Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ПЛАНОВАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В.
Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины. Вакцины малореактогенны. Реакция на введение прививочного препарата имеет преходящий и слабовыраженный характер, проявляется в течение первых дней. В месте инъекции могут наблюдаться болезненные ощущения, эрите ма и уплотнение мягких тканей.
Необычные реакции и осложнения вакцинации. В отдель ных случаях отмечаются лихорадка, боль в суставах, мышцах, головная боль, тошнота, рвота, диарея, лимфаденопатия. Описаны единичные случаи анафилактического шока и других аллергических реакций немедленного типа, инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и сустава.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А.
Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины. Вакцины малореактогенны. Общие реакции на вак цинацию имеют преходящий, слабовыраженный характер и проявляются в течение первых дней. В месте инъекции могут наблюдаться кратковременная болезненность, эритема и уплот нение мягких тканей.
Необычные реакции и осложнения вакцинации. В редких случаях отмечаются лихорадка, боль в суставах, мышцах, головная боль, диарея, миалгия, артралгия, аллергические реакции, судороги.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА.
Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины. Вакцины обладают наименьшей реактогенностью среди всех вакцинных препаратов и почти не вызывают клини чески выраженных реакций. Местные реакции в месте введе ния вакцины ИПВ проявляются в виде незначительной болез ненности, эритемы, уплотнения. Могут наблюдаться преходя щее повышение температуры тела, незначительная артралгия, миалгия, сыпь, а также парестезии в области нижних конеч ностей (в течение 2 недель после вакцинации). У детей ранне го возраста, имеющих неустойчивый стул, после введения вакцины ОПВ возможно его учащение без нарушения общего состояния.
Необычные реакции и осложнения. Осложнения наблюда ются крайне редко и встречаются в виде паралитического полиомиелита, энцефалитических (судорожных) и аллергиче ских реакций. При введении ИПВ могут наблюдаться паресте зии в области нижних конечностей в течение двух недель после вакцинации. После вакцинации ОПВ паралитический полио миелит у привитого ребенка развивается в течение 30 дней после прививки, у ребенка с иммунодефицитным состоянием - в течение 6 месяцев и в более поздние сроки, у контактировав ших с привитым ребенком - в течение 75 дней. Энцефалитические реакции чаще возникают у детей с отягощенным неврологическим анамнезом, аллергические - с аллергически измененной реактивностью.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА.
Клиническая картина прививочной реакции после введения прививочного препарата. Местные реакции могут развиться в течение первых суток после вакцинации. Они проявляются гиперемией кожных покровов диаметром до 8 см, отечностью мягких тканей или небольшим, не более 2 см, инфильтратом в месте введения вакцины. Общая реакция - кратковременное повышение температуры, слабость, головная боль.
Необычные реакции и осложнения АКДС-вакцинации. Обычно появляются на первые-вторые, реже - третьи сутки. К ним относятся: 1) чрезмерно сильные местные реакции и осложнения. Местные реакции протекают с гиперемией диа метром более 8 см, отеком и инфильтратом мягких тканей диа метром более 2 см. Нередко в процесс вовлекаются вся ягоди ца, бедро и поясничная область. Возможно развитие абсцесса или флегмоны; 2) чрезмерно сильные общие реакции с дли тельной (свыше 3 дней) лихорадкой и интоксикацией; 3) пора жение ЦНС. Энцефалопатия может возникнуть на 3-7-й день после прививки. При этом повышается внутричерепное давле ние, отмечается длительное (более 6 ч) нарушение сознания, судороги. У ребенка появляются напряжение большого род ничка, пронзительный крик, длительный плач, фебрильные судороги. Редко развивается энцефалит с грубыми остаточны ми явлениями; 4) аллергические реакции (осложнения). Наиболее опасными из них являются анафилактический шок, коллаптоидное состояние, астматический синдром, круп; 5) неврит плечевого нерва. Наиболее реактогенный компонент АКДС-вакцины - коклюшная вакцина.
Ацеллюлярная АаКДС-вакцина обладает более низкой реактогенностью по сравнению с цельноклеточными вакцинами. Крайне редки судороги, аллергические реакции, включая анафилактоидные, коллапс и шокоподобные состояния, дерматит, кашель. Если побочный эффект был связан с введением цельноклеточной вакцины, то это не является противопоказанием к вакцинации бесклеточной вакциной, например «Инфанрикс».
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.
Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины. Местная специфическая реакция появляется через 4-6 недель после вакцинации (1-2 недели после ревакцина ции) и проходит стадии пятна, папулы (инфильтрата), везику лы (пустулы), язвочки (или без нее), рубчика диаметром от 2 до 10 мм. Обратное развитие местной реакции наблюдается в течение 2-4 месяцев, иногда в более длительные сроки.
Контроль прививочной реакции. Проводят врач и медсес тра. После вакцинации и ревакцинации через 1, 3, 6, 12 меся цев регистрируют размер и характер папулы, язвочки, рубчика, состояние лимфатических узлов в карте профилактических прививок (ф. № 063/у), истории развития ребенка (ф. № 112/у) или индивидуальной карте ребенка (ф. № 026/у).
Необычные реакции и осложнения вакцинации. Осмотр места введения вакцины в первые 6 месяцев жизни и состояние регионарных лимфатических узлов позволяют заметить осложнения на ранних стадиях. Осложнениями вакцинации являются: усиление местной реакции, регионарный лимфаде нит, холодный абсцесс, келоидный рубец и др.
Усиление местной реакции проявляется увеличением диа метра инфильтрата (папулы) более 10 мм. Иногда увеличенные инфильтраты подвергаются некротизации с образованием поверхностных язв с длительно мокнущей поверхностью. Подобного рода осложнения чаще встречаются у детей с аллергической реактивностью. В некоторых случаях (чаще после ревакцинации) процесс некротизации и изъязвления наступает быстро и, возможно, вызван тем, что ребенок был инфицирован микобактериями туберкулеза.
Регионарные лимфадениты в последнее время составляют наибольшую частоту поствакцинальных осложнений и обычно наблюдаются у первично вакцинированных детей. Спустя 4-8 недель после прививки и позднее постепенно увеличиваются регионарные лимфатические узлы, длительное время остава ясь безболезненными. Чаще всего поражаются подмышечные лимфатические узлы. Появляются умеренно выраженные сим птомы интоксикации. В отдельных случаях лимфоузел может нагнаиваться с образованием свища и выделением гноя. При микробиологическом исследовании обнаруживается специфи ческий воспалительный процесс, иногда микобактерии. Осложнение имеет длительное течение. У ряда детей в лимфа тических узлах образуются кальцификаты, выявляемые рент генологически.
Холодный абсцесс возникает при подкожном введения вак цины или при присоединении вторичной инфекции. Обычно развивается через 1-8 месяцев после вакцинации (ревакцина ции) и представляет собой плотный подкожный инфильтрат, спаянный с подлежащими тканями, безболезненный при паль пации. Повышения температуры тела и нарушения самочув ствия обычно не наблюдается. Абсцесс отличается медлен ным, вялым течением. Постепенно наступает его размягчение и образуется свищ с выделением жидкого гноя. На месте абсцесса может появиться глубокая язва с подрытыми краями и специфической грануляционной тканью. При заживлении образуется звездчатый рубец.
Келоидные рубцы представляют собой соединительноткан ные опухолевидные образования, возвышающиеся над поверх ностью кожи, беловато-телесного или ярко-розового цвета, плотные на ощупь. Их диаметр составляет до 1 см и больше. Келоидные рубцы самопроизвольно не рассасываются и не имеют тенденции к росту. Иногда после хирургического вме шательства появляются вновь. Келоид чаще наблюдается у ревакцинированных девочек в пре- и пубертатном возрасте.
Редкими осложнениями являются поражение глаз, костей, возникновение волчанки на месте вакцинации, генерализация инфекции.
При развитии осложнений детей и подростков направляют для обследования в противотуберкулезный диспансер. На под твержденный диагноз осложнения вакцинации подается экс тренное извещение (ф. № 058/у).
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА КОРИ, ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ И КРАСНУХИ.
Клиническая картина прививочной реакции после введения. После введения:
а) комбинированной трехкомпонентной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи появляется кожная сыпь в виде небольших красных или фиолетовых пятен раз личной формы. Начиная с 5-го дня после введения препарата могут наблюдаться повышение температуры, быстропроходящие катаральные проявления со стороны носоглотки и дыха тельных путей, небольшая экзантема, увеличение лимфоузлов и околоушной железы;
б) коревой вакцины «Рувакс» (с 6-го по 18-й день после вакцинации): могут развиться кореподобные проявления: повышение температуры, легкие катаральные явления, ати-
пичная необильная кореподобная сыпь;
в) паротитной вакцины у большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. В отдельных случаях на 4- 12-й день после введения вакцины может повыситься температура. Иногда отмечается гиперемия ротоглотки, насморк,
покашливание. Крайне редко наблюдаются симптомы интоксикации (вялость, ухудшение самочувствия, снижение аппетита), боль в животе, увеличение слюнных желез. Все симптомы, как правило, проходят в течение 1-3 дней;
г) краснушной вакцины (например, «Рудивакс», «Эрвевакс») может появиться кожная сыпь в виде мелких розеол или фиолетовых пятен различного размера. У взрослых - боль в суставах, увеличение лимфатических узлов.
Необычные реакции и осложнения вакцинации. После имму низации:
а) комбинированной трехкомпонентной вакциной развиваются редко. На 7-30-й день после вакцинации может возникнуть тромбоцитопеническая пурпура, хронический артрит. Отмечаются случаи фебрильных судорог, паротита, орхита. Исключительно редко наблюдаются поствакцинальный менингит, односторонняя глухота. Возникновение менингита возможно в течение 30 дней после вакцинации. Заболевшие, как правило, выздоравливают без остаточных изменений;
б) коревой вакциной у детей с измененной реактивностью развиваются: токсические реакции - лихорадка, явления интоксикации, катаральные симптомы, изредка сыпь; энцефалические реакции - на фоне высокой температуры; аллергические реакции. Исключительно редко могут развиться энцефалит, тромбоцитопения;
в) паротитной вакциной редко возникают на 7-12-й день после прививки: токсические реакции (лихорадка, боли в животе, рвота); энцефалические реакции; на 5-15-й день иногда может возникнуть менингит; аллергические реакции выявляются с 1-го по 16-й день после вакцинации у детей с неблагоприятным аллергическим анамнезом;
г) краснушной вакциной развиваются редко.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ХИБ-ИНФЕКЦИЙ.
Клиническая картина прививочной реакции после введения вакцины. Возможно развитие умеренных и преходящих реак ций различной степени выраженности. Местные реакции - болезненность, эритема, припухлость и / или воспаление, уплотнение в месте инъекции. Могут наблюдаться повышение температуры тела, длительный плач, рвота, крапивница, зуд.
Необычные реакции и осложнения. Единичны случаи фебрильных и афебрильных судорог. Периферический отек нижних конечностей наблюдается при введении ХИБ-компонента в составе комбинированных вакцин. Нередко сочетается с болезненностью, необычным или пронзительным криком, цианозом, покраснением, петехиями или преходящей пурпурой, повышением температуры тела. В течение суток эти симптомы проходят без остаточных явлений.