приоритетная проблема: слабость

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты на БК.

3. Обучите пациента элементам соблюдения санитарно-гигиенического режима.

4. Продемонстрируйте технику определения массы тела на медицинских весах.

5. Подготовьте необходимое оснащение для в\к иньекции, продемонстрируйте технику в\к инъекции на фантоме.

Задача № 5

Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Жалобы на повышение температуры до 37,8С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. ЧДД=18 в мин. пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.

Приоритетная проблема: боли в суставах.

Задания

2 Проведите инструктаж пациента о необходимости соблюдения постельного режима.

3. Обучите пациента и родственников обеспечению пациента питанием и приготовлением пищи в соответствии с диетой № 10

4. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

5. Подготовьте необходимое оснащение для согревающего компресса и

продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса.

Задача № 6

Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

Приоритетная проблема пациента: боль в эпигастральной области.

Задания

2. Проведите инструктаж пациента по подготовке к ФГДС.

3. Обучите пациента правилам взятия кала на скрытую кровь.

4. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки пузыря со льдом.

5. Подготовьте необходимое оснащение для п\к иньекции и продемонстрируйте

технику на фантоме.

Задача № 7

В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Приоритетная: проблема пациента: боли в эпигастральной области после приема пищи.

Задания

2. Проведите инструктаж пациента о вреде курения как фактора риска

заболеваний ЖКТ

3. Обучите пациента правилам соблюдения диеты № 1

4. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.

1. Подготовьте необходимое оснащение для подмывания пациента

и продемонстрируйте технику подмывания на фантоме.

Задача № 8

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом рак желудка.

Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,90С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки

Приоритетная проблема: сильные боли в эпигастральной области.

Задания

2 Проведите инструктаж родственников пациента по оказанию неотложной помощи при рвоте и желудочном кровотечении.

3. Обучите родственников пациента уходу за онкологическим (неподвижным) больным.

4. Продемонстрируйте технику постановки питательной клизмы.

5. Подготовьте необходимое оснащение для проведения профилактики пролежней

и продемонстрируйте технику использования подкладного круга на фантоме

Задача № 9

Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.

Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи.

Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

Приоритетная проблема: боль в правом подреберье.

Задания

2. Проведите инструктаж пациентки о подготовке к УЗИ брюшной полости.

3. Обучите пациентку и родственников правилам питания пациентки в соответствии с диетой № 5 и правилам приема ферментативных препаратов.

4. Продемонстрируйте технику заполнения и постановки грелки.

5. Подготовьте необходимое оснащение для в\м иньекции и продемонстрируйте технику на фантоме.

Задача № 10

Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 38,8С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный.

Приоритетная проблема: частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

Задания

2 Проведите инструктаж пациентки по подготовке к предстоящей урографии.

3. Обучите пациентку правилам определения водного баланса и суточного диуреза.

4. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

5. Подготовьте необходимое оснащение для обеспечения пациента предметами ухода

при физиологических отправлениях и продемонстрируйте технику подачи судна и утки на фантоме.

Задача № 11

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся.. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.

Приоритетная проблема: отсутствие аппетита и извращение вкуса.

Задания

2. Проведите инструктаж пациентки о необходимости соблюдения режима дня,

питания и обеспечения свежим воздухом.

3. Обучите пациентку профилактике запоров.

4. Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний.

5.Подготовьте необходимое оснащение для обработки полости рта

и продемонстрируйте технику на фантоме.

Задача № 12

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет.

Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Приоритетная проблема: жажда.

Задания

2. Проведите инструктаж пациента по сбору мочи на сахар.

3. Обучите пациента гигиеническому уходу за кожными покровами.

4. Продемонстрируйте технику п/к иньекции.

5. Подготовьте необходимое оснащение для обработки рук м\с и продемонстрируйте

технику обработки.

Задача № 13

В эндокринологическом отделении находится пациентка 46 лет с диагнозом гипотиреоз (микседема).

Общение затруднено, т.к. пациентка заторможена, речь её медленная, голос низкий. Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. В последнее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи.

Объективно: Температура 35,6° С. Состояние пациентки средней тяжести. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 56 уд./мин., ритмичный, ЧДД 16 в мин.

Пациентке назначена заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Приоритетная проблема: апатия (потеря интереса к окружающему).

Задания

2. Проведите инструктаж пациентки по соблюдению личной гигиены.

3. Обучите пациентку и родственников технике контрольного взвешивания.

3. Продемонстрируйте технику исследования пульса и его показатели.

5. Подготовьте необходимое оснащение для постановке масляной клизмы и продемонстрируйте технику на фантоме.

Задача № 14

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб.

Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”).. Температура тела 37,20С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.

Приоритетная проблема: сердцебиение.

Задания

2 Проведите инструктаж пациентки по сдаче крови на биохимическое

исследование.

3. Обучите пациентку технике измерения температуре тела.

3. Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.

5. Подготовьте необходимое оснащение для закапывания капель в глаза и нос,

продемонстрируйте технику на фантоме.

Задача № 15

В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель. С техникой эффективного откашливания не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.

Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.

Приоритетная проблема: отсутствие умения правильного откашливания мокроты.

Задания

2.. Проведите инструктаж пациента по технике эффективного откашливания.

3. Обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором.

4. Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.

5. Подготовьте необходимое оснащение для в\в иньекции и продемонстрируйте технику на фантоме.

Задача № 16

Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма .Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.

Аппетит сохранён, вегетарианец. Мало пьёт жидкости. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти.Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.

По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2° С.

Приоритетная проблема: отсутствие умения правильного откашливания мокроты

и навыков гигиенического поведения.

Задания

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациентом о вреде курения.

3. Обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.

4.Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5 г ампициллина.

5. Подготовьте необходимое оснащение для набора лекарственных средств

Из флакона, продемонстрируйте технику.

Задача № 17

Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: “центральный рак легкого”.

У пациента кашель с отделением мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полости носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. При попытке лечь повыше всё время сползает вниз. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.

Кожные покровы бледные. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст.

Приоритетная проблема: затруднение дыхания.

Задания

2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты на атипичные клетки.

3. Обучите пациента правилам ухода за полостью носа.

4. Продемонстрируйте технику смены нательного и постельного белья.

5. Подготовьте необходимое оснащение для проведения оксигенотерапии

кислородной подушкой, продемонстрируйте технику на фантоме.

Задача № 18

Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом “системная красная волчанка”. Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Очень беспокоят сильные боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Последние два дня практически не могла есть и пить из-за плохого состояния ротовой полости.

Кожные покровы влажные, на лице редкая геморрагическая сыпь.. Слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании. Температура 37,8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения качеств, АД 110/90 мм рт. ст.

Приоритетная проблема: затруднение питания.

Задания

2. Проведите инструктаж пациентки по подготовки к УЗИ почек.

3. Обучите пациентку и родственников правилам ухода за полостью рта и дезинфекции посуды пациентки.

4. Продемонстрируйте на муляже технику в/в капельного введения лекарственных препаратов.

5. Подготовьте необходимое оснащение для постановки согревающего компресса

и продемонстрируйте технику.

Задача № 19

Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.

Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

Приоритетная проблема: дефицит самообслуживания.

Задания

2. Проведите инструктаж пациентки по подготовки к сдачи крови на биохимическое исследование.

3. Обучите родственников пациентки правилам положения в постели и фиксации сустава в физиологическом положении.

4. Продемонстрируйте на фантоме технику утреннего туалета.

5. Подготовьте необходимое оснащение для проведения пробы по Зимницкому,

продемонстрируйте оформление направлений.

Задача № 20

Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания - не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с болезненным надсадным кашлем.

Температура 37° С. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст.

Приоритетная проблема: бессонница.

Задания

2. Проведите инструктаж пациентки по сбору мочи на общий анализ.

3. Обучите пациентку правилам пользования карманным ингалятором.

4. Продемонстрируйте технику сбора одноразового шприца и набора лекарственных веществ из ампулы.

5. Подготовьте необходимое оснащение для постановки очистительной клизмы и продемонстрируйте технику на фантоме.

Задача № 21

Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом острый лейкоз. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, сильные боли в полости рта и глотки. Из-за болей при глотании затруднён приём пищи и жидкости. Отмечает отсутствие вкуса у пищи, хотя аппетит сохранён.

Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах.

Температура 37,3° С. Пульс 88 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст. частота дыхания 18 в мин.

Приоритетная проблема: испытывает трудности при приёме пищи и жидкости из-за воспаления и нарушения целостности слизистой оболочки ротовой полости.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку правилам питания во время заболевания.
Проведите дезинфекцию всех предметов ухода.
Продемонстрируйте технику в/в инъекции.
Заполните капельную систему.

Задача № 22

Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу – не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.

Пациент пониженного питания (при росте 180 см вес 69 кг). Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура тела 36, 8° С. Пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Жена пациента обратилась к сестре за советом в связи с его отказом от еды (последние два дня пьёт только воду).

Физиологические отправления без особенностей.

Приоритетная проблема: отказывается от приёма пищи.

Задания

2. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

3. Окажите помощь пациенту при проведении туалета ротовой полости.

4. Продемонстрируйте технику кормления из ложки и поильника.

5. Сделайте в/м инъекцию 1 мл 50% раствора анальгина на муляже.

Задача № 23

Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.

Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36,7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Приоритетная проблема: пациент не справляется с проблемой диареи.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациента правильному питанию при хроническом энтерите.
Продемонстрировать технику смены нательного и постельного белья.
Оценка данных объективного осмотра, регистрация в температурном листе.
Заполните капельную систему 0,9% раствором хлорида натрия.

Задача № 24

Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

Приоритетная проблема: не знает мер профилактики запоров.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациентке, как подготовиться к колоноскопии.
Проведите забор кала на копрологическое исследование.
Оформите направления на лабораторные и инструментальные исследования.
Продемонстрируйте постановку очистительной клизмы на муляже.

Задача № 25

Пациентка 52 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом: “Железодефицитная анемия”. Предъявляет жалобы на сильную слабость, головокружение, одышку при минимальной физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранён. Пациентка с трудом встаёт с постели даже для посещения туалета. Стесняется пользоваться судном в присутствии посторонних людей (в палате ещё четверо пациенток), поэтому старается «терпеть».

Положение в постели активное. Рост 165 см, масса тела 86 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. Частота дыхания 20 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст.

Приоритетная проблема: не справляется с повседневной деятельностью из-за общей слабости.

Задания

2. Обучите пациентку правильному питанию при железодефицитной анемии.

3. Расскажите о режимах двигательной активности пациентов..

4. Продемонстрируйте технику подачи судна и мочеприемника.

5. Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимический анализ.

Задача № 26

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

Приоритетная проблема пациентки: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку правилам измерения артериального давления.
Охарактеризуйте понятия: суточный диурез, водный баланс; техника определения отеков (явные и скрытые).
Объясните, как правильно собрать мочу на анализ по методу Зимницкого, оформите направление.
Продемонстрируйте технику в/м введения дибазола.

Задача № 27

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.

Положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Приоритетная проблема пациента: не адаптирован к своему заболеванию.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациента правилам определения водного баланса.
Охарактеризуйте положения пациента в постели, предназначение функциональной кровати.
Подготовьте необходимое оснащение для ухода за кожей и слизистыми с целью профилактики пролежней.
Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Задача № 28

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия.

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Приоритетная проблема пациентки: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку и его родственников определению качеств пульса.
Приготовьте дезрастворы различной концентрации.
Осуществите дезинфекцию предметов ухода и белья.
Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 40 мл лазикса.

Задача № 29

Пациент 48 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете ни при каких обстоятельствах нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придётся «жить на уколах».

Сознание ясное. Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина. Пульс 88 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту.

Приоритетная проблема: жажда.

Задания

2. Обучите пациента принципам диеты N 9

3. Продемонстрируйте уход за слизистыми ротовой полости.

4. Осложнения инъекций: анафилактический шок.

5. Продемонстрируйте на муляже технику п/к введения инсулина.

Задача № 30

Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».

Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 120\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела 36,8° С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.

Приоритетная проблема: не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с родственниками о характере передач
Объясните, как собрать мочу на сахар, оформите направление.
Осуществите санитарную обработку пациентки (полную и частичную).
Продемонстрируйте технику подмывания на фантоме.

Задача № 31

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».

Положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С.

Приоритетная проблема: угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нём.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку принципам рационального питания при данной патологии.
Осуществите раздачу лекарственных средств для энтерального применения.
Окажите помощь пациентке при осуществлении личной гигиены (уход за волосами и ногтями).
Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимию.

Задача № 32

Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать её в больнице. Взрослая дочь живёт в другом городе.

Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы влажные, теплые. По передней поверхности шеи зоб. ЧДД 24 в 1 минуту, Рs 100 ударов в 1 минуту, АД 140/80 мм рт. ст., температура тела 36,8° С.

Приоритетная проблема: испытывает тревогу, напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи).

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациентке, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы.
3. Проведите беседу с мужем о заболевании и необходимости поддержать пациентку.

4. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД, АД и Рs.

5. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения витамина В1.

Задача № 33

Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С.

Приоритетная проблема: не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах.

Задания

2. Расскажите, как собрать мочу по методу Нечипоренко.

3. Проведите беседы с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения.

4. Продемонстрируйте технику применения мочеприемника.

5. Окажите помощь при недержании мочи.

Задача № 34

Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.

Врачом назначен постельный режим.

Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту, как подготовиться к общему анализу мочи.
Дайте понятие - лечебные диеты, охарактеризуйте диету № 7.
Осуществите дезинфекцию предметов ухода.
Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы.

Задача № 35

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps 92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД 70/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Врачом назначен постельный режим.

Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациентке, как собрать мочу по Зимницкому.
Подемонстрируйте технику смены белья, пользование функциональной кроватью.
Продемонстрируйте кормление тяжелобольного из ложки и поильника.
Продемонстрируйте технику п/к инъекций гепарина.

Задача № 36

Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом: “В12-дефицитная анемия”. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента постепенно развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится.

Состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6° С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст.

Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Инструментальные методы исследования, участие медицинской сестры.
Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.
Осуществите помощь при осложнениях инъекций: инфильтрат, гематома.
Продемонстрируйте технику в/м инъекции витамина В12.

Задача № 37

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: “Хронический гастрит типа В”. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах.

Состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6° С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Приоритетная проблема: не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги.

Задания

2. Проведите беседу с родственниками о характере передач.

3. Регистрация данных объективного обследования в температурном листе (температура тела 36,6° С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст.)

4. Объясните пациенту, как подготовиться к взятию кала на скрытую кровь, выпишите направление.

5. Продемонстрируйте на муляже технику желудочного зондирования с применением парантерального раздражителя.

Задача № 38

Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: стеноз устья аорты.

Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в 1 мин. пульс 66 в 1 мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст.

Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.

Приоритетная проблема: высокий риск падения.

Задание

2. Обучите пациента принципам питания при заболеваниях сердца.

3. Охарактеризуйте режимы двигательной активности пациента.

4. Проведите влажную уборку палат и помещений ЛПУ, кварцевание.

5. Осуществите безопасную транспортировку пациента.

Задача № 39

В стационаре 2-е сутки находится пациентка М., 30 л., врачебный диагноз: Спид. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании.

Объективно: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах – гнойно-некротические изменения. Т – 39,20С, пульс – 98 в 1 минуту, АД 110/60, ЧДД – 22 в мин., У пациентки - подключичный катетер справа.

Приоритетная проблема: дефицит самоухода как следствие резкой слабости и лихорадки.

Задания

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Разъяснить необходимость постельного режима, назначенного лечения, обследования, преимущества парентерального питания.
Осуществите уход за кожей и слизистыми при попадании на них биологических жидкостей.
Осуществите дезинфекцию и утилизацию использованного мед. инструментария.
Заполните капельную систему.

Задача № 40

Пациентка Д., 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз - ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: t 37,30С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. ЧСС – 80 в мин, АД – 120/80 мм рт. ст., ЧДД – 18 в мин.

Приоритетная проблема: дефицит самоухода.

Задания

2. Провести беседу с родственниками пациентки о заболевании, о необходимости оказания ей психологической и физической помощи и поддержки.

3. Провести беседу с пациенткой об особенностях питания. Характеристика диеты № 10.

4. Объясните пациентке правила взятия крови на биохимическое исследование, оформите направление.

5. Продемонстрируйте на муляже технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава.

1. вариантов стратегии наиболее эффективного использования совокупности сайтов и доменов принадлежащих предп
2. Предельные точки
3. Томский университет систем управления и радиоэлектроники ТУСУР Кафедра истории и социальной р
4. Классификация ценностей современного человека
5. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічний наук Жит
6. Характеристика козловых крано
7. Знать и называть основные виды спорта
8. Элементы состава преступлени
9. Роль нетрадиционных уроков в формировании коммуникативных навыков в процессе изучения иностранного язык
10. Саратовская государственная юридическая академия 20132014 учебный год
11. аt Осн Дифференциальное уре тогда имеет вид Ld2q-dt2Rdq-dt1-Cqэпсилон0sinомегаt
12. Тарас Григорович Шевченко народився 25 лютого 9 березня за н
13. Иоганнес Бехер
14. Курсовая работа- Решение прикладных задач численными методами
15. 11 л л л л л пр
16. Вариант 24 1. Найти область определения функции -
17. Стаття 418 Поняття права інтелектуальної власності 1
18. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук Львів ~
19. Разнообразие ландшафтов океанических островов
20. Психофизиология

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе