УТВЕРЖДАЮ Начальник кафедры военной и экстремальной медицины ЧГМА полковник м-сЕ
Работа добавлена на сайт samzan.net:
ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
"УТВЕРЖДАЮ"
Начальник кафедры военной и
экстремальной медицины ЧГМА
полковник м/с Е. СКУДАРЬ
"___"_____________ 199 г.
Экз. №______
Только для преподавателей
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
проведения занятий со студентами 3 курса
по теме № 8
"Основы организации обеспечения медицинским имуществом частей и соединений ВС РФ"
Обсуждена на заседании кафедры
"___"_______________ 199 года
Протокол № ______
Челябинск 1999
УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ
- Изучить принципы организации обеспечения медицинским имуществом частей и соединений ВС РФ.
- Изучить основное медицинское оснащение медицинской службы войскового звена.
- Ознакомить с основами организации медицинского снабжения.
- Показать зависимость оснащения этапа медицинской эвакуации от объёма оказываемой медицинской помощи.
ВРЕМЯ: 6 часов.
МЕТОД: практическое занятие.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: класс ОТМС.
УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
а) Литература:
- Наставление по медицинскому обеспечению Сухопутных войск на военное время (Дивизия, Полк, Подразделение). МО СССР, 1987.
- «Организация медицинского обеспечения частей и соединений» ВМедА 1984г.
- «Сборник описей комплектов медицинского имущества для
частей и подразделений ВС РФ". М. 1995 г.
-"Нормы запасов медицинского имущества (для частей и подразделений) медицинских складов ВС РФ". М. 1996 г.
- Лекционный материал по Теме № 8.
- Учебное пособие для студентов по Теме N 8.
б) Наглядные пособия:
- Средства индивидуального медицинского оснащения.
- Предметы табельного медицинского обеспечения санитарного инструктора роты.
- Предметы комплектно-табельного оснащения МПБ и МПП.
- Плакаты медицинских комплектов.
ОБЩИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Занятию предшествует самостоятельная подготовка студентов по изучаемой теме.
В начале занятия преподаватель объявляет тему, цели занятия и учебные вопросы. Во вводной части преподаватель обращает внимание студентов на важность изучаемой темы и подчеркивает необходимость четкого представления офицерами запаса, независимо от их специальности, основных принципов обеспечения войск медицинским имуществом и техникой в мирное и военное время.
В ходе занятия необходимо стремиться к максимальной его наглядности, для чего использовать для практического показа имеющееся в распоряжении медицинское имущество.
В конце каждого занятия преподаватель подводит итог, отмечает наиболее активных студентов, объявляет оценки и даёт задание на самоподготовку.
П Л А Н
распределения учебных вопросов и времени
на изучение темы № 8
Занятие № 1
I. Вступительное слово 5 мин.
- Учебно-целевые вопросы:
- Задачи и принципы медицинского снабжения частей 10 мин.
медицинских соединений.
2. Довольствующие органы, части и учреждения
медицинского снабжения. 10 мин.
- Особенности организации снабжения войск медицинским
имуществом в различные периоды боевой деятельности
войск 10 мин.
4. Медицинское имущество и его классификация. 30 мин
5. Понятие о комплекте медицинского имущества. 20 мин
III. Заключительная часть 5 мин.
И т о г о: 90 мин.
Занятие № 2
I. Вступительное слово 5 мин.
- Учебно-целевые вопросы:
1. Комплектно - табельное оснащение медицинских 20 мин.
пунктов батальона и полка, а также ОМедБ.
2. Медико-техническая характеристика средств
индивидуального медицинского оснащения. 20 мин.
3. Оснащение стрелка-санитара и санитарного инструктора
роты. Медико-техническая характеристика комплектов
для оказания первой мед. помощи. 30 мин.
4. Медико-техническая характеристика комплектов для
оказания доврачебной помощи, приборов и аппаратов
имеющихся на мед. пункте батальона. 10 мин.
III. Заключительная часть 5 мин.
И т о г о : 90 мин.
Занятие № 3
I. Вступительное слово 5 мин.
II. Учебно-целевые вопросы:
- Комплектно-табельное имущество медицинского пункта
полка и его медико-техническая характеристика 40 мин.
- Комплектно-табельное имущество отдельного медицинского батальона дивизии и его медико-техническая характеристика 40 мин.
III. Заключительная часть 5 мин.
Итого: 90 мин.
ЗАНЯТИЕ № 1
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ
|
№№ п.п. |
Учебно-целевые вопросы |
Время (минут) |
I. Вступительное слово 5 мин.
- Учебно-целевые вопросы:
- Задачи и принципы медицинского снабжения частей 10 мин.
медицинских соединений.
2. Довольствующие органы, части и учреждения
медицинского снабжения. 10 мин.
- Особенности организации снабжения медицинским
имуществом в различные периоды боевой деятельности
войск 10 мин.
4. Медицинское имущество и его классификация. 30 мин
5. Понятие о комплекте медицинского имущества. 20 мин
III. Заключительная часть 5 мин.
Организационно-методические указания:
В вводном слове, после объявления темы, целей и учебных вопросов, преподаватель обращает внимание студентов на важность изучаемых вопросов, отмечает, что обеспечение войск медицинским имуществом и техникой является одним из важнейших направлений деятельности медицинской службы. Это комплекс мероприятий по наиболее важному и бесперебойному обеспечению войск, медицинских подразделений, частей и лечебных учреждений всем необходимым медицинским имуществом для оказания помощи раненым и больным в любой обстановке. Скоротечность и высокая динамичность боевых действий, возникновение многочисленных очагов поражения и значительных санитарных потерь определяет важность мероприятий по подаче медицинского имущества и техники действующим войскам во всех звеньях медицинской службы.
1. Задачи и принципы медицинского снабжения ВС РФ.
Методические указания:
При изучении учебного вопроса внимание студентов обращается на основные задачи и ответственность должностных лиц за медицинское снабжение.
Содержание
Формы и методы организации снабжения войск медицинским имуществом находятся в прямой зависимости от принятых в настоящее время общих принципов тылового и медицинского обеспечения ВС РФ, а также от экономических возможностей страны и уровня развития отечественной науки и техники.
Медицинское снабжение ВС базируется на организационных принципах, вытекающих из централизованного, планового и четко нормированного натурального довольствия.
Суть централизованного снабжения сводится к сосредоточению запасов медицинского имущества в ведении старшего медицинского начальника, распределению и подаче имущества по его распоряжению.
Плановость в медицинском снабжении проявляется в установленной периодичности представления различных донесений и заявок на медицинское имущество и отпуск его по планам довольствующего органа.
Основой четко нормированного натурального довольствия является отпуск материальных средств, в т.ч. медицинского имущества в натуральном виде в пределах установленных норм снабжения, в отличие от децентрализованных заготовок, более характерных для мирного времени, где довольствующие органы выделяют денежные
средства для закупок медицинского имущества на местах.
Натуральным снабжением более рационально и гарантированно решается вопрос обеспечения войск медицинским имуществом в мирное время и тем более в различных условиях их боевой деятельности.
Задачи медицинского снабжения ВС
Основными задачами обеспечения медицинским имуществом соединений и частей являются:
- определение потребности в медицинском имуществе медицинских подразделений и частей, а также личного состава войск;
- своевременное истребование и получение медицинского имущества и бесперебойное обеспечение им;
- учет, хранение и сбережение медицинского имущества в подразделениях, частях и учреждениях;
- организация подвоза медицинского имущества в медицинские
части и подразделения;
- создание необходимых запасов медицинского имущества;
- контроль за хранением, учетом, расходованием имущества и за качеством лекарств.
Общее руководство медицинским снабжением возлагается на старшего медицинского начальника, например, в МСД - на НМС дивизии, в МСП - на начальника медицинской службы полка.
2. Довольствующие органы, части и учреждения медицинского снабжения.
Методические указания:
При изучении учебного вопроса преподаватель основное внимание студентов обращает на последовательность обеспечения медицинским имуществом и на довольствующие органы, учреждения и подразделения медицинского снабжения.
Содержание учебного вопроса
На основании принципа централизованного медицинского снабжения в ВС
определены довольствующие органы, т.е. органы, обеспечивающие медицинским имуществом. Ими являются:
- Главное военно-медицинское управление для медицинских служб фронтов-флотов, отдельных армий, медицинских частей и учреждений центрального подчинения. Снабжение идет с центральных медицинских складов или непосредственно с предприятий.
- Медицинская служба фронта - для медицинских служб армий, соединений и частей фронтового подчинения; соединений, частей и учреждений медицинской службы фронтового подчинения. Снабжение идет с бригады материального обеспечения фронта, кислорододобывающего отряда, отряда заготовки крови.
- Медицинская служба армии - для соединений и частей армии,
армейской медицинской бригады. Снабжение идет с медицинского
склада бригады материального обеспечения армии.
- В дивизии обеспечение частей и подразделений медицинского имуществом организует начальник медицинской службы дивизии (довольствующий орган) через отделение медицинского снабжения ОМедБ дивизии.
- В полку - подразделения обеспечивает медицинским имуществом начальник медицинской службы полка через аптеку МПП.
Аптеки - низовые звенья обеспечения войск медицинским имуществом. Их задачей является приготовление лекарств и отпуск их по подразделениям, а также контроль за правильной эксплуатацией инвентарного имущества, медикаментов и перевязочных материалов.
В частях, где начальник аптеки штатом не предусмотрен, истребованием, получением и хранением медицинского имущества, ведением учета, составлением отчетности занимается непосредственно начальник медицинской службы.
Потребность в медимуществе определяется на основе табелей к штатам военного времени, с учетом потребности войск и создания запасов на складах. К началу боевых действий запасы в аптеках и на складах доводятся до нормы. К примеру, в МСП (ТП) войсковые запасы медицинского имущества специального назначения рассчитаны
на 500 раненых и больных для оказания первой врачебной помощи и для пополнения запасов в подразделениях (АП-300).
3. Особенности организации снабжения медицинским имуществом в различные периоды боевой деятельности войск.
Методические указания:
Вопрос отрабатывается методом контрольно-проверочной беседы. Преподаватель обращает основное внимание на особенности организации снабжения медицинским имуществом в межбоевой период, в ходе боевых действий , в различных условиях боевой деятельности.
Содержание учебного вопроса.
Части и соединения, существующие в мирное время, самостоятельно хранят и освежают свое медицинское имущество, предназначенное для медицинского обеспечения боевых действий.
При объявлении определенной степени боевой готовности в комплекте закладываются предметы с ограниченными сроками годности. Далее части и соединения действуют согласно своему оперативно-тактическому предназначению.
Вновь формируемые части и соединения после отмобилизования получают штатное медицинское имущество и технику в местах своего формирования, изучают и осваивают его в период боевого слаживания. После завершения боевого слаживания части и соединения поступают в состав действующей армии.
При получении частями и соединениями конкретных боевых задач они начинают подготовку к ним.
В период подготовки к боевым действиям подразделения и части медицинской службы, как и все остальные, пополняются до полного штата личным составом и техникой.
При некомплекте медицинского имущества подается заявка по команде (НМС дивизии или НМС армии соответственно) на его пополнение. Довольствующий орган обеспечивает доставку медицинского имущества согласно поданной заявке, как правило, используя свои
транспортные средства.
Только в случае экстренной необходимости или наоборот достаточном количестве времени на подготовку к боевым действиям и благоприятной боевой и медицинской обстановке часть (соединение) отправляют свой транспорт за получением медицинского имущества.
В ходе боевых действий снабжение медицинским имуществом осуществляется только транспортом старшего начальника по заявкам подчиненных. Пополняется медимущество специального назначения по мере его расходования, и срочно восполняются боевые потери основных предметов табельного оснащения медицинских частей и подразделений.
Схема обеспечения медицинским имуществом частей и соединений.
Порядок обеспечения медицинским имуществом в действующей армии может быть различным в зависимости от оперативной, тыловой и медицинской обстановки.
В межбоевой период соединение (часть) обеспечивается в плановом порядке (один раз в месяц) по заявкам-нарядам в основном медицинским имуществом общего назначения. Имущество истребуется исходя из табельных норм и фактической потребности. Заявки вышестоящему начальнику медицинской службы предоставляются в установленные сроки. Организуется ремонт имущества, производится его учет, доукомплектовываются аптечки и сумки, осуществляются контрольные и экономические мероприятия.
При подготовке к боевым действиям уточняется потребность и обеспеченность частей и соединений медицинским имуществом специального назначения с учетом величины и структуры ожидаемых санитарных потерь.
Необходимо учитывать, что войсковые запасы медицинского имущества рассчитаны:
- в мотострелковом и танковом полках – для оказания первой врачебной помощи 500 раненым и больным, а также пополнения запасов в подразделениях (в артиллерийском полку – на 300 раненых и больных);
- в Омедб – для оказания квалифицированной медицинской помощи 1000 раненым и больным; а также пополнения запасов частей.
На необходимое медицинское имущество специального назначения и отдельные предметы оснащения, утраченные в ходе предшествовавших боевых действий, предоставляется заявка.
В этот период отрабатываются мероприятия по планированию обеспечения медицинским имуществом частей и соединений в предстоящих боевых действиях. Решение отражается в плане медицинского обеспечения, где указываются: расчет потребностей и обеспеченности полка (дивизии) медицинским имуществом специального назначения; порядок его подачи (подвоза) частям (подразделениям) до начала и в ходе боевых действий; размер, место сосредоточения и порядок использования резерва медицинского имущества.
В ходе боевых действий, а также при ликвидации очагов массовых санитарных потерь, части обеспечиваются медицинским имуществом специального назначения по фактической потребности. Имущество подается согласно донесениям и заявкам частей (подразделений) или по распоряжению начальника медицинской службы полка (дивизии).
В предвидении значительного отрыва медицинских пунктов от ОмедБ в них заблаговременно создается повышенный запас медицинского имущества (по основной номенклатуре на 1-2 дня ведения боевых действий). Не исключается также вариант выделения из ОмедБ склада медицинского имущества и придание его той медицинской группе ОмедБ, на которую производится эвакуация основной массы раненых и больных медицинских пунктов полков и батальонов.
При возникновении боевых потерь медицинского имущества, повлекших за собой резкое снижение обеспеченности части (полка), об этом немедленно представляется донесение непосредственному начальнику медицинской службы. Составляется акт с указанием наименований и количества утраченных предметов, а также обстоятельств, при которых произошла утрата. Акт, утвержденный командиром части, представляется по команде для получения инспекторского свидетельства.
Подвоз медицинского имущества осуществляется:
- в дивизию – от медицинского склада АбрМО до склада медицинского имущества ОмедБ – армейским транспортом;
- частям дивизии – от склада медицинского имущества и аптеки ОмедБ до аптек медицинских пунктов полков транспортом дивизии;
- батальонам полка – из аптеки МПП до МПБ транспортом полка.
Для доставки (подвоза) медицинского имущества могут также использоваться обратные рейсы санитарного транспорта.
Таким образом, обеспечение медицинским имуществом производится из медицинских складов и аптек вышестоящего звена медицинской службы по схеме:
Фронт – армия – дивизия – полк (часть) – батальон.
Отдельным медицинским отрядам, а также дивизиям фронтового подчинения медицинское имущество может подаваться непосредственно из фронтовых медицинских складов или их отделений.
4. Медицинское имущество и его классификация.
Методические указания:
Вопрос отрабатывается методом контрольно-проверочной беседы. Основное внимание преподаватель обращает на доставку большого объема лекарственных средств на ЭМЭ, на современные средства доставки, на классификацию по предназначению, порядку использования, способу содержания, фармакологическим, учетным и другим признакам.
Содержание учебного вопроса.
На снабжении медицинской службы состоит значительное количество различного рода медицинского и другого имущества, насчитывающего несколько тысяч наименований.
Медицинским имуществом называют специальные материальные средства, предназначенные для профилактики, диагностики поражений и заболеваний, лечения раненых и больных и ухода за ними;
проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках; лабораторных, аптечных и других работ, а также для учебных целей.
Номенклатура медимущества, необходимого для обеспечения установленного объема медицинской помощи на поле боя, в медицинских пунктах и лечебных учреждениях ВС РФ, весьма разнообразна и имеет устойчивую тенденцию к постоянному увеличению в силу появления новой медицинской аппаратуры, новых средств профилактики и лечения как уже известных, так и предполагаемых форм патологии.
На медицинское снабжение войск принимаются основные, оправдавшие себя на практике, эффективные лекарственные средства и предметы медицинского оснащения отечественного производства, пригодные к эксплуатации как в стационарах, так и в полевых условиях.
В настоящее время ассортимент лекарственных средств (ЛС), применяемых в мире, превышает 100 тыс. наименований, однако в клинической практике их используется около 5 тыс., входящих в состав 98 основных фармакотерапевтических групп. Очевидно, что ни одно аптечное учреждение не может охватить весь перечень ЛС в
полном объеме. Поэтому в системе гражданского здравоохранения в целях оптимального использования их арсенала создаются специализированные аптечные и медицинские учреждения. Однако для полевой фармации этот путь не всегда оправдан.
В условиях военного времени возникает потребность в оперативной доставке большого объема ЛС на этапы медицинской эвакуации. Это доказывает актуальность проведения научных исследований по совершенствованию лекарственного обеспечения путем оптимизации возимых запасов ЛС, включающей в себя обоснование норм и номенклатуры медикаментов для частей и учреждений медицинской службы, и размещение их в современных мобильных фармацевтических комплексах. Решению этой проблемы будет способствовать применение новых технологий полевой фармации.
Исследования показали целесообразность использования ограниченного объема номенклатуры ЛС (не более 100-200 наименований), рассчитанного на оказание доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
С целью обеспечения живучести складов и аптек разработаны современные специальные технические средства их развертывания: аэромобильные контейнеры, автомобильные кузова-фургоны, кузова-контейнеры, контейнеры постоянного и переменного объема, пневмо- и сборно-разборные сооружения, железнодорожные вагоны и др.
Реализация указанных мер, несомненно, будет содействовать эффективному применению современных форм организации лекарственного обеспечения этапов медицинской эвакуации (мобильные аптеки готовых лекарств, мобильные технологические аптечные комплексы, полевые фармацевтические заводы) в рамках создания оперативной системы медицинского снабжения на военное время и при чрезвычайных ситуациях мирного времени.
К медицинскому имуществу относятся: медикаменты, антибиотики, витамины, кровезаменители; бактерийные препараты; дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства; перевязочные и шовные материалы; врачебно-медицинские предметы, приборы, аппараты, хирургические инструменты; предметы по травматологии и ортопедии; предметы ухода за больными; электродиагностические
приборы и аппараты; зубоврачебное и зуботехническое имущество; рентгеновское имущество; физиотерапевтическое имущество; лабораторное имущество; аптечные предметы, оборудование, посуда, мебель; комплекты медицинского имущества, наборы, аптечки, сумки; медицинская и санитарная техника на автомобилях и прицепах; специальная полевая медицинская мебель и предметы типового оборудования; ремонтные материалы, запасные части, инструменты и оборудование мастерских по ремонту медицинской аппаратуры и техники; книги и бланки медицинского, аптечного, складского учета и отчетности; тара и материалы для укупорки, хранения и транспортировки медицинского имущества.
Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, хранения и учета медицинское имущество, состоящее на снабжении медицинской службы, классифицируется по своему предназначению, порядку использования, способу содержания, фармакологическим, товароведческим, учетным и другим признакам.
По своему предназначению медицинское имущество принято делить на имущество специального и общего назначения.
Медицинское имущество специального назначения включает сокращенную номенклатуру наиболее необходимых и эффективных предметов (медикаменты, антибиотики, витамины, кровезаменители, перевязочные и шовные материалы), которые расходуются в больших количествах в периоды боевых действий войск для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных.
Медицинское имущество общего назначения включает широкую номенклатуру расходных и инвентарных предметов медицинского имущества, которые предназначены для удовлетворения, повседневных потребностей медицинской службы.
Деление медицинского имущества на имущество специального и общего назначения является в некоторой степени условным, так как ряд предметов, относящихся к имуществу специального назначения (обезболивающие, наркотические средства, антибиотики, перевязочные средства) состоят и на текущем довольствии, но используются в повседневной жизни в значительно меньшем количестве.
Для врачей существенное значение имеет классификация по учетному признаку, порядку использования, способу содержания и групповому признаку.
Итак, как уже указывалось, медицинское имущество делится на 2 основных класса:
1. Медикаменты и расходное имущество.
2. Медицинское оборудование, техника, приборы, аппаратуры и инструментарий.
Кроме того, имеется отдельная группа, которую составляют комплекты медицинского имущества. Комплекты формируются из представителей как первого, так и второго вышеназванных классов.
Каждый основной класс подразделяется на группы, которые имеют определенное функциональное предназначение, к примеру: медикаменты, реактивы, аппараты для анестезиологии, медицинская мебель и т. д.
Каждое наименование группы медицинского имущества имеет кодовое обозначение: комплекты боевого обеспечения войск, ОМедБ, госпиталей (Б, В, Г). Внутри группы медицинское имущество распределяется в алфавитном порядке.
Медицинское имущество по учетным признакам и порядку использования делится на расходное и инвентарное.
К расходному имуществу относятся предметы разового пользования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно (медикаменты, бактерийные препараты, перевязочный и шовный материал, одноразовые шприцы, системы для переливания жидкостей и т. п.), а также те предметы, которые приходят в негодное состояние после кратковременного применения (перчатки хирургические, иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки и т. д.).
Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования.
По своему качественному состоянию расходное имущество подразделяется на:
- годное (новое), которое полностью отвечает требованиям ГФ
Х издания; ГОСТу и техническим условиям;
- годное, которое находится или было в употреблении;
- имущество с истекающими сроками годности, требующее производства анализа. Данное имущество до получения результатов анализа отпуску не подлежит;
- негодное.
Медикаменты и другие препараты, имеющие ограниченный срок годности, своевременно, до истечения этого срока, отпускают частям и лечебным учреждениям для их использования. Основанием для списания расходного имущества с учета служат рецепты и требования.
К инвентарному имуществу относятся предметы быстроамортизирующиеся (грелка, пузырь для льда, трубка дыхательная и т. п.) и длительного пользования (аппараты, приборы, санитарная техника и т. п.).
Дальнейшее пополнение инвентарным имуществом частей и лечебных учреждений производится только по мере износа или утраты этого имущества. Предметы инвентарного имущества списываются по акту технического состояния или по инспекторному свидетельству, удостоверяющему факт износа либо утраты того или иного предмета.
В мирное время для инвентарного медицинского имущества устанавливаются сроки эксплуатации.
По качественному состоянию (степени амортизации и пригодности к эксплуатации) инвентарное имущество подразделяется на пять категорий:
I категория - имущество новое, не бывшее в эксплуатации, полностью отвечающее требованиям технических условий и пригодное к использованию по прямому предназначению;
II категория - имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, вполне исправное и годное к использованию по прямому предназначению; к этой же категории относится имущество, нуждающееся в текущем ремонте (покраска, заточка, смена частей), а также вышедшее из капитального и среднего ремонта;
III категория - имущество, требующее среднего ремонта (шлифовка, никелировка, замена частей и узлов и т. п.);
IV категория - имущество, подлежащее капитальному ремонту (рентгеновские аппараты, микроскопы, электрокардиографы, санитарная техника и т. п.);
V категория - имущество, совершенно не годное для дальнейшего использования и ремонта.
В военное время инвентарное имущество имеет более простую классификацию:
- годное - предметы новые; бывшие или находящиеся в эксплуатации, а также требующие ремонта в условиях части или учреждения;
- требующее ремонта - предметы, подлежащие среднему или капитальному ремонту в специализированных мастерских;
- негодное - предметы, не пригодные для применения по прямому назначению, ремонт которых экономически нецелесообразен.
Все остальные материальные средства в военное время учитываются как годные или негодные.
5. Понятие о комплекте медицинского имущества
Методические указания:
При ответе студентов на понятие о комплекте медицинского имущества, преподаватель обращает внимание на преимущество снабжения комплектами, на формирование и своевременное освежение, деление комплектов медицинского имущества по назначению.
Содержание учебного вопроса.
В мирное время на снабжении медицинской службы состоит значительное количество наименований медицинского имущества, включающее многие тысячи наименований. Это имущество отпускается частям и учреждениям в основном поштучно или по массе в зависимости от численности личного состава частей, установленного объема медицинской помощи и специфики работы медицинских подразделений,
частей и учреждений. Ассортимент этого имущества, за исключением незначительной части специфических средств, и порядок его отпуска практически такие же, как и в системе МЗ РФ.
Единственное отличие - медицинские части учреждения (МЧУ) получают медицинское имущество 1 раз в год, а не ежемесячно, как лечебные учреждения МЗ РФ.
В военное время обеспечение различных МЧУ разрозненным медицинским имуществом резко сокращается.
Основным элементом медицинского снабжения становятся комплекты.
Комплект - это сформированный по специальной описи наиболее полный набор различных предметов медицинского имущества для оказания помощи и лечения раненых и больных или для оснащения функциональных подразделений МП частей, функциональных отделений медицинских учреждений.
Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ:
- достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;
- обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений ЭМЭ;
- значительно сокращается работа по составлению заявок на истребование медицинского имущества;
- комплекты, удобные для транспортировки и хранения в полевых условиях; их легче защитить от воздействия современных видов оружия.
Комплекты формируются по специально разработанным и утвержденным описям, в которых указываются сроки хранения всех видов имущества, а также его расфасовка и вид упаковки. Это позволяет более четко планировать и контролировать освежение имущества. В комплекты включаются лекарственные средства и другое имущество
только отечественного производства со сроками годности 3 года и более.
Медикаменты и предметы, имеющие ограниченные сроки годности, в мирное время в комплекты не закладываются или хранятся в них в сокращенных количествах. Нестойкие препараты в комплекты не закладываются. В военное время в комплекты закладывается все имущество, поименованное в описях.
Перед вложением в комплекты медикаменты подвергаются аналитической проверке, хирургические инструменты для предохранения от коррозии консервируют.
Приборы и аппараты проверяют на комплектность и исправность.
По мере хранения комплектов находящееся в них имущество подвергается старению и заменяется на новое. Медицинское имущество в порядке освежения изымается из комплектов после того, как в них будет заложено равное количество имущества свежих сроков заготовки.
Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек соединений, госпиталей или медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств и шин, которые восполняются одномоментно в виде целых комплектов.
Для упаковки содержимого комплектов применяется тара многократного (укладочные деревянные ящики) или одноразового использования (фанерные ящики для комплектов перевязочных средств, матерчатые мешки для шин и т.д.). Укладочная тара предохраняет имущество от пыли, влаги, механических повреждений и утрат. Для
обеспечения сохранности изделий в комплектах внутри ящиков имеются перегородки - гнезда, ячейки, выдвижные вкладыши и т.д.
Лекарственные средства в комплектах размещают в соответствии с их физико-химическими свойствами, что улучшает сохранность и обеспечивает их совместимость при хранении и транспортировке. Для расфасовки большинства медикаментов используются флаконы из-под антибиотиков и кровезаменителей, завальцованные для
обеспечения герметизации алюминиевыми колпачками.
В описях приведена техническая характеристика комплектов: масса брутто, объем в кубических метрах, количество мест. Это позволяет правильно планировать потребность в транспортных средствах при перевозках, а также в складских емкостях для хранения.
Комплекты разработаны в соответствии с организационно-штатной структурой частей и учреждений, с предполагаемым количеством и структурой раненых и больных, которые могут поступить на ЭМЭ, видом и объемом медицинской помощи, оказываемой на этапах медицинской эвакуации.
С развитием науки и техники, в соответствии с современными требованиями организационно-штатной структуры частей и учреждений пересматриваются и уточняются описи комплектов медицинского имущества для частей и учреждений ВС Российской Федерации.
По предназначению комплекты медицинского имущества подразделяются на:
I. Комплекты для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи.
В их числе:
- сумка медицинская санитара - CMC;
- сумка медицинская войсковая - СМВ;
- сумка медицинской помощи - СМП;
- комплект войсковой фельдшерский - ВФ;
- сумка врача войскового - СВВ;
- комплект-амбулатория перевязочная - ВБ;
- перевязочная большая - В-1;
- автоперевязочная - АП-2;
- приемно-сортировочный - В-2.
II. Комплекты медицинского имущества для оказания квалифици рованной медицинской помощи:
- Г-7 - операционная малая;
- Г-8 - операционная большая;
- Г-10 - операционные предметы и материалы;
- Г-12 – палатный;
- Г-13 - предметы ухода;
- АН - анестезиологический;
- Ш-1 - противошоковый;
- ВСП-1- лекарственные средства для ВСП;
- ВСП-2- врачебные предметы, хирургические инструменты для ВСП.
III. Комплекты медицинского имущества для оказания специализированной хирургической помощи:
- УХ-1 - хирургический;
- УХ-2 - торакоабдоминальный;
- УХ-5 - травматологический;
- УУ - урологический;
- УН - нейрохирургический;
- УГ - гинекологический;
- УОЖ - ожоговый;
- УЛ - оториноларингологический;
- УО-1 - офтальмологический малый;
- УО-2 - офтальмологический большой;
- Г-16 - лекарственные средства гинекологические;
- Г-17 - лекарственные средства офтальмологические.
- Комплекты медицинского имущества для оказания специали зированной терапевтической помощи:
- УП - психоневрологический;
- УТ - токсикорадиологический;
- Г-11 - лекарственные средства кожно-венерологические;
- Г-18 - лекарственные средства противотуберкулезные;
- Г-19 - лекарственные средства психоневрологические;
- Г-20 - лекарственные средства для специализированных ВГ.
Кроме того, имеются комплекты медицинского имущества для организации работ всех видов специализированных учреждений медицинской службы.
Помимо вышеназванных комплектов имеется большая группа комплектов медицинского имущества специального назначения.
В их числе:
а) комплекты лекарственных средств;
б) комплекты перевязочных средств и шин:
- Б-1 - перевязочные средства стерильные;
- Б-3 – перевязочные средства нестерильные;
- Б-4 - перевязочные средства стерильные для обожженных;
- Б-2 - шины;
- БГ - бинты гипсовые неосыпающиеся;
- Б-5 - шины пневматические;
в) ПЧО - комплект противочумной одежды;
г) комплекты документов медицинского учета м отчетности
- БК-1 - книги, бланки медицинского учета и отчетности ОмедБ и ОМО;
- БК-2 - книги, бланки медицинского учета и отчетности госпиталя;
д) комплекты для дезинфекции и специальной обработки:
- В-5 - дезинфекция;
- СО - санитарная обработка;
е) комплекты специализированных отделений, лабораторий и т.д.
- 3В - стоматологический;
- Л-1 - лаборатория клиническая войсковая.
III. Заключительная часть.
Преподаватель подводит итог занятия, доводит до сведения студентов оценку их самостоятельной подготовки к занятию, степень выполнения поставленных учебных целей. Затем дает задание на самостоятельную подготовку к следующему занятию.
ЗАНЯТИЕ № 2
УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ:
- Напомнить студентам ранее полученные знания о комплектно-табельном оснащении санитарного инструктора роты, медицинского пункта батальона и медицинского пункта полка;
- Изучить медико-технические характеристики комплектов.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ
|
№№ п.п. |
Учебно-целевые вопросы |
Время (минут) |
I. Вступительное слово 5 мин.
- Учебно-целевые вопросы:
1. Медико-техническая характеристика средств
индивидуального медицинского оснащения. 20 мин.
2. Оснащение стрелка-санитара и санитарного инструктора
роты. Медико-техническая характеристика комплектов
для оказания первой помощи. 20 мин.
3. Комплектно - табельное оснащение медицинского 25 мин.
пункта батальона.
4. Медико-техническая характеристика комплектов для
оказания доврачебной помощи, приборов и аппаратов
имеющихся на мед. пункте батальона. 15 мин.
III. Заключительная часть 5 мин.
Организационно-методические указания:
Занятию предшествует самостоятельная подготовка студентов. В начале занятия преподаватель после проверки наличия студентов напоминает тему занятия, объявляет учебные и воспитательные цели и учебные вопросы. В вводном слове преподаватель обращает внимание на важность изучаемых вопросов. В ходе занятия необходимо стремиться к максимальной его наглядности.
1. Медико-техническая характеристика индивидуальных средств медицинского оснащения.
Методические указания:
Студенты на вопрос преподавателя об индивидуальных средствах медицинского оснащения в начале называют, а потом перечисляют его предназначение с демонстрацией взводу. Преподаватель исправляет допущенные ошибки.
Содержание учебного вопроса.
Для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи на поле боя личный состав Вооруженных Сил РФ обеспечивается средствами индивидуального медицинского оснащения:
- аптечкой индивидуальной (АИ);
- перевязочным пакетом индивидуальным (ППИ);
- индивидуальным противохимическим пакетом (ИПП);
- пантоцидом (аквацидом) в таблетках, фильтром типа "Родник".
Аптечка индивидуальная (АИ)
Предназначена для обеспечения военнослужащих комплектом медицин ских средств для немедленного индивидуального употребления при непосредственной угрозе или сразу после применения противником оружия массового поражения, непосредственной угрозе или сразу после применения противником оружия массового поражения. Все лекарственные средства аптечки готовы к применению: одни в виде растворов для инъекций находятся в шприц-тюбиках, другие - в таблетках в пеналах. Колпачки шприц-тюбиков и пеналы имеют разный цвет, что позволяет легко отличить препараты друг от друга, кроме того, пеналы различаются по форме, что позволяет найти нужное лекарство на ощупь. Для каждого препарата в футляре аптечки имеется определенное место.
Содержимое аптечки индивидуальной
Гнездо 1 - шприц-тюбик с красным колпачком содержит 1 мл (афина будаксима), который применяется в качестве антидота при отравлении фосфорорганическими отравляющими вещес твами (ФОВ). Антидот немедленно вводится внутримышечно (через одежду в наружную поверхность бедра или в плечо) в случае появления ранних симптомов поражения ФОВ: затруднение дыхания, обильное слюнотечение, нарушение зрения (боль в глазах, сужение зрачков).
Гнездо 2 - пенал желтого цвета, содержащий 6 таблеток профилакти-
ческого антидота ФОВ (П-10М). Профилактический антидот
применяется по приказу командира по 2 таблетки за 30
минут перед входом в зону, зараженную ФОВ, или при не-
посредственной угрозе применения противником ФОВ. При
необходимости препарат можно принять повторно через
5-6 часов.
Гнездо 3 - шприц-тюбик с 1,0 мл 2% раствора промедола. Колпачок
этого шприц-тюбика бесцветный. Применяется при ожогах,
ранениях, переломах костей с целью профилактики шока.
Вводится внутримышечно.
Гнездо 4 - размещаются два пенала восьмигранной формы малинового
цвета. В каждом пенале содержится по 6 таблеток РС-1
радиозащитного средства. Содержимое одного пенала
(цистамин) принимают одновременно внутрь за 30-40 ми-
нут при угрозе воздействия ионизирующего облучения.
Повторно препарат можно принять через 6 часов.
Гнездо 5 - размещаются два четырехгранных пенала белого цвета,
содержащие по 4 таблетки антибиотика широкого спектра
действия (доксициклина 0,1). Применяется при угрозе
бактериального заражения, а также при ранениях и ожо-
гах одновременно содержимое одного пенала, а через 6
часов - второго.
Гнездо 6 - в круглом ребристом пенале голубого цвета содержатся
таблетки противорвотного средства этаперазин (димед-
карб). Его применяют по 1 таблетке при угрозе облуче-
ния или сразу после него, при появлении тошноты, рво-
ты - первичной реакции на воздействие проникающей ра-
диации.
Гнездо 7 - йод 5% спиртовый раствор по 1 мл в ампуле с оплеткой -
2 ампулы.
Гнездо 8 - пантоцид 0,0082 в таблетках (20 штук в упаковке) - 1
упаковка.
Таблетированные препараты при приеме по возможности запивают водой.
При боевых действиях в локальных конфликтах, когда нет угрозы применения ОВ и поражения ИИ, личный состав обеспечивается
на одного человека:
- промедол в шприц-тюбике - 1%- 1 мл - 2 шт.
- пакет перевязочный индивидуальный - 2 шт.
- жгут кровоостанавливающий резиновый - 1 шт.
- пантоцид в таблетках - 2 упаковки (40 таблеток)
Индивидуальный противохимический пакет
(ИПП-8, ИПП-9) - применяется для проведения частичной сани тарной обработки при попадании капельно-жидких 0В на обмундирова ние и открытые участки тела военнослужащих.
(ИПП-10) - обеспечивает предварительную защити личного сос тава от поражения 0В и последующую дегазацию открытых участков кожных покровов и прилегающего к ним обмундирования при температуре от -20°С до +40°С. Нанесение рецептуры на кожные покровы позволяет отсрочить последующую дегазацию на 15 минут.
Пакет перевязочный индивидуальный ППИ
применяется для наложения асептической повязки раненым и обожжен ным. Наложенная повязка обеспечивает защиту раны от вторичного заражения и способствует остановке кровотечения. Прорезиненная оболочка ППИ применяется для наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
Пантоцид в таблетках
Пантоцид (аквацид) в таблетках по 20 штук в упаковке. Является хлорсодержащим средством для обеззараживания индивидуальных запасов воды. Одна таблетка обеспечивает надежное обеззараживание одной фляги С 750 мл) воды. Через 50-40 минут после растворения таблетки воду можно применять для питья.
Родник - предназначен для обеззараживания воды из пресновод ных источников. Снимается крышка мундштука и берется в рот. Про тивоположный конец опускается в воду. Просасывать до утоления жажды. Используется до затрудненного просасывания воды.
В различных климато-географических условиях в качестве индивидуальных средств различного назначения дополнительно используют:
- очки защитные для защиты органов зрения от сильного ультрафиолетового излучения в пустынях, заснеженных, горных и северных районах;
- медикаментозные средства для отпугивания кровососущих насекомых - репелленты;
- сетки защитные для защиты лица и головы от кровососущих насекомых в таежных и заболоченных районах.
2.Оснащение санитара-стрелка и санитарного инструктора роты. Медико-техническая характеристика комплектов для первой медицинской помощи.
Методические указания:
По желанию или по вызову преподавателя студенты отвечают, используя содержимое сумок и другого медицинского имущества. Преподаватель обращает внимание на содержимое сумок.
Содержание учебного вопроса.
Санитарный инструктор кроме вооружения и имущества, положен ного ему как сержанту, имеет следующее специальное медицинское оснащение.
1. Сумка медицинская войсковая (СМВ), вес 3.9, на 30 ране ных и больных. Предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым, обожженным и пораженным проникающей радиацией, отравляющими веществами и бактериальными средствами на поле боя и в очагах массового поражения. Содержит ряд медикаментов, перевязочных средств и других медицинских предметов (см. опись) и обеспечивает оказание следующего объема медицинской помощи:
- наложение асептических повязок, подбинтовку и исправление ранее наложенных повязок (бинты, ППИ, пластырь липкий, вата гигроскопическая, косынки медицинские и др.);
- временную остановку наружного кровотечения (жгуты кровоостанавливающие резиновые);
- первичную иммобилизацию при обширных повреждениях мягких
тканей и переломах длинных трубчатых костей;
- профилактику травматического шока (промедол в шприц-тюбике);
- профилактику раневой инфекции и поражений бактериальными средствами (антибиотик широкого спектра);
- профилактику лучевой болезни (РС-1 в пеналах);
- оказание помощи при поражении ФОВ (антидот в шприц-тюбике);
- искусственную вентиляцию легких и искусственное дыхание (трубка дыхательная ТД-1).
При необходимости, используя содержимое СМВ, можно освободить верхние дыхательные пути от слизи, инородных тел с целью борьбы с асфиксией, промыть глаза, прополоскать полость рта, обработать кожу вокруг раны, оказать амбулаторную помощь больным.
Для защиты раненых и больных от переохлаждения и перегревания, а также от атмосферных осадков, пыли и грязи в СМВ имеются накидки медицинские.
Содержимое сумки размещается в соответствующих ячейках специального чехла. Конструкция чехла обеспечивает свободный доступ ко всем предметам, входящим в СМВ, и защиту их от неблагоприятных метеорологических условий.
Предметы, входящие в СМВ, используются также для восполнения израсходованных личным составом подразделений индивидуальных средств медицинского оснащения.
Пополнение сумки медицинским имуществом производится из МПБ.
2. Лямка санитарная
предназначена для облегчения работы санитарного инструктора по переноске или оттаскиванию раненых. Она представляет собой брезентовый ремень длиной 360 см. шириной 6,5 см с металлической пряжкой на конце и специальной брезентовой накладкой на расстоянии 100 см от пряжки. Конструкция лямки позволяет использовать ее разными способами, для чего она может складываться восьмеркой, кольцом или петлей.
Для извлечения раненых из танка, БМП-2. самоходной артиллерийской установки, а также для облегчения труда медицинского персонала используется лямка санитарная специальная (Ш—4).
- Шлем для раненных в голову (ШР-З)
предназначен для защиты раненых и пораженных 0В и РВ. Он представляет собой широким маски из тонкой резины. Размеры маски позволяют надевать ее раненому с повязкой на голове. Для закрепления маски и предотвращения попадания 0В и РВ под ней имеются специальные тесемки. Гофрированная трубка маски присоединяется к противогазовой коробке, а при необходимости - к кислородному ингалятору.
Для обозначения мест нахождения отдельных раненых или их групп и облегчения последующего розыска с целью выноса (вывоза) с поля боя. санитарный инструктор оснащен специальными знаками или радиопеленгационным прибором "Роза-МТ".
Для розыска раненых в ночное время санитарный инструктор обеспечивается фонариком (прибором ночного видения).
Санитарный инструктор на левой руке носит отличительную белую повязку со знаком Красного Креста.
Санитар-стрелок мотострелкового взвода, кроме вооружения и снаряжения, положенного ему как солдату, имеет такое же оснащение, как и санитарный инструктор.
Медико-техническая характеристика комплектов для оказания первой медицинской помощи.
Содержание учебного вопроса.
К комплектам для оказания первой медицинской помощи относятся:
- аптечка медицинская индивидуальная (АМИ);
- сумка медицинская войсковая (СМВ);
- аптечка войсковая (АВ). Предназначена для оказания первой медицинской помощи в порядке само- и взаимопомощи экипажам боевых машин и военной техники на колесном и гусеничном ходу. Расчет АВ - на 3-4 раненых;
- сумка медицинская санитара (СМС). Сумка санитара находится на оснащении санитара-стрелка, санитара-носильщика и водителя-санитара. Рассчитана на 30 раненых и больных. Вес 3,9 кг.
Предназначена для оказания первой медицинской помощи раненым и больным.
3. Копмлектно-табельное имущество медицинского пункта батальона.
Методические указания:
Студенты на вопрос преподавателя о комплектно-табельном имуществе МПБ перечисляют медицинское имущество в соответствии с табелями к штатам.
Время – 10 мин.
Содержание учебного вопроса.
МПБ оснащен для оказания доврачебной помощи раненым и больным. Оснащение МПБ включает: комплект "Войсковой фельдшерский" (ВФ), "Перевязочные средства стерильные" (Б-1), "Шины" (Б-2), СМВ, ингалятор кислородный КИ-4, портативный ручной аппарат для искусственного дыхания ДП-10, носилки санитарные и иммобилизирующие вакуумные, лямки санитарные и специальные (Ш-4), шлемы для
раненых в голову (ШР), накидки медицинские.
4. Медико-техническая характеристика комплектов для оказания доврачебной помощи.
Методические указания:
Студенты на вопрос преподавателя о медико-технической характеристике комплектно-табельного оснащения для оказания доврачебной помощи, в начале называют имущество, а затем перечисляют его характеристики. Затем преподаватель демонстрирует основные комплекты, предметы и приборы, имеющиеся на оснащении МПБ, обращая при этом основное внимание на предназначение и возможности комплектно-табельного имущества по оказанию медицинской помощи раненым и больным.
Содержание учебного вопроса.
Медицинский пункт батальона оснащается медицинским имуществом для оказания доврачебной помощи раненым, больным и пополнения индивидуального медицинского оснащения личного состава, предметов медицинского оснащения личного состава, предметов медицинского имущества в аптечках и СМВ в подразделениях батальона.
Оснащение МПБ включает: комплект "Войсковой фельдшерский" (ВФ), "Перевязочные средства стерильные" (Б-1), "Шины" (Б-2), СМВ, ингалятор кислородный КИ-4, портативный ручной аппарат для искусственного дыхания ДП-10, носилки санитарные и иммобилизирующие вакуумные, лямки санитарные и специальные (Ш-4), шлемы для раненных в голову (ШР), накидки медицинские. Все это позволяет дополнить и расширить мероприятия первой медицинской помощи.
Комплект ВБ - амбулатория перевязочная (для батальона с врачом).
Комплект "Войсковой фельдшерский" (ВФ)
предназначен для оказания доврачебной медицинской помощи раненым, обожженным, пораженным ионизирующим излучением, 0В и БС. В комплект входят: промедол в шприц-тюбике, антидоты в шприце автоматическом многократного применения (ШАМ), анальгетики, аналептик (кордиамин), стимулятор ЦНС (кофеин-бензоат
натрия), возбудитель дыхательного центра (раствор аммиака), антибиотики, антисептики, адреномиметик (эфедрина гидрохлорид) и др. медикаменты.
В комплекте имеются также жгуты кровоостанавливающие резиновые, трубка дыхательная (ТД-1), нож садовый, ножницы хирургические, пинцеты хирургический и анатомический, скальпель, шприцы и футляры-стерилизаторы к ним, термометры медицинские и пр.
С помощью предметов, входящих в комплект, можно произвести временную остановку наружного кровотечения, искусственную вентиляцию легких, введение болеутоляющих и других средств, осуществлять мероприятия по борьбе с раневой инфекцией, асфиксией и т.п.
Все имущество комплекта размещается в соответствующих ячейках специального укладочного ящика.
Комплект "Перевязочные средства стерильные" (Б-1)
В него входят стерильные марлевые бинты трех размеров (16 см х 10 м; 14 см х 7 м; 10 см х 5 м), вата гигроскопическая, повязки большие и малые, подушечки ватно-марлевые, салфетки малые и большие. Кроме того, в комплект входят и отдельные нестерильные средства: вата компрессная, лента ватно-марлевая из компрессной
ваты размером 50 см х 2 м и косынки медицинские для повязок. С помощью этих перевязочных средств на МПБ поправляют и закрепляют сбившиеся ранее наложенные повязки, накладывают асептические повязки и шины. Рассчитан на 100 повязок.
Комплект "Шины" (Б-2)
содержит стандартные фиксационные шины: фанерные, проволочные,
лестничные, подбородочные с повязками головными и шеи и транспортные для иммобилизации бедра. Эти шины позволяют производить
транспортную иммобилизацию при переломах верхних и нижних конечностей, таза, нижней челюсти, ранениях крупных сосудов и нервов, обширных повреждениях мягких тканей и т.п.
Шины, входящие в комплект, укладываются в матерчатый чехол.
Стандартные шины медицинскому пункту батальона отпускаются в зависимости от потребности комплектом или поштучно.
Ингалятор кислородный КИ-4
предназначен для лечения кислородом или кислородно-воздушной смесью в полевых условиях. Состоит из 2-х кислородных баллонов вместимостью 2 л с вентилями, клапанной коробки, дыхательного мешка, двух масок, гофрированных шлангов. Ингалятор обеспечивает дачу чистого кислорода или кислородно-воздушной смеси одновременно двум раненым в непрерывном и легочно-автоматическом режимах,
что достигается соответствующим переключением клапанной коробки.
Содержание кислорода в кислородно-воздушной смеси может составлять 40%, 60%, 80% и 100%. При работе в легочно-автоматическом режиме подача кислорода раненым и больным осуществляется во время вдоха. К отверстию, через которое происходит подсос воздуха, можно подсоединить противогазовую коробку.
Аппарат для искусственного дыхания портативный ручной ДП-10
служит для искусственной вентиляции легких ручным способом при оказании медицинской помощи в полевых условиях. Представляет собой резиновый мешок, армированный пористым пластиком для рас пределения после сжатия. Мешок имеет два патрубка с всасывающим и нагнетательным клапанами, которые позволяют совершать активный вдох в результате сжатия мешка, а затем пассивный выдох в атмосферу через отверстие в клапанной коробке, одновременно мешок заполняется свежим воздухом.
Аппарат имеет специальный отвод для присоединения к источнику кислорода, чем при необходимости достигается подача в легкие раненого или больного кислородно-возушной смеси. К аппарату можно присоединить противогазовую коробку.
Носилки иммобилизирующие вакуумные НИВ-2
используются для транспортной иммобилизации раненых с повреждениями костей позвоночника, таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации раненых с общей тяжелой травмой и обширными ожогами. Состоят из воздухонепроницаемой прорезиненной оболочки, на 2/3 объема заполненной гранулами пенополистирола, которые при откачивании воздуха из оболочки образуют жесткое ложе, смоделированное по контурам человеческого тела. В комплект носилок входит
вакуумный насос. Время развертывания и иммобилизации - 8-10 минут, масса носилок в комплекте - 13 кг.
Комплект "Шины пневматические" (Б-5)
предназначен для обеспечения шинами пневматическими санитаров-стрелков и санитарных инструкторов. Содержит пневматические шины 3-х типов: для иммобилизации кисти и предплечья, голеностопного сустава и голени, коленного сустава и бедра. Представляет собой воздухонепроницаемую прозрачную двухслойную оболочку из поливинилхлоридной пленки, которая надевается в виде чехла на поврежденную конечность. По всей длине шина имеет продольный разрез,
края которого соединяются застежкой типа "молния". При заполнении междуслойного пространства воздухом шина приобретает упругость, необходимую для иммобилизации. Благодаря прозрачности шины можно производить осмотр конечности и рентгенографию, не снимая ее. Время наложения шины 10-15 минут.
III. Подведение итогов занятия.
Преподаватель подводит итоги занятия, доводит до сведения студентов оценку их самостоятельной подготовки к занятию, степень выполнения поставленных учебных целей.
Затем дает задание на самостоятельную подготовку к следующему занятию.
ЗАНЯТИЕ № 3
УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ:
- Напомнить студентам ранее полученные знания о комплектно-табельном оснащении санитарного инструктора роты; медицинского пункта батальона и медицинском пункте полка;
- Изучить медико-технические характеристики комплектов.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ
|
№№ п.п. |
Учебно-целевые вопросы |
Время (минут) |
I. Вступительное слово 5 мин.
II. Учебно-целевые вопросы:
1. Комплектно-табельное имущество медицинского пункта
полка и его медико-техническая характеристика 40 мин.
2. Комплектно-табельное имущество отдельного медицинского батальона дивизии и его медико-техническая характеристика 40 мин.
III. Заключительная часть 5 мин.
Организационно-методические указания:
Студенты на вопрос преподавателя о комплектно-табельном оснащении МПП, ОмедБ, перечисляют медицинское имущество в соответствии с табелями и штатом. Затем преподаватель демонстрирует основные комплекты, предметы, приборы, имеющиеся на оснащении указанных медицинских подразделений и частей, обращая при этом основное внимание на предназначение и возможности комплектно-табельного имущества по оказанию медицинской помощи раненым и больным.
1. Комплектно-табельное имущество медицинского пункта полка.
Время – 40 мин.
Содержание учебного вопроса:
МПП оснащен всем необходимым для оказания первой врачебной
помощи. Это:
комплекты специального назначения
- Б-1, Б-2, Б-4;
комплекты функционального назначения
- В-1, В-2, В-4, В-5, ЗВ.
Кроме комплектов на МПП имеются врачебно-медицинские предметы, приборы, аппараты и медицинская техника:
- автоперевязочная АП-2;
- аппарат искусственной вентиляции легких ДП-9;
- бормашина электрическая комбинированная походная БК-1;
- кресло зубоврачебное;
- ингалятор кислородный КИ-4;
- инъектор безыгольный БИ-2;
- дозиметрические приборы (ДП-5М);
- прибор химической разведки МПХР (ПХР-МВ);
- стол перевязочный полевой в укладочном ящике СППУ;
- ШР;
- носилки иммобилизирующие вакуумные НИВ-2 (НИВ-4).
Медицинский пункт полка оснащен всем необходимым для оказания первой врачебной помощи. Это:
Комплекты специального назначения
- Б-1 - перевязочные средства стерильные;
- Б-2 - шины;
- Б-4 - перевязочные средства стерильные для обожженных.
Комплекты функционального назначения
- В-1 – перевязочная большая;
- В-2 – приемно-сортировочный;
- В-4 – аптека-амбулатория;
- В-5 - дезинфекция;
- 3В - стоматологический;
- АП-2 – комплект медицинского имущества для автоперевязочной.
Кроме комплектов на медицинском пункте полка имеются врачебно-медицинские предметы, приборы, аппараты и медицинская техника:
- автоперевязочная АП-2;
- аппарат искусственной вентиляции легких ДП-9;
- бормашина электрическая комбинированная походная БК-1;
- кресло зубоврачебное;
- ингалятор кислородный КИ-4;
- инъектор безыгольный БИ-2;
- дозиметрические приборы (ДП-5М);
- прибор химической разведки МПХР (ПХР-МВ);
- стол перевязочный полевой в укладочном ящике СППУ;
- шлемы для раненых в голову ШР;
- носилки иммобилизирующие вакуумные НИВ-2 (НИВ-4).
Комплекты для оказания первой врачебной помощи
- СВВ – сумка врача войскового;
- ВБ – амбулатория перевязочная;
- АП-2 – автоперевязочная;
- В-1 – перевязочная большая;
- В-2 – приемно-сортировочный;
- 3В - стоматологический.
СВВ - сумка врача войскового
Рассчитана на проведение неотложных мероприятий первой врачебной помощи; по расходному имуществу на 30 раненых и больных, обеспечивает остановку наружного и артериального кровотечений, обработку окружности ран антисептиками, проведение новокаиновых блокад, наложение первичных повязок, окклюзионной повязки, противошоковую и антидотную терапию, профилактику раневой инфекции, повышение физической и психической работоспособности, снятие психических нарушений, неотложную амбулаторную помощь.
Содержит врачебные предметы и хирургические инструменты, средства для инъекций, предметы контроля за ранеными и больными. Имеются лекарственные средства различных фармакотерапевтических групп: наркотический анальгетик (промедол), местный анестетик (новокаин), транквилизатор (феназепам), нейролептик (аминазин), противорвотное (димедкарб), стимулятор ЦНС (сиднокарб), аналептики (кордиамин, кофеин), адреномиметик (эфедрина гидрохлорид), М-холинолитик (атропина сульфат), антисептики (йод, калия перманганат, спирт этиловый), антибиотики, противокашлевые (кодтерпин), раздражающие (аммиак), препараты для профилактики и лечения поражений ОВ и РБ (антициан, дискафен, унитиол), сульфаниламид, натрия гидрокарбонат и перевязочные средства.
Б-4 - перевязочные средства для обоженных
Содержит стерильные бинты (14 см * 7 м), повязки большие и малые, ленту ватно-марлевую размером 29 см * 2 м, подушечки ватно-марлевые большие и малые, повязки фиксирующие контурные для обоженных (тканевое полотно разных размеров с тесемками для закрепления). Рассчитан на 100 повязок.
В-1 – перевязочная большая
Рассчитан на обеспечение работы врача общей квалификации и двух медицинских сестер хирургическими инструментами и медицинскими предметами для оказания первой врачебной помощи.
В комплект включены малый и большой перевязочные наборы, шприцы и инъекционные иглы к ним, предметы ухода за ранеными, стерильный хирургический шелк в ампулах, системы переливания крови разового пользования, ингалятор наркозный портативный, аппарат для прямого переливания крови и ряд медикаментов.
Набор перевязочный большой включает основные хирургические инструменты для обеспечения хирургических мероприятий в перевязочной МПП. В него входят пинцеты различного назначения, кровоостанавливающие зажимы, крючки, скальпели, ножницы, кусачки костные, зонды, языкодержатель, крючки и трубки трахеотомические, иглы лигатурные и хирургические, иглодержатели и ряд других инструментов. Расходные предметы и медикаменты рассчитаны для оказания первой врачебной помощи 50 раненым.
В-2 – приемно-сортировочный
Рассчитан на обеспечение работы одного врача общей квалификации и двух медицинских сестер. В этот комплект входят малый перевязочный набор хирургических инструментов, шприцы и иглы инъекционные к ним, сфигмаманометр, системы для переливания крови разового пользования, шелк хиругический стерильный в ампулах, предметы ухода за ранеными и больными, ряд медикаментов и др. Расходных предметов и медикаментов содержит для оказания помощи 50 раненым и больным.
В-4 – аптека-амбулатория
Предназначен для оказания первой медицинской помощи, ведения амбулаторного приема и оснащения аптеки МПП. В него входит аптечное оборудование для приготовления несложных лекарственных форм: порошков, мазей, растворов, а также лекарственные средства для оказания помощи 100 раненым и 50 пораженным ионизирующим излучением и ОВ. В межбоевой период обеспечивает амбулаторное лечение больных полка в течение месяца.
В-5 – дезинфекция
Рассчитан на проведение:
- влажной дезинфекции санитарного транспорта и помещений (палаток) площадью до 500 кв. м. при споровых формах и до 3300 кв. м. при вегетативных формах;
- обеззараживание 30 кг белья;
- защиты от укусов насекомых – на 100 человек.
ЗВ – стоматологический
Предназначен для оказания стоматологической помощи. В комплекте имеется диатермокоагулятор, все необходимые зубоврачебные и некоторые общехирургические инструменты, используя которые совместно с другим оснащением МПП можно оказывать помощь раненым с повреждением челюсти. К комплекту придаются комбинированная бормашина и складное стоматологическое кресло.
АП-2 - автоперевязочная
Используется при перемещениях МПП для обеспечения бесперебойности в оказании раненым медицинской помощи. Она состоит из перевязочной, размещенной в кузове-фургоне на базе высоко-проходимого автомобиля ГАЗ-66, предперевязочной и эвакуационной. Кузов-фургон оборудован перевязочным столом с подъемно-поворотным механизмом, укладочными шкафчиками со столешницами, системами освещения, водоснабжения (горячей и холодной водой), отопления и вентиляции воздуха. Источниками энергии являются аккумуляторные батареи, переносной бензоэлектрический агрегат или внешняя электросеть.
В шкафчиках размещаются необходимые медикаменты, наборы хирургических инструментов аналогично комплекту В-1, но в связи с тем, что автоперевязочная используется как подвижное функциональное подразделение МПП, в отрыве от аптеки, в ее комплект включена более широкая номенклатура, чем в комплект В-1, и несколько большие количества перевязочных средств и санитарно-хозяйственного имущества.
В автоперевязочной имеется кислородный ингалятор КИ-4, система для его зарядки от транспортного баллона кислорода емкостью 40 л, аппарат дыхательный ручной, стерилизатор для медицинских инструментов.
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный
ДП-9-02 предназначен для проведения в полевых условиях искусственной вентиляции легких с активными фазами вдоха и выдоха. Работа аппарата обеспечивается энергией сжатого воздуха. В комплект входят два кислородных баллона, вместимостью 2 л, маски, роторасширитель, языкодержатель, дыхательный мешок, приспособление для подачи кислорода от кислородного баллона емкостью 40 л.
2. Комплектно-табельное имущество ОМедБ (ОМО).
Время – 40 мин.
Содержание учебного вопроса.
ОМедБ (ОМО) имеет на оснащении все необходимое для оказания квалифицированной медицинской помощи раненым и больным, а также медицинское имущество для обеспечения медицинских подразделений частей дивизии и запасы индивидуального медицинского оснащения личного состава.
Комплектно-табельное имущество ОМедБ дивизии включает:
Комплектное имущество:
СМС – сумка медицинская санитара;
СМВ – сумка медицинская войсковая;
ВФ – комплект войсковой фельдшерский – 2 шт.;
СВВ – сумка врача войскового – 1 шт.;
В-1 – перевязочная большая;
В-2 – приемно-сортировочная;
Г-7 – операционная малая;
Г-8 – операционная большая;
Г-10 – операционные предметы и материалы;
Г-12 – палатный;
Г-13 – предметы ухода;
АН – анестезиологический;
Ш-1 – противошоковый;
ЗВ – стоматологический;
Л-1 – лаборатория клиническая войсковая;
АП-2 – комплект медицинского имущества для автоперевязочной;
Б-1 – перевязочные средства стерильные;
Б-2 – шины;
Б-3 – перевязочные средства не стерильные;
Б-4 – перевязочные средства для обоженных стерильные;
БГ – бинты гипсовые;
В-5 – дезинфекция;
СО – специальная обработка;
ПЧО – противочумная одежда;
БК-1 – бланки и книги ОмедБ.
Отдельные предметы, приборы и аппараты:
КИ-4.02 – кислородный ингалятор;
ДП-9.02 – аппарат для искусственной вентиляции легких портативный;
ДП-10.02 – аппарат для искусственной вентиляции легких ручной;
«Лада-МТ» - аппарат для искусственной вентиляции легких;
«Фаза» - аппарат для искусственной вентиляции легких;
«Наркон-2» - аппарат ингаляционного наркоза переносной;
КИС-2 – кислородно-ингаляционная станция;
КН-4 - кислородный насос перекачивающий;
А-40, А-2 – баллоны кислородные емкостью 40 и 2 литра;
ЭК-1М-03-М – электрокардиограф одноканальный «Малыш»;
ДИ-4 – дефибрилятор импульсный;
ОХ-10 – отсос хирургический;
СБПА – светильник бестеневой передвижной с аварийным питанием;
БФ-3 – бормашина электрическая комбинированная в футляре;
КЗЛ-2 – кресло зубоврачебное;
БИ-3 – инъектор безыгольный;
ТКМ-14 – контейнер термоизоляционный;
МКОП-01 – медицинский комплект отбора проб.
Типовое полевое оборудование:
СОПУ – стол операционный полевой унифицированный в укладочном ящике;
СППУ – стол перевязочный полевой унифицированный в укладочном ящике;
Всего СОПУ – 5 шт., СППУ – 11 шт.;
СП-6 – станки Павловского (шестиместные) – 15 шт.
Кроме того: столы полевые, скамейки складные, табуреты, держатели тазов, флаконодержатели и прочее имущество.
Медицинское имущество в свою очередь можно подразделить на группы:
I. Комплекты специального назначения
- Б-1, Б-2. Б-5. Б-4, БГ, ПЧО, СО
II. Комплекты функционального назначения
- В-1. В-2. В-5, Г-5. Г-6, Г-7, Г-8, Г-10. АН. Ш-1.
- Г-12, Г-13, Г-15, ЗВ. Л-1.
III. Врачебно-медицинские предметы, приборы, аппараты
- аппарат искусственной вентиляции легких портативный ДП-9-02;
- аппарат для искусственной вентиляции легких портативный на пневмоэлементах "Лада";
- аппарат для искусственной вентиляции легких на пневмоэлементах с фиксированными параметрами дыхания "Пневмат";
- аппарат для искусственной вентиляции легких "Фаза";
- аппарат для ингаляционного наркоза "Наркон-2"?
- ингалятор кислородный КИ-4;
- станция кислородная ингаляционная КИС-2;
- станция кислородная ингаляционная КИС;
- инъекторы механические безыгольные БИ-2. БИ-3;
- бормашина электрическая комбинированная походная БК-1 с креслом зубоврачебным;
- контейнеры термоизоляционные для хранения и транспортиров ки крови ТК-1, ТК-5;
- отсасыватель хирургический переносной ОЭП;
- светильник бестеневой, походный;
- стол операционный полевой в укладочном ящике типа СОПУ;
- установка для получения воды для инъекций полевая ПУВИ.
III. Подведение итогов занятия.
Преподаватель подводит итог занятия, доводит до сведения студентов оценку их самостоятельной подготовки к занятию, степень выполнения поставленных учебных целей. Затем дает задание на самоподготовку к следующему занятию.
Литература.
- Военно-медицинская подготовка (для студентов медицинских институтов). Учебник по ред. Ф.И. Комарова.
- Медицинский пункт полка. Методическое пособие по боевому снабжению. 1987
- Военно-медицинский журнал. – М., 1995 - №1
- Наставление по медобеспечению боевых действий сухопутных войск. 1987
5. Сборник описей комплектов медицинского имущества для частей и учреждений ВС РФ. М., 1995.
6. Нормы запасов медицинского имущества мед. складов ВС РФ.
М., 1996.
СТАРШИЙ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ КАФЕДРЫ ВОЕННОЙ И
ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ЧГМА
подполковник м/с В.ВИСТОРОБСКИЙ
2. Лань 2002. 320 с. Учебники для вузов
3. 1 Что запрещается работникам ж-д транспорта при выполнении работ в производственных цехах и на участ
4. і В теплообмінних апаратах теплопередача від одного середовища до другого через роздільну стінку обумов
5. тема норм отрасль права регулирующих имущественные и связанные с ними личные неимущественные отношения ос
6. Виробничий процес ремонту мащин та його складові
7. на тему- Управление затратами как составная часть информационной системы управления предприятием
8. Устройство кровель из штучных материалов
9. своему уникальны и для каждой конкретной ситуации решение должно вырабатываться отдельно.
10. Double Standards in Modern Politics
11. Аудиторские ведомости
12. Общественный строй
13. Завдання на практичне завдання 4 з дисципліни ЗЕД підприємства 1
14. Экономические и демографические факторы воспроизводства трудовых ресурсов
15. Реферат- Рынок информационных услуг
16. тема правових організаційних технічних лікувальнопрофілактичних заходів та засобів які забезпечують здо
17. Subjects they know lot bout for exmple politics B someone you py to come to your house nd look fter your children C someone whose job is to mke or repir things from wood D some
18. директора АК ВГУЭС
19. чудесным образом слышится как бы шепот Таррагонский аноним
20. экономического развития страны