Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Вопрос 19
Определение потребности и истребование имущества в мирное и военное время.
Снабжение формирований МСГО и ВСМК осуществляется в соответствии с их организационно-штатной структурой, прогнозируемым количеством и структурой санитарных потерь, характером поражений людей, видом и объемом медицинской помощи, и т.п. Номенклатура медицинского имущества и его количество, необходимое для оснащения учреждений и формирований, создания запасов на случай ЧС, устанавливаются в результате нормирования. С помощью норм снабжения и табелей оснащения формирований и учреждений, разрабатываемых на основе приведенных основных и некоторых дополнительных исходных данных, осуществляется регулирование снабжения медицинским имуществом.
Основные задачи по организации медицинского снабжения при ЧС:
Для обеспечения готовности к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций выполняются следующие мероприятия по обеспечению медицинским имуществом учреждений и формирований:
а) в режиме повседневной деятельности:
б) в режиме повышенной готовности дополнительно к мероприятиям, приведенным в пункте «а»
в) в режиме чрезвычайной ситуации дополнительно к мероприятиям, приведенным в пунктах «а» и «б»:
Медицинские учреждения и формирования СМК, по вопросам обеспечения медицинским имуществом руководствуются документами, регламентирующими организацию работы учреждений, предприятий и организаций Минздрава России. Создание резервов для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС основано на выполнении требований Закона РФ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», приказов МЗ РФ и МЧС от 03.11.09 №394/589 «О совершенствовании системы оказания экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим от террористических актов», «О резерве медицинского имущества службы медицины катастроф МЗ РФ» (утвержденного первым заместителем министра здравоохранения РФ 17.02.98 г),
Для подготовки к ЧС учреждениям здравоохранения и медицинского снабжения выдаются планы-задания, которыми определяется создание соответствующих медицинских формирований, их задачи и сроки готовности к работе. В соответствии с заданием руководитель учреждения издает приказ, которым определяется порядок выполнения полученного задания, включая создание неснижаемого запаса медицинского имущества. Приказом устанавливаются сроки и исполнители. По созданию неснижаемого запаса назначаются ответственные за разработку заявок на медицинское имущество, его получение, хранение и освежение.
Подготовка заявок на медицинское имущество неснижаемого запаса возлагается на заведующего аптекой учреждения здравоохранения совместно с заинтересованными руководителями лечебных отделений. Заявки оформляются отдельно для каждого отделения, имеющего задание на перепрофилирование или дополнительное развертывание коек, и медицинского формирования.
После создания неснижаемого запаса медицинского имущества на заведующего аптекой возлагаются задачи организации его правильного содержания в постоянной готовности к немедленной выдаче и применению по предназначению, а также выполнение расчетов на вызов медицинского имущества в случае необходимости перемещения учреждения. В больницах, где нет аптек, эти задачи возлагаются на главную медицинскую сестру.
Медицинское имущество резерва хранится отдельно от медицинского имущества, используемого для повседневных нужд. Обезличенное его хранение не допускается. Тара, необходимая для этих целей, изготавливается или закупается учреждением, на которое возложено содержание резерва. При отсутствии возможности выполнить задание по созданию резерва в полном объеме в первую очередь укомплектовывается запас для формирований службы медицины катастроф.
В целях рационального использования денежных средств медицинское имущество приобретается, по возможности, минуя посреднические организации. Поэтому закупка медицинского имущества, монтаж, техническое обслуживание и ремонт медицинской техники, метрологическая поверка медицинских средств измерений сторонними организациями при работе в режиме повседневной деятельности осуществляются на конкурсной основе, как правило, на промышленных предприятиях, в оптовых организациях (базах, складах), на ремонтных и иных специализированных предприятиях, имеющих государственную лицензию на соответствующий вид деятельности. Взаимоотношения сторон при закупках медицинского имущества и предоставлении услуг по ремонту медицинской техники и т.п. устанавливаются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и оформляются договорами (контрактами).
На основании расчетов потребности медицинского имущества определяется номенклатура предметов и их количество, подлежащее заготовке, объявляется конкурс на его поставку. В результате изучения конкурсных документов отбираются предприятия (организации), условия поставки продукции (выполнения ремонта или монтажа медицинской техники) которых удовлетворяют в наибольшей степени, и их включают в конкурентные листы. Конкурентные листы по каждому наименованию предметов, согласованные с заинтересованными ведущими специалистами и утвержденные директором центра, являются основанием для заключения договоров с поставщиками - победителями конкурса.
Для разовых закупок поставщикам направляются заявки, а после согласования возможности заготовки - уточненные ведомости поставок (спецификации) в приложениях к договорам.
При заключении договоров согласовываются все условия поставки: предмет договора, цена предмета и сумма договора, порядок и сроки поставки, ответственность сторон, форс-мажор и т.д. Поставки лекарственных и других средств с ограниченными сроками годности предусматриваются поквартально или в иные сроки, обеспечивающие их получение и использование в пределах установленных для них сроков годности.
Для удовлетворения экстренно возникающих потребностей и в ЧС закупка отдельных недостающих предметов для оказания медицинской помощи пораженным, срочный ремонт медицинской техники и метрологическую проверку медицинских средств измерений разрешается производить в розничных аптечных и других учреждениях, ремонтных мастерских, имеющих государственные лицензии на право заниматься соответствующим видом деятельности, без оформления договоров.
На лекарственные средства, поступающие от промышленности и других поставщиков различных форм собственности, должен быть представлен сертификат соответствия, за исключением следующих случаев: имеется в наличии соответствующий договор фирмы с Инспекцией по контролю качества лекарственных средств и медицинской техники Минздрава России, о чем информируется грузополучатель; закупка проводится на аптечных складах, базах, в аптеках и других учреждениях, реализующих лекарственные средства; имеется в наличии Всероссийский сертификат соответствия и заключение о качестве или Региональный протокол соответствия и аналитический паспорт.
Финансирование приобретения медицинского имущества для накопления в резервах службы медицины катастроф осуществляется за счет средств, получаемых на эти цели из нескольких источников, установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 № 195 «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф» Финансирование заготовок медицинского имущества для неснижаемого запаса медицинского имущества производится местным бюджетом.
Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и содержатся в состоянии, обеспечивающем сохранность имущества, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Медицинское имущество резерва накапливается и хранится на складах медицинских учреждений, а при отсутствии необходимых условий - на договорной основе в складских или других помещениях, специально оборудованных для хранения медицинского имущества, находящихся в ведении других организаций или ведомств.
В целях поддержания медицинского имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению его заменяют до истечения срока годности, или, как принято называть данную процедуру, освежают. Изъятые из запасов предметы реализуются для использования по назначению, а вместо них закладываются на хранение предметы с большим запасом основного срока годности.
Учреждения здравоохранения и формирования службы медицины катастроф признаются готовыми к работе в ЧС, если они полностью укомплектованы медицинским имуществом и другими предусмотренными табелями материально-техническими средствами.
Документы на выдачу (получение) медицинского имущества оформляются заблаговременно согласно расчетам на выдачу (наряды, накладные, доверенности) в требуемых количествах экземпляров.
Имущество резерва, хранящееся в учреждениях здравоохранения для лечебных отделений и формирований, получают материально ответственные должностные лица, назначенные приказом руководителя учреждения.
В режиме ЧС формированиям медицинское имущество выдается полностью в соответствии с расчетами. Полученное медицинское имущество подлежит учету согласно установленным правилам.
По завершении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС формирования и учреждения составляют отчет по медицинскому снабжению, который предоставляется самостоятельным разделом в отчетных документах по организации медико-санитарного обеспечения населения в ЧС. Помимо положительного опыта, в нем отражаются имевшие место недостатки и пути их устранения, а также предложения по совершенствованию медицинского снабжения.
Контроль накопления и порядка содержания резервов медицинского имущества возлагается на заместителя главного врача по ГО, а там, где он штатом не предусмотрен, - на специально назначенное лицо.
Обращение наркотических и психотропных препаратов, подлежащих контролю в Российской Федерации, осуществляется в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 8 января 1998 г. №3 - ФЗ и нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, введенными в действие в соответствии с указанным законом.
Для оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС используются - спирт, сильнодействующие и наркотические препараты для текущего потребления в ЛПУ (3-х суточные запасы наркотиков - отделения, 5-ти суточные - приемное отделение, месячный запас - аптека ЛПУ, либо прикрепленная аптека). ЛПУ, имеющее задание на прием пораженных при ЧС должно иметь расчет на количество наркотических препаратов для перепрофилируемых, либо дополнительно разворачиваемых коек при ЧС на 72 часа работы, а также расчет на недостающее количество наркотиков (разница между количеством наркотических препаратов номенклатуре резерва на ЧС и запаса наркотических препаратов в ЛПУ (аптеке ЛПУ или прикрепленной аптеке)). В режиме повышенной готовности, либо режиме ЧС, при уточнении недостающего количества наркотических препаратов, руководителем ЛПУ делается запрос в вышестоящий орган управления здравоохранением на его выдачу.
Доступ в помещения, где хранятся наркотические и психотропные лекарственные средства, и выполнение работ с этими средствами разрешается только материально ответственным за них лицам, получившим на это допуск в местных органах исполнительной власти в области внутренних дел.
В целях обеспечения сохранности медицинского имущества в качественном и количественном отношениях, его хранение в подразделениях формирований и учреждений службы медицины катастроф организуется в соответствии с «Инструкцией по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения» утвержденной приказом Минздрава России от 13.11.96 № 377, и «Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России» (утверждено Минздравом России 14.03.97). При организации хранения учитываются физико-химические свойства химико-фармацевтических препаратов, различные свойства медицинской техники и других предметов медицинского назначения, а также требования, предъявляемые к обеспечению их сохранности. Например, при любых обстоятельствах должна быть исключена возможность доступа посторонних к лекарственным средствам списка «А», наркотическим и психотропным средствам и их нецелевое использование.
При крупномасштабных ЧС созданные неснижаемые запасы медицинского имущества могут оказаться недостаточными как для формирований службы медицины катастроф, так и для обеспечения большого количества населения в зоне ЧС и населения, эвакуируемого в другие регионы. Решение о получении для этих целей медицинского имущества принимает межведомственная координационная комиссия.
Кроме созданных резервов используется при ЧС имущество текущего довольствия, которое имеется в ЛПУ, других учреждениях здравоохранения и аптечной сети. Оно не требует расконсервации и может быть использовано при первой необходимости.
Не меньшее значение имеет снабжение санитарно-хозяйственным имуществом и средствами внутрибольничной транспортировки поражённого населения при его массовом поступлении в ЛПУ. В больницах, имеющих задание на госпитализацию поражённых при ЧС, необходимо создавать обменный фонд санитарных носилок не менее 20 % планируемого поступления поражённых при ЧС, иметь в приёмном отделении на каждые 25 - 30 коек одну каталку со столешницей для внутрибольничной транспортировки поражённых.
Перечень документов ЛПУ по ведению документации резервов медицинское. имущества на ЧС:
1. Приказ по ЛПУ о создании резерва медицинского, санитарно-хозяйственного, специального имущества на ЧС, в т.ч. крови и ее компонентами (если это определено Планом-заданием), согласно утвержденной руководителем ЛПУ номенклатуре и объему, в котором определены:
2. Журнал учета медицинского имущества резерва в т.ч. имущества медицинских формирований (должен быть прошнурован, пронумерован, опечатан, заверен подписью руководителя ЛПУ). На каждое наименование выделяется отдельная страница. Рекомендуемая форма ведения журнала указана в может дополняться графами необходимыми ответственному лицу для более детального ведения учета).
При ведении учете с использованием вычислительной техники применяются учетные документы и их формы, предусмотренные соответствующими нормативными документами для автоматизированного учета.
3. Номенклатура и объем резерва с откорректированными данными по количеству имеющегося медицинского имущества (записи в графе «имеется» рекомендуется вести карандашом) с указанием даты последней корректировки.
4. План освежения медицинского имущества на текущий год.
5. Перспективный план освежения.
6. Стеллажная карточка
7. Донесение по форме 1 РЕЗ/ЧС - заполняется ежеквартально.
8. План накопления медицинского имущества резерва на текущий год (составляется при укомплектованности меньше 100 %).
9. Документы для медицинских формирований:
а). Табель оснащения формирования с указанием количества табельного имущества, заложенного в укладку (в составе паспорта бригады).
б). Опись укладки (вложена в каждую упаковочную тару) по рекомендуемой форме:
|
№ пп |
Наименование |
Единица измерения |
Количество |
Серия |
Срок годности |
Приме-чание |
|
1 |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
7. |
в). План освежения табельного имущества на текущий год
г). Донесение по форме 1 РЕЗ/ЧС заполняется ежеквартально.
д) Заявки (требования, накладные) на медицинское имущество (спирт, сильнодействующие и ядовитые вещества, наркотические препараты, стерильные материалы, инструменты, оборудование и т.д.), изымаемое из подразделений ЛПУ для доукомплектования медицинских формирований
10. Документы для отделений (принимающих поражённых):
а). Расчёты на необходимое медицинское имущество для оказания помощи поражённым.
б). Заявки (накладные, требования) на это медицинское имущество.
Резерв санитарно-хозяйственного и специального имущества рассчитывается дополнительно, основываясь на Плане-задании, обменный фонд носилок рассчитывается в зависимости от коечной емкости ЛПУ.