Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 2
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ 2012
1. В терапевтическое отделение поступил пациент с жалобами на слабость и диарею в течение дня. Проведенные анализы позволили поставить диагноз – холера. Известно, что в клетках кишечника холерный токсин, вырабатываемый возбудителем холеры, модифицирует αS-субъединицу Gs-белка. Это приводит к длительной активации аденилатциклазы, повышается синтез молекул цАМФ, которые в этих клетках регулируют работу мембранных переносчиков Na+/Cl- и Cl- /НCО3- .
Секреция большого количества ионов, стимулирует интенсивный приток Н2О в полость кишечника. И если объем суточной секреции всех пищеварительных желез, в норме, составляет 8 л, то при холере организм больного теряет жидкости примерно в 10 раз больше. Какая система регуляции водно-солевого обмена должна активироваться у больного? Для ответа на вопрос:
а) представьте схему восстановления объема жидкости в организме;
б) опишите все этапы функционирования этой системы;
в) назовите гормоны, поддерживающие водно-солевой баланс в организме человека;
г) опишите механизм действия и эффекты этих гормонов.
2. Больной обратился к врачу с жалобами на головную боль и повышенное артериальное давление. При обследовании обнаружена опухоль в области одной из почечных артерий. Почему у таких больных развивается гипертония? Ответ обоснуйте, для этого:
а) назовите фермент, содержание которого повышено в крови больного, укажите его субстрат и судьбу продукта реакции (представьте соответствующую схему);
б) объясните, гиперсекреция каких гормонов наблюдается у пациента, опишите их строение, механизм передачи сигнала, клетки (ткани)-мишени;
б) уточните, улучшит ли состояние больного лечение ингибиторами АПФ (карбоксидипептидилпептидазы).
3. Людям, страдающим гипертензией, рекомендуют диету с ограниченным содержанием NaCl. Обоснуйте целесообразность этой рекомендации, для этого:
а) назовите гормон, синтез и секреция которого возрастает при поступлении в организм NaCI, опишите его строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, системы передачи сигнала (ассоциированные с разными типами рецепторов);
б) укажите клетки-мишени, действуя на которые гормон приводит к задержке жидкости в организме и повышению давления у гипертоников (представьте соответствующую схему);
в) объясните, при гипертензии какого происхождения рекомендовано лечение ингибиторами АПФ (при ответе используйте схемы из учебника).
4. У больного, страдающего гипертензией, при компьютерной томографии обнаружили аденому левого надпочечника. Можно ли больному рекомендовать для лечения препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? При ответе:
а) назовите гормон, который синтезируется в клубочковой зоне коры надпочечников, опишите его строение, механизм передачи сигнала;
б) опишите функцию белков, синтез которых возрастает при действии на клетки-мишени этого гормона;
в) объясните, как изменится в крови больного уровень антиотензина II, ренина, АДГ, калия при гиперпродукциии гормона и почему;
г) используя схему, объясняющую развитие гипертензии при аденоме коры надпочечника ответьте на вопрос задачи.
5. В терапевтическое отделение поступил пациент с жалобами на обильную многократную рвоту и диарею в течение дня. Как организм противостоит обезвоживанию организма? Для обоснования ответа:
а) укажите, повысится и понизится у больного давление в приносящей артериоле почечного клубочка;
б) представьте в виде схемы и опишите путь восстановления объема жидкости в организме после обезвоживания;
в) дайте краткую характеристику гормонам, участвующим в этом процессе (строение, место синтеза, сигнал на секрецию, ткани (клетки)-мишени, системы передачи сигнала);
6. При гиперальдостеронизме (аденома коры надпочечников) секретируемая в ротовую полость слюна содержит меньше натрия и хлора, но больше калия по сравнению с нормой. Для объяснения этого факта:
а) опишите строение, место синтеза, клетки-мишени, систему передачи сигнала гормона альдостерона;
б) представьте (рис) клетки-мишени альдостерона, действуя на которые он изменяет электролитный состав слюны;
в) назовите белки, синтез которых увеличивает альдостерон, объясните их функцию;
г) используя схему из учебника, объясните развитие гипертензии у больных с аденомой коры надпочечников.
7. Женщине, в период беременности, врач назначил препарат «Кальцемин Адванс», содержащий кальций, витамин D3, магний и др. Объясните, почему врач назначил беременной женщине этот препарат. Для ответа, укажите:
а) причины повышения потребности в кальции при беременности;
б) гормоны, обеспечивающие поддержание уровня Са2+ в крови (опишите их строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, системы передачи сигнала);
в) роль витамина D3 в обмене кальция, для этого представьте схему метаболизма этого витамина в организме человека.
8. У ребенка, получающего полноценное питание и витамин D3, наблюдаются признаки рахита, отставание прорезывания зубов. Концентрация кальция в крови этого ребенка находится на нижней границе нормы. Каковы возможные причины рахита? Для ответа:
а) назовите гормоны, регулирующие обмен ионов кальция в организме (опишите их строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, системы передачи сигнала);
б) представьте схему синтеза соответствующего гормона из витамина D3;
в) назовите возможные причины рахита, и выберите те, которые могли привести к болезни этого ребенка.
г) используя схему из учебника, объясните механизм развития рахита.
9. В стоматологическую клинику обратилась пациентка по поводу появляющихся дефектов эмали и прогрессирующего кариеса. Из разговора с врачом выяснилось, что в прошлом году она перенесла операцию по удалению паращитовидных желез. Проведенный анализ показал изменение соотношения кальций/фосфор в крови больной. Врач рекомендовал - витамин D3 и диету, богатую солями кальция. Объясните причину изменения этого показателя крови и обоснованность рекомендации врача. Для этого:
а) назовите гормон, уровень которого снижен у больной после операции; опишите строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, систему передачи сигнала;
б) используя схему из учебника, объясните развитие гипокальциемии и гиперфосфатемии у больной;
в) представьте схему метаболизма витамина D3 и роль конечного продукта в обмене кальция;
г) укажите роль диеты,обогащенной кальцием в лечении этой пациентки.
10. Больной обратился в медицинский центр с жалобами на мышечную слабость, расшатывание и выпадение зубов. При обследовании у больного обнаружена опухоль паращитовидной железы, гиперкальциемия, прогрессирующий остеопороз и пародонтоз. Что является причиной перечисленных симптомов? Для ответа на вопрос:
а) назовите гормон, гиперсекреция которого наблюдается у пациента; опишите его строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, систему передачи сигнала;
б) опишите регуляцию обмена кальция и фосфатов под действием этого гормона, в норме;
в) используя схему из учебника, объясните развитие гиперкальциемии, остеопороза и пародонтоза.
11. У 4-месячного ребенка ярко выражены явления рахита. Расстройств пищеварения не отмечается. Ребенок много находится на солнце. В течение 2-х месяцев ребенок получал витамин D3, однако, проявления рахита не уменьшились. Почему данному ребенку врач назначил гормональное лечение? Для обоснования ответа:
а) назовите гормон, прием которого был назначен ребенку; опишите его строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, систему передачи сигнала;
б) объясните, почему ребенку назначали прием витамина D3 и УФО; представьте схему метаболизма этого витамина в организме ребенка;
в) перечислите возможные причины развития рахита и назовите причину развития рахита у этого ребенка;
г) используя схему из учебника, объясните механизм развития рахита.
12. При очередном осмотре стоматолог диагностировал у пациента пародонтоз в начальной стадии. При обследовании в крови больного обнаружена повышенная концентрация кальция (гиперкальциемия), содержание фосфатов ниже нормы (гипофосфатемия). Какому заболеванию могут соответствовать эти данные? Для ответа на вопрос:
а) назовите гормоны, участвующие в обмене кальция и фосфатов; опишите их строение, место синтеза, регуляцию секреции, клетки (ткани)-мишени, системы передачи сигнала;
б) используя ответ а) укажите, концентрация какого гормона повышена в крови пациента;
г) используя схему из учебника, объясните развитие пародонтоза у этого пациента.