Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
Утверждаю зав. каф. фармакологии, проф. Г.П. Вдовина «___»______________ |
ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра фармакологии
Методическая разработка для студентов
Курс - III семестр - V
Лечебный, педиатрический, медико-профилактический факультеты
Тема занятия: СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСАХ. М, Н- ХОЛИНОМИМЕТИКИ. АНТИХОЛИНОЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
Базисные разделы для повторения: физиология вегетативной нервной системы, строение и функция холинергического синапса; синтез и инактивация ацетилхолина, типы (мускарино- и никотино-чувствительные) и подтипы холинорецепторов, локализацию холинорецепторов, эффекты, возникающие при стимуляции холинорецепторов.
Вопросы и препараты для подготовки к занятию:
Препараты:
М-холиномиметики: *пилокарпин (пилокарпина гидрохлорид);
Н-холиномиметики: *цитизин (цититон, табекс), никоретте;
М, Н–холиномиметики: карбахол (карбахолин);
Антихолинэстеразные: *неостигмина метилсульфат (прозерин), галантамин (галантамина гидробромид), ривастигмин, армин;
Реактиваторы ХЭ: тримедоксима бромид (дипироксим), изонитрозин.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Холиномиметики (ХМ). Определение понятия. Классификация ХМ по механизму и локализации их действия в холинергическом синапсе. Препараты.
2. М-холиномиметики (МХМ). Определение понятия. Основные эффекты МХМ со стороны глаз, гладких мышц органов, внешнесекреторных желез, сердца. Возможные показания и противопоказания к использованию.
3. Токсическое действие мускарина. Картина отравления мухоморами. Лечение.
4. Никотин. Происхождение. Характер влияния на НХР. Эффекты со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы (ССС), гладких мышц, желез внешней секреции в зависимости от дозы.
5.Проблема табакокурения, распространённость курения среди подростков, средства для облегчения отказа от никотиновой зависимости (табекс, никоретте) – для педиатрического факультета.
6. Н-холиномиметики. Определение понятия. Механизм влияния на дыхание и ССС. Показания и противопоказания к использованию цититона.
7.М, Н-холиномиметики. Основные эффекты (мускарино- и никотиноподобное действие). Показания и противопоказания к использованию карбахола.
8.Антихолинэстеразные средства (АХЭ). Определение понятия. Отличия в механизме действия.
9.Влияние АХЭ веществ на глаз, гладкомышечные органы, ССС, железы внешней секреции, скелетные мышцы. Показания и противопоказания к применению.
10.Сравнительная характеристика АХЭ препаратов по активности, токсичности, длительности действия, показаниям к применению и побочным эффектам.
11.Отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС): клиническая картина и помощь. Использование антидотов: М-холиноблокаторов и реактиваторов холинэстеразы.
.Задания для подготовки практической части занятия.
I. Выписать рецепты:
1. Пилокарпина гидрохлорид в каплях для глаз и в глазной мази.
2. Неостигмина метилсульфат в таблетках, ампулах.
3. Галантамина гидробромид в ампулах.
4. Ривастигмин в капсулах.
5. Цитизин в ампулах.
II. Уметь выбрать и выписать в рецепте средство помощи:
1) при глаукоме, 2) при атонии кишечника, 3) при миастении, 4)для лечения никотиновой зависимости.
М , Н - ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
|
Название МНН |
Торговое название |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
*Пилокарпин Pilocarpinе |
*Пилокарпина гидрохлорид Pilocarpini hydrochloridum |
*Р-р 1 и 2% во фл. по 5 мл *Мазь глазная 1% и 2% по 10,0 |
По 1-2 капли в глаз 2-4 раза в день Закладывать за нижнее веко 1- 3 раза в день |
|
Карбахол Carbachol |
Карбахолин Carbacholinum |
Капли глазные 3% во фл. по 5 мл |
По 1-2 капли в глаза 3-4 раза в сутки |
|
*Цитизин Cytisinum |
*Цититон Cytitonum Табекс Tabex |
*Р-р.1,5мг/мл (0,15%) в амп. по 1мл Табл. по 1,5 мг Пленки на десну |
По 0,5 – 1 мл в/венно при остановке дыхания По 1 табл. (пленке) 4-5 раз в день с постепенным уменьшением количества приемов |
|
*Неостигмина метилсульфат Neostigminе methylsulfate |
*Прозерин Proserinum |
*Табл. по 15мг * Р-р.0,5мг/мл(0,05%) в амп по 1мл
*Капли для глаз: р-р 0,5% по 5 мл |
По 1 табл. 2-3 раза в день По 1 мл п/кожно 1-2 ра за в день По 1-2 капли в глаз 1-4 раза в день |
|
Галантамин Galanthaminе |
Галантамина гидробромид Galanthamini hydrobromidum |
Р-р 1мг/мл (0,1%); 2,5мг/мл; (0,25%); 5мг/мл (0,5%); 10мг/мл (1%) в амп по 1мл |
По 0,25-1 мл п/кожно 1-2 раза в день |
РивастигминRivastigminе |
РивастигминRivastigminum |
Капс. по 1,5; 3; 4,5; 6 мг |
По 1 капс. 2 раза в день во время еды |
|
Армин Arminum |
Армин Arminum |
Р-р 0,01% во фл. по 5 мл |
По 1-2 капли в глаз 1-2 раза в день |
|
Тримедоксима бромид Тrimedoximе bromidе |
Дипироксим Dipiroximum |
Р-р 150мг/мл (15%) в амп по1мл |
По 1-4 мл п/кожно (в/мышечно, в/венно) при отравлении ФОС |
|
Изонитрозин Isonitrosinе |
Изонитрозин Isonitrosinum |
Р-р 400мг/мл (40%) в амп по 3мл |
По 3 мл в/мышечно (в/венно) при отравлении ФОС |
Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:
1. Определите препарат: Алкалоид, при местном применении вызывает сужение зрачка, спазм аккомодаций, понижение внутриглазного давления. Используется в виде глазных капель или мази для лечения глаукомы.( Ответ: Пилокарпина гидрохлорид)
2.После обработки квартиры бытовым химикатом у больного развились психомоторное возбуждение, головная боль, боль в животе, рвота, понос, подергивание век и икроножных мышц, гиперсаливация, брадикардия. Поставьте диагноз, укажите меры помощи.
(Ответ: отравление ФОС; антидоты: тримедоксима бромид, атропина сульфат)
Литература.
Основная: 1..Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.
Дополнительная: 1.Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.
Блок информации разработанной на кафедре:
1.Данилова В.К., Вдовина Г.П. - Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов).- Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2011.- Ч. 1. – 170 с.
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ:
Для вопросов 1-16 подберите один ответ, обозначенный буквами
К какой группе относится:
|
1. Пилокарпин. |
А. М и Н-холиномиметик. |
|
2.Неостигмина метилсульфат. |
В. М-холиномиметик. |
|
3.Ривастигмин. |
С. Обратимый блокатор холинэстеразы (ХЭ). |
|
4. Цитизин. |
Д. Реактиватор холинэстеразы. |
|
Е. Н-холиномиметик. |
Локализация действия:
5. Цитизина А. М-холинорецептор (МХР).
6. Ривастигмина В. Н-холинорецептор (НХР).
7. Изонитрозина С. М и НХР.
8. Галантамина . Д. Ацетилхолин (АХ).
Е. Фермент ХЭ.
9. Антагонистом мускарина является:
А. Ривастигмин.
В. Галантамин).
С. Пилокарпин
Д. Изонитрозин.
Е. Атропин
10. Выброс адреналина из надпочечников стимулирует:
А. Пилокарпин
В. Мускарин.
С. Неостигмин
Д. Изонитрозин.
11. Потенцируют действие АХ:
А. МХМ.
В. АХЭ вещества.
С. М-холинолитики.
Д. Реактиваторы ХЭ.
Е. Н-холинолитики.
12. Тонус скелетных мышц повышает:
А. Пилокарпин
В. Мускарин.
С. Галантамин.
Д. Изонитрозин.
13. При миастении используют:
А. МХМ.
В. Обратимые блокаторы ХЭ.
С. Необратимые блокаторы ХЭ.
Д. Реативаторы ХЭ.
Е. МХЛ.
14. Наиболеее токсичны:
А. Необратимые блокаторы ХЭ.
В. Обратимые блокаторы ХЭ.
С. Реактиваторы ХЭ.
Д. МХМ.
15. Для восстановления активности ХЭ при отравлении ФОС вводят:
А.Ривастигмин.
В. Изонитрозин.
С.Цитизин
Д. Неостигмин
Е. Атропин
16. При отравлении ФОС реактиваторы ХЭ сочетают с:
А. Неостигмином
В. Цитизином
С. Изонитрозином.
Д. Галантамином
Е. Атропином
Для вопросов 17-39 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е
A – если верно 1,2,3.
B – если верно 1,3.
C – если верно 2, 4.
Д - если верно 4.
Е - если все верно.
17. МХМ вызывают:
1. Миоз.
2. Затруднение оттока жидкости из передней камеры глаза.
3. Снижение внутриглазного давления.
4. Установку глаза на дальнюю точку видения.
18. АХЭ-вещества вызывают:
1. Расширение зрачка .
2. Миоз.
3. Паралич аккомодации.
4. Облегчение оттока внутриглазной жидкости.
19. Пилокарпин используют в офтальмологии для:
1. Расширения зрачка.
2. Снятия спазма аккомодации.
3. Лечения близорукости .
4. Лечения глаукомы .
20. АХЭ используют в офтальмологии при:
1. Травмах глаза.
2. Исследовании сетчатки глаза.
3. Спазме аккомодации.
4. Глаукоме.
21. АХЭ вещества повышают:
1. Тонус гладких мышц.
2. Тонус скелетных мышц.
3. Работу желез внешней секреции .
4. Перистальтику ЖКТ.
22. МХМ вызывают:
1. Брадикардию.
2. Расслабление бронхов.
3. Повышение тонуса и перистальтики кишечника.
4. Снижение выделения слюны.
23.Неостигмина метилсульфат :
1. В малых дозах вызывает брадикардию.
2. В малых дозах вызывает тахикардию.
3. В больших дозах повышает АД.
4. В больших дозах понижает АД.
24. Галантамин вызывает:
1. Обильное слюнотечение.
2. Снижение потовыделения.
3. Повышение количества желудочного сока.
4. Понижение секреции бронхиальных желез.
25. Неостигмин используют при:
1. Судорогах.
2. Парезах, параличах.
3. Гиперсаливации.
4. Атонии кишечника.
26. Ривастигмин используют при:
1.Язвенной болезни желудка.
2.Бронхиальной астме.
3.Коликах.
4.Болезни Альцгеймера.
27. АХЭ показаны при:
1. Глаукоме.
2. Язве желудка.
3. Миастении.
4. Спазме бронхов.
28. Галантамин используют при:
1. Атонии мочевого пузыря.
2. Кишечных спазмах (коликах).
3. Миастении.
4. Язвенной болезни желудка.
29. АХЭ в-ва противопоказаны при
1. Слабости родовой деятельности .
2. Парезах,параличах.
3. Передозировке М-холинолитиков.
4. Бронхиальной астме.
30. Неостигмин противопоказан при:
1. Отравлении мухоморами.
2. Парезах,параличах.
3. Коликах.
4. Глаукоме.
31. Отравление мухоморами проявляется
1. Рвотой.
2. Возбуждением ЦНС.
3. Затруднением дыхания .
4. Расширением зрачка.
32. При отравлении мухоморами вводят:
1.Ривастигмин.
2. Тримедоксима бромид (Дипироксим).
3. Неостигмина метилсульфат
4. Атропин.
33. Отравление ФОС проявляется:
1. Возбуждением ЦНС.
2. Судорогами.
3. Рвотой.
4. Бронхоспазмом.
34. При отравлении ФОС используют:
1. МХМ.
2. М-холинолитики .
3. Ингибиторы ХЭ .
4. Реактиваторы ХЭ.
35. При отравлении ФОС вводят:
1.Пилокарпин
2. Тримедоксима бромид (Дипироксим).
3. Цитизин
4. Атропин
36. Никотин:
1. Увеличивает синтез ацетилхолина.
2. Возбуждает НХР в малых дозах.
3. Задерживает высвобождение АХ в синаптическую цепь.
4. Блокирует НХР в больших дозах.
37. Табакокурение способствует развитию:
1. Ишемической болезни сердца .
2. Рака легких.
3. Хронического бронхита.
4. Спазма периферических сосудов.
38. Аналептический эффект Н-холиномиметиков обусловлен:
1. Возбуждением НХР надпочечников.
2. Возбуждением НХР каротидного синуса.
3. Прямой стимуляцией дыхательного центра.
4. Рефлекторным возбуждением дыхательного центра.
39. Цитизин восстанавливает дыхание при:
1.Коматозном состоянии.
2.Передозировке миорелаксантов.
3.Наркозе.
4.Передозировке морфина (рефлекс сохранен)
Для вопросов 40-49 оцените правильность утверждений, их
логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
40. Пилокарпин повышает саливацию,
потому что
Пилокарпин является алкалоидом.
41. Неостигмина метилсульфат используют в акушерской практике,
потому что
Неостигмина метилсульфат ослабляет сокращения матки.
42. Галантамин противопоказан при миастении,
потому что
Галантамин нарушает нервно-мышечную передачу.
43. Пилокарпин вызывает миоз,
потому что
Пилокарпин спазмирует круговую мышцу радужки.
44. Неостигмин в больших дозах может вызывать тахикардию,
потому что
Неостигмин в больших дозах может повышать выброс адреналина из надпочечников
45. Ривастигмин используется для лечения старческого слабоумия (болезни Альцгеймера)
потому что
Ривастигмин хорошо проникает через ГЭБ.
46. Никотин вызывает спазм сосудов,
потому что
никотин в больших дозах блокирует симпатические ганглии.
47. К никотину развивается толерантность (привыкание),
потому что
никотин вызывает эйфорию.
48. Курение табака является фактором риска при ишемической болезни,
потому что
курение табака сопровождается спазмом коронарных сосудов.
49. Аналептики рефлекторного действия восстанавливают дыхание во время наркоза,
потому что
во время наркоза рефлексы снижены.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1. |
B |
11 |
B |
21 |
E |
31 |
А |
41 |
С |
||||
|
2. |
C |
12 |
C |
22 |
B |
32 |
Д |
42 |
Е |
||||
|
3. |
C |
13 |
B |
23 |
В |
33 |
Е |
43 |
А |
||||
|
4. |
Е |
14 |
A |
24 |
В |
34 |
С |
44 |
А |
||||
|
5. |
В |
15 |
B |
25 |
С |
35 |
C |
45 |
В |
||||
|
6. |
E |
16 |
E |
26 |
Д |
36 |
C |
46 |
В |
||||
|
7. |
E |
17 |
B |
27 |
В |
37 |
Е |
47 |
В |
||||
|
8. |
E |
18 |
C |
28 |
В |
38 |
С |
48 |
А |
||||
|
9. |
Е |
19 |
D |
29 |
Д |
39 |
Д |
49 |
Д |
||||
|
10 |
C |
20 |
D |
30 |
В |
40 |
В |
Литература.
Основная: 1..Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.
Дополнительная: 1.Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.
Блок информации разработанной на кафедре:
1.Данилова В.К., Вдовина Г.П. - Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов).- Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2011.- Ч. 1. – 170 с.
|
Утверждаю зав. каф. фармакологии, проф. Г.П. Вдовина «___»______________ |
ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра фармакологии
Методическая разработка для студентов
Курс - III семестр - V
Лечебный, педиатрический, медико-профилактический факультеты
Тема: М, Н – ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
Базисные разделы для повторения: физиология вегетативной нервной системы, разновидности холинорецепторов (ХР), локализация М- и НХР, их разновидности.
Вопросы и препараты для подготовки к занятию:
Препараты:
М-холиноблокаторы: *атропин (атропина сульфат), белладонны листьев экстракт (экстракт красавки, бесалол, анузол), платифиллин (платифиллина гидротартрат), скополамин (скополамина гидробромид), ипратропия бромид (атровент), *метоциния иодид (метацин), *пирензепин (пирензепина гидрохлорид), тровентол, тропикамид.
Ганглиоблокаторы: гексаметония бензосульфонат (бензогексоний), трепирия йодид (гигроний), *азаметония бромид (пентамин),
Миорелаксанты: *пипекурония бромид (пипекуроний), атракурия бесилат (атракурий), *суксаметония йодид (дитилин).
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
.
Задания для подготовки практической части занятия
I. Выписать рецепты:
Уметь выбрать и выписать в рецепте средство для использования:
ХОЛИНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
|
Название МНН |
Торговое название |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
*Атропин Atropinе |
*Атропина сульфат Atropini sulfas |
*Табл. по 0, 5мг *Р-р. 1мг/мл (0,1%) в амп по1мл *Р-р 0,5-1% в каплях для глаз по 5 мл *Мазь глазная 1% 10,0 |
По 1 табл. 2-3 раза в день. По 1 мл п/кожно (в/мышечно, в/венно) 2-3 раза в день По 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день. Закладывать за нижнее веко на ночь |
|
Экстракт красавки Extractum Belladonnae |
Экстракт красавки сухой (густой) Extractum Belladonnae siccum (spissum) |
В порошках или суппозиториях по 10-40 мг. Табл. <Besalolum> и др. Свечи <Anusolum> и др. |
По 1 пор. (свече) 2-3 раза в день.
По 1 табл. 2-3 раза в день. По 1 свече в прямую кишку 2-3 раза в день. |
|
Платифиллин Platyphyllinе
|
Платифиллина гидротартрат Platyphyllini hydrotartras |
Табл. по 5мг Р-р.2мг/мл (0,2%) в амп по1мл Р-р 1-2 % в каплях для глаз по 5 мл |
По 1 табл. 2-3 раза в день. По 1-2 мл п/кожно 2-3 раза в день. По 1-2 капли в глаз (для расширения зрачка). |
|
Скополамин Scopolaminum |
Скополамина гидробромид Scopolamini hydrobromidum |
Р-р 0,25% в каплях для глаз по 5 мл Р-р. 0,5мг/мл (0,05%) в амп по1мл |
По 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день По 1 мл п/кожно (в/мышечно, в/венно) 2-3 раза в день. |
|
Тропикамид Tropicamidum |
Тропикамид Tropicamidum |
Р-р 0,5% и 1% в каплях для глаз по 5 мл |
По 1 – 2 капли в глаз (для расширения зрачка) |
|
Тровентол Troventol |
Тровентол Troventol |
Аэрозоль по 12,5 мг (1 доза 0,04 мг) или 25 мг (1 доза 0,08 мг) |
По 1-2 дозы (0,04 - 0,08 мг) каждые 4-6 ч. |
|
*Метоциния йодид Metocinii iodidum |
*Метацин Methacinum |
*Табл. по 2мг *Р-р 1мг/мл (0,1%) в амп по1мл |
По 1 табл. 2 -3 раза в день По 1 мл п/кожно (в/мышечно, в/венно) 2-3 раза в день |
|
Ипратропия бромид Ipratropii bromidum |
Ипратропий Ipratropium Атровент Atroventum |
Аэрозоль по 15 мл Капс. по 0,2мг для ингаляций |
По 1-2 дозы 3 раза в день По 1 капсуле ингаляционно 3 раза в день. |
|
*Пирензепин Pirenzepinum |
*Пирензепина гидрохлорид Pirenzepini hydrochloridum |
*Табл. по 25 и 50 мг *Р-р.5мг/мл (0,5%) в амп по 2мл |
По 1 -2 табл. 2-3 раза в день за 30 минут до еды По 2 мл в/мышечно (в/венно медленно) 2-3 раза в день |
|
Гексаметония бензосульфонат Hexamethonii benzosulfonatе |
Бензогексоний Benzohexonium |
Табл. по 100 и 250 мг Р-р 25мг/мл (2,5%) в амп по1мл |
По 1 табл. 3-6 раз в день По 1 мл п/кожно (в/мышечно, в/венно) 1-4 раза в день |
|
Трепирия йодид Trepirii iodidе |
Гигроний Hygronium |
Пор. по 100 мг в амп. |
По 100 мг в/венно капельно в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия |
|
*Азаметония бромид Azamethonium bromidе |
Пентамин Pentaminum |
*Р-р 50 мг/мл (5%) в амп по 1 и 2мл |
По 1-2 мл в/мышечно (в/венно медленно в 20 мл 5% раствора декстрозы) |
|
*Суксаметония йодид Suxamethonii iodidе |
*Дитилин Dithylinum |
*Р-р 20мг/мл (2%) в амп по 5 и10мл |
В/венно из расчета 1,5-2 мг/кг с обязательной ИВЛ |
|
Атракурия бесилат Atracurium besilate |
Атракурий Atracurium |
Р-р 10мг/мл (1%) в амп по 2,5 и 5мл |
В/венно из расчёта 0,3-0,6 мг/кг с обязательной ИВЛ |
|
*Пипекурония бромид Pipecuronii bromidе |
*Пипекуроний Pipecuronium |
*Пор. по 4 мг во флаконах для инъекций |
В/венно из расчёта 70-80 мкг/кг с обязательной ИВЛ, растворив в 2 мл воды для инъекций или изотонического р-ра хлорида натрия |
Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:
1.Определите препарат: алкалоид, блокирует МХР и действует миотропно. Используется как спазмолитик. (Ответ: Платифиллина гидротартрат).2.Определите препарат: синтетический М-холиноблокатор, не вызывает мидриаз, не проникает через ГЭБ, используется как активный бронхолитик. (Ответ: Метоциния йодид).
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ:
Для вопросов 1-17 подберите один ответ, обозначенный буквами
К какой группе относится:
|
.1. Гексаметония бензосульфонат. |
А. М-холинолитик |
|
2. Атропин. |
В. Ганглиоблокатор. |
|
3. Трепирия йодид. |
С. Миорелаксант деполяризующего типа действия. |
|
4.Платифиллин. |
Д. Миорелаксант антидеполяризующего типа действия |
|
5.Суксаметония иодид. |
|
|
6. Ипратропия бромид. |
|
|
7. Пипекурония бромид. |
Укажите механизм действия:
|
8. Миорелаксанты угнетают: |
А. Выделение АХ в синаптическую щель. |
|
9.Ганглиоблокаторыугнетают: |
В. Гидролиз АХ. |
|
10. МХЛ уменьшают: |
С. Взаимодействие АХ с холинорецепторами (ХР) гладких мышц. |
|
Д. Взаимодействие АХ с ХР ганглиев |
|
|
Е. Взаимодействие АХ с ХР скелетных мышц |
11. Атропин вызывает мидриаз длительностью:
А. 5-7 мин.
В. До часа.
С. 3-5 часов.
Д. До 24 часов.
Е. 5-7 суток.
12. Атропин сильнее подавляет секрецию желез:
А. Бронхиальных.
В. Слюнных.
С. Желудка.
Д. Поджелудочной железы.
Е. Потовых.
13. Оптимален при язвенной болезни желудка:
А. Атропин.
В. Пирензепин.
С. Экстракт красавки.
Д. Платифиллин.
Е. Метоциния иодид.
14. МХЛ используют при отравлении
А. Беленой.
В. Мухоморами.
C. Ягодами красавки.
Д. Настойкой красавки.
Е. Экстрактом красавки.
15. Оптимальное средство для управляемой гипотензии:
А. Атракурия бесилат.
В. Пипекурония бромид.
С. Трепирия йодид.
Д. Гексаметония бензосульфонат.
Е. Суксаметони йодид.
16. Гипертонический криз снимет:
А. Суксаметония йодид.
В. Гексаметония бензосульфонат.
С. Атропин.
Д. Метоциния иодид.
Е. Атракурия бесилат.
17. Снимет приступ судорог:
А. Гексаметония бензосульфонат.
В. Платифиллин.
С. Трепирия йодид .
Д.Атропин.
Е. Пипекурония бромид.
Для вопросов 18-40 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е
А – если верно 1, 2, 3.
В – если верно 1, 3.
С – если верно 2, 4.
Д – если верно 4.
Е – если все верно.
18. МХЛ понижают:
1. Тонус круговой мышцы радужки.
2. Тонус радиальной мышцы радужки.
3. Тонус ресничной мышцы.
4. Внутриглазное давление.
19. МХЛ вызывают:
1. Миоз.
2. Мидриаз.
3. Понижение внутриглазного давления.
4. Паралич аккомодации.
20. Тропикамид используют для:
1. Расширения зрачка.
2. Исследования внутренних сред глаза.
3. Снятия спазма цилиарной мышцы.
4. Снижения внутриглазного давления.
21. МХЛ понижают:
1. Тонус бронхов.
2. Тонус и перистальтику ЖКТ.
3. Секрецию желез внешней секреции.
4. Тонус скелетных мышц.
22. Атропин вызывает:
1. Брадикардию.
2. Тахикардию.
3. Замедление АВ - проводимости.
4. Улучшение АВ-проводимости
23. Атропин снижает секрецию желез:
1. Слюнных.
2. Потовых.
3. Бронхиальных.
4. Желудка.
24. Платифиллин понижает:
1. Саливацию.
2. Тонус кишечника.
3. АД.
4. Тонус мочевыводяших путей.
25. Метоциния иодид:
1. На ЦНС не действует.
2. Хорошо проникает через ГЭБ.
3. Превосходит атропин по бронхолитической активности.
4. Не вызывает сухости слизистых.
26. Пирензепин:
1. Избирательно блокирует М1 - холинорецепторы.
2. Блокирует любые М- холинорецептор.
3. Избирательно подавляет секрецию желез желудка.
4. Подавляет секрецию всех желез.
27. МХЛ используют при:
1. Коликах.
2. Спазме бронхов.
3. АВ - блокаде.
4. Атонии кишечника.
28. Ипратропия бромид:
1. Вводят только ингаляционно.
2. Вводят через рот и инъекционно.
3. Используют только при спазме бронхов.
4. Используют при спазмах всех гладкомышечных органов.
29. Побочные эффекты атропина:
1. Сухость слизистых.
2. Тошнота, рвота.
3. Светобоязнь.
4. Диарея.
30. Отравление беленой проявляется:
1. Бредом, галлюцинациями.
2. Повышением температуры тела.
3. Тахикардией.
4. Бронхоспазмом.
31. При отравлении беленой используют:
1. Седативные средства.
2. АХЭ - средства.
3. Активированный уголь.
4. МХЛ.
32. Ганглиоблокаторы понижают:
1. Секрецию желез внешней секреции .
2. Тонус сосудов.
3. Тонус гладкомышечных органов.
4. АД.
33. Ганглиоблокаторы используют при:
1. Гипертоническом кризе.
2. Язвенной болезни желудка.
3. Бронхиальной астме.
4. Передозировке М-холинолитиков.
34. Трепирия йодид при отеке легких:
1. Снижает АД.
2. Депонирует кровь в венах большого круга кровообращения.
3. Снижает преднагрузку и кровенаполнение легких.
4. Стимулирует работу сердца.
35. Гексаметония бензосульфонат при гипертонии:
1. Повышает периферическое сопротивление сосудов.
2. Снижает объем циркулирующей крови.
3. Повышает секрецию адреналина.
4. Снижает АД.
36. Побочные эффекты ганглиоблокаторов:
1. Ортостатический коллапс.
2. Слюнотечение.
3. Запоры.
4. Бронхоспазм.
37. Миорелаксанты расслабляют мышцы:
1. Бронхов.
2. Шеи, спины, конечностей.
3. ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.
4. Межреберные и диафрагму.
38. Миорелаксанты используют при:
1. Интубации трахеи и бронхов.
2. Судорогах.
3. Потребности в выключении самостоятельного дыхания.
4. Спазме бронхов.
39. При передозировке суксаметония йодида применяют:
1. Неостигмина метилсульфат.
2. Цитизин.
3. Атропин.
4. Переливание свежей цитратной крови.
40. При передозировке пипекурония используют:
1. Неостигмина метилсульфат.
2. Цитизин.
3. Атропин.
4. Переливание крови
Для вопросов 41- 50 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
41. Атропин вызывает светобоязнь,
потому что
атропин вызывает паралич аккомодации.
42. Метоциния йодид вызывает тахикардию,
потому что
метоциний усиливает влияние блуждающего нерва на сердце.
43. При отравлении МХЛ развивается близорукость,
потому что
МХЛ вызывают спазм аккомодации.
44. Атропин противопоказан при глаукоме,
потому что
атропин облегчает отток в/глазной жидкости.
45. Пирензепин используют при коликах,
потому что
пирензепин избирательно блокирует МХР гладких мышц.
46. Ганглиоблокаторы вызывают миоз,
потому что
ганглиоблокаторы спазмируют круговую мышцу радужки.
47. Ганглиоблокаторы вызывают ортостатическую гипотонию,
потому что
ганглиоблокаторы повышают периферическое сопротивление сосудов.
48. Миорелаксанты используют при миастении,
потому что
миорелаксанты нарушают нервно-мышечную передачу.
49. Атракурия бесилат следует сочетать с ИВЛ,
потому что
Атракурий имеет малую миопаралитическую широту.
50. Суксаметония йодид вызывает мышечные боли,
потому что
суксаметоний вызывает кратковременную фибрилляцию мышц.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1. |
В |
11 |
Е |
21 |
А |
31 |
А |
41 |
В |
|
2. |
А |
12 |
В |
22 |
C |
32 |
Е |
42 |
C |
|
3. |
В |
13 |
В |
23 |
Е |
33 |
А |
43 |
Е |
|
4. |
A |
14 |
В |
24 |
Е |
34 |
А |
44 |
С |
|
5. |
C |
15 |
С |
25 |
В |
35 |
С |
45 |
Е |
|
6. |
А |
16 |
В |
26 |
В |
36 |
В |
46 |
Е |
|
7. |
Д |
17 |
Е |
27 |
А |
37 |
С |
47 |
С |
|
8. |
Е |
18 |
B |
28 |
В |
38 |
А |
48 |
Д |
|
9. |
D |
19 |
С |
29 |
В |
39 |
Д |
49 |
А |
|
10 |
С |
20 |
А |
30 |
А |
40 |
В |
50 |
А |
Литература.
Основная: 1.Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.
Дополнительная: 1. Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.
Блок информации разработанной на кафедре:
|
Утверждаю зав. каф. фармакологии, проф. Г.П. Вдовина «___»______________ |
ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра фармакологии
Методическая разработка для студентов
Курс - III семестр - V
Лечебный, педиатрический, медико-профилактический факультеты
Тема занятия: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ.
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Базисные разделы для повторения: физиология симпатической нервной системы, структура и функция адренергических синапсов, медиаторы, разновидности адренорецепторов, их функция и локализация в организме.
Вопросы и препараты для подготовки к занятию:
Препараты:
α-Адреномиметики: *фенилэфрин (мезатон), ксилометазолин (галазолин), нафазолин (нафтизин), *оксиметазолин (назол;)
β-Адреномиметики: добутамин (добутамин), *сальбутамол, сальметерол, фенотерол (беротек, партусистен, беродуал);
α,β-Адреномиметики: *эпинефрин (адреналина гидрохлорид), норэпинефрин (норадреналина гидротартрат);
Симпатомиметики: *эфедрин (эфедрина гидрохлорид).
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
А) Выписать рецепты:
Эпинефрин в ампулах
Эфедрин в таблетках.
Фенилэфрин в ампулах.
Норэпинефрин в ампулах
Сальбутамол для ингаляций
Оксиметазолин в каплях для носа.
Фенотерол в таблетках.
Б) Уметь выбрать и выписать в рецепте:
1) при коллапсе; 2) при вазомоторном рините; 3) при спазме бронхов; 4) при острой сердечной недостаточности.
АДРЕНОМИМЕТИКИ
|
МНН |
Торговое название |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
*Эпинефрин Epinephrinе |
*Адреналина гидрохлорид Adrenalini hydrochloridum |
*Р-р.1мг/мл (0,1%) в амп по1мл |
По 0,3-0,5 мл п/кожно 1-2 раза в день По 0,1-0,25 мл в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/венно медленно при анафилактическом шоке |
|
Р-р 1% и 2% во фл. по 10 мл |
По 1 капле в глаз 2 раза в день (при глаукоме) |
||
|
Норэпинефрин Norepinephrinе |
Норадреналина гидротартрат Noradrenalini hуdrotartras |
Р-р в амп. 2мг/мл (0,2%) в амп по1мл |
В/венно капельно 1-2 мл в 500 мл 5% р-ра декстрозы (под контролем АД) |
|
* Фенилэфрин Phenylephrinе |
*Мезатон Mesatonum |
*Р-р 10мг/ мл (1%) в амп по1мл |
По 0,3-1 мл п/кожно, в/мышечно 2-3 раза в день По 0,3-1 мл в/венно в 20-500 мл 5% р-ра декстрозы струйно или капельно |
|
Р-р 0,125%-1% во фл. по 10мл |
По 1-2 капли в глаз или полости носа 3-4 раза в день |
||
|
Ксилометазолин Xylometazolinе |
Галазолин Halazolinum |
Р-р 0,05% и 0,1% во фл. по 10 мл |
По 2-3 капли в полости носа 4 раза в день |
|
Нафазолин Naphazolinе |
Нафтизин Naphthyzinum Санорин Sanorinum |
Р-р 0,05% и 0,1% во фл. по 10 мл Эмульсия 0,1% во фл. по 10 мл |
По 1-2 капли в полости носа 2-3 раза в день По 1-2 капли эмульсии в полости носа 2-3 раза в день |
|
*Оксиметазолин Oxymetazolinе |
*Назол Nazol |
*Р-р 0,025%-0,05% во фл. по 10 мл |
По 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в день |
|
*Р-р в виде спрея 0,05% во фл. по 10 мл |
По 2–3 впрыскивания в каждую ноздрю 2-3 раза в день |
||
|
Добутамин Dobutaminе |
Добутамин Dobutaminum |
Р-р.25мг/мл (2,5%) в амп по10мл Фл. по 250 мг |
Содержимое 1амп. (фл.) в/венно капельно в 250 – 500мл 5% р-ра декстрозы |
|
*Сальбутамол Salbutamolе |
*Сальбутамол Salbutamolum |
*Аэрозоль для ингаляций по 12мл (200доз,100 мкг/1 доза) |
По 1–2 дозе (100–200 мкг) 2–4 раза в день |
|
*Табл. по 2 , 4 , 8 мг |
По 1–2 табл. 2–4 раза в день |
||
|
*Р-р. 1мг/мл (0,1%) в амп по 5мл |
В/венно капельно по 2,5 –5 мл в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра декстрозы до 5 раз в день |
||
|
Сальметерол Salmeterolе |
Сальметерол Salmeterolum |
Аэрозоль для ингаляций 60 и 120 доз (25 мкг/1 доза) |
Вдыхать по 1-2 дозе (25-50 мкг) 2 раза в день |
ФенотеролFenoterolе |
ПартусистенPartusisten |
Р-р.0,05мг/мл (0,005%) в амп по 10мл |
В/венно капельно по 10 мл в 500 мл 5% р-ра декстрозы или 0,9% р-ра натрия хлорида |
|
Табл. по 5 мг |
По 5 мг каждые 3–6 ч. |
||
БеротекBerotec |
Р-р для ингаляций 1мг/мл (0,1%) во фл. по 20, 40 и 100 мл |
Ингаляционно по 0,5 мл с помощью ингалятора до 4 раз в день |
|
|
Аэрозоль для ингаляций по 10. 15, 20 мл (300 доз по 0,1 и 0,2 мг) |
Вдыхать по 1-2 дозы до 8 раз в день |
||
|
*Эфедрин Ephedrinе |
*Эфедрина гидрохлорид Ephedrini hydrochloridum |
*Табл. по 25 мг |
По 1-2 табл. 2-3 раза в день |
|
*Р-р.50мг/мл (5%) в амп по1мл |
По 0,5-1 мл п/кожно, в/мышечно 2-3 раза в день или в/венно капельно в 100-500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия |
||
|
Р-р 2% и 3% во фл. по 10 мл |
По 1-3 капли в нос, ухо 1-3 раза в день |
||
|
Р-р 1-5% во фл. по 10 мл |
По 1-3 капли в глаз 1-3 раза в день |
Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:
Определите препарат:
1.Синтетический препарат. При резорбции сужает сосуды брюшной полости, кожи и слизистых, повышает АД. Основное использование нашел при коллапсе. На сердце и бронхи прямого действия не оказывает. Местно используется при ринитах и конъюнктивитах. (Ответ: фенилэфрин).
2.Синтетический препарат. При резорбции расслабляет бронхи, сосуды скелетных мышц, матку, снижает перистальтику кишечника, но не оказывает влияния на работу сердца. Незначительно повышает липолиз и гликогенолиз в печени и мышцах. Используется внутрь, инъекционно при угрозе выкидыша, в ингаляциях при бронхоспазме.
(Ответ: сальбутамол).
Вопросы для тестового контроля с эталонами ответов:
Для вопросов 1-18 подберите один ответ, обозначенный буквами
К какой группе относится:
1. Эпинефрин А. α1-адреномиметик
2. Сальметерол В. α2-адреномиметик
3. Эфедрин С. β2-адреномиметик
4. Фенилэфрин Д. Симпатомиметик
5. Норэпинефрин Е. α-и β-адреномиметик
6. Сальбутамол
7. Нафазолин
8. Фенотерол
9. α-адреномиметики действуют преимущественно на:
А. Сердце
В. Бронхи
С. Сосуды
Д. Гликогенолиз
Е. Липолиз
10. Наиболее эффективен при коллапсе:
А. Фенилэфрин
В. Норэпинефрин
С. Эпинефрин
Д. Эфедрин
11. Наиболее длительный прессорный эффект вызывает:
А. Норэпинефрин
В. Эпинефрин
С. Фенилэфрин
Д. Эфедрин
12. Токсичность местных анестетиков снижается в комбинации с:
А. Добутамином
В. Эпинефрином
С. Сальбутамолом
Д. Фенотеролом
13. Норэпинефрин вводят:
А. Через рот
В. Подкожно
С. Внутривенно
Д. Внутримышечно
Е. Внутрисердечно
14. β1- адреномиметики действуют преимущественно на:
А. Сердце
В. Сосуды
С. Бронхи
Д. Матку
Е. Радиальную мышцу радужки
15. Наиболее избирательно действует на сердце:
А. Салбутамол
В. Добутамин
С. Эпинефрин
Д. Эфедрин
16. Наиболее избирательно действует на бронхи:
А. Добутамин
В. Эпинефрин
С. Эфедрин
Д. Салбутамол
17. При угрозе выкидыша применяют:
А. Добутамин
В. Эпинефрин
С. Фенотерол
Д. Норэпинефрин
18. Лекарственную зависимость вызывает:
А. Добутамин
В. Фенилэфрин
С. Сальметерол
Д. Эфедрин
Е. Салбутамол
Для вопросов 19-32 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
А – если верно 1,2,3
В – если верно 1,3
С – если верно 2,4
Д – если верно 4
Е – если все верно
19. -адреномиметики повышают:
1. Тонус сосудов брюшной полости, кожи.
2. Тонус мышц трабекул селезенки.
3. Объем циркулирующей крови.
4. АД.
20. При коллапсе используют:
1. Норэпинефрин
2. Сальметерол
3. Эфедрин
4. Салбутамол
21. Норэпинефрин вызывает:
1. Спазмирование сосудов
2. Повышение АД
3. Рефлекторную брадикардию
4. Бронхоспазм
22. Фенилэфрин используют при:
1. Сердечной слабости
2. Спазме бронхов
3. Гипертоническом кризе
4. Коллапсе
23. Нафазолин при остром рините:
1. Спазмирует сосуды слизистой
2. Расширяет их
3. Снижает отек слизистой
4. Затрудняет дыхание
24. Эпинефрин:
1. Спазмирует сосуды глаза
2. Снижает секрецию в/глазной жидкости
3. Снижает в/глазное давление
4. Вызывает миоз
25. Эпинефрин при местной анестезии:
1. Спазмирует сосуды в месте введения
2. Снижает скорость всасывания местных анестетиков
3. Удлиняет местную анестезию
4. Повышает токсичность местных анестетиков
26. Эпинефрин вызывает
1. Усиление и учащение работы сердца
2. Повышение потребления сердцем кислорода
3. Повышение АД
4. Гипергликемию
27. Эпинефрин используют при:
1. Анафилактическом шоке
2. Гипогликемической коме
3. Остановке сердца
4. Открытоугольной глаукоме
28. Добутамин эффективен при:
1. Сердечной недостаточности
2. Спазме бронхов
3. АВ блокаде
4. Угрозе выкидыша
29. Сальметерол:
1. Вызывает брадикардию
2. Сужает сосуды
3. Снижает сахар крови
4. Расширяет бронхи
30. Сальбутамол используют при:
1. Острой сердечной недостаточности
2. Бронхиальной астме
3. АВ-блокаде
4. Преждевременных родах
31. Механизм действия эфедрина:
1. Облегчает выброс НА в синаптическую щель
2. Повышает обратный захват НА
3. Затрудняет обратный нейрональный захват НА
4. Блокирует - и - АР
32. Эфедрин используют при:
1. Коллапсе
2. Бронхиальной астме
3. Остром рините
4. Отравлении снотворными
Для вопросов 33-44 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
33. Норэпинефрин повышает АД,
потому что
норэпинефрин стимулирует -АР сосудов.
34. Нафазолин используют при рините,
потому что
нафазолин расширяет сосуды слизистой носа.
35. Эпинефрин противопоказан при АВ блокадах,
потому что
эпинефрин стимулирует работу сердца.
36. К эфедрину развивается тахифилаксия,
потому что
эфедрин истощает лабильное депо НА.
37. Эпинефрин снижает внутриглазное давление,
потому что
эпинефрин вызывает мидриаз.
38. Сальбутамол противопоказан при брадикардии,
потому что
сальбутамол селективный 2 -адреномиметик.
39. Эфедрин вызывает эйфорию,
потому что
эфедрин способствует накоплению катехоламинов в ЦНС.
40. Эпинефрин используют при гипогликемической коме,
потому что
эпинефрин повышает сахар крови.
41. Эпинефрин повышает АД,
потому что
эпинефрин возбуждает 2 -АР сосудов.
42. Фенилэфрин расширяет зрачок,
потому что
фенилэфрин возбуждает 1-АР радиальной мышцы радужки.
43. Эфедрин эффективен при бронхиальной астме,
потому что
эфедрин усиливает влияние блуждающего нерва на бронхи.
44. Норэпинефрин не вводят внутримышечно,
потому что
норэпинефрин вызывает спазм сосудов и некроз тканей.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1. |
Е |
11 |
D |
21 |
A |
31 |
B |
41 |
B |
|
2. |
С |
12 |
B |
22 |
D |
32 |
E |
42 |
A |
|
3. |
Д |
13 |
C |
23 |
B |
33 |
A |
43 |
C |
|
4. |
A |
14 |
A |
24 |
A |
34 |
C |
44 |
A |
|
5. |
E |
15 |
В |
25 |
A |
35 |
D |
||
|
6. |
C |
16 |
D |
26 |
E |
36 |
A |
||
|
7. |
В |
17 |
C |
27 |
E |
37 |
B |
||
|
8. |
C |
18 |
D |
28 |
B |
38 |
D |
||
|
9. |
C |
19 |
E |
29 |
Д |
39 |
A |
||
|
10 |
B |
20 |
B |
30 |
C |
40 |
A |
Рекомендованная литература:
Основная: 1.Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.
Дополнительная: 1. Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.
Блок информации разработанной на кафедре:
1.Данилова В.К., Вдовина Г.П. - Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов).- Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2011.- Ч. 1. – 170 с.
|
Утверждаю зав. каф. фармакологии, проф. Г.П. Вдовина «___»______________ |
ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра фармакологии
Методическая разработка для студентов
Курс - III семестр - V
Тема: АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ CРЕДСТВА
Базисные разделы для повторения: структура и функция адренергических синапсов, медиаторы, разновидности адренорецепторов, их функция и локализация в организме; роль симпатической нервной системы в регулировании работы сердечно-сосудистой системы.
Препараты и вопросы и для подготовки к занятию:
Препараты:
α-Адреноблокаторы: *празозин, доксазозин, тамзулозин, ницерголин (сермион).
β-Адреноблокаторы: *пропранолол (анаприлин), *метопролол, тимолол, атенолол, *бисопролол.
α,β-Адреноблокаторы: лабеталол, карведилол.
Симпатолитики: резерпин, адельфан.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
1. Антиадренергические средства. Определение понятия. Классификация по локализации и механизму действия.
2. Альфа-адреноблокаторы (α-АБ). Влияние на сердечно-сосудистую систему (ССС), предстательную железу, трофические процессы. Сравнительная характеристика по селективности, локализации и длительности эффектов. Показания к применению. Побочные эффекты. Помощь при передозировке.
3. Бета-адреноблокаторы (β-АБ). Сравнительная характеристика по селективности и наличию симпатомиметической активности. Влияние на ССС, бронхи, матку, обмен веществ, глаз. Показания к применению, в том числе в педиатрии (дети с тиреотоксикозом, чрезмерной возбудимостью, тремором). Побочные эффекты – для педиатрического факультета.
4. Альфа, бета-адреноблокаторы (α,β-АБ). Особенности действия и применения. Побочные эффекты.
5. Симпатолитики. Механизм действия. Особенности фармакокинетики. Влияние на ССС, ЖКТ, бронхи, глаз, ЦНС. Показания к применению. Побочные эффекты.
Задания для подготовки к практической части занятия:
А) Выписать рецепты:
1. Метопролол в ампулах.
2. Празозин в таблетках.
3. Резерпин в таблетках.
4. Тамсулозин в капсулах.
5. Пропранолол в таблетках.
6. Тимолол в каплях для глаз.
7. Бисопролол в таблетках.
Б) Уметь выбрать и выписать в рецепте препараты для лечения:
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ CРЕДСТВА
|
МНН |
Торговые названия препаратов |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
* Празозин Prazosin |
* Празозин Prazosinum |
*Табл. по 1 и 5 мг |
По 1 табл. 2-3 раза в день |
|
Доксазозин Doxazosin |
Доксазозин Doxazosinum |
Табл. по 2 и 4 мг |
По 0,5-2 таблетке 1 раз в день |
|
Тамзулозин Tamsulosin |
Тамзулозин Tamsulosinum |
Капс. по 0,4 мг |
По 1 капс. 1 раз в день после завтрака, запивая достаточным количеством воды |
|
*Пропранолол Propranolol |
* Анаприлин Аnaprilinum |
*Табл. по 10, 40 и 80мг мг |
По 1 табл. 2-4 раза в день |
|
*Р-р 2,5мг/мл (0,25%) в амп по 1мл *Р-р 1мг/мл (0,1%) в амп по 5мл |
По 1-5мл в/венно струйно медленно в 10-20 мл 5% р-ра декстрозы |
||
|
*Метопролол Metoprolol |
*Метопролол Metoprololum |
*Табл. по 25, 50 и 100 мг |
По 1-2 табл. 1-2 раза в день |
|
*Р-р 1мг/мл(0,1%) в амп по 5мл |
В/венно медленно по 5 мл до 3 раз в день |
||
|
Тимолол Timolol |
Тимолол Timololum |
Р-р 0,25% и 0,5% во фл. по 10 мл |
По 1-2 капли в глаз 2 раза в день |
|
*Бисопролол Bisoprolol |
*Бисопролол Bisoprololum |
Табл. по 5 мг и 10 мг |
По 1-2 табл. утром натощак или во время завтрака 1 раз в день |
|
Атенолол Аtenolol |
Атенолол Аtenololum |
Табл. по 50 и 100 мг |
По 1-2 табл. 1 раз в день |
|
Ницерголин Nicergoline |
Ницерголин Nicergolinum Сермион Sermionum |
Табл. по 5мг и10 мг |
По 0,5-1 табл. перед или во время еды 3 раза в день |
|
Пор. в амп по 4мг |
В/венно капельно по 4-8 мг в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, в/мышечно по 2-4 мг в 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида 2 раза в день, |
||
|
Лабеталол Labetalol |
Лабеталол Labetalolum |
Табл. по 100 и 200 мг |
По 1 табл. 2-3 раза в день |
|
Р-р 10мг/мл (1%) в амп по5мл |
В/венно медленно по 5-10 мл в 20 мл 5% раствора декстрозы |
||
|
Карведилол Carvedilol |
Карведилол Carvedilolum |
Табл. по 6,25; 12,5 и 25 мг |
По 1-2 табл. 1-2 раза в день |
|
Резерпин Reserpine |
Резерпин Reserpinum |
Табл. по 0, 1 мг и 0, 25 мг |
По 1-2 табл. 1-4 раза в день после еды |
|
Резерпин + Дигидралазин Reserpine + Dihydralazine |
Адельфан Adelphanum |
Табл. комбинированного состава |
По 1табл. 2-3 раза в день после еды |
Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:
Определите препарат:
1.Синтетический препарат, блокатор альфа-адренорецепторов органов. Быстро и на длительный срок (24 часа) снижает повышенное артериальное давление. Используется для лечения гипертонической болезни, сердечной недостаточности. Не вызывает тахикардии, но может дать ортостатическую гипотонию. (Ответ: доксазозин).
2.Алкалоид. Проникает в адренергические синапсы и нарушает депо медиатора норадреналина. Снижает влияние симпатических нервов на органы. Используется для систематического лечения гипертонии. Может вызвать сонливость, снижение скорости реакций, депрессию. (Ответ: резерпин).
Рекомендованная литература.
Основная: 1.Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.
Дополнительная: 1.Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.
Блок информации разработанной на кафедре:
Вопросы для тестового контроля с эталонами ответов:
Для вопросов 1-16 подберите один ответ, обозначенный буквами
К какой группе относится:
1. Ницерголин А. 1 –адреноблокатор (1АБ)
2. Тимолол В. 1 и . 2 –адреноблокатор (12АБ)
3. Пропранолол С. 1 –адреноблокатор (1АБ)
4. Резерпин Д. 1 и 2 –адреноблокатор ( 1 2АБ)
5. Празозин Е. Симпатолитик(СЛ)
6. Метопролол
7. Доксазозин
8. Бисопролол
9. Симпатолитики действуют на:
А. Пресинаптические 2 -адренорецепторы (АР)
В. Пресинаптические 2 -АР
С. Пресинаптическое депо норадреналина
Д. Постсинаптические - АР
Е. Постсинаптические -АР
10. β1 -адреноблокаторы устраняют влияние эпинефрина на:
А. Радиальную мышцу радужки
В. Бронхи
С. Миокард
Д. Сосуды брюшной полости
Е. Сосуды скелетных мышц
11. Длительность гипотензивного эффекта резерпина составляет:
А. 5-30 мин
В. До 1 часа
С. 6-8 часов
Д. 24 часа
Е. Несколько суток
12. Для лечения ишемической болезни сердца используют:
А. Пропранолол
В. Празозин
С. Резерпин
Д. Доксазозин
Е. Тамсулозин
13. Вызывает депрессию при длительном использовании:
А. Метопролол
В. Лабеталол
С. Резерпин
Д. Доксазозин
Е. Празозин
Для вопросов 14 - 28 подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
А - если верно 1,2,3
В – если верно 1,3
С – если верно 2,4
Д – если верно 4
Е – если все верно
14. α-адреноблокаторы:
1. Спазмируют сосуды
2. Расширяют их
3. Повышают АД
4. Вызывают ортостатическую гипотонию
15. Празозин:
1. Действует только на постсинаптические -АР
2. Действует на пост- и пресинаптические -АР
3. Не влияет на частоту сердечных сокращений
4. Вызывает тахикардию
16. Ницерголин используют при:
1. Гипертоническом кризе (комбинированная терапия)
2. Атеросклерозе
3. Болезни Рейно
4. Коллапсе
17. Побочные эффекты ницерголина:
1. Аллергия
2. Ухудшение мозгового кровообращения
3. Выраженное снижение АД
4. Спазм бронхов
18. Празозин при гипертонии:
1. Снижает периферическое сопротивление артериол
2. Повышает депонирование крови в венах
3. Уменьшает минутный объем сердца
4. Снижает АД
19. -адреноблокаторы снижают:
1. Частоту сердечных сокращений (СС)
2. Силу СС
3. Внутрисердечную проводимость
4. Тонус бронхов
20. Метопролол при ишемической болезни сердца:
1. Вызывает тахикардию
2. Повышает минутный объем сердца
3. Повышает потребление кислорода миокардом
4. Предупреждает развитие этих эффектов при физической нагрузке
21. -адреноблокаторы вызывают:
1. Тахикардию
2. Снижение внутрисердечной проводимости
3. Повышение минутного объема сердца
4. Снижение АД
22. Пропранолол при гипертонии:
1. Уменьшает сердечный выброс
2. Уменьшает секрецию ренина
3. Снижает преимущественно систолическое давление
4. Вызывает ортостатическую гипотонию
23. Пропранолол противопоказан при:
1. Спазмах периферических сосудов
2. Бронхиальной астме
3. Декомпенсированной сердечной недостаточности
4. Брадикардии
24. Резерпин:
1. Нарушает депонирование норадреналина (НА)
2. Блокирует МАО
3. Снижает выделение НА нервными окончаниями
4. Блокирует АР
25. Симпатолитики и сердечно-сосудистая система:
1. Снижают сердечный выброс и систолическое АД
2. Расширяют сосуды и снижают диастолическое АД
3. Снижают АД медленно, но на большой срок
4. Действуют быстро, но коротко
26. Влияние резерпина на ЦНС проявляется:
1. Сонливостью
2. Эйфорией
3. Депрессией
4. Ослаблением наркоза, анальгезии
27. Симпатолитики используют при:
1. Гипертоническом кризе
2. Феохромоцитоме
3. Язвенной болезни желудка
4. Гипертонической болезни
28. Резерпин противопоказан при:
1. Язвенной болезни желудка
2. Тахикардии
3. Бронхиальной астме
4. Бессоннице
Для вопросов 29 - 38 оцените правильность утверждений, их
логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А-Е:
Утверждение 1 Утверждение 2 Связь
А верно верно верна
В верно верно неверна
С верно неверно неверна
Д неверно верно неверна
Е неверно неверно неверна
29. Резерпин снижает выделение НА нервными окончаниями
потому что
резерпин блокирует пресинаптические АР.
30. Тимолол используют для лечения глаукомы,
потому что
тимолол уменьшает образование водянистой влаги и немного увеличивает ее отток.
31. Метопролол используют для лечения коронарной недостаточности (ИБС), потому что
метопролол усиливает работу сердца.
32. Празозин не вызывает ортостатическую гипотензию,
потому что
празозин не блокирует 2 -АР сосудов.
33.Неселективные АБ "извращают" прессорный эффект
адреналина, потому что
при блокаде -АР адреналин действует только на -АР сосудов, их расширяя
34. Резерпин противопоказан при язвенной болезни желудка,
потому что
резерпин повышает секрецию желез желудка.
35. Празозин снижает тонус сосудов,
потому что
празозин не действует на пресинаптические -АР.
36. Резерпин не используется для купирования гипертонического криза,
потому что
резерпин имеет короткий латентный период.
37.Резерпин при длительном использовании повышает настроение,
потому что
резерпин истощает запасы серотонина в ЦНС.
38. Тамсулозин используют при гиперплазии предстательной железы, потому что
тамсулозин снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала, улучшая отток мочи.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1. |
В |
11 |
Е |
21 |
С |
31 |
С |
||
|
2. |
Д |
12 |
А |
22 |
A |
32 |
Д |
||
|
3. |
D |
13 |
С |
23 |
Е |
33 |
А |
||
|
4. |
E |
14 |
С |
24 |
В |
34 |
А |
||
|
5. |
A |
15 |
В |
25 |
A |
35 |
В |
||
|
6. |
С |
16 |
А |
26 |
В |
36 |
С |
||
|
7. |
А |
17 |
А |
27 |
Д |
37 |
D |
||
|
8. |
С |
18 |
Е |
28 |
B |
38 |
А |
||
|
9. |
C |
19 |
А |
29 |
С |
||||
|
10 |
С |
20 |
Д |
30 |
А |
Рекомендованная литература.
Основная: 1.Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.
Дополнительная: 1.Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.
Блок информации разработанной на кафедре:
|
Утверждаю зав. каф. фармакологии, проф. Г.П. Вдовина «___»______________ |
ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра фармакологии
Методическая разработка для студентов
Курс - III семестр - V
Факультет: педиатрический
1. Тема: МЕСТНОДЕЙСТВУЮЩИЕ СРЕДСТВА
2.Значение изучения темы. Составить представление о группах местнодействующих средств, возможности их практического использования.
3. Цель занятия: изучить основные положения фармакодинамики и фармакокинетики местнодействующих средств с использованием иллюстративного материала, охарактеризовать показания к их применению, освоить выписывание препаратов.
Студент должен знать: фармакологию и токсикологию группы местнодействующих средств, перечень препаратов группы (МНН и торговые названия, некоторые с формой выпуска), показания и противопоказания к их применению.
Студент должен уметь: анализировать эффекты местнодействующих средств в графиках, таблицах, слайдах, выписывать рецепты на препараты в различных формах выпуска; решать фармакотерапевтические задачи.
Студент должен владеть: навыками назначения и выписывания лекарственных средств данной фармакологической группы, в том числе детям и подросткам – для педиатрического факультета.
Формируемые компетенции: ОК -1, ОК – 4, ПК – 1, ПК - 7, ПК - 10, ПК - 21
4. Самоподготовка к занятию:
Цель самоподготовки: студент должен знать МНН, торговые наименования и формы выпуска лекарственных средств по теме занятия, их фармакологическую характеристику; студент должен уметь выписывать рецепты на местнодействующие лекарства, анализировать особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств; студент должен владеть навыками решения ситуационных задач по теме занятия и навыками использования дополнительной литературы, а также интернет ресурсов.
Работа с методической разработкой кафедры по теме: «Местнодействующие средства».
Базисные разделы для повторения: строение афферентного отдела нервной системы, рефлекторной дуги, рецепторов; механизмы передачи нервных импульсов; особенности транспорта через биологические мембраны липофильнных и гидрофильых молекул препаратов, правила выписывания рецептов.
Препараты и вопросы для подготовки к занятию:
Препараты:
Анестетики: Бензокаин (анестезин), тетракаин (дикаин), *прокаин (новокаин), *лидокаин(ксикаин), бупивакаин, артикаин;
Вяжущие: Танин, висмута субнитрат (висмута нитрат основной), висмута субгаллат (дерматол), квасцы алюминиево-калиевые (квасцы), цинка оксид, отвар коры дуба;
Обволакивающие: Алгелдрат (алюминия гидроокись), алгелдрат и магния гидроксид (альмагель), слизь из крахмала;
Адсорбирующие: Магния гидросиликат (тальк), *уголь активированный, кремния диоксид коллоидный (полисорб), смектит диоктаэдрический (смекта);
Раздражающие: Ментол, *раствор аммиака 10%, терпентинное масло очищенное (скипидар), горчичники.
Теоретические вопросы для подготовки к занятию:
Задания для подготовки практической части занятия
А) Выписать рецепты:
Б) Уметь выбрать и выписать в рецепте:
|
МНН |
Торговое название |
Формы выпуска |
Способ применения |
|
*Прокаина гидрохлорид *Procaini hydrochloridum |
*Новокаин Novocainum |
*Р-р 0,25% и 0,5% во флаконах по 200 и 400 мл Р-р 0,25% и 0,5% в амп. по 1, 2, 5, 10, 20 мл |
Для инфильтрационной анестезии. |
|
*Р-р 1 % и 2% в амп. по 1, 2, 5, 10 мл |
Для проводниковой и спинномозговой анестезии. |
||
|
Суппозитории ректальные по 100 мг |
По 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в день. |
||
|
Мазь 5% и 10% |
Наносить на поражённый участок кожи. |
||
|
*Лидокаин *Lidocaine |
*Лидокаина гидрохлорид Lidocainum hydrochloridum Ксикаин Xycainum |
*Р-р 0,25% и 0,5% |
Для инфильтрационной анестезии. |
|
*Р-р 1% в амп. по 10 и 20 мл *Р-р 2% в амп. по 2 и 10 мл |
Для проводниковой и спинномозговой анестезии. |
||
|
*Р-р 1%-5% |
Для терминальной анестезии. |
||
|
Бупивакаин Bupivacainе |
Бупивакаина гидрохлорид Bupivacainum hydrochloridumМаркаин Marcainum |
Р-р 0,25% ; 0,5% и 0,75% в амп. по 5 мл |
Для проводниковой и спинномозговой анестезии. |
|
Артикаин Articaine |
Артикаина гидрохлорид Articaini hydrochloridum Ультракаин Ultracainum |
Р-р 1% и 2% в амп. по 5 и 20 мл |
Для инфильтрационной и проводниковой анестезии. |
|
Тетракаин Tetracaine |
Дикаин Diсainum |
Р-р 0,25-2% |
Для терминальной анестезии по 2-5 мл |
|
Бензокаин Benzocaine |
Анестезин Anaesthesinum |
Табл. по 300мг Суппозитории ректальные по 50 и 100 мг Мазь 5% |
По 1 таблетке 3-4 раза в день. По 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в день. Наносить на поражённый участок кожи. |
|
Танин Tannin |
Танин Tanninum |
Р-р 0,5% |
Для промывания желудка. |
|
Р-р 1-2% |
Для полоскания горла, рта. |
||
|
Р-р 5-10% |
Для обработки поражённых участков кожи. |
||
|
Отвар коры дуба Decoctum corticis Quercus |
20,0 – 200 мл (1:10) 40,0 – 200мл (1:5) |
Для полосканий. Для обработки поверхности ожогов. |
|
|
Висмута субнитрат Bismuth subnitrate |
Висмута нитрат основной Bismuthi subnitras |
Табл. по 250 и 500 мг Присыпка 5-10% Мазь 10% |
По 1-2 табл. 3-4 раза в день. Наносить на поражённый участок. Наносить на поражённый участок. |
|
Висмута субгаллат Bismuth subgallate |
Дерматол Dermatolum |
Присыпка 5-10 % Мазь 10% |
Наносить на поражённый участок. Наносить на поражённый участок. |
|
Цинка оксид Zinc oxid |
Цинка оксид Zinci oxydum |
Паста 25% по 25 и 40 г. Мазь 10% по 25 г. |
Наносить на поражённые участки кожи. |
|
Магния гидросиликат Magnesium hydrosilicate |
Тальк Talcum |
Порошок |
В присыпках, пастах наносить на поражённые участки кожи. |
|
Алгелдрат Algeldrat |
Алюминия гидроокись Aluminii hydroxydum |
Табл. по 500 мг |
По 1 табл. 3 раза в день. |
|
Алгедрат и магния гидроксид Algeldrate+ Magnesium hydroxide |
Альмагель Almagelum |
Флаконы по 170 мл |
По 1-2 чайной ложке 4 раза в день. |
|
Слизь крахмала Mucilago Amyli |
Слизь |
Внутрь по 1-2 ст.ложке или в клизмах по 15-30 мл. |
|
|
Кремния диоксид коллоидный Silicium dioxide colloidal |
Полисорб Polisorb |
Дозированный порошок по 1г; 3г Пор. недозированный по 20, 30 и 50 г |
По 1 пор. 3-4 раза в день в виде вводной взвеси По 1 столовой ложке (2-3 грамма) 3-4 раза в день в виде водной взвеси. |
|
*Уголь активированный Carbo activatus |
*Уголь активированый Carbo activatus |
*Порошок *Табл. по 250 и 500 мг |
Внутрь в виде водной взвеси при отравлениях по 20-30 г. По 4-8 табл.3-4 раза в день при метеоризме. |
|
Смектит диоктаэдрический Smectite dioctaedric |
Смекта Smecta |
Порошок по 3 г |
По 1 порошку 3 раза в день, предварительно растворив в 0,5 стакана воды. |
|
Ментол Menthol |
Ментол Mentholum |
Р-р 1-2% масляный Р-р 1-2% спиртовый |
Для ингаляции по 15-20 капель на стакан воды; капли в нос. Для растираний. |
|
*Раствор аммиака Solutio Ammonii 10% |
*Раствор аммиака Solutio Ammonii caustici |
*Р-р в амп. по 1 мл Флаконы по 10, 40 и 100 мл |
Ампулу раздавить в кусочке ваты и вдыхать при обмороке. Для мытья рук 25 мл на 5 литров воды. Внутрь по 5-10 капель в 100 мл воды при остром алкогольном отравлении. |
|
Терпентинное масло Terbinthinae oleum |
Масло терпентинное очищенное Oleum Terebinthinae rectificatum |
Флаконы по 50 мл Мазь 20% Линимент 40% |
Для растираний. Для растираний. Для растираний. |
|
Горчичники Charta sinapisata |
Листы бумаги, покрытые обезжиренным порошком горчицы |
После смачивания в тёплой воде накладывать на кожу на 5-15 минут. |
ОБУЧАЮЩИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ:
Определите лекарственный препарат:
1. Относится к группе эфиров ароматических кислот, практически не растворимо в воде, назначается внутрь, в свечах, в мазях, присыпках, масляных растворах наружно. Вызывает терминальную анестезию. (Ответ: бензокаин)
2. Препарат обладает раздражающим, лёгким местным обезболивающим действием. Применяется наружно при невралгиях и миалгиях, интраназально или ингаляционно при инфекциях верхних дыхательных путей, в виде карандаша при мигрени. Входит в состав препарата «Валидол», применяемого для лечения стенокардии. (Ответ: ментол)
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
Для вопросов 1 - 20 подберите один ответ, обозначенный буквами:
Укажите групповую принадлежность препаратов:
1. Раствор аммиака
2. Лидокаин А. Вяжущие средства
3. Тальк В. Местноанестезирующие средства
4. Бупивакаин С. Обволакивающие средства
5. Артикаин Д. Адсорбирующие средства
6. Танин Е. Раздражающие средства
7. Уголь активированный
8. Прокаин
9. Висмута субгаллат
10. Слизь крахмальная
11. Ментол
12. Бензокаин
13. Тетракаин
14. Порядок утраты чувствительности под действием местных анестетиков:
А. Температурная, болевая, тактильная
В. Болевая, температурная, тактильная
С. Тактильная, температурная, болевая
15. Укажите причину малой чувствительности двигательных волокон
к действию местных анестетиков:
А. Анестетик не действует на перехват Ранвье
В. Анестетик не действует на безмиелиновые волокна
С. Анестетик проникает через шваннову оболочку
Д. Анестетик не проникает через шваннову оболочку
Е. Анестетик активирует нервно-мышечную передачу
16. Укажите механизм действия местных анестетиков:
А. Уменьшают синтез "медиаторов боли"
В. Блокируют нервные проводники
С. Активируют антиноцицептивную систему
Д. Нарушают восприятие и оценку боли
Е. Блокируют суммацию импульсов в таламусе
17. Укажите механизм действия вяжущих средств:
А. Возбуждение рецепторов афферентных нервов
В. Частичная коагуляция протоплазмы
С. Защита рецепторов экзогенным коллоидом
Д. Фиксация химических агентов на частицах препарата
Е. Блокада синтеза простагландинов
18. Укажите механизм действия адсорбирующих средств:
А. Возбуждение рецепторов афферентных нервов
В. Частичная коагуляция протоплазмы
С. Защита рецепторов экзогенным коллоидом
Д. Фиксация химических агентов на частицах препарата
Е. Блокада синтеза простагландинов
19. Укажите механизм действия обволакивающих средств:
А. Возбуждение рецепторов афферентных нервов
В. Частичная коагуляция протоплазмы
С. Защита рецепторов экзогенным коллоидом
Д. Фиксация химических агентов на частицах препарата
Е. Блокада синтеза простагландинов
20. Укажите механизм действия раздражающих средств:
А. Возбуждение рецепторов афферентных нервов
В. Частичная коагуляция протоплазмы
С. Защита рецепторов экзогенным коллоидом
Д. Фиксация химических агентов на частицах препарата
Е. Блокада синтеза простагландинов
Для вопросов 21 - 47 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
А – если верно 1,2,3
В – если верно 1,3
С – если верно 2,4
Д – если верно 4
Е – если все верно
21. Укажите локализацию действия местных анестетиков:
1. Нервные окончания
2. Нервные стволы
3. Корешки спинномозговых нервов
4. Кора больших полушарий
22. Укажите механизм действия местных анестетиков:
1. Снижают мембранную проницаемость аксонов для Na+
2. Изменяют структуру мембранных фосфолипидов
3. Нарушают формирование потенциала действия
4. Денатурируют протоплазму
23. Причина малой активности местных анестетиков в очаге воспаления:
1. Сдвиг рН в кислую сторону
2. Снижена диссоциация анестетика
3. Снижено проникновение анестетика в нерв
4. Образование тканевых альбуминатов
24. К раствору местных анестетиков добавляют эпинефрин (адреналина гидрохлорид):
1. Для расширения сосудов
2. Для удлинения анестезии
3. Для ускорения всасывания анестетиков в кровь
4. Для уменьшения токсичности анестетиков
25. Укажите препараты для терминальной анестезии:
1. Тетракаин
2. Бензокаин
3. Лидокаин
4. Прокаин
26. Укажите препараты для инфильтрационной анестезии:
1. Лидокаин
2. Тетракаин
3. Прокаин
4. Бензокаин
27. Укажите препараты для стволовой анестезии:
1. Артикаин
2. Лидокаин
3. Бупивакаин
4. Бензокаин
28. Укажите препараты для спинномозговой анестезии:
1. Прокаин
2. Лидокаин
3. Бупивакаин
4. Бензокаин
29. Укажите показания к применению прокаина:
1. Инфильтрационная анестезия
2. Язвенная болезнь желудка
3. Трещины прямой кишки
4. Бронхоскопия
30. Укажите показания к применению резорбтивных свойств прокаина:
1. Гипертоническая болезнь
2. Спазмы кровеносных сосудов
3. Нейродермит, экзема
4. Потенцирование наркоза
31. Укажите показания к применению лидокаина:
1. Инфильтрационная и проводниковая анестезия
2. Язвенная болезнь желудка
3. Обработка слизистых перед бронхо- и гастроскопией
4. Острый ринит
32. Обоснуйте использование лидокаина при любой местной анестезии:
1. Высокоактивен
2. Хорошо проникает во все ткани
3. Малотоксичен
4. Суживает сосуды
33. Укажите показания к применению резорбтивных свойств лидокаина:
1. Головная боль
2. Терминальная анестезия
3. Токсикоз беременности
4. Сердечные аритмии
34. Укажите показания к применению бензокаина:
1. Язвенная болезнь желудка
2. Трещины прямой кишки
3. Нейродермит, экзема
4. Проводниковая анестезия
35. Укажите неорганические вяжущие средства
1. Висмута субнитрат
2. Висмута субгаллат
3. Квасцы алюминиево-калиевые
4. Танин
36. Защитную белковую пленку образуют:
1.Кремния диоксид коллоидный (Полисорб)
2. Висмута субнитрат (Висмута нитрат основной)
3. Слизь крахмальная
4. Висмута субгаллат (Дерматол)
37. Укажите показания к применению вяжущих средств:
1. Пневмония
2. Язвенная болезнь желудка
3. Миозит
4. Конъюнктивит
38. Укажите механизм действия танина при ожогах:
1. Уменьшает воспаление
2. Уменьшает плазморрею
3. Предупреждает инфицирование
4. Уменьшает болезненность
39. Раствор танина используют при отравлениях для:
1. Окисления алкалоидов
2. Активации тиоловых ферментов
3. Ускорения опорожнения кишечника
4. Уменьшения всасывания ядов
40. Укажите обволакивающие средства:
1. Слизь крахмальная
2. Алгелдрат и магния гидроксид (Альмагель)
3. Алгелдрат (Алюминия гидроокись)
4. Уголь активированный
41. Укажите показания к применению обволакивающих средств:
1. Энтероколит
2. Язвенная болезнь желудка
3. Гастрит
4. Стенокардия
42. При длительном лечении салицилатами назначают слизи для:
1. Ускорения всасывания препаратов
2. Уменьшения кровоснабжения слизистой желудка
3. Повышения секреции НСl
4. Уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка
43. Укажите адсорбирующие средства:
1. Кремния диоксид коллоидный (Полисорб)
2. Магния гидросиликат (Тальк)
3. Смектит диоктаэдрический (Смекта)
4. Уголь активированный
44. Укажите показания к применению адсорбирующих средств:
1. Метеоризм
2. Отравление химическими веществами
3. Повышенная потливость
4. Обморок
45. Укажите раздражающие средства:
1. Танин
2. Ментол
3. Бензокаин
4. Раствор аммиака
46. Укажите показания к применению раздражающих средств:
1. Артрит
2. Стенокардия
3. Обморок
4. Бронхит
47. Горчичники используют при пневмонии для:
1. Снижения температуры
2. Сужения бронхов
3. Достижения холодовой анестезии
4. Уменьшения застоя крови в очаге воспаления
Для вопросов 48 - 55 оцените правильность утверждений, их
логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
|
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
|
|
А |
верно |
верно |
верна |
|
В |
верно |
верно |
неверна |
|
С |
верно |
неверно |
неверна |
|
Д |
неверно |
верно |
неверна |
|
Е |
неверно |
неверно |
неверна |
48. Местные анестетики группы амидов действуют длительно,
потому что
амиды не разрушаются эстеразами тканей
49. Прокаин повышает активность сульфаниламидов,
потому что
Прокаин увеличивает в тканях уровень ПАБК
50. Прокаин широко используется для терминальной анестезии,
потому что
Прокаин хорошо проникает в слизистые оболочки
51. Тетракаин не используется для инфильтрационной анестезии,
потому что
Тетракаин вызывает спазм сосудов и некроз тканей
52. Бензокаин широко используется для инфильтрационной анестезии,
потому что
Бензокаин хорошо растворяется в воде
53. Прокаин используется при коллапсе,
потому что
Прокаин расширяет сосуды
54. Вяжущие средства замедляют перистальтику кишечника,
потому что
вяжущие средства увеличивают секрецию кишечной слизи
55. Раствор аммиака используется при отравлениях,
потому что
раствор аммиака вызывает рефлекторную рвоту
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
|
1 Е |
12 В |
23 А |
34 А |
45 С |
|
2 В |
13 В |
24 С |
35 А |
46 Е |
|
3 Д |
14 В |
25 А |
36 С |
47 Д |
|
4 В |
15 Д |
26 В |
37 В |
48 А |
|
5 В |
16 В |
27 А |
38 Е |
49 Д |
|
6 А |
17 В |
28 А |
39 Д |
50 Е |
|
7 Д |
18 Д |
29 А |
40 А |
51 С |
|
8 В |
19 С |
30 Е |
41 А |
52 Е |
|
9 А |
20 А |
31 В |
42 Д |
53 Д |
|
10 С |
21 А |
32 А |
43 Е |
54 С |
|
11 Е |
22 А |
33 Д |
44 А |
55 А |
Рекомендованная литература:
Основная: 1.Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.
Дополнительная: 1. Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.
Блок информации разработанной на кафедре:
5. Работа на занятии:
План занятия
А.Организационные вопросы. Цель занятия. Мотивация – 5 мин.
Б.Проверка исходного уровня знаний:
- тестовый контроль 10 мин.
- контрольная работа по рецептуре 10 мин.
В.Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя по коррекции исходного уровня знаний (исправление ошибок в рецептах, тестовых заданиях) – 10 мин.
Г.Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя по изучению типовых ситуационных задач, таблиц, рисунков, графиков – 30 мин.
Д.Разбор материала – 65 мин.
Е.Подведение итогов занятия – 5 мин
Место проведения занятия: аудитории кафедры фармакологии.
Длительность занятия: 3 часа.
Оснащение занятия: компьютерный класс, мулимедийный проектор, экран, таблицы, задания по рецептуре, задания УИРС.
Форма отчетности: конспект по теме занятия, устный опрос, тестовый контроль, контрольная по рецептуре.