Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тема: Медицинская помощь и лечение
Замена льгот денежной компенсацией
2. Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь;
- медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
3. Замена льгот денежной компенсацией. Лекарственная помощь.
4. Санаторно-курортное лечение.
1.Основные принципы охраны здоровья граждан.
Оказание медицинской помощи и лечения как натурального вида социальной услуги предоставляется всем гражданам, а не только имеющим статус ветерана, инвалида, и осуществляется за счет средств фондов обязательного медицинского страхования. И по этой причине, оказание медицинской помощи рассматривается в качестве самостоятельной разновидности социальных услуг.
Ст. 41 Конституции РФ провозглашает, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. На равнее с гражданами РФ право на охрану здоровья имеют и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РФ, беженцы и иностранные граждане.
Право на охрану здоровья в отличие от других прав сравнительно недавно стало предусматриваться Конституциями стан. Конституциями 18-19 века не было упоминания о праве на охрану здоровья.
А в международном масштабе право человека на здоровье было провозглашено в 1948 году Всеобщей декларацией прав человека. В ст. 25 – каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинскую помощь, уход и требуемое социальное обслуживание которое необходимо для поддержания здоровья его самого и его семьи.
Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 года признает право каждого на высшее состояние здоровья, соответствующий уровень психологического и физического здоровья.
Устав ВОЗ дает определение здоровья как состояние полного физического и душевного, социального благоприятствования, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года содержит понятие охраны здоровья граждан – как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемиологического характера, направленное на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней и активной жизни, предоставления медицинской помощи в случае утере здоровья.
Основными принципами охраны здоровья являются:
- соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения, связанных с этим правом государственных гарантий;
- приоритет профилактических мероприятий в области охраны здоровья граждан;
- доступность медико-социальной помощи;
- социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
- ответственность государственных органов власти и управления, ответственность должностных лиц за обеспечение граждан в области охраны здоровья.
В основах закрепляется в ст. 20 право граждан на медико-социальную помощь при заболевании, утраты трудоспособности, включая профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую, зубопротезную помощь и меры социального характера по уходу за больными, инвалидами. Такая помощь оказывается работниками учреждений здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
Также граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, своих собственных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ.
В Основах 1993 года закреплены права отдельных групп населения на охрану здоровья (раздел 5):
- права семьи;
- беременных женщин;
- несовершеннолетних;
- военнослужащих;
- пожилых граждан;
- инвалидов;
- граждан, пострадавших в результате ЧС;
- граждан, отбывающих наказания.
Основы закрепляют субъектов, осуществляющих медицинскую помощь, это:
Лечащий врач – врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении (ст. 58). Предусмотрено право выбора лечащего врача пациентом.
Семейный врач (врач общей практики) – врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от пола и возраста + Приказ Минздрава РФ от 20 ноября 2002 года № 350 утверждены Положения об организации деятельности врача общей практики, и медицинской сестры общей практики.
Народная медицина – методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством РФ (ст. 57) + это закреплено в Законе Ставропольского края ст. 41 «О здравоохранении в Ставропольском крае»; ст. 43 Закона Республики Калмыкия «Об охране здоровья граждан»; ст. 60 Закона Республики Северная Осетия-Алания «Об охране здоровья граждан Республики Северная Осетия-Алания».
2. Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам
К медицинской помощи, которая оказывается бесплатно, согласно Основ относятся следующие виды:
1. Первичная медико-санитарная помощь (ст. 38 Основ).
Это основной доступный для каждого гражданина вид медицинской помощи. Которая включает лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение профилактики важнейших заболеваний; проведение мер по охране семьи и др. оказывается она учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы. В оказании данного вида помощи могут участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. Объем первичной медико-санитарной помощи устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования.
Согласно постановлению Правительства РФ от 21 мая 2001 гола № 402 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», во исполнение приказа Минздрава РФ от 29 апреля 1998 года № 142 «О перечне видов медицинской деятельности, подлежащей лицензированию», термин первичная медико-социальная помощь рассматривается как синоним к термину «доврачебная» помощь, которая включает в себя: акушерское дело, лабораторную диагностику, общую практику, лечебное дело, предрейсовые осмотры водителей транспортных средств, сестринское дело в педиатрии и терапии.
Она оказывается гражданам при состояниях требующих срочного медицинского вмешательства, при несчастных случаях, травмах, отравлениях, и других состояниях и заболеваниях. Осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной подчиненности и формы собственности. Оказывается специальной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения, бесплатно, за счет средств бюджетов всех уровней. При угрозе жизни гражданина медицинские работники имеют право использовать любой имеющийся вид транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50 тыс. человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. человек организуются отделения скорой помощи в составе городских, центральных районных и других больниц.
Согласно приказу Минздрава России от 26 марта 1999 года № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ» система скорой помощи включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой помощи.
Приказом Минздрава РФ от 8 апреля 1998 года № 108 «О скорой психиатрической помощи» утверждено положение о врачебных и фельдшерских бригадах скорой психиатрической помощи. В число задач данных бригад входят оказание скорой психиатрической помощи, освидетельствование лица без его согласия или согласия законного представителя, госпитализация лица в недобровольном порядке, транспортировка лиц и др.
Ст. 124 УК РФ рассматривает неоказание помощи больному как самостоятельное преступление. Неоказание помои больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать, если неоказание повлекло за собой причинение средней тяжести вреда здоровью больного – от 50 до 100 МРОТ, исправительные работы до 1 года, либо арест на срок от 2 до 4 месяцев.
Оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Она оказывается врачами-специалистами.
Согласно приказу Минздрава России от 3 ноября 1999 года № 395 к числу специализированных отнесены больницы: восстановительного лечения, детская инфекционная, детская восстановительного лечения, детская психиатрическая, наркологическая, психиатрическая, туберкулезная, физиотерапевтическая.
В настоящее время на федеральном уровне существует ряд актов (около 10), регламентирующих оказание отдельных видов специализированной помощи.
Перечень данных заболеваний устанавливается Правительством РФ, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.
Поручением Правительства РФ от 12 июля 2002 года № МК-П5-12214 одобрен Перечень федеральных целевых программ, финансируемых из федерального бюджета, начиная с 2002 года. Одной из них является ЦФП «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2002- 2006 годы». Одновременно прекратилось действие ЦФП «Сахарный диабет» от 1996 г., «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы», «Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года.
Гражданам предоставляется помощь бесплатно в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. За данными гражданами сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются льготы в предоставлении жилья и иные льготы, определяемые Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ от 2 апреля 2003 года № 188 утвержден перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче или аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или виды на жительства, или разрешения на работу в России. Среди этих заболеваний:
- СПИД;
- лепра;
- туберкулез;
- ряд инфекций передающихся половым путем.
Приказом Минздрава РФ от 2 июля 1999 года № 263 введен в действие Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведение мероприятий по санитарной охране территории РФ. В качестве подобных заболеваний указаны: холера, чума, желтая лихорадка, Аргентинская и Боливийская геморрагические лихорадки, лихорадка Ласа, болезни, вызываемые вирусами Марбург и Эбола, малярии.
Лекарственная помощь неотделима от медицинской помощи. Основы законодательства об охране здоровья (ст. 44) предусматривают, что производство лекарственных средств и изделий медицинского назначения обеспечивается в соответствии с потребностями населения Правительством РФ. По данным государственного доклада о состоянии здоровья населения в РФ в 2003 году уровень удовлетворения потребности в лекарствах в среднем по стране составлял 61 %. По данным Минздрава и социального развития, каждый второй житель страны, имеющий доход до 400 руб. в месяц, и каждый третий при доходе до 800 руб. в месяц, отказываются от покупки лекарственных средств.
Для значительной части населения высокоэффективные лекарственные препараты последних поколений являются предметами роскоши. И не смотря не это с апреля 1999 года введена обязательная регистрации я цен на лекарственные препараты (более 30 тыс. позиций). Без реализации мер по предоставлению адресной помощи нуждающимся категориями населения и увеличения доходов большинства работников бюджетной сферы никакие административные меры не сделают ситуацию по обеспечению населения лекарственными средствами благополучной.
В целях обеспечения населения лекарственными средствами и государственного регулирования цен на них распоряжением Правительства РФ от 4 апреля 2002 года № 425-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, насчитывающий более 500 наименований. Этот перечень используется для формирования формуляров лекарственных средств с целью лечения наиболее распространенных заболеваний в субъектах РФ, руководства врачей при назначении лекарственных средств, протоколов ведения различных документов.
Постановлением Правительства Московской области от 4 ноября 2000 года № 137/33 «О гарантированном лекарственном обеспечении населения в Московской области» предусматривает минимальный годовой норматив лекарственного обеспечения на одного человека в размере 200 рублей.
В настоящее время согласно принятому ФЗ от № 122-ФЗ от 22 августа 2004 года, вступающего в силу 1 января 2005 года. Не предусматривается предоставление лекарственной помощи бесплатно или со скидкой, это подлежит замене денежной компенсации. По данному закону 33 миллиона льготников будут жить по новому. Для некоторых регионов РФ никакой революции не будет с 2005 года, останется все по-прежнему, включая и денежную компенсацию, это касается Москвы. Жителям столицы сохранили почти все льготы действующие до введения ФЗ № 122, отменяется только бесплатная установка телефона. Как уверяют московские власти, сейчас в городе всего 61 льготник не имеют домашнего телефона. В ближайшее время им обещают вручить бесплатно мобильные телефоны.
Кто и на что будет иметь право с 1 января 2005 года
|
Категории |
Какие льготы имеют сейчас |
С 1 января 2005 года |
|
Герои СССР, РФ, Социалистического труда, полные кавалеры ордена Славы и Трудовой Славы |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственного обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон, и его установка, зубопротезирование, санаторно-курортное лечение, вневедомственная охрана, изготовление и ремонт протезов |
Остаются натуральные льготы |
|
Инвалиды ВОВ, бывшие узники фашизма |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон, и его установка, зубопротезирование, санаторно-курортное лечение, вневедомственная охрана, изготовление и ремонт протезов |
1550 руб. + социальный пакет |
|
Участники ВОВ, бывшие узники фашизма |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон, и его установка, зубопротезирование, санаторно-курортное лечение, вневедомственная охрана, изготовление и ремонт протезов |
1050 + социальный пакет |
|
Ветераны боевых действий |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, зубопротезирование, изготовление и ремонт протезов |
650 + социальный пакет |
|
Жители блокадного Ленинграда |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, зубопротезирование, изготовление и ремонт протезов, абонентская плата за телефон, и его установка |
650 + социальный пакет |
|
Члены семей погибших ветеранов ВОВ |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон |
150 + социальный пакет |
|
Инвалиды 3 степени |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон, зубопротезирование, санаторно-курортное лечение, изготовление и ремонт протезов |
950 + социальный пакет |
|
Инвалиды 2 степени |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон, зубопротезирование, санаторно-курортное лечение, изготовление и ремонт протезов |
550 + социальный пакет |
|
Инвалиды 1 степени |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон, зубопротезирование, санаторно-курортное лечение, изготовление и ремонт протезов |
350 + социальный пакет |
|
Дети-инвалиды, инвалиды с детства |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон, зубопротезирование, санаторно-курортное лечение, изготовление и ремонт протезов |
550 + социальный пакет |
|
«Чернобыльцы» |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон, зубопротезирование, питание, доплата за работу и проживание в зонах радиации |
До 1000 |
|
Почетные доноры |
Проезд городским транспортом, лекарственное обеспечение, жилищно-коммунальные услуги, зубопротезирование |
500 (до 6000 в год единовременно) |
|
Труженики тыла |
Проезд городским транспортом, лекарственное обеспечение, зубопротезирование, изготовление и ремонт протезов |
Обеспечивают региональные власти |
|
Ветераны труда |
Проезд городским транспортом, лекарственное обеспечение, зубопротезирование, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон |
Обеспечивают региональные власти |
|
Пострадавшие от политических репрессий |
Проезд городским, пригородным, междугородным транспортом, жилищно-коммунальные услуги, абонентская плата за телефон, зубопротезирование, пересылка и доставка компенсаций, возмещение имущественного ущерба. |
Обеспечивают региональные власти |
33 млн. человек – столько сейчас в России льготников всех уровней.
6 млн. 800 тыс. – инвалидов 2 степени.
20 % всех денег, выделенных государством на социальную поддержку, как подсчитал Всемирный банк, попадает в бедные семьи России. Мировая норма 60- 70 %.
9,5 млн. ветеранов труда пользуются привилегиями, это каждый третий льготник.
2,5 млн. льготников живут в Москве. Из них 849 тыс. ветеранов труда, тружеников тыла и репрессированных граждан.
1 мил. 100 тыс. инвалидов.
Социальный пакет – это набор социальных услуг, в него входит:
- проезд в пригородных электричках со скидкой;
- получение бесплатных лекарств в аптеке;
- санаторно-курортное лечение, по мед. Показаниям, одна путевка в 3 года и проезд к месту отдыха и обратно.
Стоимость его – 450 рублей. С 2006 года льготники могут отказаться от него или в какой-то его части. Для этого нужно до 1 октября 2005 года подать заявление в Пенсионный фонд по месту жительства. И тогда с 2006 года взамен социального пакета льготник будет получать деньги.
Выплаты будут увеличиваться вместе с базовой частью пении – не менее 2 раз в год. И в том же размере.
За поезд каждого льготника госказна платит «Российским железным дорогам» по 40 рублей в месяц.
Бесплатных писем для солдат – срочников не будет. И треугольный штамп «Бесплатно. Письмо военнослужащего» с 2005 года связистам не указ. Упраздняется и другая льгота для новобранцев, сейчас каждый новобранец может бесплатно отправить домой гражданскую одежду, в которой он призван в армию. С нового года за такую посылку придется платить ему самому.
Это лечение граждан, перенесших определенные заболевания, с использованием, как правило, благоприятных природно-климатических факторов.
Осуществляется это в санаториях различного профиля, часть их которых находится в непосредственном ведении органов здравоохранения и социального развития. Данное лечение предоставляется не всем гражданам, а лишь тем из них, которые нуждаются в ней по заключению медицинского учреждения. Его заключение содержится в справке, выдаваемой больному, носит предварительный характер, ибо решение о выдаче путевки принимает соответствующий орган (профсоюз, органы социальной защиты).
Постановлением Правительства РФ от 21 апреля 2001 года № 309 утверждено Положение о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников. Путевки предоставляются за счет средств обязательного социального страхования на санаторно-курортное лечение и оздоровления для профилактики заболеваний и на санаторно-курортное лечение в связи с необходимостью санаторного долечивания непосредственно после стационарного лечения заболевания. Продолжительность лечения оставляет 14- 24 дня.
Путевки в санатории для детей с родителями осуществляется в соответствии с медицинским заключением на санаторно-курортное лечение ребенка. путевка выдается работающему родителю для совместного лечения с ребенком в возрасте с 4 до 15 лет включительно. Решение о предоставлении путевки принимается работодателем соответствующего органа, в который обратился гражданин с заявлением и доводится до сведения гражданина не позднее 1 месяца со дня подачи заявления со всеми необходимыми документами, в случае невозможности предоставления – замена денежной компенсацией.
PAGE 12