Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
№20 Эфедрин гидрохлорид . Действие и применение.(Ephedrini hydrochloridum) Эфедрин оказывает сходное действие с адреналином действие на организм но он менее активен, чем адреналин. Эфедрин не разрушается в желудочно-кишечном тракте, что позволяет назначать его не только парентерально но и внутрь в таб. Действие эфедрина 1-1,5ч. Показания эфедрина похожа на адреналин. Ещё используется местно для орошения слизистых оболочек при воспалении, сужении сосудов под влиянием эфедрина ведёт к уменьшению воспалительной реакции. По механизму действия эфедрин отличается от адреналина. Эфедрин непосредственно на адренорецепторы влияет мало. Он способствует высвобождению из пресинаптических окончаний норадреналина и поэтому усиливает адренергические реакции. Эфедрин может вызвать возбуждение в ЦНС. Применяется в качестве гипертензивного и бронхолитического средства. Используют также при некоторых аллергических заболеваниях. Назначают внутрь и парентерально под кожу , в мышцу, и в вену и а также местное. Внутрь назначают по 0,025-0,05 г 2-3раза в день. В глазной практике применяют 1-5% растворы (глазные капли) при вазомоторном рините 2-5%растворы. Противопоказан при гипертонии, атеросклерозе, тяжёлых органических заб. Сердца, гипертиреозе. Форма выпуска: порошок, таб., ампулы по 1мл 5%раствора. №21Нейролептики. Действие на организм , применение, побочные эффекты. Основным свойством нейролептиков является их способность устранять или ослаблять главные симптомы психических заболеваний. Механизм антипсихотического действия нейролептиков объясняется их способностью регулировать обмен медиаторов, главным образом дофамина, в ЦНС. Ещё они обладают транквилизирующим, гипотермическим и др. по химической структуре нейролептики делят на производные фенотиазина, бутирофенона, тиоксантена и др. К производным фенотиазина относятся аминазин,трифтазин, этаперазин, фторфеназин и др. Аминазин является первым нейролептиком (1952). Вызывает транквилизирующим и антипсихотический эффект; уменьшает двигательную активность и тонус мышц; снижает температуру; понижает возбудимость рвотного центра; обладает а-адреноблокирующими и слабо выраженными м-холиноблокирующими свойствами. Длительное применение аминазина часто вызывает экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм)иногда депрессию нарушение функции печени и картину крови. Противопоказан при заб. печени, почек, язвенной болезни желудка, и 12перстной кишки, при гипотонии и декомпенсации сердечной деятельности. Назначают внутрь после еды по 0,025-0,2 и парентерально в/м и в/в. форма выпуска; таб., драже, ампулы по 1,2 и 5 мл 2,5% раствора. Галоперидол один из наиболее активных нейролептиков оказывает успокаивающим и антипсихотическим действием. Не обладает м-холин блокирующим действием, а а-адреноюлокирующие свойства выражены значительно слабее чем у аминазина. Применяется при лечении психозов и в качестве противорвотного средства а также для потенцирования действия средств для наркоза, наркотических анальгетиков и снотворных препаратов. Осложнением при лечении галоперидолом являются нарушение двигательной активности в виде паркинсонизма и в первые дни лечения возможны приступы двигательного возбуждения, судороги мышц лица и туловища. Галоперидол противопоказан при явлениях паркинсонизма, при истерии, а также тяжёлых заболеваниях почек и ССС. Назначают внутрь в таб и парентерально в/м и в/в. Дроперидол как нейролептик оказывает сильное действие но непродолжительное действие. Широко используется в анестезиологии для обезболивания, обычно в сочетании с анальгетиком фентанилом. №22 Димедрол. Действие и применение. Форма выпуска. Известные противогистаминные препараты – димедрол, дипразин, супростин, тавегил, фенкарол, диазолин – блокируют в основном Н1- и – Н2 рецепторы. Это предупреждает или ослабливает способность гистамина вызвать спазм гладко мышечных бронхов, кишечника, матки, расширяет мелкие сосуды, понижает АД. Димедрол, дипрасин и супрастин оказывают седативное и противорвотное действие, потенцируют действие средств для наркоза и снотворных и наркотических анальгетиков, частично блокируют вегетативные реакции. Димедрол оказывает ганглиоблокирующие действие. Противогистаминные препараты угнетающие ЦНС это димедрол и дипразин иногда используется в качестве снатворных и противорвотных средств, а также при вестибулярных расстройствах (болезнь укачивания). При заболевании печени и почек противогистаминные средства следует использовать с осторожностью. Димедрол назначают внутрь и парентерально 1-5мл 1% раствора местно и ректально. Форма выпуска порошок, таблетки, ампулы и шприц тюбики по 1мл 1% раствора, свечи , полочки. №24 Ампициллин. Действие и применение. Среди полусинтетических пенициллинов имеются препараты широкого спектра действия; ампициллин, карбенициллин, и амоксициллин. Они влияют не только на грамположительные но и грамм отрицательные микроорганизмы (кишечную палочку, сальмонеллы, синегнойную палочку и др). Однако они разрушаются пенициллиназой. Ампициллин кисло устойчивый, а карбенициллин разрушается в кислой среде желужка. Форма выпуска: таблетки, капсулы по 0,25г. №25 Аналептические средства. Фармакологические эффекты. Применение побочные эффекты. Аналептиками называю лек. Вещества которые возбуждают в первую очередь центры продолговатого мозга- сосудодвигательный и дыхательный. В больших дозах оно стимулируют также двигательные зоны мозга и вызывают судороги. Основными представителями этой группы являются кордиамин, камфора, бемегрид, углекислый газ. Прямое стимулирующее действие на дыхательный и сосудистый центры оказывают коразол,бемегрид, камфора, стрихнин. среди них наиболее активными являются коразол и бемегрид. Углекислый газ оказывает прямое и рефлекторное (через рецепторы синокаротидной зоны) действие на центры продолговатого мозга. Медицине его применяют для ингаляции в смеси с кислородом или воздухом. Это называют карбогеном. Этимизол оказывает прямое и стимулирующее действие на дых. Центр и в меньшей степени на сосудодвигательный центр. Ещё он обладает транквилизирующим действием и несколько усиливает действие наркотических и снотворных средств. Его можно использовать во время и после хирургического наркоза. Также его применяют в качестве противоспалительного и антиаллергического сред. Камфора прямое стимулирующее действие оказывает на сердце и повышает чувствительность миокарда к влиянию симптоматических нервов и адреналина. Для местного действия камфоры характерно раздражающий и противомикробный эффект. Камфорный спирт широко используется для втирания в кожу в расчёте на отвлекающие действие при артериях, миозитах и др воспалительных заболеваниях. Если повысить дозу то возможно будет судороги. Стрихнин- алкалоид. Действие стрихнина направленно в основном на спинной мозг. В терапевтических дозах он улучшает проведение импульсов в спинном мозге, тонизирует скелетную мускулатуру. Назначают внутрь часто в пилюлях по 0,0005 г и под кожу по 1 мл 0,1% раствора в качестве тонизирующего средства. При отравлении стрихнином или секуренином возникает тяжёлые приступы тетанических судорог. Это когда тело прогибается дугой и останавливается дыхание. При оказании помощи необходимо прежде всего снять судороги наркотическими средствами или миорелаксантами после устранения судорог надо промыть желудок( если яд был принят внутрь) с раствором калия перманганатом.
№26 Классификация антисептических и дезинфицирующих средств. Основные группы антисептиков. Антисептические средства в зависимости от принадлежности к тем или другим классам химических соединений антисептики делят на группы: галоидосодержащие вещества, окислители, соединения алифатического ряда, соединения ароматического ряда, красители, кислоты и щелочи, соли тяжёлых металлов, детергенты, нитрофураны. Галоидосодержашие к этой группе относятся препараты содержащие хлор ( известь хлорная, хлорамин) и йод( раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодоформ). Под влиянием этих веществ происходит денатурация белка и микробных клетках и их гибель. В сухом виде хлоры не активны. А растворы хлорамина использует для промывания ран и дезинфекции рук и обеззараживания предметов ухода за больными. Раствор йода спиртовой применяют для обработки рук хирурга и перед хирургическими операциями а раствор Люгола применяют в качестве антисептика для смазывания слизистых оболочек зева, гортани при воспалительных поражениях например при ангине. А для лечения инфицированных ран используют органические соединения йода – йодоформ, йодинол и др. Окислители это перекись водорода и перманганат калия при контакте с тканями происходит разложение этих веществ с выделением кислорода, который окисляя белки протоплазмы микробных клеток, вызывая их гибель. Ещё оказывает кровоостанавливающие действие и еще для лечения гнойных ран. Калия перманганат с сравнению с перекисью водорода оказывает более выраженное противомикробное действие за счёт отщепления атомарного кислорода. Еще обладает дезодорирующими, вяжущими и прижигающими свойствами. Соединения алифатического ряда это( спирт этиловый и формальдегид).для дезинфекции хирургических инструментов используют 95% спирт а для рук хирурга и для обработки операционной поли используют 70% спирт. А раствор формальдегида используют для консервации анатомических препаратов и различного инструментария оно вызывает сухость кожи рук , поэтому его используют при повышенной потливости. Соединения ароматического ряда это фенол применяют для дезинфекции 3-5% растворах. Деготь берёзовый для лечения кожных заболеваний применяется виде 10-30% мазей. Ихтиол применяется виде 5-10% мазей и в суппозиториях по 0,2г. Красители это бриллиантовый зелёный применяю наружно как антисептическое средство виде 1-2% спиртового или водного раствора. Метиленовый синий применяют наружно как антисептик 1-3% спиртовых растворов, внутрь назначают, при отравлении цианидами вводят внутривенно 50-100мл 1% растворе. Кислоты и щелочи это кислота борная применяют как антисептик наружно виде растворов ,мазей, паст, линиментов. Препарат хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки. Еще относятся кислота салициловая, кис. Бензойная, раствор аммиака 10%, нашатырный спирт. Соли тяжелых металов это серебра нитрат, цинка сульфат, ксероформ. Производные нитрофурана (это фурацилин его используют наружно для обработки рани слизистых) , детергенты ( церигель, роккал), бигуаниды (хлоргексидин) .
№ 27 Противокашлевые средства и отхаркивающие. Классификация действие и применение. В качестве противокашлевых средств используется кодеин, этилморфин это вещества сходны по структуре морфину и при повторных назначениях могут вызвать лекарственную зависимость. новые препараты это глауцин тусупрекс и либексин. Они не вызывают пристрастие и не угнетают дых. центр. Либексин блокирует периферическое звено кашлевого рефлекса. Отхаркивающие (муколитические) средства. Выделяют две группы – препараты рефлекторного и прямого действия. Рефлекторным действием обладают препарат термопсиса( назначают виде порошка , настоя по 1ст ложке и др растений. Принятые внутрь они вызывают умеренное раздражение рецепторов желудка, что приводит к рефлекторному усилению секреции бронхиальных желёз и двигательной активности мерцательного эпителия. В больших дозах они вызывают тошноту и рвоту. Наиболее активным отхаркивающим являются ликорина гидрохлорид. К отхаркивающим прямого действия относятся натрия гидрокарбонат, калия йодид.а также тепрингидрат, натрия бензоат. принятые внутрь они выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, уменьшают вязкость мокроты и таким образом способствует ее удалению. большинство из них принимают перед едой. При местном примени в форме ингаляций с водными парами, например ингаляций 2% раствора гидрокарбоната с добавлением несколько капель анисового масла. При хронических бронхитах с вязкой и трудно отхаркиваемой мокротой назначают препарат йода( калия йодид- назначают внутрь по 1 ст ложкой 3-4% раствора после еды как отхаркивающие и при заю. щитовидной железы ) которые действуют более длительно чем другие препараты. этот препарат йода противопоказан при острых воспалительных процессах в дых. путях, туберкулёзе лёгких, повышенной чувствительности к йоду.
№28 Ганглиоблокирующие средства. Действие и применение. Они относятся Н- холиноблокирующие средствам. По химическому строению ганглиоблокаторы можно разделить на две группы.1) содержащие четвертичные атомы азота – бензогексоний( назначают под кожу, в/м и внутрь форма выпуска таб и ампулы), димеколин, пентамин. 2)содержащие третичные атомы азота – пахикарпин( назначают внутрь по 0,1г парентерально по 2-5мл 3% раствора при спазмах переферических сосудов и для усиления родовой деятельности, форма выпуска:порошок, таб, ампулы, свечи) , пирилен( назначают внутрь по 0,0025-0,005г 2-3 раза в сутки ). Первые плохо всасываются в желудочно-кишечного тракта и назначаются в основном парентерально а второй группы хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте и назначаются обычно внутрь. Блокируя одновременно симптоматические и парасимпатические ганглии, ганглиоблокаторы фактически устраняет влияние вегетативной нервной системы на органы и ткани. Их ещё используют для лечения гипертонической болезни и для устранения спазмов периферических сосудов. После введения препарата может возникнуть резкое снижения АД, и по этому больному рекомендуется находится в постели в течении 2ч. Блокируя парасимпатические ганглии, ганглоблокаторы понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают секрецию пищеварительных желёз. Это свойство ганглиоблокаторов используется для лечения язвенной болезни желудка и 12персной кишки и спазм гладких мышц внутренних органов. Однако при длительном использовании может привести нарушению функции кишечника( атония или запор). Некоторые ганглоблокирующие средства ( пахикарпин) усиливает сокрашения матки и могут быть использованы для ускорения родов. Но эти препараты противопоказанны при беременности. Ганглобокаторовкраткого времени еще используют в хирургической практике это( гигроний, арфонад) для управляемой гипотензии. Вводят внутривенно капельно эффект наступает быстро и после прекращения ведения уровень АД быстро примерно через 10-15 мин возвращается к исходному. Временное дозируемой снижении АД уменьшает кровотечение из сосудов оперируемого органа. При передозировке этими средствами возникает опасность острой сосудистой недостаточности в таких случаях назначают вещества вызывающие сокращение сосудов и повышения АД (норадреналин, метазон, эфедрин). Применение ганглоблокаторов противопоказаны при выраженной гипотонии, развившемся шоке, поражениях почки печени, при тромбозах, дегенеративных изменениях в ЦНС. И лечение проводится под наблюдение врача.
№29 Средства применяемый для лечения бронхиальной астмы . для устранения приступов бронхиальной астмы или их предупреждения используют вещества различных групп а именно( для устронения приступов бронхиальной астмы): стимуляторы В- адренергических процессов( изадрин, адреналин и эфидрин, сальбутамол, фенотерол),:средства блокирующие холинергические реакции препараты группы атропина( метацин, атровент, тровентол),:спазмолитики миотропного действия( папаверн, эуфилин),: ( остальные только для предупреждения приступов)противогистаминные и противоаллергические ( димедрол, дипразин, кетотифен),: глюкокортикоиды( гидрокортизон). Чаще всего используется В- адреномиметики в виде ингаляций. За последнее время созданы препараты В2- адреномиметиков пролонгированного действия( формотерол, салметерол,) эффект сохраняется около 12 часов. М- холиноблокаторы в качестве бронхолитеков по активности уступают адреномиметикам. Из миотропных спазмолитиков при бронхеспазме используют препараты теофиллина, включая эуфилин их применяют внутрь, в/в и ректально.
№32 препараты резерпина. Действие и применение. Резерпин обладает успокаивающим ( транквилизирующим) и слабыми антипсихотическими свойствами, потенцирует действие снотворных и наркотических средств, вызывая гипотермию. Несмотря на нейролептические свойства, резерпин настоящее время редко используется в психиатрии , так как по своей эффективности при психозах он значительно уступает таким препаратам как аминазин, трифтазин. Этот препарад ещё относится симпатолитическим веществам, вызывая постепенное истощение запасов медиаторов норадреналина в окончаниях симпатических нервов. Механизм действия симпатолитиков неоднозначны: в одних случаях угнетается биосинтез медиатора норадреналина в симпатических нервах или происходит ускоренное его высбождения; другие вызывают ограничение обратного захвата медиатора окончаниями симпатических нервов. Симпатолитиков еще используют для лечения гипертонической болезни. Резерпин. синоним рауседил назначают внутрь по 0,0001-0,0003г при гипертонической болезни и некоторых психических заболевании. Форма выпуска: порошок таблетки , а также в ампулах по 1м 0,25% раствора( рауседил).