Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Время: 2 часа.
Вопросы темы:
Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых на месте происшествия (и/или в период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение), в порядке само- и взаимопомощи, а также силами сотрудников МВД, аварийно-спасательными формированиями и лицами, случайно оказавшимися на месте происшествия, с использованием табельных и подручных средств.
Действия при оказании первой медицинской помощи относительно несложны, но своевременное и качественное выполнение их во многом предопределяет дальнейшее состояние пострадавшего.
Правильное и своевременное оказание первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях может спасти жизнь, предупредить развитие осложнений и ускорить выздоровление.
При этом следует руководствоваться следующими правилами: целесообразность и правильность; быстрота; решительность, спокойствие и обдуманность действии.
Оказавшись на месте чрезвычайного происшествия, человек часто располагает только тремя средствами, которые всегда находятся при нем: а) «светлая» голова – владеющая минимумом знаний для оказания первой медицинской помощи;
б) «золотые» руки – способные выполнить все, что необходимо в данной ситуации; в) доброе сердце, которое не оставит пострадавшего в беде. Иначе говоря, необходимы знания, умения, а главное желание оказать помощь людям, находящимся в угрожаемом жизни состоянии.
Первая помощь - это предварительные действия, мероприятия по спасению жизни и здоровья пострадавшего на месте происшествия в результате несчастного случая или внезапного заболевания до оказания квалифицированной медицинской помощи. Быстро и правильно оказанная первая помощь, мероприятия по предупреждению возможных осложнений, оперативная доставка в лечебное учреждение с обеспечением максимально благоприятных условий для транспортировки сохраняют пострадавшему не только здоровье и трудоспособность, но зачастую и жизнь. Неправильное или неумелое оказание первой помощи может явиться причиной дальнейшего осложнения, затрудняющего выздоровление пострадавшего, или даже ведущего к инвалидности, в некоторых случаях смерти пострадавшего. До 70% случаев смертельных исходов вследствие различного рода травм и некоторых острых состояний можно было бы избежать, если бы пострадавшим была своевременно и правильно оказана первая помощь.
Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро, обязательно под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Одновременно с началом оказания первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Основная задача первой помощи — устранить явления, угрожающие жизни пострадавшего (например, прекратить дальнейшее воздействие повреждающего фактора), тем самым, предупредить развития опасных для жизни осложнений и, в конечном итоге, сохранить жизнь.
Первая помощь оказывается тогда эффективной, когда её проводят правильно (необходимо обучение) и как можно раньше (в идеале немедленно, в крайнем случае — в течение первых 30 минут после травмы).
По данным Всемирной организации здравоохранения, если первая помощь оказывается несвоевременно или неправильно, то в первые минуты погибает 20-25% тяжело пострадавших, а в течение часа ещё 30%.
Согласно Федеральному закону № 68 «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (Статья 19. Обязанности граждан в области защиты населений и территорий от ЧС), граждане РФ обязаны, среди прочего, «Изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приёмы оказания первой помощи пострадавшим, правила охраны жизни людей на водных объектах, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области» (в редакции Федерального закона от 19.05.2010 № 91-ФЗ).
Необходимость срочного оказания первой помощи может появиться не только при несчастном случае, но и при внезапном приступе какого-то заболевания, требующих дальнейшего квалифицированного врачебного вмешательства. Чтобы действовать в таких ситуациях правильно, необходимы определенные знания и практические навыки.
Основные нормативно-правовые акты,регламентирующие оказание ПП.
1).Правила дорожного движения, утвержденные постановлением Совета Министров Российской федерации «О правилах дорожного движения» от 23.10.1993 г. № 1090 (с изменениями, вступившими в силу с 01.04.2001 г.), гласят, что при ДТП водитель причастный к нему, обязан «Принять возможные меры для оказания первой медицинской помощи пострадавшим, вызвать бригады скорой медицинской помощи и центра медицины катастроф, службы спасения. В экстренных случаях отправить пострадавшего на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшее лечебное учреждение».
2). Кодекс Российской федерации об административных нарушениях принятый Федеральным законом от 30.12.2001 г. № 196-ФЗ, определяют юридическую ответственность участников ДТП в случае неоказания помощи пострадавшим, а именно «заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасности для жизни и здоровья…, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу, либо сам поставил его в опасное для жизни и здоровья состояние…»
3). Согласно Федеральному закону «О милиции» от 18.04.2001 г. № 108-ФЗ в обязанности милиции входит оказание помощи гражданам, пострадавшим от преступлений, административных нарушений и несчастных случаев, а так же находящихся в беспомощном состоянии, опасном для их здоровья и жизни (Обязанности и права милиции, ст. 10, п. 2); Сотрудник милиции обязан принимать «неотложные меры по спасению людей и оказанию им первой медицинской помощи …» (п.13); Сотрудник милиции обязан «…доставлять в лечебно-профилактические учреждения граждан, нуждающихся в срочной медицинской помощи (п. 28).
4). Приказ МВД России «Об утверждении наставления по работе дорожно-патрульной службы государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации» от 20.04.99 г. № 297 (в ред. Приказов МВД РФ от 31.12.2005 г. №1175) определяет функции дорожно-патрульной службы, а именно осуществление неотложных действий на месте ДТП, а также «принятие мер по эвакуации людей и оказанию им первой медицинской помощи…»
5). МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 мая 2012 г. N 477н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ,
И ПЕРЕЧНЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
1. Утвердить:
перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, согласно приложению N 1;
перечень мероприятий по оказанию первой помощи согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. N 353н "О первой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г. N 17768).
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 4 мая 2012 г. N 477н
ПЕРЕЧЕНЬ
СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ <*>
--------------------------------
<*> В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 4 мая 2012 г. N 477н
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <*>.
--------------------------------
<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения <*>);
--------------------------------
<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения <*>);
--------------------------------
<*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом.
#
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(Минздравсоцразвития России)
ПРИКАЗ
от 5 марта 2011 г. №169н
Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек
для оказания первой помощи работникам
В целях реализации статьи 223 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2006, N 27, ст. 2878; 2009, N 48, ст. 5717) и в соответствии с пунктом 5.2.100.90 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339), приказываю:
1. Утвердить требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам согласно приложению.
2. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2012 г.
Министр
Т.А.Голикова
Приложение
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 5 марта 2011 г. N 169н
ТРЕБОВАНИЯ
К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ АПТЕЧЕК
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ
┌─────┬──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┐
│ N │ Наименование изделий │ Нормативный │ Форма │Количество│
│ п/п │ медицинского назначения │ документ │ выпуска │ (штуки, │
│ │ │ │(размеры) │упаковки) │
├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤
│ 1 │Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного │
│ │кровотечения и перевязки ран │
├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤
│ 1.1 │Жгут кровоостанавливающий │ГОСТ Р ИСО │ │ 1 шт. │
│ │ │10993-99 <1> │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.2 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │5 м x 5 см│ 1 шт. │
│ │нестерильный │<2> │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.3 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 5 м x 10 │ 1 шт. │
│ │нестерильный │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.4 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 7 м x 14 │ 1 шт. │
│ │нестерильный │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.5 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │5 м x 7 см│ 1 шт. │
│ │стерильный │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.6 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 5 м x 10 │ 2 шт. │
│ │стерильный │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.7 │Бинт марлевый медицинский │ГОСТ 1172-93 │ 7 м x 14 │ 2 шт. │
│ │стерильный │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.8 │Пакет перевязочный медицинский│ГОСТ 1179-93 │ │ 1 шт. │
│ │индивидуальный стерильный с │<3> │ │ │
│ │герметичной оболочкой │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.9 │Салфетки марлевые │ГОСТ 16427-93 │ Не менее │ 1 уп. │
│ │медицинские стерильные │<4> │16 x 14 см│ │
│ │ │ │ N 10 │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.10│Лейкопластырь бактерицидный │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 2 шт. │
│ │ │10993-99 │4 см x 10 │ │
│ │ │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.11│Лейкопластырь бактерицидный │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 10 шт. │
│ │ │10993-99 │ 1,9 см x │ │
│ │ │ │ 7,2 см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 1.12│Лейкопластырь рулонный │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 1 шт. │
│ │ │10993-99 │1 см x 250│ │
│ │ │ │ см │ │
├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤
│ 2 │Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной │
│ │реанимации │
├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤
│ 2.1 │Устройство для проведения │ГОСТ Р ИСО │ │ 1 шт. │
│ │искусственного дыхания "Рот - │10993-99 │ │ │
│ │Устройство - Рот" или │ │ │ │
│ │карманная маска для │ │ │ │
│ │искусственной вентиляции │ │ │ │
│ │легких "Рот - маска" │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤
│ 3 │Прочие изделия медицинского назначения │
├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤
│ 3.1 │Ножницы для разрезания повязок│ГОСТ 21239-93 │ │ 1 шт. │
│ │по Листеру │(ИСО 7741-86) │ │ │
│ │ │<5> │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 3.2 │Салфетки антисептические из │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 5 шт. │
│ │бумажного текстилеподобного │10993-99 │ 12,5 x │ │
│ │материала стерильные спиртовые│ │ 11,0 см │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 3.3 │Перчатки медицинские │ГОСТ Р ИСО │Размер не │ 2 пары │
│ │нестерильные, смотровые │10993-99 │ менее M │ │
│ │ │ГОСТ Р │ │ │
│ │ │52238-2004 <6>│ │ │
│ │ │ГОСТ Р │ │ │
│ │ │52239-2004 <7>│ │ │
│ │ │ГОСТ 3-88 <8> │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 3.4 │Маска медицинская нестерильная│ГОСТ Р ИСО │ │ 2 шт. │
│ │3-слойная из нетканого │10993-99 │ │ │
│ │материала с резинками или с │ │ │ │
│ │завязками │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 3.5 │Покрывало спасательное │ГОСТ Р ИСО │ Не менее │ 1 шт. │
│ │изотермическое │10993-99, │160 x 210 │ │
│ │ │ГОСТ Р │ см │ │
│ │ │50444-92 │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┤
│ 4 │Прочие средства │
├─────┼──────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬──────────┤
│ 4.1 │Английские булавки стальные со│ГОСТ 9389-75 │ не менее │ 3 шт. │
│ │спиралью │<9> │ 38 мм │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 4.2 │Рекомендации с пиктограммами │ │ │ 1 шт. │
│ │по использованию изделий │ │ │ │
│ │медицинского назначения │ │ │ │
│ │аптечки для оказания первой │ │ │ │
│ │помощи работникам │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 4.3 │Футляр или сумка санитарная │ │ │ 1 шт. │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 4.4 │Блокнот отрывной для записей │ГОСТ 18510-87 │формат не │ 1 шт. │
│ │ │<10> │ менее A7 │ │
├─────┼──────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼──────────┤
│ 4.5 │Авторучка │ГОСТ 28937-91 │ │ 1 шт. │
│ │ │<11> │ │ │
└─────┴──────────────────────────────┴──────────────┴──────────┴──────────┘
--------------------------------
<1> ГОСТ Р ИСО 10993-99 "Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий". Принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 29 декабря 1999 г. N 862-ст. Издательство стандартов, 1999.
<2> ГОСТ 1172-93 "Бинты марлевые медицинские. Общие технические условия". Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением Комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. N 160, межгосударственный стандарт ГОСТ 1172-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<3> ГОСТ 1179-93 "Пакеты перевязочные медицинские. Технические условия". Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. N 160, межгосударственный стандарт ГОСТ 1179-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<4> ГОСТ 16427-93 "Салфетки и отрезы марлевые медицинские. Технические условия". Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. N 160, межгосударственный стандарт ГОСТ 16427-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<5> ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86) "Инструменты хирургические. Ножницы". Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. N 160, межгосударственный стандарт ГОСТ 21239-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<6> ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282:2002) "Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые". Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. N 103-ст. Издательство стандартов, 2004.
<7> ГОСТ Р 52239-2004 (ИСО 11193-1:2002) "Перчатки медицинские диагностические одноразовые". Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. N 104-ст. Издательство стандартов, 2004.
<8> ГОСТ 3-88 "Перчатки хирургические резиновые". Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 19 июля 1988 г. N 2688. Издательство стандартов, 1988.
<9> ГОСТ 9389-75 "Проволока стальная углеродистая пружинная". Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 17 июля 1975 г. N 1830. Издательство стандартов, 1975.
<10> ГОСТ 18510-87 "Бумага писчая. Технические условия". Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 23 сентября 1987 г. N 3628. Издательство стандартов, 1985.
<11> ГОСТ 28937-91 "Ручки автоматические шариковые. Общие технические требования и методы испытаний". Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 20 марта 1991 г. N 295. Издательство стандартов, 1991.
Примечания:
1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее - Состав аптечки), не подлежат замене.
2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.
3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.
4. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам (п. 4.2 Состава аптечки) должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:
а) при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.3 Состава аптечки). При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую (п. 3.4 Состава аптечки);
б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения с указанием в записке (п. п. 4.4 - 4.5 Состава аптечки) времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п. п. 1.2 - 1.12 Состава аптечки);
в) при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания "Рот - Устройство - Рот" или карманной маски для искусственной вентиляции легких "Рот - маска" (п. 2.1 Состава аптечки);
г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2 - 1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10 - 1.11 Состава аптечки);
д) при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (п. 3.2 Состава аптечки);
е) покрывало спасательное изотермическое (п. 3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.
ДЕЙСТВИЯ ОЧЕВИДЦЕВ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.
Технология экстренной поэтапной оценки ситуации и состояния пострадавшего.
Оперативное принятие верных решений предшествует началу оказания первой помощи. Этот первый шаг предопределяет успех в сохранении жизни пострадавшего. Схема определения состояния постра давшего состоит из трех последовательных этапов.
Первый этап
Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия (продолжи тельность — не более 10 секунд).
Основные задачи:
Технология предварительного сбора информации
За несколько десятков шагов от пострадавшего визуально можно выяснить следующее:
При наличии лужи крови следует предположить наружное кровотечение, в случаях неестественного положения конечностей — переломы костей.
Если пострадавший лежит в позе «лягушки», то речь идет о повреждении костей таза, позвоночника, тазобедренных суставов и неизбежном развитии травматического шока.
Эта информация собирается в течение нескольких секунд по мере быстрого приближения к постра давшему. Обученному человеку достаточно одного внимательного взгляда, чтобы принять следующие решения: в случаях подозрения клинической смерти или комы — следует заранее продумать возмож ность использования маски из аптечки или носового платка; при виде лужи крови — следует наметить,
Значение
По мере приближения к пострадавшему, любой дееспособный обученный человек может заранее определить примерный объем предстоящей помощи, продумать план дальнейших действий и наметить их необходимое обеспечение. Предварительная оценка состояния пострадавшего и безопасности места происшествия позволит избежать паники и суеты в последующих действиях, даст возможность принять более взвешенные и рациональные решения в экстремальной ситуации, заранее увидеть угрозу для жизни людей и принять меры либо для её устранения, либо экстренной эвакуации из опасной зоны.
Второй этап
Определение признаков наиболее опасных для жизни состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего в ближайшие минуты (продолжительность — не более 10 секунд).
Основные задачи
Технология быстрого сбора информации
Если пострадавший без сознания, но есть пульс на сонной артерии, то можно сделать вывод, что он жив и находится в состоянии комы, опасность для жизни в ближайшие минуты представляет асфиксия (удушение) вследствие западения языка и аспирации содержимого желудка, крови или слизи. Поэтому необходимо немедленно принять меры для восстановления проходимости дыхательных путей
Если есть признаки обильного наружного кровотечения, то надо выяснить, из какой части тела оно происходит:
Значение
Максимально быстрая оценка критических состояний позволяет приступить к конкретным действиям
Третий этап
Выявление наличия ран, признаков повреждений костей и суставов (продолжительность этапа не ограничена. Главное — не причинять пострадавшему боль).
Задачи
Выявить наличие ранения мягких тканей, признаков повреждения костей, суставов и решить вопрос
Технология щадящего сбора информации
Сначала следует обратить внимание на позу пострадавшего и положение его конечностей. Если ране ный в сознании, то любые жалобы на боль в конечностях должны вызвать подозрение на повреждение костей. При малейшем подозрении на повреждение костей и суставов дать раненому любые обезболива ющие средства и только затем продолжить осмотр поврежденной конечности, освобождение её от одеж ды,наложение повязок и шин.
Значение
На этом этапе важна не скорость выполнения, а бережное отношение к пострадавшему. Главное — уберечь его от лишней боли и травмирования. Профилактика развития травматического шока и его осложнений начинается с щадящего осмотра пострадавшего.
Следует отметить, что именно такая последовательность в оценке состояния пострадавшего (пос троенная по принципу: сначала следует устранить наиболее опасные для жизни осложнения, а уже затем осматривать и обрабатывать ссадины и синяки) полностью соответствует логике очередности оказания ПП в экстремальной ситуации.
УНИВЕРСАЛЬНАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (ПО МЕТОДИКЕ В.Г. БУБНОВА)
Какое бы несчастье ни произошло: автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение элек трическим током или утопление, — в любом случае оказание помощи следует начинать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, а затем производить временную остановку кровотечения. Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин. Именно такой алгоритм действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала.
Универсальная схема оказания ПП по методике врача В.Г. Бубнова
I
Если нет сознания и пульса на сонной артерии — нанести удар по грудине и приступить к реанимации.
II
Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии — повернуть на живот* и очистить ротовую полость.
III
При сильном кровотечении — наложить жгут.
IV
При наличии ран — наложить стерильные повязки.
V
При наличии переломов костей конечностей — наложить шины.