Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство здравоохранения РС(Я)
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
"Якутский медицинский колледж"
ДНЕВНИК
По производственной практике
По дисциплине "Специализация"
(Фельдшер образовательных учреждений)
Студентки V-го курса, группы "ЛД-51"
Ивановой Матрены Ильиничны
Место прохождения практики:
МОУ Якутская городская национальная гимназия (ЯГНГ)
Руководитель практики:
Фельдшер школы Суздалова Олеся Альбертовна
Срок прохождения практики:
С 3 по 28 декабря 2013г.
г.Якутск, 2013 г.
График работы
|
Дата |
Приход |
Уход |
Подпись |
|
03.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
04.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
05.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
06.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
09.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
10.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
11.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
12.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
13.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
15.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
16.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
17.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
19.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
20.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
23.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
24.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
25.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
26.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
|
27.12.13 |
9:00 |
15:00 |
|
Дата |
Содержание работы |
Подпись |
|
03.12.2013 04.12. 2013. 05.12. 2013 06.12. 2013. 09.12. 2013 10.12. 2013г. |
Пришла на производственную практику МОУ Якутская городская национальная гимназия. Школа находится по улице Пояркова 16. Ознакомление. Фельдшер школы: Суздалова Олеся Альбертовна Медицинская служба находится на первом этаже гимназии, занимает два кабинета: приемный, прививочный. В приемном кабинете осуществляется прием больных и травмированных детей, заполнение медицинской документации, хранятся мед.документы школьников, проводится профилактическая работа: беседы, лекции школьникам. В прививочном кабинете осуществляется иммунопрофилактическая работа: постановка профпрививок по национальному календарю РФ, здесь соблюдается сан – эпидрежим, один раз в неделю проводится генеральная уборка. ЯГНГ образовалась в 1998г. Гимназия - Входит в группу Королевских школ Великобритании на право преподавания по двуязычной программе Оксфордской школы; • Дипломант международной выставки "Школа года-99"; • Победитель городского фестиваля "Педагогический Оскар" в номинации "Школа года России, Якутии"2000; • Дипломант конкурса "Школа года - 2002" России; • обладатель гранта "За творчество и поиск" в рамках методической помощи акции "Наставники молодым". 2003. • победитель в номинации "Золотая школа-2004; • лауреат конкурса "Школа высшей категории - 2006". Москва - Сочи. • Программа развития на 2006-2009 гг. «Социально-педагогическая деятельность гимназии по укреплению и сохранению здоровья детей получила Грант Раздел I. Организационная работа. Цель: - изучить систему организации медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях. - выделить функциональные обязанности фельдшера дошкольных, школьных учреждениях. Содержание: Виды, оказываемых услуг медицинского кабинета Саха-гимназии. 1. Лечебно-профилактическая работа:
2. Санитарно-профилактическая работа:
3. Постановка на воинский учет юношей:
4. Работа с документацией:
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА (ФЕЛЬДШЕРА) ШКОЛЫ Функциональные обязанности медицинских работников ДДОУ и школы определены приказом МЗ и МО №186/272 от 30.06.1992 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей и образовательных учреждениях". 1. Общие положения
2. Должностные обязанности Осуществляет оказание профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. Оказывает доврачебную помощь, ассистирует врачу при сложных процедурах. Первичная профилактика. Осуществляет постоянный контроль за санитарно-гигиеническими условиями в образовательных учреждениях. Один раз в месяц осуществляет контроль и организацию методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса участие в составлении учебного расписания. Питание. Постоянный контроль за составлением фактического питания и анализ качества питания, санитарно-гигиенического состояния пищеблока, бракераж готовой продукции. Физическое воспитание. Осуществляет ежемесячно контроль за организацией физвоспитания, закаливающих мероприятий. Трудовое обучение и профессиональная ориентация. Контроль за выполнением рекомендаций по трудовому обучению - постоянно. Гигиеническое воспитание в школе. Рекомендации по организации и проведению гигиенического воспитания, формированию навыков здорового образа жизни, профилактике СПИД-а ежемесячно. Контроль за гигиеническим воспитанием постоянно. Иммунопрофилактика. Школьный фельдшер осуществляет планирование и анализ вакцинации в годовой отчет. Осуществляет осмотр перед прививкой и вакцинацию по плану вакцинации. Контроль за состоянием здоровья после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку. Мероприятия по обеспечению адаптации в образовательных учреждениях. Контролирует за течением адаптации и проведением медико-педагогической коррекции постоянно. Ведение документации (медицинская форма на ребенка, выписки для лечебно-профилактических учреждений, военкоматов, летних оздоровительных учреждений) - постоянно 1, 5, 10 классах. Диспансеризация. Проведение углубленных медицинских осмотров, проведение (совместно с педагогом) скрининг тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья, оценка физической подготовленности детей (окончание 1 класса в 5, 7, 9, 10, 11 классах). Рекомендации педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья детей. Проведение назначенных оздоровительных мероприятий, контроль за их выполнением в школах, детской поликлинике и др. - постоянно. 3. Права Фельдшер имеет право:
Фельдшер пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 4. Ответственность Фельдшер несет ответственность за:
За нарушение законодательных и нормативных актов фельдшер может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинированной, материальной, административной и уголовной ответственности. График работы Понедельник ЯГНГ с 9:00-16:00 Вторник Саха гимназия с 9:00-16:00 Среда ЯГНГ С 13:00 планерка с 9:00-13:00 Четверг ЯГНГ с 9:00-16:00 Пятница Саха гимназия с 9:00-16:00 План эвакуации Саха гимназии на случай возникновения пожара Наименование действий Порядок и последовательность действий Исполнитель 1. Сообщение о пожаре. При обнаружении пожара или его признаков необходимо немедленно по телефону 01 сообщить в пожарную часть, задействовать систему оповещения людей о пожаре, продублировать звонком, поставить в известность директора гимназии или занимающего его работника. Первый увидевший, администратор дублирует. Включается звуковое оповещение "Гранит 5". 2. Эвакуация учащихся из загоревшегося здания, порядок эвакуации. Все дети должны выводится наружу через коридоры и выходы, кабинеты №301, 302, 303, 309, 310 выход №2; кабинеты №304, 305, 306, 307, 308 выход №3; кабинеты №201, 202, 203, 209, 210, 211 выход №2; кабинеты №204, 205, 206, 207, 208 выход №3; кабинеты №103, 104, 105, 106, 107, 108 выход №1. Учителя всех классов. 3. Сверка списочного состава с фактическим наличием эвакуированных из здания. Все эвакуированные из здания дети повторно проверяются по имеющимся поименным спискам в эвакуационном пункте. Выставить посты безопасности на выходах. Учителя всех классов. Гл.выход - дежурный администратор. 4. Пункты размещения эвакуированных детей. В летнее и зимнее время учащиеся размещаются в здании Саха театра по адресу Орджоникидзе, 1 или не менее 50 м от здания. Учителя. 5. Тушение возникшего пожара работниками Саха гимназии до прибытия пожарной части. Тушение пожара организуется и проводится немедленно с момента его обнаружения работниками Саха гимназии, незанятыми эвакуацией учащихся. для тушения используются все имеющиеся средства пожаротушения (ОП-5) и пожарные рукава. Добровольная пожарная дружина. 6. Встреча пожарной команды. Пожарную команду встречает завхоз или заменяющий его работник. Семенова О.Ю. ПАМЯТКА На случай возникновения пожара 1. Немедленно сообщить о случившемся пожарной охране по телефону 01, назвать адрес учреждения, место пожара, свою фамилию. Сообщить о случившемся руководителю учреждения. Принять меры по эвакуации учащихся и сотрудников. Тушить пожар имеющимися средствами. 2. - не реже двух раз в месяц проверять состояние подвального помещения, не допускать складирования в подвале никаких горючих веществ; - содержать постоянно свободным основные и запасные выходы из помещения. Хранить ключи от запасных выходов в специальном шкафу в помещении канцелярии, а также обеспечить ключами технических работников 1-го этажа; - принять меры к недопущению сжигания мусора в бачках-контейнерах на территории учреждения; - проверить чердачные помещения и закрыть входные люки на чердак замками. Иметь на дверях люков указание о месте хранения ключей; - вывесить на каждом этаже по две схемы (по одной у каждого выхода) эвакуации в случае возникновения пожара; - обновить светящиеся табло зеленого цвета с надписью "Выход" на путях эвакуации в случае возникновения пожара; - обеспечить первичными средствами тушения пожара кабинеты: физики, химии, информатики, столярной и слесарной мастерских, технического труда, физкультурного зала; - обеспечить надлежащее содержание подъездных путей к зданию учреждения; - иметь 5 электрических фонарей на случай отключения электроэнергии. 3. В случае отсутствия в учреждении директора и ответственного за противопожарную безопасность в момент возникновения пожара возложить ответственность за организацию эвакуации учащихся и персонала на ответственного дежурного администратора. Действия дежурного администратора:
4. Ответственность за соблюдение пожарной безопасности во время проведения массовых мероприятий, утренников, вечеров, дискотек возложить на ответственного за проведение мероприятия. Вменить в обязанность ответственному обязательную проверку путей эвакуации учащихся до проведения мероприятия. 5. Назначить ответственными за эвакуацию в случае возникновения пожара следующих сотрудников: 3 этаж - Зам.директора по УВР в средней школе Тобонову Н.А. 2 этаж - Зам.директора по УВР в начальных классах Дедюкину Л.Г. 1 этаж (правая сторона) - Зам.директора по воспитательной работе Андрееву М.А. 1 этаж (левая сторона) - учитель ОБЖ Климову С.И. 6. Возложить ответственность за эвакуацию учащихся из здания школы в случае возникновения пожара на учителя, ведущего урок, или воспитателя группы продленного дня. 7. Ответственному за пожарную безопасность провести в течение года три занятия с лицами, ответственными за эвакуацию детей на этажах. 8. Классным руководителям всех классов внести в план воспитательной работы беседы учащимися о противопожарной безопасности. 9. Учителю ОБЖ уделить особое внимание вопросам поведения учащихся в случае возникновения пожара. 10. Два раза в течение учебного года (сентябрь, декабрь) на совещаниях при директоре рассмотреть вопросы состояния пожарной безопасности учреждении. Порядок действий учителя при пожаре:
Санитарный паспорт медицинского кабинета: Кабинет: медицинский Площадь: 19,5 кв.м Водоснабжение: центральное Воздухообмен: естественный, проветривание не менее 4 раза в сутки по 15 минут. Допустимая температура воздуха: +20 С, +25 С Освещение: естественное, горизонтальное, лампы накаливания- закрытые плафоны (3шт) Внутренняя отделка: поверхность стен и потолок помещения гладкая, моющаяся, покрыта водоэмульсионной краской. Покрытие: центральное Размещения оборудования и мебели: свободный доступ для уборки, эксплуатации и обслуживания. Наружная и внутренняя поверхность мебели гладкая и выполнена из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Медицинский кабинет имеет: - Шкаф для верхней одежды, халатов - 2 шкафа для документов - Шкаф для лекарств - 2 стола - компьютер персональный - кушетка - носилка - ростомер - весы - 3 стула В процедурном кабинете имеется: - Стол - Кушетка - шкаф для лекарств - передвижной стеклянный столик - стол передвижной для БЦЖ - контейнер - ширма - холодильник - 2 стула - стерилизатор воздушный - облучатель- рецеркулятор Журналы для контроля работы по профилактики МБИ: 1. Журнал учета проведения генеральной уборки-1шт. 2. Журнал температурного режима холодильника- 1шт. 3. Журнал регистрации движении МИБП- 1шт. 4. Журнал нормативных документов сан.эпид режима- 1 шт.
Класс Ф.И.О Рост Вес 9"Б" 10"А" Бурнашева Екатерина Юрьевна Петрова Юлиана Владиславовна Алексеева Галина Николаевна Васильева Айталина Григорьевна Данилова Наталья Иннокентьевна Дегтерева Венера Романовна Колочева Анастасия Александровна Красильникова Ньургустана Егоровна Макарова Сандаара Рустамовна 152 151 155 155,5 157 154 156 157 156 49 47 49 50 50 49 48 51 49 Во время перерыва обратился мальчик с жалобами на головную боль, слабость, головокружение, тошноту, боли правой глази. Измеряла температуру тела- 36,2 С Артериальное давления- 100/70 мм рт.ст. Фельдшер накапала сульфацил натрия 10 мл, 1-2 капли, написала направления в поликлинику №1 к терапевту. № Итог дня Кол-во 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ознакомление со школой Ознакомление с мед. кабинетом Ознакомление с прививочным кабинетом Работа с документацией. Антропометрия Измерения температуру тела Измерения АД 11 1 1 Пришла на практику в 9:00. Раздел II. Первичная профилактика. Цель: определить роль и место основные направления первичной профилактики в деятельности фельдшера образовательных учреждениях Тема №1. Контроль соблюдения санитарно-гигиенических норм в образовательных учреждениях. Цель: - определить роль и место фельдшера при контролировании санитарно-гигиенических условий ОУ. Задача: - определить мероприятия по контролю за санитарно-гигиеническими условиями в ОУ. - определить мероприятия по контролю оказания метод помощи организации учебно-воспитательного процесса. Содержание: Расположение школы, площадь. Наименование здания Площадь по наружному объему Площадь кв.м. Высота Объем кв.м Основное строение 2884.5 15.00 43268 крыльцо 4,15*3,90 16,2 крыльцо 4,00*2,40 9,6 крыльцо (2,04*1,26)+(3.20*1,50) 7,4 крыльцо (2,20*1.50)+(2,95*1,50) 7,7 крыльцо 2,40*1,80)+(5,00*1,50) 11,8 крыльцо (2,55*1,92)+(4,20*1,50) 11,2 Фундамент школы сделан из железо бетонных свай, стены и их наружная отделка из шлакоблочных материалов, перегородки из полублоков и гипсокартонов, перекрытия из железобетонных панелей, полы из кафеля, линолеума, проемы оконные из стеклопакетов, дверные филенчатых, внутренняя отделка штукатурка, побелка, покраска, отопление центральное, есть водопровод, канализация, гор. водоснабжение, ванна, электроосвещение, радио, телефон, вентиляция. Площадь забора - 666.1 ворот 9.0 калитки - 5.7 На первом этаже находятся: Вестибюль-форум, кабинет нач. класса - 8, учительская, коридор - 10, кабинеты - 3, кабинет врача, стоматолога, бухгалтерия, каб. АХР, холл - 2, вентиляционная, комната для гостей, мастерская, кладовая, гардероб, бойлерная, электрощитовая, инвентарная, касса, операторская, холодильная, моечная - 3, загрузочная, овощной цех, мяо-рыбный цех, уборная - 11, библиотека - 2, читательный зал, обед.зал, пожарный пост. На втором этаже: холл - 2, фойе, коридор - 6, кабинеты - 17, приемная, уборная - 20, кладовая спортивный зал, раздевалка, инвентарная, актовый зал, эстрада, артистическая, крыльцо - 2. На третьем этаже: лекционная аудитория, коридор - 3, кабинеты - 17, балетный зал, холл - 2, кладовая, уборная - 9, балкон, радиоузел. В каждом классе в среднем по 16 парт и 32 стульев. В компьютерном кабинете 20 компьютеров. Парты расставлены в классах в 3 и 4 ряда с расстоянием от стен до крайних рядов в 0,5 – 0,6 метров, от доски до первых парт 2,4 – 2,7 метров , до последних не более 8 метров. Спортивный зал оборудован необходимым спортивным инвентарем. Техника безопасности строго соблюдается. Само здание находится в центре города в удобном месте, регулярно ходят автобусы так что дети быстро и без пересадки доезжают.
Класс Ф.И.О Рост (см) Вес (кг) 10"А" 10"Б" 11"А" 11"Б" Макарова Сардаана Дмитриевна Охлопкова Туяра Ивановна Степанова Антонина Александровна Шамаева Кюнней Юрьевна Юмшанова Сайаана Васильевна Бубякина Анеля Анатольевна Васильева Анна Егорова Диана Захарова Влада Иннокентьева Вилена Николаевна Протопопова Туяра Иннокентьевна Прокопьева Евгения Павлова Дея Птицына Алена Слепцова Ализара Иннокентьевна Матвеева Айкуона Габышева Елена Афанасьевна Томская Ксения Александровна 157 155 157 154 156 153 158 156 155 159 160 159 161 158 157 159 162 163 50 51 49 48 52 50 54 49 50 52 53 55 57 55 49 53 54 52
Васильева Айыына 6 класс. Назначение: Специфическая профилактика гриппа у детей, начиная с 6 месячного возраста, подростков и взрослых без ограничения возраста. Способ применения и дозировки: Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период. Возможно вакцинация в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Детям старше 3-х лет, подросткам и взрослым вакцину вводят внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в дельтовидную мышцу), детям младшего возраста - в переднебоковую поверхность бедра внутримышечно. Детям от 6 до 35 месяцев включительно по 0,25 мл двукратно с интервалом 3-4 недели. Детям старше 36 месяцев и взрослым вакцину вводят однократно в дозе 0,5 мл. Ранее не болевшим гриппом и невакцинированным детям возможно двукратно по 0,5 мл с интервалом 3-4 недели. Перед применением вакцину следует выдержать до комнатной температуры и хорошо встряхнуть. Снять защитную крышку с иглы и удалить воздух из шприца, удерживая его в вертикальном положении иглой вверх и медленно нажимая на поршень. Для иммунизации детей, которым показано введение 0,25 мл (1/2 дозы) вакцины, необходимо удалить половину содержимого шприца, надавив на поршень до специальной риски, отмеченной на корпусе шприца, или до метки красного цвета, нанесенной на край этикетки, и ввести оставшиеся 0,25мл. Особые указания: В день прививки вакцинируемые должны быть осмотрены врачом (фельдшером) с обязательной термометрией. При температуре выше 37,0 С вакцинацию не проводят. Не пригоден к применению препарат в ампулах, флаконах, шприц -дозах с нарушенной целостностью или маркировки, при изменении физических свойств (цвета, прозрачности), при истекшем сроке годности, нарушении требований к условиям хранения. Противопоказания к применению: - Аллергические реакции на куриный белок и компонентов вакцины. - Острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания. (Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии). - Лицам, ранее имевшим аллергические реакции на введение гриппозных вакцин. - При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.
№ Итог дня Кол-во 1. 2. 3. 4. Работа с документацией. Антропометрия. Постановка вакцины гриппол. Измерения температуры тела 18 1 1 Пришла на практику в 9:00. Тема№2. Контроль организации питания. Цель: - На основе физиологических норм рационального питания выделить принципы правильной организации питания детей исключающей вспышки кишечных инфекций. Задачи: - Определить принципы рационального питания детей. - Осуществить контроль за состоянием фактического питания и анализы качества питания. - Выделить требования к санитарно-гигиеническую состоянию пищеблока. - Определить круг условий обеспечивающих питьевой режим ДШУ. Содержание: Физиологические нормы питания в зависимости от возраста детей. Полноценное, сбалансированное питание способствует правильному развитию ребенка и предусматривает содержание в рационе всех питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов, воды в оптимальных соотношениях. Белки. Потребность в белке у детей относительно выше. Чем у взрослого организма. Количества белка для детей от 1 до 3 лет должно составлять 3,5- 4 г\ кг, от12 до 15 лет – 2- 2,5 г\кг в сутки. В состав животного белка входят аминокислоты. Они содержатся в молоке, рыбе, твороге, мясе, яйцах. Белки растительного происхождения содержатся в хлебе, крупах, овощах. Количество животного белка в пище у детей от 1 до 3 лет должно составлять около 75, от 7 лет и старше- 50%. Жиры. Необходимы детям: - как источник энергии; - жиры входят в состав клеточных мембран; - способствует выработке иммунитета; - помогают организму сохранять тепло; - способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов А,Д,Е,К. Суточный рацион ребенка: 15 % растительного жира и 85% животного происхождения (сливочное масло, молоко, яйца).
Углеводы используются организмом: - источник энергии; - входят в состав клеток и тканей; - способствуют утилизации организмом белков и жиров; - играют роль поддержания кислотно- щелочного равновесия. В пищевых продуктах углеводы содержатся в виде простых моносахаридов и сложных соединений (ди- и полисахаридов). Содержатся в свекловичном, тростниковом сахаре, меде, ягодах, фруктах, усваиваются организмом быстро. Минеральный обмен. Основные минеральные вещества, необходимые детям- это фосфор, магний, железо, калий, натрий. - входят в состав клеток и тканей организма; - участвуют в обмене веществ; - активизируют ряд ферментов; - являются составными частями основных биологических средств. Калий. 99% всего кальция, находящегося в организме находится в костной ткани. Кальций участвует в процессе свертывания крови, проницаемости клеточных оболочек, возбудимости нервных клеток. Лучше всего Са усваивается из молока и молочных продуктов. Фосфор. Принимает участие в формировании скелета. Он входит в состав разнообразных продуктов питания, но наибольшее его количество находится в яичном желтке, рыбе, овсяной и гречневой крупах, бобовых, орехах. Магний. - принимает участие в формировании скелета; - стимулирует функции кишечника; - повышает желчевыделение; - участвует в передаче нервного возбуждения. В основном магний содержится в злаковых: пшенице, ржи, грече, просе, ячмене, овсе. Железо является составной частью гемоглобина, является катализатором в окислительно- восстановительных процессах. Содержится в мясе, рыбе, яичном желтке, бобовых, овсяной, гречневой, перловой крупах, зеленой части растений и фруктах. Калий и натрий принимают участие водно- солевом обмене организма, участвуют в регуляции кислотно- щелочного равновесия, калий необходим для действия мускулатуры сердца и кишечника. Калием богаты картофель, морковь, капуста, зелень петрушки, абрикосы, изюм, чернослив. Натрий добавляется в виде поваренной соли в пищу (от 3 до 8 г в зависимости от возраста детей). Водный обмен имеет огромное значение. Ни один процесс в организме не осуществляется без воды. В организме ребенка преобладает внеклеточная вода. Наибольшее количество раны содержат ткани, интенсивно растущие. Основные принципы организации питания школьников: Интервал между приемами пищи должен быть не менее 3 часов и не более 4- 4,5 часов; дети должны получать завтрак дома, горячий завтрак в школе. Учащиеся групп продленного дня обедают после уроков, учащиеся подготовительных классов после сна получают полдник; Питание должно быть дифференцированном с учетом возраста и физиологических потребностей; завтра должно составлять 20%, обед- 35%, полдник- 10% суточный калорийности рациона; При составлении меню может быть использован примерный набор продуктов с учетом возрастных групп: 1 гр- 7-10 лет, 2 гр- 11-13 лет, 3гр- 14-17; Детям, страдающим хроническими заболеваниями почек, ЖКТ назначается щадящее питание. Список учащихся, нуждающихся в щадящем питании, составляется медицинским работником для себя, классного руководителя и для пищеблока. В столовой выделяется стол для получения такого питания; Пища должна соответствовать потребностям ребенка по количеству и качеству (содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов). Режим работы столовой: 9:00 Завтрак 1 классы 10:00-10:20 Завтрак 2-4 классы 11:00 Завтрак 5,8,9,10,11 классы 14:30 Обед 6,7 и 3 классы Столовый работает до 16:00ч. Сегодняшнее меню составляет: вареники с картошкой, чай с сахаром, сырок творожный. Контроль за условиями хранения продукта и соблюдением сроком реализации. При хранении продуктов необходимо выполнять следующие условия: каждый вид продуктов хранится отдельно, обеспечивается оптимальный температурный режим, соблюдаются сроки хранения для всех категорий продуктов, складские помещения содержатся в надлежащем санитарном состоянии, наличие в них посторонних предметов недопустимо. Скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильниках. Продукты, хранящиеся при низких температурных режимах, подразделяются на две группы- скоропортящиеся и особо скоропортящиеся. К первой группе относятся мороженое мясо, рыба, птица, масло сливочное, сыр, яйцо, копченые колбасы. Условия и сроки хранения регламентированы санитарными правилами. Большого внимания требует хранение и реализация особо скоропортящихся продуктов (молоко, сосиски, творог и др.). Максимальные сроки хранения и реализации (в часах) при температуре 4-8*С особо скоропортящихся продуктов Мясо крупнокусковое ( полуфабрикат) 48 Колбасы вареные, сосиски, сардельки 24 Молоко коровье пастеризованное 36 Простокваша, кефир 36 Сметана 72 Творог, творожная масса, сырки 36 Бутерброды с колбасой, ветчиной, рыбой 3 Овощи вареные, неочищенные 6 Контроль за санитарно- противоэпидемическим режимом пищеблока и обработкой посуды Все помещения пищеблока должны содержаться в образцовой чистоте: ежедневно следует проводить уборку влажным способом, еженедельно – мыть осветительную арматуру, очищать стекла изнутри от пыли и копоти. Один раз в месяц проводится генеральная уборка с последующей дезинфекцией всех помещений, инвентаря, оборудования. Уборочный инвентарь маркируют масляной краской и хранят в специально выделенных шкафах. Просушивают посуду на специальных сетках или решетках. Качество мытья посуды определяется несколькими условиями: Соблюдение режима обработки посуды Наличие воды достаточной температуры Частотой смены воды в моечной ванне Выбором и дозировкой моющих средств Чистотой моечных ванн, тазов, ветоши, щеток Обеденные столы, клеенки моют специально выделенной ветошью с применением моющих средств. Контроль за соблюдением правил личной гигиены сотрудниками пищеблока. К работе на пищеблоке допускаются здоровые лица, прошедшие мед. осмотр. Контроль за соблюдением сроков прохождения мед. осмотр возлагается на фельдшера. Работники пищеблока обязаны строго соблюдать правила личной гигиены. Перед работой следует вымыть руки выше локтя с мылом и щеткой, надеть чистую спецодежду, волосы убрать под косынку или колпак. Ногти коротко стричь. При появлении на коже рук гнойников работники пищеблока от работы отстраняются. Не допускаются к работе лица, больные острыми кишечными и респираторными заболеваниями. Витаминизация блюд. В обязанности медицинского работника детского учреждения выходит проведение искусственной витаминизации готовой пищи. Правила проведения аскорбиновой кислоты регламентированы инструкцией МЗ РФ по проведению С- витаминного питания. Аскорбиновую кислоту закладывают из расчета обеспечения суточной потребности ребенка в витамине С: 1-6 лет- 40мг, 6-12 лет- 50мг, 12- 17 лет- 70 мг. Необходимо количество аскорбиновой кислоты растворяют в небольшом количестве жидкого блюда, затем этот раствор влияют в общий котел и размешивают. Витаминизацию проводят непосредственно перед раздачей (за 15 минут). В специальном журнале регистрируются дата, время витаминизации, блюда, количество порций, общее количество вводимого препарата из расчета суточной дозы и числа присутствующих детей. В обязанность медицинских работников входит взвешивание порционных блюд (сыр, сливочное масло, запеканка и др). Контроль за качеством поступающих продуктов и их транспортировкой. Все продукты, поступающие в учреждения, подлежат обязательному осмотру – бракеражу. Фельдшер оценивает внешний вид, цвет, консистенцию, запах и вкус продукта. Результаты бракеража регистрируются в книге поступления продуктов или специальном журнале. Медицинский работник должен ознакомиться с документацией, сопровождающей продукт (накладные) и проверить наличие сертификата (удостоверения о качестве) на особо портящиеся продукты (молоко , кефир, творог, сметана, колбасы). В сертификате отмечены дата и час выработки продукта, указаны даты конечного срока реализации. Не допускается прием в детские учреждения продуктов с истекшими сроками реализации, а также запрещено принимать утиные и гусиные яйца, бомбежные мясные и рыбные консервы, непотрошеных кур и уток, крупу и муку, пораженные амбарными вредителями, мясную обрезь, кровь, головы. Если доброкачественность продукта вызывает сомнения, его нельзя принимать. Условия транспортировки продуктов питания должны полностью исключать возможность их загрязнения по пути следования в учреждения. Особое внимание медицинских работников должно быть обращено на состояние транспорта и тары. Для перевозки продуктов выделяется специальный транспорт, который оборудуется полками, ячейками для продуктов. Категорически запрещается доставка продуктов случайным транспортом. На транспортные средства для перевозки продуктов ежегодно выдаются санитарные паспорта. Тара, используемая для перевозки продуктов, должна быть удобной для транспортировки, промаркирована, хорошо и легко очищаться.
При "переднем" носовом кровотечении для его остановки необходимо: - придать пострадавшему сидячее положение или горизонтальное с приподнятым головным концом (голова не запрокидывается, так как в противном случае происходит затруднение венозного оттока из сосудистой сети головы и шеи, что повышает регионарное кровяное давление и усиливает кровотечение, кроме того, создаются условия для заглатывания крови); - в кровоточащую половину носа ввести ватный или марлевый шарик, смоченный сосудосуживающим раствором (если причиной кровотечения не служит повышение артериального давления), 3% раствором перекиси водорода, либо каким-нибудь другим гемостатическим препаратом; - прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удерживать его в течение 10-15 минут (если пациент в состоянии, то делает это сам); - наложить "холод" на область переносицы (мокрое полотенце, резиновый пузырь со льдом и др.); - успокоить пострадавшего № Итог дня Кол-во 1. 2. 3. 4. Работа с документацией. Проверка пищеблока. Первая помощь при носовом кровотечении. Пришла на практику в 9:00. Тема №3. Контроль за физическим воспитанием, трудовым обучением. Работа по профессиональной ориентации. Цель: определить роль фельдшера в организации физического воспитания в организации физического воспитания, трудового обучения детей дошкольного, школьного учреждений проф. ориентаций выпускников 9 и 11 классы. Задачи: - выделить основные проблемы проведения мероприятий по физическому воспитанию детей. - выделить основные проблемы в реализации трудового обучения детей. - изучить рекомендации по проф. ориентации в зависимости от состояния здоровья детей. Содержание: Главными задачами физического воспитания являются укрепления здоровья, стимулирование процессов роста, развития основных физических качеств, повышение защитных свойств организма. Гигиенические принципы правильной организации физического воспитания детей и подростков. Обеспечение оптимального двигательного режима с учетом возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Двигательная активность детей значительно снижается. Причины ограничения двигательной активности (гипокинезии) многообразны: - учебная деятельность в школе и дома. - дополнительные занятия (музыка, рисование, иностранный язык). - значительное ограничение ходьбы (транспорт, лифт). - негативное отношение к физической культуре. - наличие хронических заболеваний. Суточная норма двигательной активности детей: - 7-10 лет- 4-5 час - 11-14 лет- 3,5-4 час - 15-17 лет- 3-4 час. 2. систематичность занятий, комплексное использование различных форм и средств физического воспитания. * независимо от того, в какой форме проводится занятие, оно должно содержать три части (вводную, основную, заключительную); * только при соблюдении правил каждой составной части физкультурное занятие будет носить положительный оздоровительный и тренирующий эффект. Контроль за трудовым обучением. Основной формой трудового обучения в школе является урок труда. Уроки труда проводятся в мастерских и кабинетах школы. Характер труда (столярные, слесарные, кулинарные, швейные работы) исключают возможность контакта учащихся с неблагоприятными факторами. Однако в процессе обработки дерева, металла и ткани может выделяться древесная, металлическая и бытовая пыль, концентрация которой в воздухе мастерских относительно невелика, и достаточно выполнять общегигиенические требования, чтобы предотвратить ее накопление. Построение урока труда в учебных мастерских основывается на учете анатомо-физиологических особенностей детей школьного возраста. Эти особенности выражаются в преобладании возбудительного процесса под тормозным, что определяет стремление работать в ускоренном темпе и приводит к относительно быстрому развитию утомления; в повышенном обмене веществ, следствием чего являются значительно большие, чем у взрослых энергозатраты при выполнении физической работы; относительно небольшой мышечной выносливости, что не позволяет детям долго выдерживать нагрузки, связанные с однообразной рабочей позой. Основные гигиенические требования, которые предъявляются к уроку труда столярных и слесарных мастерских: - практические задания должны содержать 3-5 операций; - между операциями необходимо предусмотреть паузы (1-3 мин.) для отдыха; - Физкультминутки при сдвоенных уроках труда проводить в конце первого урока или в начале второго; - при сдвоенных уроках труда обязательна организованная перемена деятельности не менее 10 минут с выходом в рекреацию и проветриванием помещения; - объяснения преподавателя не должны занимать более 25% времени урока (10-12 мин). - Плотность (время выполнения всех рабочих операций в № от длительности урока) должна находиться в пределах 60-85%. При плотности менее 60% учащиеся теряют интерес к работе, у них рассеивается внимание, не формируется рабочий стереотип. - индивидуальный подход к учащимся с отклонениями в здоровье, подбор для них более простых заданий, разрешать дополнительные паузы для отдыха; - рекомендация медицинских работников по индивидуальному режиму работы учащихся своевременно должны быть отражены в листе здоровья классного журнала и учтены преподавателем труда. Построение уроков труда для девочек имеет особенности. В целом обработка ткани (ручная и машинная) и кулинарная работа (в условиях работы) относятся к разряду легкого труда, однако и они могут являться причиной утомления школьниц, так как нагрузка падает на большое число мышц плечевого пояса. Поэтому на занятиях кройки и шитья желательно свести до минимума вычерчивание выкроек, предусмотреть смену и чередование операций, проводить физкультминутки. На уроках кулинарии учащиеся свободно перемещаются по кабинету, могут произвольно менять рабочую позу, чередовать операции, однако они требуют от учащихся предельной внимательности и строгого выполнения правил техники безопасности, особенно в процессе термической обработки продуктов. Поскольку занятия обслуживающим трудом не требуют повышенных физических нагрузок, к ним могут быть допущены все учащиеся, в том числе и имеющие хронические заболевания. Но это не снимает требования индивидуального подхода к ним. В первую очередь нуждаются в нем дети с нарушением зрения, поскольку обработка ткани связана с нагрузкой на зрительный анализатор. Им должны быть созданы наилучшие условия для зрительной работы (рабочие места ближе к окнам и доске, задания меньшей трудности). Учащихся с заболеваниями кожи рук (экзема, дерматит и др.) необходимо освобождать на уроках кулинарии от мытья посуды и влажной уборки помещений, а с гнойничковыми заболеваниями кожи – и от приготовления пищи. Профессиональная ориентация учащихся. Профориентация – научно обоснованная система мер, направленных на то, чтобы помочь учащимся выбрать профессию с учетом их интересов, склонностей, а также состоянием здоровья. В этой работе принимают участие школа, семья, поликлиника, предприятия, организации и учебные заведения. Выделяют 3 основных аспекта профориентации. Психологический- подразумевает изучение личности учащегося, его способностей, склонностей, психофизиологических особенностей организма. Медицинский- включает изучение состояния здоровья учащегося, установление необратимых дефектов и аномалий развития, а при наличии хронических заболеваний- степени компенсации. Социально- экономический- учет потребностей общество и данного экологического региона в кадрах и специалистах разного профиля и квалификации. Начиная с 7 класса в отношении всех учащихся осуществляется врачебно- профессиональная консультация (ВПК). Основная задача ВПК – подбор для подростков из многих профессий такого вида трудовой деятельности, который бы не только не усугубил имеющихся у него отклонений, но и способствовал бы их коррекции, укреплению здоровья, т.е. рекомендация профессии и специальности конкретно каждому подростку в соответствии с состоянием его здоровья и функциональными возможностями. С этой целью углубленный осмотр педиатром и другими специалистами (ЛОР, невропатолог, хирург, офтальмолог). По результатам этого осмотра и с учетом данных динамического наблюдения дается заключение о профессиональной пригодности подростка. Данное заключение заносится в медицинскую справку (форма № 086-у), которая выдается подростку, поступающему на работу или учебу в ПТУ, техникум, среднее специальное учебное заведение или ВУЗ из поликлиники по месту жительства или общеобразовательной школы, где он обучался. Все профессии по санитарным характеристикам можно условно разделить на 4 группы: К первой группе относятся профессии, где отсутствуют тяжелые условия труда и неблагоприятные производственные факторы. Это профессии сферы обслуживания, конторско-канцелярские работы, часовое производство, предприятия приборостроения и др. Вторая группа объединяет профессии, связанные с временным воздействием неблагоприятных производственных факторов. Например, работа повара сопряжена с временным действием высокой температуры (23-38*С) и высокой относительной влажности. В третью группу включены профессии, связанные с постоянным воздействием комплекса различных неблагоприятных факторов. Например, в работе ткача встречаются: действие повышенной температуры, запыленность, интенсивный шум (факторы риска для лиц с заболеваниями ССС и органов дыхания), а также вынужденная поза (работа стоя), противопоказанная лицам с нарушениями осанки и плоскостопием. Т. о., школьникам с заболеваниями сердца, легких, слуха опорно-двигательного аппарата данная профессия противопоказана. Четвертая группа объединяет около 3000 профессий и работ с тяжелыми и вредными условиями труда. Работа на этих предприятиях разрешена лишь с 18 лет. По указанным профессиям разрешено прохождение производственной практики (производственное обучение) лицам, обучающимся в ПТУ, учащимся старших классов общеобразовательных школ. Длительность пребывания – не более 4 часов в день при условии строгого соблюдения в этих производствах и на рабочих местах санитарно-гигиенических правил. Обратилась девушка 11"Б" класса Абросева Айыына Васильевна 1997 года рождения. Жалобы: ноющие боли низ живота, боли в области поясницы, слабость. (со слов у девушки месячные 1 день) Измерила температуру тела - 36,1 С. Симптом Пастернацкого отрицательный. Диагноз: Менструальный цикл (1 день). Дали дротаверин, и справка освобождения от уроков физкультуры на сегодняшний день. Работали с документацией № 23. № Итог дня Кол-во 1. 2. 3. 4. Работа с документацией. Первая помощь при Пришла на практику в 9:00. Тема №4. Мероприятие по обеспечению адаптации в образовательных учреждениях. Цель: определить функции фельдшера образовательных учреждений в обеспечении адаптации детей к дошкольным и школьным учреждениям. Задачи: - выделить психологические особенности детей различных возрастных групп. - определить область взаимодействия педагогов и мед. персонала ОУ. Адаптация детей в образовательных учреждениях. Особенности адаптации у детей 6 – 7лет. Поступление в школу – один из наиболее ответственных моментов в жизни ребенка в физиологическом и социальном отношении. В жизни ребенка начинается качественно новый этап, достаточно резко меняется привычный образ жизни. Поступление в школу часто оказывается особенно трудным для детей, психологически не подготовленных к этому изменению в их жизни, а также соматически ослабленных детей. У детей может развиться так называемый «школьный невроз», «школьный шок», «школьный стресс», «школофобия». Все эти термины характеризуют невротические реакции, которые выбивают учащихся из нормальной жизни и часто приводят к категорическим отказам от посещения школы. На основании наблюдений установлено, что сроки адаптации индивидуальны и колеблются от 3 до 16 недель. В первые недели и месяцы обучения у 70% первоклассников частые жалобы невротического характера (чувство усталости, головная боль, боли в области сердца, живота, беспокойный сон, плаксивость и др.) В основу оценки адаптации к школе у детей 6 и 7 лет положены различные клинические критерии. У 6 летних первоклассников оценка течения адаптации предполагает учет нарушений соматического здоровья: - недостаточная прибавка массы тела – 900 г и менее за год - рост общей заболеваемости, снижение содержания гемоглобина до 166 г\л и ниже - Понижение остроты зрения. Отсутствие указанных изменений свидетельствует о благоприятной адаптации, наличие отдельных сдвигов об условно- благоприятной адаптации (среднеблагоприятной), сочетание всех изменений означает неблагоприятную адаптацию. У 7- летних первоклассников течение адаптации к школе оценивается по выраженности и продолжительности невротических реакций. Благоприятная адаптация – отсутствие невротических реакций в течение двух первых четвертей учебного года. Среднеблагоприятная адаптация – умеренно выраженные невротические реакции на протяжении первых трех четвертей учебного года. Неблагоприятная адаптация – развитие неврозов у первоклассников. По скорости и устойчивости адаптации выделяют 3 группы детей. 1 группа (56% детей). Устойчивая адаптация наступает в течение первых двух месяцев. Дети этой группы в основном выполняют правила поведения, проявляют достаточный интерес к учебе. 2 группа (30 % детей) – эти дети с неустойчивой адаптацией. Дети этой группы играют, рисуют, занимаются посторонними делами на уроках, проявляют низкий уровень познавательной активности. 3 группа (14 % детей). Дети не адаптируются в школе. Группа характеризуются низкой учебной активностью, отсутствием успехов в учебе. В этой группе можно различить 3 варианта дезактивного поведения: А) реакция активного протеста (ребенок непослушен, нарушает дисциплину, мешает детям, ссорится с детьми, учителями, возможны вспышки гнева и раздражительности); Б) реакция пассивного протеста (ребенок пассивен, одинок, возможны депрессии, страхи); В) реакция тревожности и неуверенности (пассивен, при ответах напряжен, скован, легко краснеет, плачет, теряется); Для этих детей характерно появление невротической симптоматики – заикание, энурез, а также учащение соматических заболеваний. Закрепление реакций протеста и чувства тревожности является причиной патологического формирования личности. Как правило, в этой группе оказываются дети из семей с неудовлетворительными социальными условиями (родители – алкоголики, с низким образовательным уровнем) и дети с неблагоприятным биологическим статусом (отягощенный акушерский анамнез и период новорожденности, имеющие в анамнезе родовую травму, сотрясение головного мозга, часто болеющие дети). Факторы, влияющие на уровень адаптации. Для того чтобы процесс адаптации к школе протекал благоприятно и носил устойчивый характер, следует учитывать факторы, влияющие на успешность приспособления. Уровень функциональной готовности детского организма к обучению в школе. Уровень функциональной готовности определяется степенью развития психики и моторики ребенка, его умением сосредоточиваться, и тормозить на определенное время свою двигательную активность. Для определения степени школьной зрелости у 5- 7 – летних детей используется психофизиологический тест Керна – Ирасека, состоящий из трех заданий. А) нарисовать человека; Б) скопировать рукописную фразу; В) срисовать группу точек, расположенных в форме пятиугольника. Набор заданий рассчитан на оценку зрелости, моторики, мышления, целенаправленной деятельности. Результаты выполнения каждого задания и всего теста в целом оцениваются в баллах: от 1 (за лучшее выполнение) до 5- (за худшее). Величина показателя, отражающего готовности к школьному обучению, составляет 3-8 баллов. Применение теста позволяет выявить функционально неготовых к школе детей. Соответствие уровня биологического развития паспортному возрасту ребенка. Существуют следующие варианты биологического развития: А) замедленный темп развития (иногда отставание на 1-2 и более лет); Б) соответствующий возрасту темп развития В) опережающий темп развития Установлено, что дети имеющие замедленный темп развития, длительно адаптируются к занятиям и имеют сниженную успеваемость. Поэтому при решении вопроса о возможности обучения с 6 лет биологическое созревание организма является одним из медицинских критериев. Временная отсрочка от приема в школу рекомендуется детям с отставанием биологического развития имеющим: А) рост ниже 1,16 м по местным стандартам физического развития; Б) прибавку в росте за последний год менее 4 см; В) полное отсутствие постоянных зубов. 3. Состояние здоровья. Состояние здоровья в значительной степени оказывает влияние на уровень адаптации ребенка к школе. Дети 1 группы здоровья наилучшим образом адаптируются к школе, наихудшие результаты отмечаются у детей 3 группы здоровья. Для 60 летних детей имеется перечень заболеваний служащих медицинскими показаниями к отсрочке поступления в школу с 6 лет. Отсрочка на год дается, если на протяжении последнего года ребенок перенес следующие острые заболевания: инфекционный гепатит, пиелонефрит, гломерулонефрит, миокардит (неревматический), менингит, менингоэнцефалит, туберкулез, ревматизм в активной фазе, болезни крови, ОРВИ (4 раза и более в год). Микросоциальные семейные условия (внутрисемейные конфликты, алкоголизм родителей и т.д.) Предварительное пребывание ребенка в детском саду. Посещение ребенком детского сада способствует более быстрому присвоению детей к школе, т.к. в подготовительных группах детского сада используются элементы школьного обучения. Содержания обучения и методика преподавания (особая, приближенная к методике преподавания в детских дошкольных учреждениях). Роль учителя (доброжелательное, ровное, чуткое отношения к детям). Готовность детей к школе определяется на основании следующей документации: «методические рекомендации по определению степени функциональной готовности детей к поступлению в школу 1979 г. И приказ МЗ СССР «О дальнейшем улучшении общественного дошкольного воспитания и подготовке детей к обучению в школе»», 1984 г. Первое углубленное исследование проводится за год до поступления в школу, повторное – перед поступлением в школу (апрель, май). Неготовыми к обучению считаются: 1). Дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, указанные в перечне медицинских рекомендаций к отсрочке поступления в школу детей 6 – летнего возраста; 2). Отстающие в биологическом развитии; 3). Выполняющие тест Керна – Ирасека с оценкой 9 баллов и более; 4). Имеющие дефекты звукопроизношения. Для детей с недостаточно развитыми школьнозначимыми навыками рекомендуется формировать классы коррекции, занятия в которых должны быть направлены на развитие речи, зрения, слуха, тактильной чувствительности пальцев и т.д. Обратились: 1) Ф.И.О: Семенов Владислав Владиславович 10"А". Дата рождения: 23.04.1998г. Жалобы: но головную боль, слабость. Измерила температуру тела 36,8С, АД 110/80 мм рт.ст. Дали 1 табл. ацетилсалициловой кислоты. 2) Ф.И.О: Степанова Лия Александровна. Дата рождения: 12.05.1997г. Жалобы: покраснения и отек лица, и зуд обеих рук. (со слов девушка вчера вечером съела мандарин). Диагноз: отек Квинке. Дали 1 таблетку супростина. 3) Ф.И.О: Петров Иван Иванович 6"А"кл. Дата рождения: 25.06.2000г Жалобы: на одышку и на не хватку воздуха.
Неотложная помощь при приступе Бронхиальной астмы. 1. Усадить ребенка с упором на руки. 2. Расстегнуть стесняющую одежду. 3. обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Ингаляция бета- адреномиметиков ( сальбутамол, беротек) по 1 дозе 2 раза через 20 минут. У детей младшего возраста предочтительно использовать ингаляторы типа небулайзеров (влажные распылители) с дыханием через лицевую маску. 5. дать внутрь эуфиллин в дозе 4 мг/кг. 6. Назначить отхаркивающее средства (солутан 1 капля на год жизни, Мукалтин, бромгексин- зависимости от возраста).
№ Итог дня Кол-во 1. 2. 3. 4. Работа с документацией. Первая помощь при |