Будь умным!


У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Какой лекарственный препарат применял больной Назовите синонимы аналоги данного препарата

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 9.11.2024

Билет 1

Больному, страдающему гипертензией, был назначен лекарственный препарат, после   применения,  которого на первой неделе у больного появилась сухость во рту, головокружение, астения и сонливость.

- Какой лекарственный препарат применял больной? Назовите синонимы, аналоги данного препарата.

- Безопасность лекарственного препарата, условия хранения препарата.

- Подберите лекарственное растительное сырье, оказывающее гипотензивное действие и назовите его. Дайте характеристику одного вида лекарственного растительного сырья.

ОТВЕТ:

1) Больной применял лекарственный препарат Физиотенз (Моксонидин).

Торговое название препарата: Физиотенз

Международное непатентованное название (МНН):  моксонидин

Групповая принадлежность: Альфа2-адреномиметик центральный

Фармакологическая группа:  гипотензивное средство центрального действия.

Фармакологическое действие: Моксонидин является гипотензивным средством с центральным механизмом действия.  В стволовых структурах мозга моксонидин селективно  стимулирует имидазолин- чувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. снижает периферическую симпатическую активносъ и артериальное давление (АД).

Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД.

Моксонидин  не  рекомендуется  для  использования у лиц моложе  18 лет.   

Показания препарата: Артериальная гипертензия; метаболический синдром.

Противопоказания:повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата;

Способ применения и дозы Внутрь,независимо от приема пищи. В большинстве случаев начальная доза препарата составляет 0,2 мг в сутки. Максимальная разовая доза состовляет 0,4 мг. Максимальная суточная доза 0,4 мг (разделить на 2 приема).

Необходима индивидуальная коррекция суточной дозы в зависимости от переносимости пациентом проводимой терапии.

Коррекция дозы для пациентов с почечной недостаточности не требуется.

Побочные эффеты

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, нарушение сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота.

Со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Общие: астения.

Эти симптомы обычно постепенно уменьшаются в течение первых недель лечения.

Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, чрезмерное снижение АД, головокружение, общая слабость, брадикардия, сухость во рту, рвота, усталость и боль в желудке. Потенциально возможны кратковременное повышение АД, тахикардия, гипергликемия.

.

Особые указания:

Не рекомендуется прекращать прием препарата Физиотенз резко, вместо этого следует постепенно уменьшать дозу препарата в течение двух недель.

При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Физиотенз сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней - Физиотенз.

Во время лечения препаратом Физиотенз необходим регулярный контроль АД, ЧСС и ЭКГ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочки 0,2;0,3; 0,4 мг: по 14 таблеток

Условия хранения

При температуре не выше 25°С(для дозировки 0,2 мг).

При теммпературе не выше 30°С(для дозировки 0,3 мг; 0,4 мг).

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Синонимы Моксонидин;

Аналоги Моксогамма; Моксонитекс; Тензотран; Цинт.

Гипотензивные препараты центрального механизма действия 1 поколения:стимуляторы центральных альфа2 рецепторов: Метилдофа, (альдамет, допегит), гуанфацин (эстулик), клофелин (гемитон).

ЛРС:При начальной форме гипертонической болезни с целью снижения артериального давления также можно применять траву сушеницы топяной, траву пустырника, плоды и цветки боярышника.

2)

  1.  Боя́рышник крова́во-кра́сный (Crataégus sanguínea)

ПЛОДЫ БОЯРЫШНИКА - FRUCTUS CRATAEGI

семейства Розовые (Rosaceae)

  1.  ТРАВА   СУШЕНИЦЫ  ТОПЯНОЙ – НЕRВА   GNAPHALII   ULIGINOSI

Сушеница топяная —  Gnaphalium  uliginosum L.S.I.

Сем. Астровые (Сложноцветные) — Asteraceae (Composiiae)

Другие названия: сушеница болотная, жаблик

Сушка. В естественных условиях или сушилках при температуре около 40°С.

Внешние признаки.  сырье состоит из травы с корнями. Частично встречаются плоды. Запах слабый. Вкус солоноватый. Снижают качество сырья органические примеси. С корнями часто попадают в сырье песок и другие минеральные примеси. Подлинность сырья определяется по внешним признакам и микроскопически

Химический состав. Флавоноиды каротин, до 4% дубильных веществ, эфирное масло, до 16% смол, аскорбиновая кислота, алкалоиды фитостерины.

Фармакологические свойства. Препараты сушеницы обладают гипотензивными свойствами, расширяют периферические сосуды, замедляют ритм сердечных сокращении. Гипотензивное действие связывают с флавоноидами.

Масляные извлечения из травы стимулируют грануляцию и эпителизацию поврежденных тканей при экспериментальных ожогах и язвах. Лечебный эффект сушеницы топяной обусловлен комплексным влиянием витаминов (в первую очередь провитамином α-каротином, повышающим иммунобиологические свойства организма при различных патологических процессах) и других веществ, содержащихся в растении (смолы, флавоноиды, дубильные вещества).

Лекарственные средства. Трава сушеницы, сборы, настои, гранулы.

Хранение. В сухом месте, упакованным в мешки или тюки. Срок годности до 3 лет.

Применение. Гипотензивное, ранозаживляюшее средство. Назначается при начальных формах гипертонии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипотензия, повышенная свертываемость крови, тромбофлебиты, желчнокаменная болезнь, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Побочные действия:Аллергические реакции

Rp: Tab. Physiotensi 0,4 №14

DS: по 1 таб. 2 раза в день

Билет 2

Посетитель обратился к фармацевту аптеки с просьбой подобрать ему фармацевтический препарат для лечения влажного кашля.

Какие препараты   применяются  для лечения влажного кашля?

Какова особенность их действия?

В чём отличие отхаркивающих и муколитических средств?

Подберите лекарственное растительное сырье, назовите его. Дайте характеристику лекарственного растительного сырья.

ОТВЕТ:Для лечения влажного кашля применяют основные группы ЛС - отхаркивающие и муколитические.

  1.  Отхаркивающие (сироп солодки, алтея, нашатырно-анисовые капли, гербион (сироп первоцвета), геделикс (экстракт листьев плюща), туссим, кашнол  разжижают слизь и очищают бронхи, но  при этом требуют частого приема. Повышение их дозы иногда приводит к тошноте  или рвоте, а значительное увеличение объема мокроты может вызвать нарушение дренажной функции бронхов.
  2.  Муколитики (амброксол, бромгексин, АЦЦ) разжижают бронхиальный секрет за счет изменения химической структуры слизи, а ее объем при этом не увеличивается.

Отхаркивающие средства повышают секрецию бронхалиальных желез, уменьшают вязкость мокроты, стимулируют функцию реснитчатого эпителия бронхов и стимулируют продвижение мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и её выделение.

Муколитические средства оказывают прямое разжижающее действие на мокроту, вызывают деполимеризацию белковых, мукопротеидных и мукополисахаридных компонентов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи.

Амброксол

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - муколитическое, отхаркивающее.

Фармакодинамика

Препарат обладает отхаркивающим, муколитическим действием. Снижение вязкости мокроты происходит в результате деполимеризации мукополисахаридов, которые находятся в мокроте. Амброксол повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт, нормализует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты.

Показания препарата:

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:

острый и хронический бронхит;

хроническая обструктивная болезнь легких (раствор, таблетки);

пневмония;

бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

бронхоэктатическая болезнь;

лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома (раствор).

Противопоказания

гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;

беременность (I триместр);

детский возраст до 6 лет (таблетки), до 12 лет (капсулы пролонгированного действия).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (может наступить обострение язвенной болезни), почечная и печеночная недостаточность.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, диарея, запоры, сухость во рту.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, пристп бронхоспазма,.

Взаимодействие

При применении с противокашлевыми препаратами возможно затруднение отхождения мокроты в результате подавления кашлевого рефлекса

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды с достаточным количеством жидкости.

Таблетки

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 табл. (30 мг амброксола) 3 раза в сутки в течение первых 2–3 дней, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 табл. 2 раза в сутки.

Дети в возрасте от 6 до 12 лет: по 1/2 табл. (15 мг амброксола) 2–3 раза в сутки. Не рекомендуется применять без назначения врачом более 4–5 дней.

Во время лечения необходимо потреблять много жидкости (соки, чай, вода), т.к. она усиливает муколитический эффект препарата.

Капсулы пролонгированного действия

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 1 капс. (75 мг амброксола) в день утром или вечером после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (вода, чай или сок).

Не рекомендуется применять без врачебного назначения более 4–5 дней. Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода), т.к. она усиливает муколитический эффект препарата.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия. Имеются сообщения о появлении кратковременного беспокойства и поносов. При выраженной передозировке возможно падение АД.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1–2 ч после приема препарата, прием жиросодержащих продуктов.

Особые указания

Амброксол следует с осторожностью применять у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом из-за возможности скопления мокроты. Пациентам, принимающим амброксол, не следует рекомендовать выполнение дыхательной гимнастики; у тяжелобольных следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

При тяжелом нарушении функции печени и почек необходимо использовать более низкие концентрации либо увеличить интервал между приемами препарата.

Форма выпуска

Таблетки, 30 мг. По 10 табл. Капсулы пролонгированного действия, 75 мг. По 10 капс.

Раствор для приема внутрь и ингаляций, 7,5 мг/мл. 

Больному можно порекомендовать ЛРС Отхаркивающего действия:

трава душицы, трава чабреца, корневища и корни девясила, побеги багульника, плоды аниса, фенхеля, укропа огородного, кориандра, тмина; лист мать-и-мачехи и подорожника; корни солодки, трава фиалки, трава мачка желтого, корневища с корнями синюхи, термопсис ланцетовидный

  1.  ПЛОДЫ АНИСА ОБЫКНОВЕННОГО - FRUCTUS ANISI VULGARIS

Анис обыкновенный (Бедренец анис) - Anisum vulgare Gaertn. (Pimpinella anisum L.)

Сем. сельдерейные - Apiaceae

  1.  ЛИСТЬЯ МАТЬ-И-МАЧЕХИ - FOLIA FARFARAE

Мать-и-мачеха - Tussilago farfara L.

Сем. астровые - Asteraceae

  1.  КОРНЕВИЩА И КОРНИ ДЕВЯСИЛА - RHIZOMATA ЕТ RADICES INULAE

Девясил высокий - Inula helenium L.

Сем. астровые - Asteraceae

  1.  ПОБЕГИ БАГУЛЬНИКА БОЛОТНОГО - CORMUS LEDI PALUSTRIS

Багульник болотный - Ledum palustre L.

Сем. вересковые - Ericaceae.

  1.  ПЛОДЫ ФЕНХЕЛЯ - FRUCTUS FOENICULI

Фенхель обыкновенный - Foeniculim vulgare Mill.

Сем. сельдерейные - Apiaceae

Другие названия: укроп аптечный

  1.  КОРНИ СОЛОДКИ (ЛАКРИЧНЫЙ КОРЕНЬ) - RADICES GLYCYRRHIZAE

Солодка голая - Glycyrrhiza glabra L. Солодка уральская - Glycyrrhiza uralensis Fisch

Сем. бобовые - Fabaceae

  1.  ТРАВА ЧАБРЕЦА - HERBA SERPYLLI

Тимьян ползучий - Thymus serpyllum L.

Сем. яснотковые - Lamiaceae

Растение душистое. Цветет в июне-июле, плодоносит в августе-сентябре.

Заготовка. В период полного цветения собирают надземную часть.

Сушка. При заготовке следует оберегать растение от повреждений корневой системы.

Внешние признаки.  обмолоченная трава. Листья эллиптические с незавернутыми внутрь краями, голые или слабоопушенные, длиной до 15 мм, Цветки мелкие, сине-фиолетовые, двугубые. Запах ароматный, вкус горьковато-пряный, слегка жгучий.

Химический состав. Трава содержит эфирные масла, основным компонентом которого является тимол (до 30%). Кроме того, эфирное масло содержит карвакрол, n-цимол, y-терпинен, a-терпинеол, борнеол. В траве:дубильные вещества, горечи, камедь, , флавоноиды

Хранение. В хорошо закупоренной таре по правилам хранения эфирномасличного сырья. Срок годности 2 года.

Фармакологические свойства. Связывают в основном с тимолом, относящимся к производным фенола Настой чабреца не оказывает существенного влияния на дыхание, кратковременно снижает АД.

Лекарственные средства. Трава чабреца, настой, брикеты, "Пертуссин", эфирное масло, жидкий экстракт.

Применение. При легоных заболеваниях как отхаркивающее, дезинфицирующее средство. Трава чабреца входит в состав препарата "Пертуссин".

Настой травы чабреца для ингаляций используют при воспалительных заболеваниях полости рта, В зубоврачебной практике жидкий экстракт чабреца с глицерином применяют для обработки зубодесневых каналов.

При заболеваниях почек настой чабреца применяют внутрь как мочегонное и дезинфицирующее средство.

Для лечения больных алкоголизмом может быть использован 7,5% отвар чабреца. При назначении 50-600 мл/сут отвара чабреца у больных улучшается настроение, исчезают тягостные проявления абстиненции, сердцебиения, страх, вегетативные нарушения.

Эфирное масло чабреца входит в состав различных линиментов, используемых для растираний при артралгиях, люмбалгиях, радикулоневритах.

Настой чабреца готовят из 10 г травы на 200 мл воды. Принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день. Настой готовят ежедневно, применяют длительно, лечебный эффект развивается медленно.

Жидкий экстракт чабреца (Extractum Serpylli fluidum) принимают по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Выпускается во флаконах по 100 мл.

Пертуссин (Pertussinum). Состав: экстракт чабреца или экстракт тимьяна 12 частей, калия бромида 1 часть, сахарного сиропа 82 части, спирта 80% 5 частей. Темно-коричневая жидкость с ароматным запахом, сладковатого вкуса. Применяют как отхаркивающее и смягчающее кашель средство при бронхитах, коклюше и других заболеваниях верхних дыхательных путей. Доза для взрослых - 1 столовая ложка, для детей - от 1/2 чайной до 1 десертной ложки 3 раза в день. Выпускают во флаконах по 100 мл.

Rp: Tab. “Ambroxol” 0.03 N 50
D.S: По 1 таблетке 3 раза в день.

Билет 3

Посетитель аптеки обратился к фармацевту – он постоянно принимает лекарственные препараты теофедрин, бронхолитин.

Чем отличаются эти лекарственные препараты между собой?

Что входит в их состав?

С какой целью принимаются данные препараты?

Особенности хранения.

ОТВЕТ:

ФАРМГРУППА:бронхолитиков.

1)Бронхолитин обладает противокашлевым эффектом, угнетая кашлевой центр в ЦНС без угнетения дыхания; купирует бронхоспазм, уменьшает бронхиальную секрецию, за счет входящего в его состав масла душицы оказывает спазмолитическое, секретолитическое, слабо выраженное антисептическое и седативное действие;

ПРИМНЕНИЕ:Бронхолитин назначают по 1ст. ложке 3-4 раза в день после еды.

2)Теофедрин  способствует расслаблению гладких мышц бронхов. При действии данного средства просвет бронхов увеличивается, расширяются сосуды легких, повышается частота и сила сердечных сокращений, увеличивается сердечный кровоток. Препарат вызывает противовоспалительное действие, обладает М-холиноблокирующей активностью и умеренным диуретическим эффектом. Кофеин в составе Теофедрина устраняет чувство усталости и сонливость, стимулирует психомоторные центры мозга, усиливает действиеанальгетиков, обладает аналептическим эффектом.

ПРИМЕНЕНИЕ взрослым по  - 1 таблетке (при сильном приступе 2 таблетки) 1 раз в день. Препарат применяют утром или днем во избежание нарушения сна (кофеин).

Препараты бронхолитин и теофедрин также применяются при острых и хронических бронхитах, оказывают отхаркивающее и противокашлевое действие.

Состав препаратов:

бронхолитин: эфедрина гидорохлорид 0,1

глауцина гидрохлорид 0,125

масло душицы

теофедрин: эфедрина гидрохлорид 0,02

теофиллин 0,1

кофеин 0,05

фенобарбитал 0,02

экстракт красавки 0,003

.

Условия и сроки хранения

БРОНХОЛИТИН : Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности - 4 года.

ТЕОФЕДРИН подлежит ПКУ,  хранится по в сейфе, в помещении с укрепленными решетками окнами, стенами, потолком, полом. Дверь обита листовым железом с двух сторон, имеется два замка, есть два рубежа сигнализации. Опечатывается в конце рабочего дня. Ключи – у материально-ответственного лица, уполномоченного по аптеке приказом.

1)Rp: Sir. “BRONCHOLYTIN” 125 ml
D.t.d.N 1 in flac.
S
: Принимать после еды, по 10 мл 3 раза в день

2)Rp: Tab. Theophedrini 0.5 N.10
D.S: Внутрь после еды, по 1 таб. 2раза в день.

Билет 4

В аптеке имеются лекарственные препараты, содержащие наперстянку.

- Назовите эти лекарственные препараты, источники получения.

- При каких заболеваниях их применяют, механизм действия?

- Какова особенность их применения и хранения?

- Какие осложнения наблюдаются при их применении? Меры профилактики побочных эффектов.

Эталон ответа

  1.  Препараты наперстянки пурпуровой: дигитоксин (медленно наступающего, сильного и длительного действия -  T1/2 160 ч.)
  2.  Препараты наперстянки шерстистой: дигоксин (ланикор), целанид, лантозид. (среднего по скорости наступления, силе и продолжительности действия - препараты наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид), горицвета. T1/2 48 ч)

А)Наперстянка пурпуровая (Digitalis purpurea), семейство норичниковых (Scrophulariaceae), Сырьем являются листья (Folia Digitalis), которые содержат сердечные гликозиды: дигитоксин, стероидные сапонины.

В)Листья наперстянки шерстистой (Folia Digitalis lanatae)  содержат сердечные гликозиды: ланатозиды А,В,С, дигоксин, стероидные сапонины.

  1.  Препараты обладают избирательным кардиотоническим действием (за счет содержания сердечных гликозидов). Увеличивается сила и скорость сокращения миокарда, повышается внутриклеточное содержание ионов натрия, кальция и снижается содержание ионов калия, урежается  ритм и удлиняется диастола, увеличивается ударный и минутный объем сердца.
  2.  При неправильном режиме дозирования сердечных гликозидов и повышенной чувствительности к ним у больных могут возникнуть побочные эффекты различной степени выраженности, проявляющиеся в нарушениях деятельности сердца (кардиальные) и других органов и систем (некардиальные).
  3.  Наиболее тяжелая побочная реакция — нарушение сердечного ритма: пульс в начале урежается до 35, а затем учащается. К другим побочным эффектам относятся нарушения работы ЖКТ (анорексия, тошнота, рвота, понос, боли в животе) и функций органа зрения: изменяется цветоощущение — восприятие предметов в желтом (ксантопсия), реже в красном или зеленом цвете, могут отмечаться светобоязнь, нечеткость зрительных восприятий, "мушки" перед глазами и др. Из нарушений функций ЦНС возможны спутанность сознания, беспокойство, возбуждение, острые психозы. Для устранения нежелательных проявлений необходимо отменить сердечные гликозиды на короткий период времени. Если это невозможно, то осуществляют коррекцию режима дозирования: уменьшают суточную дозу сердечных гликозидов в 2 раза.
  4.  При передозировке сердечных гликозидов развивается клиническая картина острого отравления: деятельность сердца становится, артериальное давление постепенно снижается, развивается коллапс, отмечаются слабость, холодный пот, судороги, потеря сознания и может наступить смерть вследствие первичной остановки сердца в фазе систолы.
  5.   При отравлении сердечными гликозидами используют соединения из группы противоядий — унитиол и динатриевую соль этиленди-аминтетрауксусной кислоты (ЭДТА).
  6.  Для борьбы с нарушениями сердечной деятельности внутривенно вводят соли калия, в качестве противоаритмических средств — фенитоин (дифенин), лидокаин, леорацизин (этмозин). Для устранения гипокалиемии применяют препараты, содержащие калий и магний, — аспаркам и панангин.

Возможные осложнения: кумуляция, аритмия, изменение АД, нарушение цветового зрения, нарушения со стороны ЦНС (головная боль, бессонница), тошнота, рвота.

Применяются  препараты при острой и хронической сердечной недостаточности в зависимости от строения сердечных гликозидов и формы выпуска.

Хранение: в защищенном от света, прохладном месте, в металлическом шкафу или сейфе. На дверке сейфа указаны ВРД и ВСД и таблица противоядий.

Назначают  препараты парентерально, таблетированные препараты до еды.

Сердечные гликозиды медленного, сильного и продолжительного действия. К этой группе относится препарат наперстянки пурпурной, или красной (Digitalis purpurea L.), — дигитоксин.

Гликозиды, получаемые из наперстянки пурпурной, отличаются от других сердечных гликозидов большей стойкостью в организме, поэтому они эффективны при приеме внутрь. Действие на сердце развивается медленно, в течение 2—4 ч и достигает максимума через 8—12 ч после приема препарата, сохраняясь в течение длительного периода времени. Остаточный эффект однократно введенной дозы дигитоксина можно обнаружить на протяжении 3 нед.

Гликозиды наперстянки пурпурной, особенно дигитоксин, обладают способностью кумулировать в организме. В начале лечения кумуляция расценивается как положительный фактор, так как она способствует насыщению организма сердечными гликозидами, поэтому назначают относительно большие дозы препарата. В дальнейшем же больного переводят на минимальные, так называемые поддерживающие, дозы, обеспечивающие состояние компенсации сердца в течение длительного периода и не вызывающие передозировки.

При передозировке наблюдаются побочные явления в виде тошноты, рвоты и поноса.

При назначении препаратов наперстянки больной должен находиться под наблюдением врача. Особого контроля требует состояние сердечно-сосудистой системы.

Дигитоксин по кардиотонической активности превосходит все гликозиды из наперстянки. Он быстро и полно (90—95 %) всасывается из кишечника, 60 % его связывается с белками. Препарат выделяется почками медленно, преимущественно в виде метаболитов, обладает способностью в значительных количествах накапливаться в тканях.

Дигитоксин применяют главным образом для лечения хронической сердечной недостаточности. Он вызывает более выраженное снижение частоты сердечных сокращений, чем другие гликозиды, поэтому особенно показан при выраженной тахикардии. В связи с опасностью токсического действия дозировать дигитоксин необходимо строго индивидуально.

Сердечные гликозиды средней силы и продолжительности действия. Из препаратов наперстянки шерстистой наиболее часто применяют дигоксин (ланикор) и ланатозид С (изоланид, целанид). Они быстро всасываются и проявляют кардиотоническое действие. Кумулятивное действие этих препаратов выражено значительно слабее, чем у дигитоксина.

При назначении внутрь дигоксин начинает действовать через 1—2 ч. Максимальный эффект отмечается через 8 ч, при внутривенном введении — через 20—30 мин и 3 ч соответственно.

Препараты сердечных гликозидов наперстянки пурпурной и шерстистой сходны по фармакологическому действию, побочным эффектам и имеют аналогичное применение.

Rp: Tab. Digitoxini 0.001 n.10
D.S:  по 1 таб.2 раза в день

Билет 5

К фармацевту аптеки обратилась молодая женщина. У ее  ребенка повысилась температура тела.

- Какой лекарственный препарат можно дать ребенку с целью снижения температуры тела, объясните механизм действия?

- Особенности применения. Побочное действие и меры профилактики осложнений. Условия хранения.

- Какие лекарственные растительные препараты можно использовать в данном случае?

Эталон ответа

Выбирая жаропонижающий препарат для ребенка, нужно учесть его безопасность, необходимо уточнить возраст ребенка.

При лихорадке у детей препаратами выбора являются ИБУПРОФЕН и ПАРАЦЕТАМОЛ.

Фармгруппа: нестероидные противовоспалительные средства.

Механизм действия:блокирование выделения простагландинов, воздействующих на гипоталамус (отдел головного мозга, отвечающий за регуляцию температуры тела) с последующим повышением температуры тела. Обладают хорошим жаропонижающим и анальгетическим действием.

1)Наиболее безопасным для детей считается ПАРАЦЕТАМОЛ и препараты, содержащие парацетамол (калпол, цефекон, панадол беби и др.).  

Его разовая доза снижает температуру тела ребенка на -1,5 градуса на 2-4 часа, но такое снижение очень кратковременно при высоких температурах. В случаях если парацетамол малоэффективен или противопоказан, рекомендовано назначать:

2)ИБУПРОФЕН, но он имеет больший риск возникновения побочных реакций, чем ПАРАЦЕТАМОЛ. Его можно давать детям с 12 месяцев в дозах от 5 до 20 мг/кг/сутки. После ИБУПРОФЕНА температура снижается более явно и на длительный срок, по сравнению с ПАРАЦЕТАМОЛОМ.

Парацетамол

Торговые названия. Детский Панадол, Калпол,  Панадол, Парацетамол-Альтфарм, , Цефекон Д, Эффералган.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Основное действующее вещество — парацетамол. Выпускают: 1) таблетки по 0,2 и 0,5 г — в упаковке 10 шт.; 2) таблетки растворимые;3) суспензия для приема внутрь; 4) ректальные свечи для взрослых по 0,5 г — в упаковке 10 шт.; 5) ректальные свечи для детей.

Механизм действия: парацетамол оказывает селективное блокирующее действие на центр терморегуляции головного мозга и практически лишен периферического действия.

Лечебные свойства. Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие.

Показания к применению. Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний; болевой синдром (слабой и умеренной выраженностиневралгия, мигрень, зубная и головная боль.

Правила применения. Внутрь, с большим количеством жидкости, через 1–2 ч после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия).

Взрослым и подросткам старше 12 лет (масса тела более 40 кг) разовая доза — 500 мг; максимальная разовая доза — 1 г. Кратность назначения — до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г; максимальная продолжительность лечения — 5–7 дней.

Доза для детей в возрасте от 1 до 3 месяцев определяется индивидуально. Кратность назначения — 4 раза в сутки; интервал между каждым приемом — не менее 4 ч.

Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 3 дня (при приеме в качестве жаропонижающего ЛС) и 5 дней (в качестве анальгезирующего).

Побочные явления. При длительном применении, особенно в больших дозах, возможны аллергические реакции, препарат может оказывать токсическое действие на почки и печень.

Противопоказания. Нарушение функций печени и кроветворной системы.

Беременность и лактация. В периоды беременности и лактации препарат применяют с осторожностью.

Особые указания. Для достижения наивысшего эффекта парацетамол рекомендуется принимать в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, анальгином, кофеином, кодеином.

Условия хранения. Хранить в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света, при комнатной температуре.

Срок годности — 3 года

Как правило, все препараты данной специфики практически не имеют побочных эффектов, потому считаются наиболее безопасными. Однако иногда свечи от температуры для детей могут вызвать аллергию, которая возникает в результате индивидуальной непереносимости какого-либо компонента. Как правило, действующими элементами этих препаратов являются ибупрофен, парацетамол, интерферон и панадол.

                                  

ЛРС потогонного действия: цветки липы и бузины,

плоды малины,

траву череды и душицы в виде настоя в горячем виде,

эвкалипт,

можжевельник,

чабрец,

кориандр,

ромашка

Нельзя принимать потогонные средства при сердечной и сосудистой недостаточности, гипертонии, острых воспалениях почек (нефритах).

Механизм действия обусловлен расширением поверхностных сосудов кожи, некоторым усилением сердечных сокращений, повышением функции потовых желез. Повышает диурез, усиливает секрецию желудочного сока, увеличивает желчеобразование, оказывает мягкое седативное действие. При местном применении оказывает вяжущее, противовоспалительное, противомикробное действие. Потогонное действие вызывается комплексом биологически активных веществ (эфирное масло, дубильные вещества - полифенолы, аскорбиновая кислота, флавоноиды), которые обеспечивают противовоспалительное, бактерицидное, жаропонижающее (за счет усиления потоотделения) и мочегонное действие сырья.

Дать характеристику одного из растений: Липа, малина, череда, бузина, ромашка.

  1.  ЦВЕТКИ БУЗИНЫ ЧЕРНОЙ - FLORES SAMBUCI NIGRAE

Бузина черная - Sambucus nigra L., Сем. жимолостные - Caprifoliaceae

  1.  ЦВЕТКИ РОМАШКИ - FLORES CHAMOMILLAE RECUTITAE

Ромашка аптечная - Chamomilla recutita L. (syn. Matricaria chamomilla L.)

Сем. астровые - Asteraceae

  1.  ТРАВА ЧЕРЕДЫ - HERBA BIDENTIS

Череда трехраздельная - Bidens tripartita L.

Сем. астровые - Asteraceae

  1.  Flores Tiliae – цветки липы.

Липа сердцевидная (мелколистная) (Tilia cordata), л. плосколистная (крупнолистная) (Tilia platyphyllos) – сем. Липовые, Тiliасеае

  1.  
  2.  
  3.  Fructus Rubi idaeae – плоды малины.

Cormi et folia Rubi idaeae – побеги и листья малины.

Малина обыкновенная (Rubus idaeus L.)

сем. Розоцветные, Rosaceae 

Цветет в июне-июле, плодоносит в июле-августе.

Заготовка. Собирают плоды летом в фазе созревания в сухую погоду, после росы.

Сушка. При хорошей вентиляции и температуре 60-80°С.

Сухие плоды на ощупь упругие.

Внешние признаки.  Плоды в виде сложных 30-60 сросшихся костянок, округло-конусовидной формы, около 1 см в диаметре. Цвет снаружи серовато-розовый (серо-буро-малиновый). Мякоть розовая, косточки темно-желтые. Запах приятный, характерный. Вкус кисловато-сладкий. Снижают качество сырья примесь слипшихся в комки плодов, других частей малины и посторонних растений, а также минеральные примеси, плесени, гнили, измельченность. Подлинность сырья подтверждается характерными морфологическими признаками.

Химический состав. Плоды содержат 2-3% органических кислот (салициловая, яблочная, винная, лимонная), спирты,пурины, витамины B1, B2, РР, фолиевую кислоту,катехины, кумарины. Свежие плоды содержат, соли железа, калия и меди. В листьях найдены аскорбиновая, каротин, немного витаминов группы В и алкалоидов, флавоноиды, кумарины,дубильные вещества. Семена содержат до 15% жирного масла, фитостерин.

Хранение. В сухом месте, лучше на сквозняках, оберегая от вредителей, рыхло упаковав в мешки. Срок годности до 2 лет.

Фармакологические свойства. Плоды малины обладают потогонным свойством. Способствуют выведению из организма солей мочевой кислоты, стимулируют мочеотделение, улучшают пищеварение. Салициловая кислота, содержащаяся в плодах, оказывает антисептическое, жаропонижающее, потогонное и противовоспалительное действие.

Лекарственные средства. Плоды малины, настой, потогонные сборы, малиновый сироп.

Применение. Малина является ценным лекарственным и пищевым средством. Ее употребляют в свежем, сухом и замороженном виде. Принимают в горячем виде при простудных заболеваниях как потогонное средство. Малину используют как профилактическое и лечебное средство при нарушениях обмена веществ. Малину применяют для улучшения аппетита при заболеваниях желудка и кишечника. Плоды малины входят в состав многих лекарственных сборов.

     

Rp: Sir. “Paracetamol” 2.4%  100 ml

D.t.d.N 1 in flac.

S: Детям: внутрь до еды 1 чайная ложка 3 раза в сутки(дозировка зависит от возраста и массы тела, 10мг/кг  массы ребенка)




1. ТЕМАХ З ПІСЛЯДІЄЮ
2. Тема 9. Управління конфліктами змінами та стресами 6 годин лекції; 4 години практичні заняття; 5 годин само
3. ТЕМА 30.Методи гігієнічної оцінки устаткування та утримання навчальновиховних установ для дітей та підліт
4. это педагогический процесс направленный на совершенствование формы и функций организма человека формиров
5. Завдання 2До структури філософського знання належать- онтологіягносеологіяаксіологія
6. 2015 годы Отчетный период 2012 год Этап реализации
7. поприветствовать учащихся; представиться; настроить учся на урок Stnd up Good morning boys nd girls Gld
8. Тунис
9. ТЕМА- ПОЛНОМОЧИЯ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В БЮДЖЕТНОФИНАНСОВОЙ СФЕРЕ
10. Алгебраические кривые и диофантовы уравнения
11. трех первых боссов
12. Бюджет на 2000 г МОСКВА 2000 г
13. нибудь художник с мольбертом
14. 1947 гг. по поручению И
15. Цель работы - Изучение кинематики материальной точки определение ускорения силы тяжести овладение мето
16. РЕФЕРАТ Расчетнографическая работа 15 с
17. Костромской торговоэкономический колледж Отчет по практике по профилю специальности
18. Доклад- Колористическая станция- значительный шаг в будущее печати
19. по теме Профессия учителя для учащихся 1011 классов
20. Понятие о философии 2