раз в сутки При пролонгированном зондовом кормлении с помощью шприцевого дозатора время введения молока н
Работа добавлена на сайт samzan.net:
КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ КАТЕТЕР (ЗОНД)
Показания. Отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.
Общие сведения. Кормление через катетер проводится недоношенным детям или при некоторых заболеваниях, когда естественное питание (через рот) бывает невозможным. В зависимости от возраста ребенка используются желудочные катетеры с различным диаметром. Катетер вводится в желудок через рот или носовой ход. Наиболее физиологичным является его введение через рот.
Кратность кормлений через зонд обычно составляет 7-8 раз в сутки. При пролонгированном зондовом кормлении с помощью шприцевого дозатора время введения молока не должно превышать 3 ч. Одним из осложнений при кормлении ребенка через желудочный катетер является аспирация желудочного содержимого.
Оснащение рабочего места: 1) флакон с молоком; 2) емкость с теплой водой для подогрева молока, термометр; 3) стерильный желудочный катетер (зонд); 4) шприц объемом 20 мл; 5) кислородная маска системы обеспечения подачи кислорода; 6) стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете; 7) лоток для оснащения; 8) лоток для использованного оснащения; 9) пинцет в крафт-пакете; 10) пеленки; 11) перчатки; 12) водонепроницаемый обеззараженный фартук; 13) инструментальный столик; 14) пеленальный стол с матрацем; 15) емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Вымыть руки.
2. Надеть фартук, перчатки.
3.Дать в кроватке ребенку кислород на 3-5 минут для предупреждения приступа асфиксии.
4.Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.
5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
6. Поставить флакон с молоком в воду, подогретую до 40-45ºС. Осуществлять контроль температуры с помощью водного термометра.
7. Приподнять изголовье пеленального матраца и постелить на него пеленку. Взять фланелевую пеленку и свернуть ее в виде валика.
Основной этап выполнения манипуляции.
8. Уложить ребенка на пеленальный стол с приподнятой головой и верхней частью туловища. Повернуть его на бок и зафиксировать такое положение с помощью валика.
9. Провести при необходимости санацию носовых ходов и полости рта.
10. Положить на грудь стерильную пеленку, чтобы избежать контакта катетера с нестерильным бельем ребенка.
11. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера.
12. Измерить глубину введения катетера. У новорожденных и детей первого года жизни она равна расстоянию от переносицы до уха и от уха до мечевидного отростка, в более старшем возрасте – от резцов до пупка. Для выполнения измерений необходимо захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. Пинцетом извлечь катетер, проверить его целостность. Вводимый конец катетера положить на руку на марлевую салфетку. Для предотвращения травмирования глаз конец катетера, удерживаемый рукой, расположить возле лица ребенка, а пинцет с катетером – возле грудной клетки.
13. Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку.
14. Смочить вводимый конец катетера в молоке.
15. Приоткрыть рот ребенку. Для этого большим и 3-м пальцами левой руки слегка надавить на щеки, указательным пальцем привести подбородок к груди.
16. Ввести катетер в ротовую полость, не прилагая усилий, провести его в желудок по спинке языка. Во время введения обратить внимание на состояние ребенка (отсутствие кашля и цианоза).
17. Проконтролировать нахождение катетера в желудке. Для этого присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое желудка, значит катетер введен правильно. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов.
18. Отсоединить шприц.
19. Извлечь из шприца поршень.
20. Соединить катетер с канюлей шприца.
21. Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонить его и влить молоко по стенке.
22. Плавным движением поднять шприц, чтобы молоко медленно слилось в желудок. Если молоко не продвигается – немного переместить катетер назад или вперед.
23. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 минуты в желудке, чтобы успокоилась перистальтика и не произошло срыгивания вслед за извлечением катетера.
24.Быстрым движением извлечь катетер и сбросить его в лоток.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
25. Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении, пока не произойдет отрыжка воздухом (недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается).
26. Уложить ребенка в кроватку на бок с приподнятой головой и верхней частью туловища.
27. Повторно дать ребенку кислород.
28. Использованный катетер, шприц, пинцет, фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
29. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.
2. Экономическая информатика
3. Тема 3. Головні психологопедагогічні закономірності розвитку
4. Организация производства и мотивация труда на предприятии ОАО
5. Психологопедагогическая и социальнопедагогическая реабилитация комплекс мер социальной поддержки и ди
6. Победа но всетаки впустил за собой вихрь зернистой пыли
7. Разработка демонстрационных программ для применения в процессе преподавания физики.html
8. Кронштадтское восстание
9. Тема 1 Субъект преступления 1
10. і Думка Проникаюча
11. ~аза~станны~ ~лемдегі б~секеге ~абілетті 50 елді~ ~атарына кіру стратегиясы ~аза~стан хал~ына жолдауы
12. а и издержек связанных с рассмотрением дела
13. Концептуальні засади управління продажем
14. тема механизмов языка обеспечивающая построение и понимание его словоформ; 2 раздел грамматики изучающий з
15. Тема Алиментные обязательства членов семьи 1
16. Тема- Проект организации ТО и ремонта МТП в ЦРМ хозяйства с годовым объемом работ 60000 часов Выпо
17. Verkehrsgemeinschft geprдgt Fьr die Menschen die drin leben ist
18. Институт профессиональных бухгалтеров и аудиторов России ИПБ России самая крупная саморегулируемая не
19. на тему- ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ УЧЕТНОЙ ПОЛИТИКИ ОРГАНИЗАЦИИ Комиссия- До
20. это форма взаимного соперничества субъектов рыночной экономики