Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
22. Общие сведения об алалии. Современные классификации алалии и характеристика основных форм
Алалия – это отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.
Согласно статистическим сведениям распространенность данного расстройства речи наблюдается у 0,1% населения; среди детей дошкольного возраста распространенность составляет 1%; у младших школьников – 0,6%; среди старших дошкольников – 0,2%. Алалия чаще встречается у лиц мужского пола в отношении ½.
В течении длительного времени изучения алалии высказывались различные точки зрения на причину возникновения нарушения:
воспаление и патология обменных процессов во внутриутробном или раннем периоде развития;
нарушение или поражение мозговых центров речи;
патологии родов, асфиксии;
энцефалиты, менингиты, интоксикация во внутриутробном периоде;
соматические заболевания, истощающие ЦНС;
нарушения питания, сна, частые простудные заболевания, рахит и тд.
Причины биол.х-ра – поздние по порядку следования беременности, мертворождение, возраст родителей, патология беременности, патология родов.
Последние 2 точки зрения являются спорными. Общепринятой считается, что причиной возникновения алалии является целый комплекс факторов, где ведущим является билатеральное органическое поражение головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития, причины же социального характера утяжеляют течение нарушения.
При алалии происходит запаздывание развития нервных клеток, которые остаются на стадии нейробластов, что приводит к снижению возбудимости и широкой иррадиации нервных процессов. Результатом этого становится снижение работоспособности и повышенная функциональная истощаемость коры головного мозга. Локализация этих процессов при алалии наблюдается в височно-теменной, височной и лобно-затылочной областях доминантного или чаше обоих больших полушарий. При алалии имеют место речевые и неречевые симптомы, между которыми существуют сложные опосредованные соот ношения. В симптоматике расстройств при алалии преобла дающими являются языковые нарушения.
Алалия представляет собой системное недоразвитие речи, при котором нарушаются все компоненты речи: фонетико-фонематическая сторона, лексико-грамматический строй. Среди неречевых расстройств при алалии выделяют мотор ные, сенсорные, психопатологические симптомы.
Вопрос о механизмах алалии в настоящее время является наиболее сложным и дискуссионным.
Существующие концепции объяснения механизма алалии условно подразделяются на:
• сенсомоторная концепция указывает на нарушение сенсомоторной функции;
• психологическая концепция – на патологию психической деятельности;
• сторонники языковой концепции говорят о несформированности языковых операций процессов восприятия и порождения речи
Историю изучения алалии можно условно разделить на 2 этапа:
Первый этап охватывает временной период с 1882 г. когда Р. Коэн дал развернутое описание алалии по 60-е гг. XX века. Характерной особенностью здесь было изучение лишь причин нарушения.
Второй этап длится с 60-х гг. прошлого столетия по сей день. На этом этапе существенную роль сыграло появление таких наук как лингвистика и психолингвистика, которые позволили обратить внимание исследователей на выявлении внутренних структур функционирования языкового процесса. В связи с этим появилось множество взглядов на классификацию форм алалии:
Р. Е. Левина (1951) предлагает психологическую классификацию нарушения, выделяя группы детей
с неполноценным слуховым (фонематическим) восприятием,
с нарушением зрительного (предметного) восприятия и с нарушением психической активности.
В. К. Орфинская (1963) разработала лингвистическую классификацию, выделяя по ведущему типу нарушения языковых систем 10 форм алалии с первичным или вторичным нарушением языковых систем:
4 формы моторной,
4 формы сенсорной недостаточности
2 формы, связанные с двигательно-зрительными расстройствами, лежащими в основе недоразвития речи.
По В. А. Ковшикову (1985), встречаются:
импрессивные (сенсорные)
экспрессивные (моторные) формы алалии. Под экспрессивной алалией понимается языковое расстройство, характеризующееся нарушением усвоения языковых единиц и правил их функционирования, что проявляется в невозможности грамматических, лексических и фонематических операций при относительной сохранности смысловых и артикуляционных операций.
Е. Ф. Соботович (1985), анализируя нарушение с учетом психолингвистической структуры и механизмов речевой деятельности, выделяет алалии:
с преимущественными нарушениями усвоения парадигматической
с преимущественными нарушениями синтагматической систем языка.
При моторной алалии, по мнению Е. Ф. Соботович, отмечается нарушение овладения знаковой формой языка (правилами сочетания и использования знаков в процессе порождения речи).
Психологическая классификация Р.Е. Левиной выделяет три формы алалии:
1 гр. детей с неполным слуховым восприятием. отсутствие или нарушение речи у данной гр. обусловлено нечетким восприятием звукового состава слова. Доступ окружающей речи для них возможен через улавливание общих, недифференцированных контурных слепков слов, ударных частей слов, интонаций.
Понимание речи лишено четкости: они путают слова, отличающимися близкими фонемами, одинаковой ударностью, непонимания речи, произнесенной в ускоренном темпе, плохо понимают прочитанное вслух. Как следствие у этой группы детей выявляется грубое нарушение письма. нерасчлененное звучание приводит к тому, что ребенок не может проанализировать звуковой состав слова. дети долго овладевают грамотой, наблюдаются амнестические явления – забывают уже знакомые слова, ярко выраженные аграматизмы, парафазии.
2 гр. – дети с нарушениями зрительного восприятия. В данной классификации Левина под нарушением зрительного восприятия имеется в виду недостаточность аналитических процессов, который связан с восприятием предметного мира. Эти нарушения характеризуются неумением увидеть предмет как целое. При этом способность улавливать отдельные признаки и свойства предмета – сохранно. Такие нарушения называются оптико-гностические. Для этой группы детей недостаточное понимание речи: замедленный темп развития понимания слов вследствие нарушения восприятия окружающего, нарушение понимания, аграматизмы. Затруднения в овладении грамотой: трудности усвоения графического образа букв. трудности ориентировки в пространстве, трудности фонематического анализа вследствии нарушения зрительного анализа. Отставание предметного восприятия ведет к задержке восприятия речи окружающих и, в свою очередь к недостаточно четкой дифференциации фонем.
3 гр. - с нарушением психической активности. Эти дети имеют резкое несоответствие м/у наличием достаточных возможностей в сенсорной и интеллектуальной сфере и использовании их в реальном развитии ребенка. В качестве основной причины такого несоответствия следует указать на недостаточно активную наблюдательность детей и ослабленную направленность на общение с окружающими. Снижение психической активности создает условие неправильного функционирования аналитических процессов, которые являются базовыми для развития речевой деятельности, у этих детей наблюдается нарушение понимания, аграматизмы, нарушения письма. При данной форме алалии ослаблен процесс наблюдательности и самоорганизации в зрительной и слуховой сфере.
В ряде новейших исследований это деление проводится в терминах экспрессивной и рецептивной алалии (по аналогии с таким же делением афазии). Этими терминами подчеркивается не физиологический, а психологический подход к квалификации нарушения.
Моторная алалия — это системное недоразвитие эксп рессивной речи центрального органического характера, обус ловленное несформированностью языковых операций процес са порождения речевых высказываний при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций.
Сторонники данной концепции объясняют речевую несфор мированность моторной недостаточностью (Р. Коэн, Г. Гутц-ман, Р. А. Белова-Давид, Н. Н. Трауготт, Ф. К. Орфинская и др.).
При афферентной алалии механизм нарушения речи сво дится к кинестетической апраксии, при эфферентной — к кинетической апраксии (по аналогии с афазией). Есть сведе ния, что последняя из названных форм является преобладаю щей в 9—10 раз.
Согласно психологическим концепциям, механизм мотор ной алалии составляют нарушения психических процессов (мышления, памяти), а также соотношения отдельных этапов речевой деятельности.
И. Т. Власенко, В. В. Юртайкин (1981) подчеркивают, что выявляется диссоциация между структурными компонента ми, составляющими речевую деятельность таких детей: у од них имеет место несформированность целевых установок при сохранности операционных возможностей, у других — недостатки в операционном звене деятельности при наличии дос таточно стойкой мотивации. Страдает и контрольное звено за исполнительской деятельностью; нет возможности сличения результатов с исходными установками.
Современный психолингвистический подход нашел отра жение в языковых концепциях (Е. Ф. Соботович, В. А. Ков шиков, Б. М. Гриншпун, В. К. Воробьева и др.).
В. А. Ковшиков (1985) полагает, что ядром нарушения при этой форме алалии является несформированность языковых операций производства высказывания (лексических, грамма тических, фонетических) при относительной сохранности смыс лового и моторного уровня порождения высказывания.
Е. Ф. Соботович (1985) отмечает, что основным при мотор ной алалии является нарушение овладения знаковой формой языка, т. е. правилами сочетания и использования знаков в процессе порождения речи. У детей не формируются опера ции программирования, отбора, синтеза языкового материала в процессе порождения высказывания.
Сторонники нейрофизеологической концепции указывают на взаимосвязь нарушения субстрата мозга с характером речевого нарушения (6, 45 поля).
Большинство авторов связывают алалию с кинетической или кинестетической апраксией и выделяют в связи с этим эфферентную и афферентную формы.
|
Признаки |
афферентная |
эфферентная |
|
Артикуляция |
Кинестетические нарушения – трудности нахождения нахождения отдельных артикуляционных поз |
Кинетические нарушения – трудности переключения артикуляционных поз |
|
Темпоритмическая сторона речи |
Относительно сохранно |
нарушенны |
|
Звукопроизносительная сторона речи |
замены |
Искажения по типу дизартрии |
|
Звуко-слоговая структура слова |
Упрощение слоговой структуры |
Грубые искажения (пропуски, персеверацие) |
|
Лексика |
Относительно равномерноре недоразвитие |
Ярковыраженная бедность глагольноьго словаря |
|
Грамматический строй |
Отсутствие грубых аграмматизвов, упрощение, сложные предлоги заменяются более простыми, тоже и с окончаниями. |
Грубые аграмматизмы типа телеграфного стиля (отсутствие предлогов, слова в начальной форме) |
|
Письмо |
Нет грубых нарушений, могут быть замены. |
Грубые нарушения в письме, аграмматизмы |