Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Лекция 18.
Тема: Общее лечение гинекологических больных и уход за ними.
Консервативные методы лечения.
План.
КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
I Лечение, прежде всего начинается с:
лечебно-охранительного режима. Оно сводится к внимательному, чуткому отношению к больному. Это проявление гуманизма полностью соответствуют учению Павлова, который всегда требует осторожного, бережного отношения к нервной системе больно человека. Психотерапевтическая воздействие на больных должно проводиться с самого начала, с момента поступления больного. Медицинский персонал своим поведением и разговорами с больными должен всегда воздействовать на психику больного в благоприятном смысле, стремиться к устроению у больных страха плохого исхода.
В каждом отделении должно быть хорошо организовано хранение медицинских документов.
Регулировать посещение больных родственниками. Обеспечение досуга больных. Соблю дение режима дня. Все процедуры с больными должны проводиться бережно и по воз можности безболезненно. Устранение больничного шума.
II.Режим гинекологических больных.
Каждая больная в период заболевания должна соблюдать определенно установленный режим.
При инфекционных заболеваний женских половых органов требуется, помимо соблюдения общего режима, соблюдать и специфический, который должен касаться половой жизни, (напр.гонорея, ту беркулез.)
Регуляция деятельности кишечника. Соблюдение общегигиенического режима. В терапии гинекологических болезней две группы:
Консервативные методы лечения.
1. Применение льда, согревающих компрессов и грелок.
Лед:
а) обращать внимание на целостность грелки и пробки.
б) пузырь держат максимум час, затем пол часа перерыв. При длительном применение
нежелательный эффект – паралич сосудов. У послеоперационных больных пузырь рекомендуется держать лишь первые сутки. При длительном его применении развивается метеоризм вследствие ослабления перистальтики кишечника, он может вызвать и задержку мочеиспускания.
Противопоказания к применению льда (цистит, колит).
в) согревающий компресс, состоит из 4 слоев: влажный слой, непроницаемый слой, слой
плохо проводящий тепло (вата), удерживающий слой (бинт).
Терапевтическое действие согревающего компресса при местных воспалительных процес сах сводит к рассасывающему действию, отвлекающему и боле утоляемому.
г) Грелки. (1° - 50°) Они применяются для согревания больных при подострых воспалительных процессах, перед тем как назначить более активные методы рассасывающей терапии.
2. Спринцевания – применяется в тех случаях, когда хотят воздействовать на слизистую
оболочку влагалища или влагалищную часть шейки матки путем лекарственных веществ, растворимых в воде.
Иметь: кружку, наконечник (прокипяченный).
Спринцевания разделяют на горячие (т° 40-45°), теплые (т° 37-39°) – с целью удаления из влагалища выделений или введения лекарственных веществ.
По роду вводимых лекарств спринцевания делят на:
а)антисептические – с перманганатом калия, йодом.
б)вяжущие(с танином, ромашкой.)
в)щелочные(с содой) для растворения вязких слизистых выделений.
Жидкости для спринцевания берут 4-5 стаканов. Спринцевание назначают 2 раза в день.
#
Rp: Ac. Lactici 200,0
DS: по 1 ст. л. на кружку.
#
Rp: Sol. Kalii hypermauganici 2% - 200,0 DS: no 1 ст. л. на кружку.
#
Rp: Sol. Formalini 8% - 200,0 DS: no 1 ст. л. на кружку.
#
Rp: Ac. borici 100,0
DS: no 3 ч. л. на кружку,
#
Rp: Natrii bicarbonici 50,0 DS: no 1-2 ч. л. на кружку.
Еще различают влагалищные орошения. Количество жидкости берут больше и продолжи тельность до 10-25 минут.
Часто излечение наступает по мере затихания основного процесса. Различают еще псев доэрозии, эктропион, т.е. выворот шейки матки, образуется на почве родов (связь с аку шерством). Дефекта ткани в таких случаях нет. При истинных эрозиях по мере лечения основного заболевания необходимо еще защищать эрозированную ткань от раздражения выделениями (жирные мази) с применением дезинфицирующих средств (риванол). При эктропионе или пластической операции или ДЭК, ДЭЗ.
Лечение тампонами применяют и при воспалительных заболеваниях матки и придатков матки (способствует рассасыванию продуктов воспалительного процесса). Часто приме няют тампоны, смоченные глицерином в комбинации с ихтиолом, йодом. Глицерин обла дает свойством притягивать к себе воду.
Тампоны приготавливают из ваты, обернутые ватой (показать). Перед его введением шей ку матки обнажают в зеркалах, тщательно очистить влагалище и приложить тампоны к наружному зеву шейки матки. Удаляют тампоны через 12-24 ч.
Горячие клизмы применяют при воспалительных процессах, при наличии п-о инфильтра тов.
Горячие клизмы из физ. раствора 30-40 в количестве от 1-2 стаканов. Производят из той же кружки Эсмарха. Вливание производят медленно.
Лекарственные клизмы производят в меньших количествах(1/2 ¾ от жидкости) t-38-40 из медикаментов в состав клизмы входит. хлоралгидрат( 1-2 г. на клизму), антипирин, как бо леутоляющее средство(0,5-1 г. на клизму). Эти вещества вводят в физ. растворе. Кроме того, клизмы из физ. раствора назначают в случаях обильных кровотечений, с целью борьбы с обезвоживанием организма. Быстро всасываясь клизмы оказывают благоприят ам влияние на больную.
Фармакологические способы лечения.
Действие сводится к сокращению тела матки. В гинекологии применяют при мено и метроррагиях.
#
Rp: Pulv. Secalis cornuti 0,3-0,5
DS: no 1 пор. З р. в день.
#
Rp: Ext. Fludi Secalis cornuti 10,0
DS: no 15-30 к. З р. в день.
Эрготин 10%- 1,0-2,0
#
Rp: Sol. Ergutini 10% -1,0
Dtd N7 in ampulis
S: no 1,0 п/к.
Прегнантол – мало токсичен, не вызывает побочных явлений. Назначают по 1м.(0,002) 3-4 р. в день.
#
Rp: Pregnantoli 0,002 Dtd:N10intab.
S.no 1 т. 3-4 p. в день.
#
или 1%-1,0
2)Питуитрины Р- препарат- экстр, из задней доли гипофиза.
Обладает действием , усилив, сокращение гладких мышц, повышает А/Д, усиливает мо чеотделение. Поэтому применяют при п/о атонии кишечника. В акушерской практике-при атонических кровотечениях.
#
Rp:Sol.Pituitrini 1,0 Dtd N5 in ampul. S.no 1,0 b/m.
3)Маммофизин- назначают с целью остановки кровотечения при дисф. мат. кровотечен, при кровотеч. вызв. воспол. заболев, опухолями. Вводят п/к, в/м, в/в.
#
Rp:Mammophysini 1,0
Dtd N 7 in amp.
S: no 1,0 l-2p. в день.
2. Обезболивающие средства.
Хорошо действуют различные салициловые препараты антипирин, фенапетин (0,3-0,5 по 2-3 р. в день).
В гинекологической практике болеутоляющие средства чаще применяют в виде свечей или п/к. Используют препараты белладонны, морфина, опия.
#
Rp: Morphiniy hydrochlorici 0,015
Bufyri Cacao g.s.
M. f. supp
Dtd N6.
S: свечи.
#
Rp: Ext. Opii 0,015
Butyri Cacao 1,5
M.f. supp
Dtd N6
S: свечи.
#
Rp: S.Promedoli 1%-1,0
Dtd N10 in amp.
S: no 1,0 при болях.
#
Rp: Analgini 0,25-0,5
Dtd N12intabul.
S: no 0,25 3 p. в день.
#
Rp: S. Analgini 50% - 1,0
Dtd N10 in amp.
S: no 1,0 n/K.
Они хорошо действуют бактериостатически. Широко применяются в гинекологии при ле чении гонореи, воспалительных заболеваний септической этиологии. Относится норсульфазол – по 1,0 ч/з ½. Доза 20 г. Стрептоцид по 3 г. в день в течении 10-14 дн.
При лечении сульфаниламидными препаратами могут быть побочные действия: слабость, головокружение, отсутствие аппетита, головная боль.
Penicillini – эффективен при заболеваниях вызванных стрептококком, гонококком, менин гококком, не действует на вирусы, кишечную палочку.
Продажный пенициллин пред, безводную Na соль, который содержит 20-80% чистого пе нициллина. Вводят в/м., в/в. Доза в зависимости от характера процесса. При воспалитель ных процессах (эндометр. и т.д.) по 100-150 тыс. ЕД через 4 часа. Курсовая доза до 5-ти млн. иногда до 12 млн. Пенициллинотерапия должна комбинироваться с другими метода ми лечения: сульфаниламиды.
Стрептомицин – токсичнее пениц. Вызывает побочные явления: головная боль, кожные высыпания и т.д.
Нужно помнить, что сейчас, многие, страдают непереносимостью к антибиотикам. Проба антибиотика широкого спектра действия: левомицилины, тетрациклины, эритромицины, олеаномицины.
Относительно сущности действия нет единого мнения: как протеинотерапия, как амии фическое действие. При ее применении повышаются защитные силы организма, усилива ется работа органов кроветворения. Применяют при воспалительных заболеваниях (хро нических), маточных кровотечениях, фурункулезе. В больших дозах 10-20,0 – гемостати-ческий эффект. Кровь набирают толстой иглой из локтевой вены и впрыскивают в/м. в в/нар, квадрант ягодицы. Делают через один день по 5,0-10,0. Чтобы кровь не свертыва лась предварительно в шприц набирают 1,0 5-ти % лимоннокисл. Na.
Серотерапия – лечение сывороткой получают от животного после иммунизации микро амии. Применяется столбнячная противогонококковая сыворотка 2,0 4-5 инъекций.
6. Переливание крови – чаще всего переливают консервированную донорская кровь, ино гда от донора.
Переливание показано:
а) при острой кровопотере
б) вторичная анемия на почве кровотечения
в) при септическом процессе
г) при шоке
д) при тяжелом оперативном вмешательстве
е) в пред. – и послеоперационном периоде
ж) при интоксикация и т.д.
з) стимулирующая малыми дозами.
Вливают в/в. капельно. Определяют группу крови, резус фактор, совместимость. Кровь переливают непосредственно из ампулы. Срок хранения 21 день. Кровь перелива ется с соблюдением всех правил асептики. Во время переливания проводится биологиче ская проба на совместимость: стройно вводят 30-50 мл. крови, после чего остановка. Нужно очень тщательно подготовить систему, после переливания промыть в нитрате 4%. 7. Гормонотерапия – это лечение препаратами получаемых из желез внутренней секреции, а также синтетическими гормонами.
Цель введения восполнения недостающих гормонов слабо функционирующих желез. Широкое применение в гинекологии нашли препараты гормона яичника, применяющихся при нарушении его функции. Это эстрогенные гормоны. Показания для применения:
а) инфантилизм
б) явл. выпадения при климактерии
в) расстройство менструальной функции
г) бесплодие
д) болезни желез внутренней секреции
е) при злокачественных опухолях
Наиболее распространены – синестрол, диэтилотильбэстрол гормоны желтого тела – про-гестрон, прегнин.
Показания к применению: аменорея, дисменория, дисфункция маточного кровотечения. Курсы через 15-20 дней по 6-8 дней по 5 мг. в/м. ежедневно. Прегнин применяют в виде таблеток – по 10 мг. 3 р. в день 6-8 дней под язык. Препараты мужских половых гормонов –метилтестостерон. Применяют при функцио нальном маточном кровотечении, климаксе. Отпускают в ампулах по 1-ному мл. 2,5-5%.
Лучевые методы лечения.
Вакцинотерапия – организму искусственно сообщается невосприимчивость к той или иной инфекции. Вакцина состоит из живых ослабленных или убитых микробов. В гинеко логии нашла применение гонококковая вакцина. Реакция на введение общая или местная. Общая – ухудшение самочувствия, повышение температуры. Местная – увеличение выделений, боли, припухлость в месте впрыскивания. Дозу следует повышать постепенно. Первоначальная доза – 200-250 мл микробных тел. При хронических формах – очаговая вакцинация – под слизистую цервикального канала, уретру. Начинает с 40 млн. и до 200 млн.. Этот метод сопровождается очень бурной реак цией. Протеинотерапия – введение чужеродного белка (парентерально). Молоко. Кипятят и вводят в/м. 1-2 мл., увеличивая до 5-10 мл. Применяют при лечении воспалительных процессов и гонорее.
Лечение женских половых органов.
Химиотерапию нельзя противопоставлять хирургическому лечению. Однако когда хирур гическая и лучевое лечение не может быть применено, химиотерапия может сыграть ос новную роль. Применяется и в качестве комбинированного метода. Широкое применение получило при злокачественных опухолях яичника, хорионэпителиоме. При раке шейки матки не дает успеха. При раке яичников в запущенных случаях удается добиться умень шения опухоли, исчезновения асцита и иногда после этого можно удалить опухоль хирур гически.
Препараты: саркомуны, тиофосфамид, (тиоТЭФ), циклофосфан, бензотеф. Вводится п/к., в/в., внутрибрюшинно.
Лечение подсадкой тканей по методу Филатова.
Относится к неспецифическим методам. Подсадка: под местной анестезией делается раз рез на коже 1 см., отслаивается пинцетом и помещают кусочек консервированной ткани по методу Филатова. Биогенные стимуляторы применяют из алоэ, фибс (курс 30-40 уко лов).
Лечение гормонами.
При применении гормональных препаратов следует учитывать их биологическую актив ность, исчисляемую в международных единицах действия (ME). Эстрогенные гормоны выпускаются в ампулах по 1 мл., однако биологическая активность может быть различ ной. Так фолликулин может содержать 0,1-0,5-1 м. вещества (т.е. 1000, 5000, 10000 ME). Поэтому непозволительно назначать гормональные препараты, руководствуясь только объемом, без учета биологической активности.
Натуральные эстрогенные гормоны. Эстрон. (фолликулин).
#
Rp: S. Folliculini oleose 1,0 (1000 ME)
Dtd N10 in amp.
S: no 1 мл. в/м. 1 p. в день.
Выпускается в ампулах по 0,1-0,5-1 мл. (т.е. активность 1000, 5000, 10000 ME). Применять эстрон рекомендуется под контролем цитологической картины влагалищных мазков. При вторичной аменорее назначают ежедневно в течении 15-20 дней по 5000, 10000 ME, затем 6-8 дней прогестерон по 5 мг. ежедневно. Курс лечения повторяют 3-4 раза. При гипо -, олиго – и опсоменорее, назначая с первого дня menses, вводят по 5000 ME. ежедневно в
течении 15 дней. При климактерических ангионевротических расстройствах – по 1000 Е в течении 10-15 дней (до исчезновения симптомов).
Тканевая терапия.
Тканевая терапия была предложена в 1933 г. Филатовым. Они действуют как биостимуля торы.
Они действуют на весь организм в целом.
Многочисленные клинические наблюдения различных авторов показали достаточно вы сокую эффективность применения тканевой терапии в различных модификациях. Филатов применял консервированные ткани. Применял и животные ткани, листья не ядо витых растений. Сейчас применяют имплантированную ткань (т.е. непосредственно от мужа жене) Подсаживать ткани можно в любую часть тела. Наиболее удобным местом является область левого подреберья по передней аксиллярной линии. После обработки операционного поля и анестезии производят разрез кожи длинной 5-6 см.. У мужа в этом же месте берется кожный лоскут и вшивается жене
В клинике женских болезней тканевую терапию применяют для лечения больных с воспа лительными заболеваниями. Иногда наступает кратковременное обострение, а вскоре от мечается улучшение общего состояния. Если имеется воспалительная опухоль, то она не редко рассасывается. Применяется также при расстройствах овариально – менструального цикла.
Диатермохирургический метод лечения. Относят:
1). диатермокоагуляция
2). диатермопунктура
3). диатермоэксцизия
4). диатермобиопсия. Противопоказания
1). tbc
2). острые и подострые заболевания Показания:
1). хронические эндоцервициты
2). железистость мышечной гиперплазии шейки матки (эрозии, эктропионы). Подготовка больных:
Должна быть тщательной. Прежде всего исключить рак шейки матки (путем биопсии), установить давность заболевания, характер микрофлоры, степень чистоты. III и IV сте пень чистоты сначала лечить.
Техника операции: используют специальные аппараты (все видели в женской консульта ции). Влагалищную часть шейки матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами, высушивают стерильным ватным тампонам , а затем обрабатывают спиртом, йодом. По мере коагуляции поверхностных слоев, электрод постепенно продвигают на требуе мую глубину. Длительность действия тока 10-12 секунд, т.е. до появления искры на се ровато-белом кружке, образуется на месте приложения электрода, что указывает на окон чание коагуляции данного участка.
Впервые 5-6 дней после коагуляции отмечаются обильные жидкие выделения с гнилост ным запахом, в последующем приобретает зеленоватый свет. С 8-го-17 дня происходят рассасывание и полное отпадение струпа. Эпителизация заканчивается впервые 6-7 не дель, что говорит о клиническом выздоровлении. При наличии кистозно – измен, желез проводится диатермопунктуру. Наиболее приемлемым временем для ДЭК следует при знать фазу пролиферации эндометрия (на 4-6 день после окончания menses). Усиленное лечение эрозий следует рассматривать, как профилактическое мероприятие по борьбе со злокачественными заболеваниями шейки матки. Эти операции не нарушают ни менстру альной, ни генератильной функции.
Физиотерапия и лечебная физкультура в гинекологии.
Влияние на организм физических факторов очень многообразно. Наряду со специфическим действием каждый фактор оказывает более или менее выраженный неспецифический эффект. Влияние физических агентов принято условно разделять на местное и общее. Благодаря общему преимущественно нейрогуморальному влиянию физиотерапевтические процедуры могут оказывать положительный лечебный эффект не только при непосредственном действии на очаг патологического процесса, но и при внеочаговом.
В гинекологии наиболее широко применяются физические факторы при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов. С помощью физиотерапии можно достичь болеутоляющего, противовоспалительного эффекта, восстановления нормального обмена веществ, нормализации овариально – менструальной и секреторной функций, стимуляции иммунобиологических процессов.
Противопоказана физиотерапия при злокачественных и доброкачественных новообразованиях, болезнях крови, активных формах туберкулеза легких, гипертонической болезни ІІБ – ІІІ стадии, декомпенсации сердечно – сосудистой системы, резко выраженном атеросклерозе, остром воспалении с вовлечением тазовой брюшины, с наличием неопорожняющихся гнойников.
Светолечение может применяться в конце острого периода и в подострой стадии воспалительных заболеваний женских половых органов, расположенных в области малого таза, при инфильтративно – воспалительных процессах в области наружных половых органов. Его назначают в подострую фазу в виде облучений световой полуванной и лампой соллюкс. Хорошие результаты дает УФО, короткое ультрафиолетовое облучение при воспалительных процессах в области наружных гениталий. Ультрафиолетовые лучи способствуют стиханию воспалительных изменений, улучшению показателей неспецифического не только клеточного, но и гуморального иммунитета. Образующиеся в коже под влиянием ультрафиолетовой части спектра гистаминоподобные вещества оказывают мощное благоприятное стимулирующее действие на гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковую систему, очень важную для мобилизации защитных сил организма. УФО оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, анальгезирующее и бактерицидное действие.
Большое место в физиотерапии гинекологических и, в частности, воспалительных заболеваний занимает электролечение. Эффективно введение с помощью постоянного тока (электрофорез, ионогальванизация) лекарственных веществ, действующих на нервные рецепторы кожи, попадающих в кровь, достигающих пораженных тканей и органов. Таким образом вводят антибиотики, ионы магния, кальция, йода.
Преимущество электрофореза состоит в том, что вводимые вещества проникают непосредственно в ткани, могут формировать депо, длительно здесь сохраняясь. Кроме того, под влиянием гальванического тока низкой частоты изменяется проницаемость клеточных мембран, улучшаются обменные процессы, проявляется противовоспалительный эффект.
В последнее время довольно широко стали использовать в гинекологии диадинамические токи. Они обладают глубоко проникающим раздражающим действием. При нанесении этого раздражения на кожу соответственно патологическому очагу в сегментарной зоне возникает, как считают, новая доминанта, разрывается порочный круг в цепи очаг – раздражение – болевое ощущение в центральной нервной системе – очаг. В результате отрицательной индукции гасится патологический очаг возбуждения, ликвидируются патологическая доминанта и парабиотический очаг.
Диадинамические токи обладают выраженным анальгезирующим действием, нормализуют крово- и лимфообращение, тканевый обмен, ускоряют рассасывание патологического экссудата, уменьшают сдавление чувствительных нервных окончаний за счет уменьшения периневрального отека.
Показаны диадинамические токи в подострую стадию воспалительного процесса, когда на фоне нейродистрофических явлений преобладает болевой синдром. Очень хорошие результаты дает сочетание диадинамических токов с электрофорезом (диадинамофорезом) новокаина или магния, кальция, цинка, амидопирина. Лечебное действие зависит от сочетания различных видов импульсных токов. Чем острее воспалительный процесс, тем короче должна быть процедура, слабее раздражители.
Противопоказаны диадинамические токи при тромбофлебитах и флеботромбозах.
Одним из эффективных методов электролечения является диатермия. Оно тоже относится к факторам теплового воздействия и используется при хронической, иногда, боле осторожно, при подострой фазе воспалительных заболеваний женских половых органов. Начинают обычно с одного из вариантов наружного прикладывания электродов, а затем применяют и внутренние, чаще влагалищный, электроды. Диатермия оказывает благоприятное воздействие при недоразвитии генитального аппарата у девушек и женщин.
Все чаще в последние годы в гинекологии применяется терапия ультразвуком. Энергия в виде ультразвуковых колебаний поглощается тканевыми элементами и вызывает в них механо – физические и физико – химические изменения. Под влиянием вибрационных колебаний происходит микромассаж тканей. За счет перемещения частиц образуется тепло. Кроме того, ультразвук действует как физический катализатор, ускоряющий межуточный обмен веществ; увеличивается проницаемость клеточных мембран, изменяется ионная среда в сторону уменьшения ацидоза, ускоряются процессы диффузии, повышается интенсивность окислительных процессов. Ультразвук в зависимости от дозировки может стимулировать глюкокортикоидную функцию коры надпочечников, активизировать фагоцитарные реакции, важные для обеспечения иммунитета.
В небольших дозах ультразвуковые колебания стимулируют функцию яичников. Под влиянием ультразвука проявляется болеутоляющий эффект за счет воздействия его на периферические нервные окончания, происходит разволокнение фиброзно – рубцовых изменений в тканях, что особенно важно при хронической стадии воспаления.
С помощью ультразвуковых колебаний можно вводить в ткани лекарственные вещества. Этот метод получил название фонофореза. Используют фонофорез гидрокартизона, стрептомицина, анальгина, анестезина и других препаратов.
Физиотерапевтические процедуры нередко сочетаются с применением курортных факторов (на курортах и во внекурортных условиях). Наиболее часто используются в условиях поликлиники и стационаров лечебные общие, полусидячие ванны (сероводородные, родоновые и др.), циркулярный душ как общестимулирующее воздействие при недоразвитии генитального аппарата, климаксе, при подострой хронической стадии воспаления внутренних гениталий. при местных воспалительных процессах в области влагалища назначают сероводородные орошения.
Очень сильное воздействие на организм оказывает лечение грязями, озокеритом. Их применяют во внекурортном условии в виде аппликаций на кожу живота, в виде «трусов», влагалищных тампонов. Назначают не реже чем через 8 нед после окончания острого периода воспалительного процесса, при послеоперационных воспалительных осложнениях, бесплодии воспалительного генеза, недоразвитии женских половых органов.
Лечебная физкультура – метод патогенетической терапии, оказывающий нередко влияние на причину, течение и исход заболевания. Она изменяет общую реактивность организма и местные ее проявления. Надо учитывать и профилактическое действие лечебной физкультуры.
Лечебная физкультура должна сочетаться с рациональным строго дозированным режимом двигательной активности больных не только в условиях стационарного, но и амбулаторного лечения.
В основе положительного действия лечебной физкультуры на организм лежит нейроэндокринный механизм. Нервное звено этого механизма обеспечивает улучшение имеющихся и образование новых условно рефлекторных связей между корой головного мозга, подкорковыми образованиями, внутренними органами и работающими мышцами. Кроме того, при систематическом применении физических упражнений улучшается корковая нейродинамика. Оптимизируются процессы возбуждения и торможения, увеличиваются их сила, подвижность и уравновешенность. Под влиянием занятий физическими упражнениями создается новая мощная доминанта в центральной нервной системе, подавляющая очаги застойного торможения отрицательного характера.
Совершенствование в выполнении физических упражнений связано с формированием кода (модели и энергообеспечения нужного двигательного действия) в ЦНС.
Важную роль в развитии приспособительных реакций играет система гипофиз – кора надпочечников. Она является одним из звеньев механизма терапевтического влияния систематически выполняемых физических упражнений на организм больного, стимулирует функцию коры надпочечников.
Рациональная мышечная активность способствует восстановлению положительных нейроэндокринных влияний на деятельность вегетативной нервной системы, а положительные эмоции от выполнения физических упражнений улучшают вегетативные сдвиги в организме, занимающихся физкультурой.
Функциональное состояние внутренних органов зависит от потока импульсов, идущих от ЦНС, прямых и обратимых связей между ЦНС и работающими органами. Кровоснабжение, трофика и функциональная деятельность органов и систем в свою очередь зависят от состояния двигательного анализатора. Дефицит возбуждения проприоцепторов снижает активность ЦНС, приводит к нарушению трофических процессов, а также деятельности вегетативной и эндокринной систем.
Отмечено, что лечебная физкультура обеспечивает восстановление нарушенной патологическим процессом функциональной деятельности организма и его приспособительных механизмов.
Таким образом, лечебная физкультура как благоприятный стимулятор реактивности организма является важным компонентом в комплексном лечении больных, в том числе с гинекологическими заболеваниями.
Основным средством лечебной физкультуры являются физические упражнения. Лечебная физкультура в гинекологической клинике показана при различных заболеваниях женских половых органов и в послеоперационный период после лапаротомии и влагалищных операций.
Общими противопоказаниями к применению лечебной физкультуры в гинекологической клинике являются острые воспалительные процессы, протекающие с повышенной температурой и с признаками нарастания в картине крови; сосудистые расстройства типа флебитов, тромбофлебитов в сосудах малого таза и нижних конечностях; септические состояния; маточные и послеоперационные кровотечения; острая боль, усиливающаяся после движения; другие появления осложненного послеоперационного периода.
При назначении лечебной физкультуры следует учитывать характер имеющихся и возможных функциональных нарушений (исходя из патогенеза заболевания), определить конкретные задачи ее, указать основные принципы выполнения рекомендуемых физических упражнений, обеспечить подбор специального комплекса упражнений с описанием исходного положения, количества повторений и методических рекомендаций для правильного выполнения больным каждого упражнения.
Выводы.
Всегда следует помнить, что главный девиз акушерки «НЕ НАВРЕДИ», а их основная функция предоставить пациентке уход самого высокого качества. Только хорошая теоретическая подготовка и знание последовательности в выполнении любой процедуры позволяет средним медработникам быть полноценными помощниками в работе старшего врачебного звена. Неотъемлемой частью работы среднего медперсонала является медицинская деонтология. Умение соблюдать медицинскую этику, хранить врачебные тайны и тайны больных, не разглашать их – обязанность каждого.
Студент должен знать: Методы консервативного лечения больных и уход за ними. Роль акушерки.
Студент должен понимать: что соблюдать медицинскую этику, хранить врачебные тайны больной, не разглашать их – обязанность каждой акушерки.
Студент должен быть информирован: о современных медикаментозных методах лечения.
Вопросы для самоконтроля.