Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
Дата |
Наименование отделения |
Содержание работы студентов |
Объем часов |
|
25.11.13 |
Неврология |
Сегодня первый день учебной практики по терапии. Мы направились в неврологическое отделение. Нас встретила старшая мед.сестра отделения Елена Юрьевна, она ознакомила нас с отделением. Я работала в процедурном кабинете. Подготавливала системы для внутривенного введения, меняла флаконы.
Измеряла температуру, проверяла документы поступающего больного; извещала дежурного врача о прибытии больного и его состоянии; заполняла на больного паспортную часть истории болезни, регистрировала в книге учета больных, находящихся на стационарном лечении; производила антропометрию (измеряла рост, окружность груди, взвешивала); знакомила пациента с правилами поведения в больнице; организовывала санитарную обработку больного. Для общей оценки состояния больного определяла следующие показатели. * Общее состояние больного. * Положение больного. * Состояние сознания больного. * Антропометрические данные. В отделение поступил пациент с закрытым переломом руки. Выявляла проблемы пациента Проблемы пациента: - боль;
-Наблюдение за состоянием пациента:
Смена нательного и постельного белья При смене нательного белья тяжелобольным действуют так: -подводят руки под крестец больного; -захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове; -поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову; освобождают его руки. Одевают больного в обратном порядке: -сначала - рукава рубашки; -затем перекидывают ее через голову; -расправляют ее под больным. Для тяжелобольных, например, с инфарктом миокарда, имеются специальные рубашки (распашонки), которые легко надевать и снимать. Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного. 1.Больного передвигают на край постели. 2.Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта. 3.На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного. 4.На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую. Санитарная обработка пациента Техника выполнения: 1. Осмотрите тело больного на предмет выявления инфекционных заболеваний, чесотки, педикулеза и осуществите запись на титульном листе медицинской карты. 2. Решите с врачом вопрос о необходимости и виде санитарной обработки и ее объеме. 3. Если необходимо, остригите больному ногти: стрижку ногтей осуществляйте с помощью обеззараженных ножниц. При этом не травмируйте ногтевые валики. В случае ранения эту часть обработайте антисептиком. 4. У людей пожилого возраста ногти очень толстые и многослойные, поэтому перед обрезкой их следует распарить в воде. 5. При необходимости помогите больному раздеться. Одежду сложите в специально выделенный мешок (чистый), заполните при этом квитанцию в 2-х экземплярах с точной описью названия и количества вещей. Один экземпляр сдайте на склад с вещами, другой – вклейте в медицинскую карту. 6. Для мытья больного выделите индивидуальную прокипяченную мочалку и мыло. 7. Закройте пробкой отверстие на дне ванны, заполните ее до 1/2 объема теплой (35-37°С) водой. При отсутствии смесителя сначала ванну наполните холодной водой, затем – горячей, чтобы избегать накопления пара в помещении. 8. Ослабленных больных сопровождайте в ванную комнату и поддерживайте за подмышечные впадины при опускании в ванну и при выходе из нее. 9. Если больной не может мыться сам, помогите ему в этом. Сначала вымойте голову, туловище, руки и затем – ноги. 10. Во время мытья следите за состоянием больного. 11. После мытья вытрите кожу больного сухим полотенцем. Если есть возможность, то больного лучше мыть под душем, который переносится легче.
При оформлении паспортной части истории болезни указывается: - Ф.И.О больного; возраст; семейное положение; образование; должность; место работы, учёбы; домашний адрес; поступление плановое или экстренное; время поступления в стационар(год, месяц, дата, час); профиль отделения. Оказание доврачебной помощи больному Искусственная вентиляция лёгких — обеспечивает газообмен между окружающим воздухом (или специально подобранной смесью газов) и альвеолами легких. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, либо человеком (дыхание изо рта в рот, изо рта в нос, по Сильвестру и др.). Обычно при реанимационных мероприятиях совмещается с искусственным массажем сердца. Типичные ситуации, в которых требуется искусственное дыхание: несчастные случаи в результате автомобильных аварий, происшествия на воде, поражение электрическим током, утопление. Аппарат искусственной вентиляции легких используется также в хирургических операциях в составе наркозного аппарата.
Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в рот. |
6 часов |
|
26.11.13 |
Неврология |
Сегодня второй день учебной практики. Я работала в процедурном кабинете. Проводила текущую уборку, осуществляла разведение антибиотиков, подготавливала системы для внутривенного вливания, меняла флаконы, осуществляла внутримышечную инъекцию. Оказание доврачебной помощи больному ИВЛ используют у больных, находящихся в коматозном состоянии (травма, операция на головном мозге), а также при периферическом поражении дыхательных мышц (полирадикулоневрит, травма спинного мозга, боковой амиотрофический склероз). В последнем случае ИВЛ приходится проводить очень длительно — месяцы и даже годы, что требует особенно тщательного ухода за больным. Широко используют ИВЛ и при лечении больных с травмой грудной клетки, послеродовой эклампсией, различными отравлениями, нарушениями мозгового кровообращения, столбняком, ботулизмом. Контроль адекватности ИВЛ. При проведении экстренной ИВЛ простыми методами достаточно наблюдения за цветом кожи и движениями грудной клетки больного. Стенка грудной клетки должна подниматься при каждом вдохе и опадать при каждом выдохе. Если вместо этого поднимается эпигастральная область, значит вдуваемый воздух поступает не в дыхательные пути, а в пищевод и желудок. Причиной чаще всего бывает неправильное положение головы больного.
При ИВЛ изо рта в нос воздух вдувают в носовые ходы больного. При этом его рот закрывают, прижимая нижнюю челюсть к верхней и стараясь подтянуть подбородок кверху. Вдувание воздуха проводят обычно с частотой 20—25 в 1 мин.
ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА. Сразу же надо выяснить, есть ли у пострадавшего пульс на сонной артерии по сторонам от щитовидного хряща (кадыка). Если пульс отсутствует, немедленно приступайте к закрытому массажу сердца. Расположившись сбоку от пострадавшего, наложите основание ладони одной руки на нижнюю часть грудины (на два пальца выше нижнего ее края), а ладонь второй - на тыльную поверхность первой. Пальцы рук должны быть приподняты. Толчками надавливайте на грудину с частотой 60-80 раз в минуту. Соблюдайте осторожность при массаже сердца у пожилых людей, так как костная ткань у них весьма хрупка и не исключена опасность перелома ребер и грудины.
|
6 ч |
|
27.11.13 |
Неврология |
Сегодня третий день практики в неврологическом отделении. Осуществляла кормление пациента, транспортировку пациента, проводила текущую уборку процедурного кабинета. Осуществляла внутримышечную инъекцию. Оказание доврачебной помощи больному Гемостаз Осуществление временной остановки артериального кровотечения разными способами Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны
Остановка кровотечения в верхнем отделе плеча
Остановка кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья
Остановка кровотечения у бедра и голени
Показание: временная остановка артериального кровотечения
|
6 ч |