Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 1
1. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
2. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
3. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
4. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
5. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
6. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
7. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
8. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
9. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
10. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 4
1. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
2. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
3. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
4. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
5. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
6. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
7. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
8. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
9. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
10. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 7
1. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
2. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
3. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
4. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
5. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
6. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
7. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
8. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
9. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
10. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 10
1. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
2. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
3. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
4. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
5. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
6. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
7. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
8. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
9. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
10. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 2
1. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
2. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
3. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
4. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
5. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
6. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
7. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
8. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
9. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
10. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 5
1. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
2. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
3. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
4. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
5. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
6. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
7. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
8. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
9. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
10. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 8
1. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
2. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
3. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
4. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
5. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
6. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
7. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
8. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
9. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
10. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 11
1. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
2. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
3. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
4. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
5. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
6. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
7. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
8. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
9. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
10. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 3
1. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
2. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
3. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
4. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
5. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
6. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
7. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
8. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
9. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
10. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 6
1. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
2. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
3. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
4. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
5. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
6. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
7. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
8. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
9. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
10. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 9
1. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
2. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
3. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
4. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
5. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
6. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
7. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
8. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
9. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
10. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
З А Н Я Т Т Я № 10
Тести для оцінки вихідного рівня знань
Варіант 12
1. При підозрі на панкреатит, визначення якого показника необхідно провести в першу чергу?
А. Білірубіну
В. Трансаміназ
С. Креатиніну
D. Креатинфосфокінази
Е. Амілази
2. Що найефективніше пригнічує екскреторну функцію підшлункової залози?
A. Інфузії контрікалу
B. Інфузії синтетичних аналогів соматостатину
C. Інфузії квамателу
D. Інфузії 5-фторурацилу
E. Інфузії атропіну, гастроцепіну
3. Яка симптоматика домінує при ураженні тіла/хвоста підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
4. На фоні якого захворювання частіше за все може розвинутися хронічний панкреатит?
А. Пептичної виразки 12-палої кишки
В. Гастродуоденіту
С. Жовчнокам’яної хвороби
D. Хронічного коліту
Е. Хронічного атрофічного гастриту
5. Який діаметр головної панкреатичної протоки свідчить про підвищення внутрішньопротокового тиску?
А. Понад 2мм
В. Понад 3мм
С. Понад 4мм
D. Понад 5мм
Е. Понад 6мм
6. Який показник є “золотим стандартом” в оцінці зовнішньосекреторної недостатності при хронічному панкреатиті?
А. Альфа-амілаза крові
В. С-реактивний білок
С. Глюкоза крові
D. Альфа-амілаза сечі
Е. Фекальна еластаза-1
7. Яка симптоматика домінує при ураженні головки підшлункової залози?
А. Біль
В. Лихоманка
С. Жовтяниця
D. Схуднення
Е. Діарея
8. Який етіологічний чинник приводить до первинного панкреатиту?
А. Біліарна патологія
В. Алергійні реакції
С. Гіперліпідемія
D. Зловживання алкоголем
Е. Патологія фатерова соска
9. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
A. Лужної фосфатази
C. Кислотності шлункового соку
B. Трипсину
D. Ліпази
E. Амілази
10. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A. Копрограма
B. Пероральна холецистографія
C. Ретроградна панкреатографія
D. ЕГДС
E. УЗД органів черевної порожнини
З А Н Я Т Т Я № 10
ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ на тести для оцінки ВИХІДНОГО рівня знань
|
Варіанти 1, 4, 7, 10 |
В |
Е |
С |
D |
D |
А |
Е |
В |
А |
С |
|
Варіанти 2, 5, 8, 11 |
D |
D |
А |
Е |
В |
А |
С |
В |
Е |
С |
|
Варіанти 3, 6, 9, 12 |
Е |
В |
А |
С |
В |
Е |
С |
D |
D |
А |
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 1
1. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
2. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
3. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
4. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
5. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
6. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
7. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
8. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
9. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
10. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 4
1. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
2. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
3. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
4. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
5. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
6. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
7. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
8. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
9. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
10. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 7
1. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
2. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
3. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
4. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
5. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
6. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
7. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
8. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
9. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
10. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 10
1. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
2. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
3. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
4. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
5. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
6. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
7. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
8. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
9. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
10. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 2
1. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
2. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
3. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
4. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
5. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
6. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
7. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
8. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
9. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
10. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 5
1. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
2. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
3. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
4. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
5. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
6. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
7. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
8. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
9. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
10. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 8
1. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
2. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
3. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
4. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
5. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
6. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
7. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
8. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
9. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
10. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 11
1. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
2. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
3. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
4. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
5. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
6. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
7. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
8. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
9. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
10. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 3
1. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
2. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
3. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
4. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
5. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
6. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
7. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
8. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
9. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
10. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 6
1. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
2. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
3. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
4. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
5. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
6. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
7. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
8. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
9. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
10. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 9
1. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
2. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
3. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
4. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
5. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
6. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
7. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
8. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
9. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
10. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
З А Н Я Т Т Я № 10
Клінічні задачі для оцінки кінцевого рівня знань
Варіант 12
1. Хворий, 54 років, скаржиться на інтенсивні болі у верхній половині живота з іррадіацією вліво, відсутність апетиту, нудоту, відрижку, закрепи. Приступи бувають до 2-3 разів на рік. Три роки тому проводилась холецистектомія. Через півроку після операції знову був приступ сильного болю, з помірною жовтяницеюя та збільшенням рівеня діастази у сечі. Повторна лапаротомія каменів не виявила. Об’єктивно: субіктеричність склер; болючість у точках Дежардена, Губергріца та Мейо. В аналізі крові без патологічних змін. Загострення якого захворювання має місце?
А. Хронічного гастриту
В. Хронічного холангіту
С. Хронічного гепатиту
D. Хронічного панкреатиту
Е. Виразкової хвороби
2. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер’ї з іррадіацією у поперек, нудоту після будь якої їжі, часті рідкі випорожнення, схуднення на 12кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При об’єктивному обстеженні – зниження маси тіла; живіт м’який з інтенсивнии болем у точці Дежардена, печінка виходить з-під краю ребрової дуги на 1,0см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу з домішками нейтрального жиру. При аналізі шлункового соку дебіт НСl складає 3,5мг/екв/год. Альфа-амілаза крові – 10МО/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Аутоімунний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Глютенова ентеропатія
E. Хронічний панкреатит
3. Хворий, 42 років, скаржиться на рецидивуючі болі в лівому підребер'ї, що провокуються прийомом гострої їжі, з іррадіацією в спину, втрату маси до 3-5кг у період загострення та мінливі випорожнення: закреп змінюється кашкоподібним випорожненням з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Об’єктивно: рубець після холецистектомії, живіт при пальпації болючий в епігастрії і лівому підребер'ї, відрізки товстої кишки при пальпації чутливі. Амілаза крові в день госпіталізації – 1248МО/л. Патогенетичне лікування хворого повинне включати:
A. Прокінетики
B. Антибіотики
C. Спазмолітики
D. Антиферментні препарати
E. Жовчогінні засоби
4. Хворий, 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребер'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відмічає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2-3 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:
A. Екзокринною недостатністю підшлункової залози
B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози
C. Холестатичним синдромом
D. Синдромом подразненої кишк
E. Недостатністю шлункової секреції
5. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза – 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит
6. Чоловік, 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові – 4МО/л. У копрограмі виявлена стеаторея, креаторея. Глюкоза крові - 6,0ммоль/л. Яке лікування показано хворому?
A. Панзинорм-форте
B. Інсулін
C. Гастроцепін
D. Контрикал
E. Но-шпа
7. У хворого з явищами порушеного травлення, стеатореї, через 4 години після їжі виникають болі в животі, особливо вище пупка и лівіше. Проноси можуть змінюватися закрепами. При пальпації живота – помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень альфа-амілази крові не підвищений. Рентгенологічно: виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?
A. Хронічний гастродуоденіт
B. Хронічний панкреатит
C. Виразка дванадцятипалої кишки
D. Синдром Золінгера-Еллісона
E. Хронічний калькульозний холецистит
8. Хвора, 44 років, скаржиться на інтенсивний біль у верхній половині живота з іррадіацією у ліве підребер'я, зниження апетиту, відрижку. У дитинстві хворіла на вірусний гепатит В. Чотири роки тому прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. При об’єктивному обстеженні виявлено: жовтий колір склер, болісність при пальпації над пупком та в точці Мейо. У загальному аналізі крові: лейкоцитів - 9,7х109клітин/л, формула не змінена, ШЗЕ—18 мм/год. При біохімічному дослідженні крові: альфа-амілаза - 320 МО/л. Загострення якого захворювання має місце?
A. Хронічного холангіту
B. Хронічного гепатиту
C. Хронічного панкреатиту
D. Хронічного коліту
E. Хронічного гастриту
9. Хворий, 46 років, на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювання, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура тіла – 37,0°С, шкіра бліда, волога, пульс – 88/хв., ритмічний; живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. При дослідженні крові: лейкоцити - 18х109клітин/л; альфа-амілаза – 424МО/л. Якою повинна бути тактика дільничного терапевта?
A. Амбулаторне лікування
B. Термінова госпіталізація у хірургічне відділення
C. Стаціонар вдома
D. Планова госпіталізація у терапевтичне відділення
E. Консультація гастроентеролога
10. Хворий, 36 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї, що розвинувся після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке приносить полегшення та рідкі і рясні випорожнення з блискучими каловими масами і неприємним їх запахом. Хворіє на протязі 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об'єктивно: маса тіла знижена, шкіра бліда і суха, язик з білим нашаруванням, живіт помірно здутий, відзначається біль у зонах Шоффара та Губергриця-Скульского, а також у точках Дежардена та Мейо-Робсона. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Виразкова хвороба
B. Хронічний холецистит
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастродуоденіт
E. Хронічний ентероколіт
З А Н Я Т Т Я № 10
ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ на клінічні задачі для оцінки КІНЦЕВОГО рівня знань
|
Варіанти 1, 4, 7, 10 |
Е |
А |
В |
С |
В |
С |
D |
Е |
D |
А |
|
Варіанти 2, 5, 8, 11 |
С |
В |
С |
D |
Е |
D |
А |
Е |
А |
В |
|
Варіанти 3, 6, 9, 12 |
D |
Е |
D |
А |
Е |
А |
В |
С |
В |
С |