Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
История болезни.
Кличка Тимка
Диагноз (первоначальный) множественные новообразования кожи.
Диагноз (при последующем наблюдении) множественные новообразования кожи.
Фамилия владельца Черенков Евгений Александрович.
Адрес Осенний бульвар д.12\2 Телефон 412-11-75.
Описание животного: Вид собака. Пол кобель.
Год рождения 1994.
Масть, окраска и приметы черный.
Порода Кери-блю-терьер.
Живой вес 15 кг.
Дата поступления в клинику 11 ноября 2002г.
Дата выбытия из клиники 18 ноября 2002г.
Количество суток лечеия в клинике 7.
Исход заболевания Состояние улучшилось.
Куратор: Захарова М. Г.
Анамнез:
Anamnesis vite: Собака городского содержания, но летом вывозится на дачу. Моцион 2 часа в день. Питается готовым кормом Роял Канин. В течении жизни 3 раза болел пироплазмозом.
Anamnesis morbi: заболевание началось давно, но в последние несколько дней некоторые новообразования ( в области головы, спины и крестца) начали кровоточить и беспокоить животное. Общее состояние удовлетворительное.
Эпизоотологическое и санитарное состояние области - В данное время Москва и московская область неблагополучны по бешенству.
Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигиенические мероприятия, консультации специалистов. Собака ранее нигде не лечилась. Вакцинация в последние несколько лет не проводилась.
Данные исследования
Общее исследование
Температура 38,2 Пульс 95 Дыхание 20
Габитус положение тела добровольное стоячее, телосложение правильное. Упитанность ниже средней, конституция рыхлая. Темперамент живой. Нрав агрессивный.
Исследование кожи: шерсть расположена правильно (потоками), равномерно прилегающий, матовый, длинный, эластичный. В области новообразований сечения волоса. Цвет кожи (на пигментированных участках) – бледно-розовый. Эластичность – понижена. Кожа умеренно теплая, умеренно влажная. Запах специфический.
Исследования лимфоузлов: паховые лимфоузлы не увеличены, округлые, гладкие, подвижные, упругие, безболезненные.
Исследования слизистых оболочек: коньюктива, слизистая губ, ротовой полости: розовые.
Исследование отдельных систем
Система органов кровообращения: Сердечная область: сердечный толчок умеренно выражен. При пальпации безболезненный, осязаемые шумы не наблюдаются. Локализован в пятом межреберье, сердечный толчок усиленный. При аускультации тоны сердца ясные, чистые, звонкие, наблюдается усиление обоих тонов. Шумы отсутствуют, тоны ритмичные. Пульс на бедренной артерии ритмичный, жесткий, полный, средний, умеренно спадающий. Целостность вен нарушена, вены умеренно наполнены, эластичные.
Система органов дыхания. Передний отдел: носовое истечение отсутствует. Гортань: безболезненна, местная температура не повышена, слизистая бледно розового цвета, при аускультации шумы отсутствуют. Трахея безболезненна, местная температура не повышена, хрящевые кольца не деформированы. При аускультации трахеальное дыхание умеренное. Кашлевой рефлекс сохранен. Щитовидная железа не увеличена, поверхность гладкая, подвижная, упругой консистенции, безболезненная. Грудная клетка умеренно округлая, симметричная. Тип дыхания брюшной (абдоминальный). Частота дыхания в норме – 20 дыхательных движения в минуту, умеренной силы, симметричное, ритмичное. Целостность ребер и межреберных мышц не нарушена, при пальпации безболезненны. При аускультации: Везикулярное дыхание на всем поле легких. Патологических шумов не обнаружено.
Система органов пищеварения. Аппетит понижен. Прием корма и воды свободный, правильный. Глотание свободное. Ротовая щель закрыта. Губы симметричны, безболезненны. Запах изо рта специфический. Слизистая оболочка бледно розовая, умеренно влажная, слюноотделение нормальное. Десны без нарушений. Язык влажный, чистый, движения свободные. Прикус правильный. Глотка: при пальпации безболезненна, стенки эластичны, положение головы естественное, слизистая оболочка бледно розовая. Пищевод без видимых повреждений, выпячивания нет. Прохождение пищевого кома свободное. Слюнные железы (околоушные и подчелюстные): конфигурация не изменена, целостность не нарушена, безболезненные, упругой консистенции. Живот умеренно округлый, брюшные стенки симметричны, безболезненны. Тонус брюшных мышц умеренный. Желудок умеренно наполнен, безболезненный содержимое мягкой консистенции. Кишечник умеренно наполнен, безболезненный, содержимое мягкой консистенции, перистальтика умеренная. При пальпации печень не увеличена (край острый), поверхность гладкая, консистенция плотная. Селезенка не увеличена, поверхность гладкая, плотной консистенции, безболезненная. Частота дефекации нормальная, поза естественная, акт дефекации свободный.
Система мочеполовых органов. Область почек безболезненна, почки при пальпации не увеличены, положение нормальное, форма округлая. Мочевой пузырь округлой формы, умеренно наполненный, мягкой консистенции, безболезненный. Частота мочеиспускания нормальная, поза естественная, процесс мочеиспускания свободный. Истечения из препуциального мешка отсутствуют, цвет кожи серо-белый, влажность умеренная. положение семенников правильное, нормальной величины, безболезненны.
Система органов движения. Постановка конечностей правильная, движения свободные. Целостность сухожильно-связочного аппарата не нарушена. Костяк ровный, гладкий, безболезненный.
Органы чувств. Зрение сохранено, положение век правильное, глазная щель нормальная. Положение глазного яблока нормальное. Роговица прозрачная, без повреждений. Поверхность радужной оболочки гладкая, рисунок сохранен. Зрачок нормальной величины, форма характерная. Слух сохранен, целостность ушных раковин не нарушена, конфигурация правильная, наружный слуховой проход без повреждений. Обоняние сохранено.
Нервная система. Общее состояние удовлетворительное. Форма костей черепа и позвоночника нормальная, без повреждений. Искривления позвоночного отсутствуют. Чувствительность: поверхностная, тактильная и болевая сохранена. Глубокая чувствительность сохранена. поверхностные и глубокие рефлексы сохранены.
Исследования зоны патологического процесса.
(подробное описание признаков патологического процесса)
На всей поверхности тела животного имеются множественные новообразования кожи. Заболевание началось давно, но в последние несколько дней некоторые новообразования ( в области головы, спины и крестца) начали кровоточить и беспокоить животное. Общее состояние собаки удовлетворительное. Собаке назначена операция по удалению новообразований в области головы, спины и крестца.
Лабораторные исследования.
(подробные исследования прилагаются на бланках)
Исследования крови: по результатам общего клинического исследования крови выявлены лейкоцитоз и анемия.
Исследования мочи: не проводилось.
Исследование желудочного содержимого: не проводилось.
Исследование фекалий: не проводилось.
Исследование других материалов (ликвор, транссудат, экссудат, раневые отпечатки и др.): не проводилось.
|
Дата и часы |
Темпе-ратура |
Пульс |
Дыхание |
Течение болезни |
Терапия Диета, режим содержания |
|
11.11.02 |
38.8 |
95 |
20 |
Была проведена операция по удалению новообразований. |
Владельцу рекомендовано держать собаку в тепле. Обрабатывать швы раствором фурацилина и мазью левомеколь |
|
12.11.02 |
38.2 |
85 |
17 |
Состояние собаки удовлетворительное. Аппетит отсутствует, жажда сохранена. |
Обработка шва раствором фурацилина. |
|
13.11.02 |
38.4 |
86 |
19 |
Состояние собаки удовлетворительное. Аппетит пониженный, жажда сохранена. |
Обработка шва раствором фурацилина и мазью левомеколь. |
|
14.11.02 |
38.6 |
87 |
21 |
Состояние собаки удовлетворительное. Аппетит пониженный, жажда сохранена. |
Обработка шва раствором фурацилина и мазью левомеколь. |
|
15.11.02 |
38.8 |
85 |
20 |
Состояние собаки улучшилось. Аппетит и жажда в норме. Шов сухой. |
Обработка шва раствором фурацилина. |
|
16.11.02 |
38.5 |
87 |
22 |
Состояние собаки хорошее. Аппетит и жажда в норме. Шов сухой. |
Обработка шва раствором фурацилина. |
|
17.11.02 |
38.4 |
87 |
21 |
Состояние собаки хорошее. Аппетит и жажда в норме. Проведено снятие швов. |
После снятия швов раны обработали раствором фурацилина. |
Заключение.
Собака поступила в клинику 11. 11. 2002. На всей поверхности тела животного имеются множественные новообразования кожи. Заболевание началось давно, но в последние несколько дней некоторые новообразования ( в области головы, спины и крестца) начали кровоточить и беспокоить животное. Общее состояние собаки удовлетворительное. Была проведена операция по удалению новообразований в области головы, спины и крестца. Операция прошла успешно, осложнений не наблюдалось. Владельцу рекомендовано держать собаку в тепле. Обрабатывать швы раствором фурацилина и мазью левомеколь.
17.11.2001 Состояние собаки улучшилось. Аппетит и жажда в норме. Проведено снятие швов. Собака была выписана из клиники.
Эпикриз.
Опухоль, новообразование – патологический процесс, возникающий под влиянием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующаяся безудержным размножением клеток, которые отличаются бесконтрольным автономным ростом.
Для опухолей характерны:
-ненормальное разрастание в организме клеток определенного вида за счет беспорядочного деления собственных клеток;
-автономный, т. е. независимый от механизмов, регулирующих жизнедеятельность нормальных клеток, постоянный, быстрый или медленный рост опухолей; продолжение роста опухолей после устранения причин (канцерогенные вещества, рентгеновские и радиоактивные излучения, травмы и др.), вызывающие их появление;
-агрессивное отношение, способность создавать_ в организме дочерние, вторичные очаги опухоли, или метастазы.
Опухоли возникают в любом организме и ткани и наблюдаются у домашних и диких животных всех видов.
У собак встречаются новообразования кожи, лимфатических узлов. Широко распространены гормонозависимые опухоли (аденокарцинома молочной железы, карцинома матки, яичника у сук, аденома предстательной железы, семиномы у кобелей). Для собак характерны такие новообразования, которые не встречаются у других домашних животных. К ним относятся трансмиссивная венерическая опухоль генитальной и кожной формы у собак обоих полов, а также карциномы перианальных желез у кобелей.
Опухоли кожи. Существуют доброкачественные и злокачественные опухоли кожи. К доброкачественным опухолям относятся липома, миома, папилломы и др. наиболее распространены (в 80 % случаев) злокачественные новообразования.
В группу злокачественных опухолей кожи входят плоскоклеточный рак, аденокарциномы, саркомы, мягких тканей, мастоцитомы и меланомы; в группу доброкачественных опухолей - аденомы, в том числе аденомы перианальных желез, гистиоцитомы, лимфомы, фибромы и ангиномы.
Как и для опухолей других локализаций, при определении опухолей кожи необходимо гистологическое подтверждение диагноза. Степень распространения опухоли оценивается на основании клинических исследований и рентгенографии. Регистрируется максимальный диаметр опухоли в сантиметрах (измеряется циркулем), инфильтрация подкожной клетчатки или других структур (фасций, мышцы, кости или хряща).
Может быть отмечена степень распространения опухоли по патогистологическим данным. Признаки системного поражения включают нарушение свертывающей системы крови, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, гломерулонефрит.
Этиология и патогенез.
Причины возникновения опухолей у животных до конца не выяснены. По современным представлениям, опухоли могут развиваться под воздействием различных факторов: химических, физических, и биологических. Из химических факторов следует в первую очередь упомянуть канцерогенные вещества, встречающиеся в окружающей среде. Экспериментальные исследования показали, что животные чувствительны к воздействию канцерогенных полициклических ароматических углеводородов, являющиеся продуктами не полного сгорания любого органического топлива и встречающихся в дымовых промышленных выбросах и выхлопных газах автотранспорта. Опухоли у собак могут быть вызваны также ароматическими аминами, входящими в состав многих красителей, и нитрозаминами, которые встречаются во многих пищевых продуктах. Поэтому у собак живущих в промышленных районах, опухоли наблюдаются чаще, чем у животных содержащихся в более чистой сельской среде. Отмечено учащение опухолей у собак, чьи хозяева курят (в табачном дыме много канцерогенов) или работают на онкоопасных производствах (контакт с загрязненной спецодеждой хозяев).
Много данных о возникновении опухолей у животных под воздействием различных факторов, включающих солнечное излучение, а также различные виды ионизирующих излучений. Основной канцерогенный фактор солнечного облучения – ультрафиолетовые лучи, взывающие опухоли на открытых или лишенных шерсти участках кожи.
Среди биологических канцерогенных факторов в развитии опухолей у собак следует отметить возможную роль некоторых паразитарных инфекций. Этиологическая роль паразитов в возникновении рака сводится, по-видимому, к хроническому раздражению, которое может в отдельных случаях способствовать возникновению опухолей.
Известны единичные наблюдения развития злокачественных новообразований у животных на почве многократно повторяющихся травм.
В возникновении и развитии опухолей большую роль играют гормоны, участвующие в регуляции пролиферативных и обменных процессов, в клеточной дифференцировке и иммунологических реакциях. Чаще всего в генезе эндокринно – зависимой опухоли играет роль не избыток или недостаток какого-то данного гормона, а сложное нарушение гормонального баланса.
Увеличение частоты возникновения злокачественных опухолей с возрастом – общепризнанный факт.
Большое распространение получила полиэтиологическая теория возникновения опухолей, основанная на многочисленных наблюдениях за возникновением опухолей у человека и животных под действием канцерогенных факторов различной природы. Исследования механизмов канцерогенеза подтвердили правильность полиэтиологической теории и показали, что конечная мишень любых канцерогенных факторов одна – генетический аппарат клетки. Канцерогены вызывают наследуемые повреждения генетического аппарата, в частности точковые мутации, которые ведут к активации так называемых онкогенов и нарушению функций генов – супрессоров, контролирующих процессы пролиферации и дифференцировки клеток, а нарушение этих процессов лежит в основе возникновения и развития опухоли.
Клинические признаки.
Опухоли кожи встречаются в основном у старых собак, в возрасте 8 – 10 лет, хотя в последние годы наблюдается омоложение опухолей. У самцов опухоли кожи встречаются чаще, чем у самок. Они бывают как единичные, так и множественные. Наиболее распространенная локализация -область холки, поясницы и конечностей. При клиническом осмотре на коже и подкожной клетчатке обнаруживаются овальные уплотнения различной величины с возможными дефектами кожи (язвы) над новообразованиями, часто имеет место увеличение регионарных лимфатических узлов.
При больших размерах опухоли общее состояние организма ухудшается. Могут обнаруживаться ближайшие (лимфоузлы) и отдаленные (легкие, кости) метастазы. Клинические показатели крови изменены (лейкоцитоз, анемия).
Диагностика.
Ранняя диагностика важна при всех новообразованиях у животных. При обследовании больного животного с подозрением на опухоль, прежде всего следует выяснить:
-Является ли опухоль у больного животного истинным новообразованием, припухлостью или симптомом другого заболевания;
-Доброкачественная она или злокачественная;
-имеются ли ближайшие (регионарные лимфатические узлы) или отдаленные метастазы опухоли;
- возможность дальнейшего развития опухоли.
При диагностике новообразовании необходимо собрать анамнез, выяснить время появления опухоли и скорость ее роста. Обследование пораженной области нужно начинать с осмотра. Во время осмотра часто удается выявить припухлость, асимметрию и ряд других симптомов, характерных для различных новообразований. При пальпации опухоли можно поучить ценные сведения о ее границах, консистенции, взаимоотношениях с окружающими тканями и органами, флюктуации, болезненности и повышения местной температуры тела.
Широко применяются лабораторные методы исследования: иммунологические, биохимические. При злокачественных новообразованиях могут наблюдаться ускорение СОЭ, снижение количества эритроцитов, показателя гемоглобина, билирубина, гипопротеинемия, нарушение соотношения белковых фракций и др.
Для морфологические диагностики используются цитологическое и патоморфологическое исследования. Для получения проб тканей с целью дальнейшего морфологического исследования используют мазки – отпечатки с поверхности опухолей, биопсию тонкой иглой, инцизионную биопсию или операционный материал.
Лечение.
Лечение индивидуально, с учетом локализации опухоли, ее гистологического строения, степени распространенности процесса, возраста животного, сопутствующих заболеваний. Основным лечением является хирургическое вмешательство.
Подготовка к операции.
Премедикация: внутримышечно атропин- 0.3мл.
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,3 ml
D. S. Внутримышечно однократно для премедикации.
Наркоз: внутримышечно рометар – 2мл.
Rp.: Sol. Rometari 2% - 2 ml
Sol. Natrii chloridi sterilisatae 0,9% - 10 ml
M.f. Solutio
D.S. Внутримышечно однократно для наркоза.
Техника операции. Вокруг опухоли делают два соединяющихся полукруглых или серповидных разреза покровных тканей и, захватив пинцетом, приподнимают опухоль из раны, отделяют ее ножницами. Встречающиеся сосуды торзируют или лигируют. Опухоли на узкой ножке удаляют при помощи прошивной лигатуры (лигатуру проводят иглой через ножку опухоли, а затем рассекают и концы каждой половинки лигатуры туго связывают, разделяя ножку пополам, а затем опухоль отсекают. Завершают операцию наложением узлового шва. Шов накладывают отдельными нитями длиной 15-25 см каждая. Края раны фиксируют хирургическим пинцетом; иглу, зажатую иглодержателем, вкалывают на расстоянии 0.5 – 1.5 см от краев раны, и, действуя одновременно пинцетом и иглой в противоположных направлениях, прокалывают ткани на одной стороне раны; на другой стороне таким же образом проводят иглу изнутри наружу. Стежки накладывают на расстоянии 0.75 – 1.5 см один от другого. После наложения каждого стежка нити завязывают, обеспечивая точно сопоставление краев раны, на стороне укола иглы.
После операции шов обработали швы раствором фурацилина и мазью левомеколь.
Rp.: Sol. Furacilini 0.02% - 500ml
Sterilisetur.
D.S. Наружное, для обработки шва.
Rp.: Ung. Laevomecoli - 50
D.S. Наружное закладывать в рану.
Использованная литература.
1. Оперативная хирургия. Москва ВО «Агропрмиздат» 1990г. Под редакцией профессора И. И. Магды.
2. Общая ветеринарная хирургия. Москва «Колос» 2000г. Под редакцией А.В. Лебедева, В. А. Лукьяновского, Б.С. Семенова.
3. А. А. Паршин, В. А. Соболев, В.А. Сюзин. Хирургические операции у собак и кошек. Москва «Аквариум» 2000.
4. С.В. Старченков. Болезни собак и кошек. Санкт –Петербург «Лань» 2001.
5. А.А. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П. Пушкарев. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. Москва «Агропромиздат» 1988