Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
2 период родов. Течение. Введение.
Это период изгнания плода. Начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением плода. Продолжительность 1 час. Под влиянием изгоняющих схваток и потуг начинается процесс изгнания плода по родовым путям. Еще в первом периоде родов предлежащая часть плода (головка) начинает осуществлять поступательные движения и к моменту полного раскрытия шейки матки она находится в полости таза. После наступления полного раскрытия шейки матки – поступательные движения становятся более интенсивными. Потуги – это произвольное сокращение мышц диафрагмы, брюшного пресса и мышц тазового дна. У первородящей – 40 мин, у повторнородящей – 20 мин.
Биомеханизм родов
Биомеханизм – совокупность сокращений плода по родовым путям матери.
1 момент – сгибание головки, происходит внутриматочное давление и сила, идущая от дна матки передается на позвоночник плода, а через него на головку.
2 момент – внутренний поворот головки. Головка приспосабливается к большим размерам таза, происходит поворот туловища к спиной кпереди.
3 момент – разгибание головки. Совершается двух противоположных сил и противодействие мышц тазового дна.
4 момент – внутренний поворот плечиков. Под влиянием изгоняющих сил способствует наружному повороту головки. Введение.
2 период родов – самый ответственный
Период изгнания осуществляется контролем общего состояния роженицы, характером родовой деятельности, сердцебиения плода.
Отношение головки плода к плоскостям таза
Головка в плоскости входа в малый таз находится своей окружностью располагается ниже входа в малый таз. Потом головка проходит в плоскость широкой части малого таза узкой части малого таза плоскость выхода из малого таза.
А продвижение головки в период изгнания, используют прием Пискальчика – через большую половую губу, пытаемся достичь головку плода. Ручное пособие при головном предлежание направлено на защиту промежности. Она состоит из нескольких моментов.
1 момент – воспрепятствование преждевременному разгибанию головки.
Головка, прорезываясь через половую щель должна пройти самую меньшую окружность (32 см) в состоянии сгибания. Принимающий роды, встает справа от роженицы кладет ладонь левой руки на лобок, а ладонной поверхностью 4 пальцев располагаются на головке, закрывая всю её поверхность.
Легким движением задерживает разгибание головки и предупреждает быстрое её продвижение.
2 момент – уменьшение напряжение промежности.
Для этого правую руку кладут на промежность так, чтобы 4 пальца были плотно прижаты к левой стороне тазового дна в области большой половой губы, а большой палец к правой стороне. Мягкие ткани осторожно всеми пальцами натягивают и низводят по направлению к промежности, уменьшая этим напряжение промежности.
Ладонью левой руки поддерживают промежность, прижимая ее к головке. Избыток мягких тканей уменьшает напряжение промежности. Восстанавливает кровообращение и предотвращает разрыв.
3 момент – выведение головки из половой щели вне потуг
По окончанию потуги большим и указательным пальцем правой руки бережно растягиваем вульварное кольцо над головкой.
При начале следующей потуги прекращают растягивание вульварного кольца, и вновь препятствует разгибанию головки. В этот период резко растягивается промежность, возникает опасность ее разрыва.
4 момент – регулирование потуг
Для исключения травматизма матери и плода необходимо регулирование потуг. Когда головка плода установилась теменными буграми половой щели, а подзатылочная ямка находится под лонным сочленением, при возникновении потуги роженицу заставляем глубоко дышать, чтобы снизить силу потуги. В это время обеими руками задерживаем продвижение головки пока схватка не закончится. Вне потуги правой рукой сдавливают промежность над личиком таким образом, что оно соскальзывает с личика. Левой рукой медленно приподнимают головку вверх и разгибают ее. В этот момент женщине предлагают потужиться, чтобы рождение головки происходило при малой силе напряжения.
5 момент – освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода
После рождения головки роженица должна потужиться. При этом происходит наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков. Обычно рождение плечиков происходит самостоятельно. Головку легко и осторожно оттягивают книзу, пока под лонное сочленение не подойдет переднее плечико. Затем левой рукой захватываем головку и приподнимает ее вверх, а правой рукой выводят заднее плечико. Плечевой пояс родился. Акушерка вводит указательные пальцы под мышечные впадины плода со стороны плода, и туловище приподнимает кпереди. Тем самым ребенок родился.