Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Вскармливание это - питание ребенка на первом году жизни.
Виды вскармливания
Грудное вскармливание необходимо проводить по требованию ребенка. Вскармливание, при котором режим и количество съеденной пищи устанавливается самим ребенком называется свободным вскармливанием.
Докорм надо проводить только после кормления грудью до полного ее опорожнения.
Естественное вскармливание.
Преимущества грудного молока
10 принципов грудного вскармливания
Каждому родильному дому и больнице по уходу за новорождёнными детьми следует:
Формулы для расчета суточного и разового объема пищи.
Ребенок должен получать молока в сутки:
от 2 недель до 2 месяцев - 1/5 массы тела
от 2 месяцев до 4 месяцев - 1/6 массы тела
от 4 месяцев до 6 месяцев - 1/7 массы тела
от 6 месяцев до 9 месяцев - 1/8 массы тела
в 1-м квартале – 120 ккал,
во 2-м квартале – 115 ккал,
в 3-м квартале – 110 ккал,
в 4-м квартале – 100 ккал.
Расчет производится исходя из средне-нормальной массы тела ребенка в данном возрасте, но суточный объем не должен превышать 1 литра до 1 года.
3. Расчет питания у детей до 10–14 дней жизни (по Туру):
70(80) x n, где n – день жизни ребенка,
70 – если масса тела ребенка менее 3200,
80 – если масса тела ребенка более 3200.
4. Расчет питания для детей 1 – 10 дней жизни по Зайцевой:
2% массы тела x n, где n – день жизни ребенка
Рекомендуемые нормы потребления основных ингредиентов (г/кг/сутки)
|
Возраст |
Белки |
Жиры |
Углеводы |
|
|
Всего |
В т.ч. животные |
|||
|
0–3 мес. |
2,2 |
2,2 |
6,5 |
13 |
|
4–6 мес. |
2,6 |
2,5 |
6,0 |
13 |
|
7–12 мес. |
2,9 |
2,3 |
5,5 |
13 |
Все перечисленные расчеты пригодны только в 1 полугодии и носят ориентировочный характер. Главным критерием достаточности питания является нормальная прибавка массы и длины тела, хорошее нервно-психическое развитие.
Формулы расчета прибавки массы и длины тела на первом году жизни.
ПОМЕСЯЧНЫЕ ПРИБАВКИ длины тела ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА
|
за 1 месяц |
за квартал |
с рождения |
|
|
I кв. |
3 см |
9 см |
9 см |
|
II кв. |
2,5 см |
7,5 см |
16,5 см |
|
IIIкв. |
1,5 см |
4,5 см |
21 см |
|
IV кв. |
1 см |
3 см |
24 см |
ПРИБАВКА МАССЫ ТЕЛА
В 1е 6 месяцев по 800 грамм
С 7 по 12 мес по 400 грамм
|
Окружность груди |
Окружность груди в 6 месяцев равна 45 см, на каждый недостающий месяц вычитают 2 см, на каждый последующий прибавляют 0,5 см. |
|
Окружность головы |
Окружность головы в 6 месяцев равна 43 см, на каждый недостающий месяц вычитают 1,5 см, на каждый последующий прибавляют 0,5 см. |
РЕЖИМ ВСКАРМЛИВАНИЯ ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Продолжительность пребывания ребенка у груди составляет в среднем 20 минут. Основное количество молока ребенок высасывает в первые 5 минут, а последующие 10-15мин высасывает недостающее молоко.
С 1 до 3 мес кормление ориентировочно проводят каждые 3 часа 6-9-12-15-18-21-24-3. По необходимости кормят и ночью. Число кормлений может быть 8-12 раз на протяжении суток (по последним данным американских ученых — до 18 раз в сутки).
С 3мес до 6 мес жизни малыш начинает получать грудное молоко через 3.5 часа, т.е. 6 раз в сутки: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30,20.00 и 23.30. Ночной перерыв — 6,5 часов.
С 6-месячного возраста, когда вводится прикорм, и до конца 1 года жизни интервал между кормлениями увеличивается до 4 часов и ребенок принимает пищу 5 раз в сутки: 6.00.10.00,14.00,18.00 и 22.00. Ночной перерыв — 8 часов.
Прикормы при естественном вскармливании .
1 прикорм -10 часов утра
Лучше-овощное пюре, но при недостаточной прибавке массы тела допускается вводить кашу.
Ориентировочные часы кормления 6-10-14-18-22.
В овощное пюре рекомендуется добавлять растительное масло (5г) и четвертую часть желтка куриного яйца сваренного вкрутую.
2 прикорм- 16 часов ( а после полной адаптации они могут меняться местами 1 прикорм в 16 часов, а второй в 10 часов.
Не ранее чем через 4-5 недель после введения 1го. Рекомендуется 5% каша, приготовленная на коровьем молоке пополам с водой или овощном отваре (гречневая, рисовая). Через 2 недели 5% каша заменяется более густой 8%, а затем 10%. Не рекомендуется начинать с манной каши, т.к. она содержит глиадин и может у детей со слабой ферментативной системой ЖКТ спровоцировать развитие тяжелого заболевания целиакии.
При непереносимости коровьего молока рекомендуется готовить кашу на овощном отваре или смесях.
Целесообразно для сохранения лактации разделять блюда прикормов грудным кормлением.
Третий прикорм 8 мес 18 часов
Цельный кефир или кефир 160-170 мл с 30-40 гр творога.
С введением 3 го прикорма ребенок получает полностью грудь матери утром 6 час и вечером 22 часа. А прикормы распределяются так:
10 часов 10% каша с маслом,
14 часов – бульон с овощным пюре и мясом
18 часов кефир с творогом.
+ фруктовые соки, которые даются после 2го , третьего или 4го кормления. В ОБЩИЙ ОБЪЕМ ПИЩИ СОК НЕ ВХОДИТ.!!!!
С 8 мес можно вводить гомогенизированное мясное пюре ( сначала 5 затем 30 и к концу первого года 50 гр). Вводить мясное пюре можно и раньше как источник железа и незаменимых аминокислот вместе с первым прикормом в 6 мес, если у ребенка плохая прибавка массы тела или анемия.
С 10-11 мес мясное пюре заменяют фрикадельками, затем паровыми котлетами.
Блюда расширяющие пищевой рацион.( или то, что можно добавить в прикорм)
Мясо: 6-9 месяцев: телятина, курятина, индюшатина
Рыба: 8-10 месяцев
Яичный желток: с 7 месяцев
Овощи: Вводятся перед фруктами (кабачки, арбуз,
картошка, капуста, патисоны)
Фрукты: (яблоки, персики, абрикосы, сливы)
Цельное коровье молоко с 9 месяцев, а лучше с 1 года.
Не рекомендуется кормить ребенка исключительно козьим молоком, т.к. имеется риск развития фолиево - дефицитной анемии.
Сухари, печенье- 6-7 мес от 3до 10-15 гр
Искусственное вскармливание — это такой вид вскармливания ребенка I полугодия, когда он совсем не получает материнского молока или оно составляет 1/5 и менее суточного объема пищи.
. Основными этиологическими факторами и показаниями являются:
- агалактия;
- декомпенсированная патология у матери (сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и других систем);
- психические заболевания матери (эпилепсия, шизофрения, послеродовой психоз и др.);
- заболевания кожи;
- социально-бытовые условия — ранний после родов выход матери на работу, занятия в учебных заведениях;
- личное нежелание матери кормить ребенка грудью с целью сохранения формы грудных желез.
При искусственном вскармливании ребенок вместо материнского молока получает специально приготовленные смеси, которые делятся на 2 группы:
- адаптированные
- неадаптированные.
Самое главное положительное отличие адаптированных смесей заключается в том, что они по составу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ приближаются к грудному молоку. Кроме того, они адаптированы к особенностям пищеварения и метаболизма детей раннего возраста.
Адаптированные сладкие молочные смеси
В разных странах мира широко разрабатываются и применяются сладкие смеси
- Украина — «Малютка», «Малятко-М», «Малыш», «Виталакт», «Дето-лакт», «Фітовіт», «Дніпрянка»;
- Голландия — «Нутрилон», «Топ-Топ»;
- Хорватия — «Бебипапа»;
- Финляндия — «Check», «Бона», «Туттели»;
- Швейцария — «NAN», «Нестожен», «Пеларгон», «Alfare», «PreNAN»;
- США — «SMA», «Симилак»;
- Англия — «Премиум», «Остермилк», «Бебимисек»;
- Австрия — «хипп пре»
Эффективными, часто незаменимыми являются полноценные специальные смеси, применяемые с профилактической и лечебной целью:
• «Нутрилон Антирефлюкс» — это смесь для грудных детей, страдающих срыгиванием, частота которых составляет 1/5 от общего количества малышей первого года жизни. В смеси низкое содержание жиров — 3 г/100 мл. Такое же назначение смесей «Nestogen», «Детолакт-антирефлюкс».
• 2/3 малышей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, прекрасно переносят сою. Для таких малышей изготавливаются смеси «Нутрилон-соя», «Детолакт-соя», «Tutteli-соя». Иногда в таком случае бывает полезной смесь из козьего молока — Vitacare «НЭННИ». С такой же противоаллергической целью (в зависимости от состояния и причин аллергической реакции) рекомендуются смеси «NAN-кисломолочный», «NAN 1 Н.А. Гипоаллергенный» и «NAN 2 Н.А. Гипоаллергенный» — с 6 месяцев и др.;
• «Детолакт-2» — рекомендуется с целью профилактики анемии;
• «Детолакт-бифидус» — эффективен при дисбактериозе кишечника
. Кисломолочные смеси применяются при искусственном вскармливании детей 1 года жизни как основной вид питания и составляют полный или частичный объем одного кормления. Как видно из преимуществ, особое значение они приобретают при вскармливании недоношенных детей, кишечных расстройствах, гипотрофии, дисбактериозе, аллергическом диатезе, рахите и других заболеваниях, при которых наблюдается угнетение функций желудочно-кишечного тракта и нарушения процессов обмена веществ.
Особенности правил искусственного вскармливания и его расчета
1. Приготовленную свежую искусственную смесь ребенок получает из бутылочки с соской. Держать бутылочку при кормлении нужно под наклоном так, чтобы воздух не поступал в ротовую полость (значительное глотание воздуха приводит к срыгиванию — вспомните об аэрофагии и рвоте).
2. Для постепенного поступления пищи отверстие в соске должно быть таким, чтобы молочная смесь из бутылочки не текла струей, а выходила каплями (для этого в продаже имеются соски с соответствующими отверстиями согласно месяцу жизни ребенка).
Внимание! В настоящее время педиатры многих стран это правило кормления ребенка из бутылочки считают неверным. Основная причина: даже если у матери есть еще хотя бы незначительное количество молока (меньше 1/5 необходимого объема — вскармливание искусственное), его, учитывая преимущества молока, ребенок обязательно должен высосать.
А после легкого поступления смеси в большом количестве из бутылочки приведет к тому, что «трудиться» возле материнской груди дитя откажется. И, таким образом, откажется от необходимого материнского молока. Кроме того, в последнее время установлено, что даже незначительное кормление грудью может стимулировать лактацию и в дальнейшем увеличить количество молока.
На основании этого более рационально кормить малыша не из бутылочки, а с маленькой ложечки.
3. Смесь должна быть стерильной и подогретой до 37-38°С.
4. В случае необходимости приготовленную смесь можно сохранять при комнатной температуре не более 2 часов, а в холодильнике — до 24 часов.
5.Суточный объем пищи при искусственном вскармливании отвечает возрастному объему при естественном вскармливании.
6. Если придерживаться регулярности, то суточное количество кормлений до введения прикорма на одно меньше, чем при естественном вскармливании, те. 6 раз в сутки с первого месяца жизни. В неонатальном периоде, особенно недоношенных, ослабленных детей, можно кормить 7-8 раз в сутки.
Наиболее оптимальным является свободный режим. После введения прикорма режим кормлений одинаков при всех видах вскармливания — 5 раз в сутки.
7. Правила дачи пищевых добавок аналогичны естественному вскармливанию.