Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
87. Стеатоз печени. Определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, исходы.
Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени) – хроническое заболевание, характеризующееся повышенным накоплением жира в гепатоцитах.
Этиология и патогенез:
- Токсические воздействия на печень (алкоголь, инсектициды, некоторые лекарствыа)
В результате хронической алкогольной интоксикации, развивается алкогольный стеатоз печени. Установлено
непосредственное влияние этанола на печень. Прямое окисление становится в этих условиях наиболее адекватным. В
результате синтез триглицеридов в печени усиливается, мобилизация жирных кислот из жирового депо повышается, а
использование жирных кислот в печени снижается. Образующиеся триглицериды являются инертными
соединениями и не мешают синтетическим процессам, происходящим в гепатоцитах. Это объясняет длительность
стеатоза печени при алкогольной интоксикации.
- Эндокринно-метаболические нарушения (сахарный диабет, общее ожирение)
- Нарушения питания (недостаток липотропных факторов, употребление избыточного количества жиров и углеводов)
- Гипоксия (сердечно-сосудистая, легочная недостаточность, анемии)
Патологическая анатомия:
Печень при стеатозе большая, желтая или кросно-коричневая, поверхность ее гладкая. В гепатоцитах определяется жир, относящийся к триглицеридам. Ожирение гепатоцитов может быть пылевидным, мелко- и крупнокапельным. Капля липидов оттесняет относительно сохранные органеллы на периферию клетки, которая становится перстневидной.
Жировая инфильтрация может охватывать единичные гепатоциты (дессеминированное ожирение), группы гептоцитов (зональное ожирение), или всю паренхиму печени (диффузное ожирение). В одних случаях (интоксикации, гипоксия) ожирение гепатоцитов развивается преимущественно центролобулярно, в других случаях (белково-витаминная недостаточность, ожирение) – перипортально. При резкой жировой инфильтрации печеночные клетки погибают, жировые капли сливаются и образуют расположенные внеклеточные жировые кисты, вокруг которой разрастается соединительная ткань.
Различают три стадии:
1. Простое ожирение (деструкция гепатоцитов не выражена, мезенхимально-клеточная реакция отсутствует).
2. Ожирение в сочетании с некробиозом гепатоцитов в сочетании с мезенхимально-клеточной реакцией.
3. Ожирение с начинающейся перестройкой дольковой структуры печени (необратимая стадия, предцирротическая).
Исход: цирроз.