Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)
Кафедра терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста
«Понятие о кариесе . Этиопатогенез,клинические классификации кариеса.Топографическая классификация кариозного процесса по Блеку,кариесвосприимчивые и иммунные зоны зуба.»
Методическая рекомендация к занятию для преподавателей
Тюмень, 2012
Составители: к.м.н., доцент Куман О.А., ассистент Семенова М.В.
Методическая рекомендация к занятию для преподавателей составлена на кафедре общей стоматологии (заведующий кафедрой - д.м.н.,доцент Брагин А.В.) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы по «Пропедевтической стоматологии».
Утверждено на заседании кафедры общей стоматологии
«___» ______ 2012г.
Пропедевтическая стоматология
Курс 1
Семестр 2
Модуль 5
Практическое занятие 23
Тема: Понятие о кариесе . Этиопатогенез,клинические классификации кариеса.Топографическая классификация кариозного процесса по Блеку,кариесвосприимчивые и иммунные зонызуба.»
Актуальность темы: кариесология – важнейший раздел стоматологии, понятие о кариесе, местные и общие причины его возникновения, классификации кариеса, морфологические изменения тканей зуба на различных стадиях кариозного процесса.
Учебные цели:
1.Изучить особенности гистологического строения тканей интактного зуба и при наличии кариеса.
2.Изучить местные и общие причины кариеса.
3.Изучить классификации кариеса.
План изучения темы (180 мин):
1. вступление – 5 мин.
2. входной контроль для определения исходного уровня знаний (тестовая форма) – 20 мин.
3. разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) – 45 мин.
4. выполнение практической работы – 60 мин
5. выходной контроль (устный опрос, тесты) – 30 мин.
6. заключение – 5 мин
Самостоятельная работа студентов
А). Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения темы:
1.Формирование органов челюстно-лицевой области.
2.Эмбриогенез и анатомическое строение зубов.
3.Группы зубов молочного и постоянного прикуса
4.Анатомические признаки принадлежности зубов.
5.Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов
6.Развитие альвеолярного отростка, твердого неба, верхнечелюстных пазух.
Б) Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль):
Тесты для контроля знаний при самоподготовке.
1. Экзогенный фактор возникновения кариеса:
2. Пелликула зуба образуется за счет:
3. Иммунные зоны зуба:
4. Снижение рН ротовой жидкости как основная причина возникновения
кариеса указывается в теории:
1)ЭнтинаД.Э.
5. Одним из факторов, приводящих к возникновению кариеса, являет(-ют-)ся:
6. В составе эмали содержится неорганического вещества
1) 94-97%
2) 70-72% органического вещества
3) 3-6%
4) 28-30%
7. Наиболее активное накопление Са и P в эмали происходит.
1) в период прорезывания зуба
2) в первый год после прорезывания
3) через два года после прорезывания
8. Наибольшее влияние на созревание эмали оказывает
1) фтор
2) ванадий
3) молибден
4) стронций
9. По формуле ВОЗ первый премоляр слева на верхней челюсти записывается:
10. По формуле ВОЗ нижний центральный резец слева записывается:
В) Структура содержания темы:
Эмаль образована эмалевыми призмами и межпризменным веществом. Основные структурно-функциональные единицы эмали — эмалевые призмы.
Полосы Гунтера—Шрегера и линии Ретциуса эмали:
ЛР — линии Ретциуса; ПГШ — полосы Гунтера—Шрегера: Д — дентин;
Ц — цемент; П — пульпа.
Дентин — обызвествленная ткань зуба, образующая его ос новную массу и форму. В области коронки он покрыт эмалью, в области корня — цементом. Содержит 70 % неорганических веществ (гидроксиапатит), 20 % органических (коллаген типа I), 10 % воды. Дентин состоит из обызвествленного межклеточ ного вещества, пронизанного дентинными трубочками.
Околопульпарнъш дентин, предентин и пульпа.
Д — дентин; ПД — предентин; ДТ — дентинные трубочки; КСФ — калькосфериты; ОБЛ — одонтобласты; П — пульпа; НЗ — наружная зона промежуточного слоя; ВЗ — внутренняя зона про межуточного слоя; ЦС — центральный слой
Ход коллагеновых волокон (а) и дентинных трубочек (б) в дентине:
Э — эмаль; ЭВ — эмалевые веретена; ДЭГ — дентино-эмалевая граница; ОПД — околопульпарный дентин; ПЛД — плащевой дентин;
ПД — предентин; РВ радиальные волокна (Корфа); ТВ — тангенциальные волокна (Эбнера); ДТ — дентинные трубочки; ОБЛ — одонтобласты (тела клеток); П — пульпа.
Дентин подразделяют на:
— первичный — образуется до прорезывания зуба;
вторичный (регулярный, физиологический)— образуется после прорезывания. Характеризуется меньшим количеством
трубочек, менее упорядоченным расположением трубочек и во локон. Но эти различия незначительны. В результате отложе ния вторичного дентина полость зуба уменьшается в размерах;
третичный (иррегулярный, заместительный, репаративный) образуется в ответ на раздражение. Образуется локально, в месте раздражения, он неравномерно и слабо минерализован. Трубочки имеют неправильный ход или отсутствуют.
Склерозированный (прозрачный) дентин. Образуется в ре зультате отложения перитубулярного дентина в дентинных тру бочках, что вызывает их сужение и облитерацию.
Топография цемента зуба (а) и его микроскопическое строение (б);
БКЦ — бесклеточный цемент; КЦ — клеточный цемент; Э — эмаль;
Д — дентин; ДТ — дентинные трубочки; ЗСТ — зернистый слой Томса;
П — пульпа; ЦЦ — цементоциты; ЦЕЛ — цементобласты;
ШВ — шарпеевские (прободающие) волокна периодонта
1 — Зона распада; 2 — Зона деминерализации; 3 — Зона минерализации;
4 — Зона видимо неизмененного дентина; 5 — Зона заместительного дентина.
Кариес - патологический, инфекционный процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зуба, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом под влиянием местных и общих неблагоприятных факторов с образованием полости.
Классификация кариеса:
• гистологическая (международная)
• по клиническому течению
• по глубине поражения
• по отношению к состоянию пульпы
• по количеству пораженные зубов
Топографическая классификация (по Блэку 1889 г.)
Кариес естественных фиссур и углублений эмали любой группы зубов (с. fissurum) -I класс.
Кариес контактных поверхностей (с. aproximales)
• Кариес пришеечной области (с. cervicalis)
1. на вестибулярной поверхности всех групп зубов - V класс.
Самостоятельная работа студентов.
Нарисовать патологическую анатомию кариеса зубов, процесс деминерализации эмали, стадии и зоны дентина.
О.О.Д. Гистологическое строение твердых тканей интактных зубов
|
этап |
средства, методы |
критерии самоконтроля |
|
твердые ткани зуба, эмаль |
зубочелюстные модели, рисунок-схема строение эмали зуба: линии Ретциуса ламеллы |
основная структурная единица эмали – кристалл гидроксилааппатита ростковые линии эмали органические вещества в виде тонких фибриллярных структур. расположены по эмалево-дентинному соединению |
|
дентин |
зубочелюстные модели, рисунок-схема строение дентина: волокна Томса первичный дентин вторичный дентин (регулярный) третичный ( заместительный) склерозированный ( прозрачный) дентиноэмалевое соединение |
обызвествленное межклеточное вещество пронизанное дентинными трубочками, содержащими отростки одонтобластов образуется в период прорезывания околопульпарный, откладывается неравномерно образуется локально, в ответ на действие раздражающего фактора прогрессивное отложение минеральных компонентов в дентинных трубочках – защитная реакция, граница между эмалью и дентином, фестончатый вид, что способствует более прочному соединению |
|
цемент корня |
зубочелюстные модели, рисунок-схема строение цемента бесклеточный клеточный гиперцементоз |
покрывает дентин корня зуба, по всей поверхности корня покрывает верхушку корня и область бифуркации избыточное отложение цемента |
Выходной контроль: тесты или ситуационные задачи
1. Условием реализации кариесогенных факторов является:
2. Ведущая роль в развитии кариеса принадлежит:
3. Кариесрезистентность - это устойчивость к действию:
4. Местные факторы, оказывающие влияние на возникновение кариеса:
5. Местные факторы, оказывающие влияние на возникновение кариеса:
наследственные заболевания
6.Отростки одонтобластов располагаются в:
7.Тело одонтобластов расположено в :
8.Структурная единица эмалевых призм зуба
9. К полостям III класса по Блэку следует отнести:
1) полость на небной поверхности 1.1 зуба
2) полость в пришеечной области на вестибулярной поверхности 4.3 зуба
3) полость на контактной поверхности 1.1 и 2.1 зуба
4) полость на контактной поверхности 2.2 зуба с разрушением угла коронки
10. К полостям II класса по Блэку следует отнести:
1) полость на небной поверхности 1.1 зуба
2) полость в пришеечной области на вестибулярной поверхности 4.3 зуба
3) полость на контактной поверхности 1.1 и 2.1 зуба
4) полость на медиальной контактной поверхности 2.6 зуба
Анализ и подведение итогов. Для успешного усвоения важнейшего раздела стоматологии — кариесология необходимо знание гистологического строения тканей зуба
Домашнее задание: Выбор тактики препарирования кариозной полости с учетом индивидуальной кариесрезистентности и свойств, применяемых пломбировочных материалов. Цели и задачи препарирования. Инструменты и физические методы для препарирования кариозной полости (ручные,механические,лазер,ультразвук).
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Пропедевтическая стоматология: Учебник/М.М. Пожарицкая - М.:Медицина 2007
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Трезубов В.Н Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса/ Трезубов В.Н. М.: «Медпресс» 2008
2. Амбулаторная хирургическая стоматология Современные методы/ В.М. Безруков, Л.А. Григорьянц, Е.А. Рабухина, и др.- М.:МИА 2008
3. Эндодонтия/ Под редакцией С. Коэнова, Р.сБернс Пер. с англ.- СПб.:
«Мир и семья»; «Интерлайн» 2006
4. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: Серия методических фильмов: Фильм 1-10(Электронный ресурс). – СПб.: ЩЩЩ «Человек», 2005-3 электрон.опт.диска (CD-ROM) 2005
5. Диагностика в терапевтической стоматологии: уч. Пособие- Ростов-на-Дону: Феникс 2006