Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ЗАДАЧА 1.
Медсестра школьного медпункта оказывает помощь школьнику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе она выявила, что ребенок жалуется на боль в н/3 правого предплечья, не может пользоваться конечностью. При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс - 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 100/70 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите характер повреждения и перечислите объективные симптомы, характерные для этого повреждения (ПК 2.5).
2. . Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5, 2.6).
3.Выпишите направление на рентгенографию правого предплечья (ПК 2.3).
4. Проведите транспортную иммобилизацию при данном повреждении (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3. . Объективными симптомами перелома являются: деформация конечности, укорочение конечности, патологическая подвижность, крепитация отломков.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2.. Планирование. | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с по назначению школьного врача |- уменьшить боль
введет в/м 1,0 50% анальгина. |
2. М/с наложит транспортную иммобили- |- уменьшить боль, создать покой
зацию предплечья шиной Крамера, при- | конечности
дав среднефизиологическое положение |
конечности. |
3. М/с осуществит вызов бригады "Ско- |- доставка пациента для оказа-
рой помощи". | ния квалифицированной помощи
| и лечения.
3. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 2.
М/с процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях. При осмотре пациента м/с обнаружила крупно пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи. При обследовании пациента состояние ближе к удовлетворительному. Пульс - 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.
ЗАДАНИЯ.
1.Определите осложнение, возникшее при переливании желатиноли и перечислите объективные симптомы (ПК 2.5).
2.Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией и подготовьте медикаменты для оказания помощи пациенту (ПК 2.5, 2.6) .
3. Выписать рецепт преднизалона в ампулах (ПК 2.6).
4. Заполните одноразовую систему для переливания (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие аллергиической реакции при переливании в виде крапивницы. Объективными симптомами являются зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях и крупно пятнистая ярко красная сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Планирование. | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с прекратит переливание, но из |- предупредить дальнейшее раз-
вены не выйдет. | витие аллергических проявле-
| ний
| сохранит возможность в/в пре-
| паратов для лечения крапивни-
| цы
2. М/с доложит врачу о изменении сос- |- быстрого оказания помощи па-
тояния пациента. | циенту, решения вопроса о
| продолжении введения желати-
| ноля
3. М/с подготовит медикаменты для ока- |- при отсутствии медикаментов
зания помощи пациенту. взять их у старшей м/с
4. М/с выполнит назначения врача. |- лечение пациента
5. М/с осуществит контроль за состоя- |- оценить эффективность дейст-
нием пациента, его ощушениями и | вий
кожными покровами в динамике. |
М/с подготовит десенсибилизирующие препараты: димедрол 1%,
тавегин, супрастин, преднизалон.
3. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент заполнит систему в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 3.
В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом "Заболевание желудка". Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.
При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.
ЗАДАНИЯ.
1. Выписать направление на дополнительные и специальные методы исследования для подтверждения диагноза (ПК 2.3).
2. Составить план беседы с пациентом о предстоящем обследовании и операции (ПК 2.4).
3. Составьте план подготовки пациента к операции (ПК 2.5).
4 Подготовьте все необходимое для определения группы крови (2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Студент должен выписать направления на R-графию желудка с барием, ФГДС с биопсией, УЗИ печени, поджелудочной железы.
2. План беседы с пациентом:
-обсудить все страхи и волнения, чтобы оказать ему моральную поддержку;
-отвечая на вопросы пациента, м/с ознакомит его с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки, течением послеоперационного периода. Это позволит вселить уверенность пациента в том, что действия медработников направлены на профилактику осложнений во время операции и после нее:
-м/с знакомит пациента с больным , перенесшим подобную операцию, чтобы подкрепить свои слова устами больного;
-м/с оказывает моральную поддержку родственникам пациента;
-м/с организует досуг пациента, отвлекая его от плохих мыслей.
3. План предоперационной подготовки:
1. Накануне операции вечером покормить легким ужином, предупредить
пациента, чтобы утром он не принимал пищу и питье.
2. На ночь сделать очистительную клизму.
3. По назначению врача на ночь обеспечить прием снотворных препаратов.
4. Вечером провести полную санитарную обработку.
5. Утром в день операции:
а) измерить температуру
б) очистительная клизма
в) побрить операционное поле
г) по назначению врача промыть желудок через зонд
д) перед премедикацией предложить пациенту помочиться
е) провести премедикацию
ж) подать пациента на каталке в операционную
4. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.
ЗАДАЧА 4.
У пациентки по поводу рака молочной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести 6 курсов химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В анализе крови отмечалось снижение лейкоцитов до 3.10 9. В разговоре с м/с высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии.
ЗАДАНИЯ.
1. Перечислите основные клинические симптомы рака молочной железы (ПК 2.5).
2. Выпишите направления на дополнительные методы исследования для
подтверждения диагноза (ПК 2.3).
3. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.6).
4. Наложите повязку на молочную железу (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. К основным клиническим симптомам рака молочной железы
относятся:
- увеличение грудной железы
- пальпаторно определяемое опухолевидное образование
- втяжение соска
- выделения из соска
- увеличение регионарных лимфоузлов.
2.Студент выписывает направления на маммографию, пункционную биопсию, экспресс биопсию удаленной опухоли.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Планирование. | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с 1 раз в день будет проводить |- убедить пациентку в возмож-
беседу с пациенткой в течение 5-10 | ности снятия негативных про-
минут о необходимости лечения хи- | явлений химиотерапии
миопрепаратами, уверяя ее в том, |
что многие негативные проявления |
(тошноту, рвоту) можно сгладить ме- |
дикаментозной терапией. |
2. М/с убедит пациентку, что после хи- |- морально-психологическая под-
миотерапии волосы восстановятся.По- | держка пациента
знакомит пациентку с подобной после |
проведения ранее химиотерапией,убе- |
дит, что временное облысение можно |
заменить ношением парика. |
3. М/с ответит на вопросы пациента в |- расширить уровень знаний па-
отношении цели проведения химиоте- | циента о возможностях химио-
рапии, подберет и обеспечит пациен- | терапевтического лечения
та необходимой литературой. |
4. М/с проведет беседу с родственника- |- моральнопсихологическая под-
ми пациента. | держка пациента
5. К 4-5 дню пациентка согласится с |- определить эффективность ме-
мнением м/с о необходимости химио- | роприятий м/с.
терапии. |
4. Студент выполнит манипуляцию, согласно алгоритма наложения
повязок.
ЗАДАЧА 5.
Пациентка прооперирована по поводу механической непроходимости. После операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2 день после операции повязка обильно начала промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.
ЗАДАНИЯ.
1. Составить план беседы с пациентом (ПК 2.1)
2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5).
3. Подберите препараты для защиты кожи вокруг свища (ПК 2.6).
4. Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной
полости (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.План беседы с пациентом:
. Рекомендации пациенту и родственникам по уходу за колостомой:
-встать на учет у стомотерапевта;
-подобрать совместно с врачом нужный вид калоприемника;
-подобрать диету;
-употреблять кефир, активированный уголь для борьбы с метеоризмом;
-освобождать калоприемник по мере загрязнения в удобном месте;
-при смене калоприемника тщательно очищать кожу;
-для защиты кожи от мацерации использовать специальные пасты, мази, кремы;
-для постановки очистительных клизм через стому использовать конусообразные наконечники. Объем клизмы не должен превышать 1-1,5 литра.
- при плохом уходе за кожей вокруг свища появляется гиперемия, мацерация кожи, изъязвления.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Планирование. | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с по мере загрязнения повязки бу- |- предохранить кожу пациента
дет проводить смену ее с обработкой | от раздражения, мацерации,
кожи вокруг свища. | изъязвления
2. М/с обучит пациентку и ее дочь ухо- |
ду за кожей вокруг свища: |
1-2-3 день будет проводить перевяз- |- обучить пациентку и дочь ухо-
ки в присутствии родственников, | ду за кожей и пользованием
объясняя им необходимость частых | калоприемником
перевязок, пути удаления каловых |
масс с кожи, знакомя с препаратами |
для защиты кожи, демонстрируя изго- |
товление импровизированного кало- |
приемника из перевязочного материала
4-5 день проконтролирует правильно- |
сть действий пациентки и дочери, |
внесет коррективы |
7-8-9 день обучит пациентку и дочь |
пользоваться калоприемником, проко- |
нтролирует их действия. |
3. М/с проведет беседу с пациенткой о |
характере питания и приеме жидкости |
4. М/с проведет беседу с родственника- |- моральнопсихологическая под-
ми о моральной поддержке пациентки. | держка пациентки
5. Перед выпиской пациентки м/с проко- |- оценить эффективность своей
нтролирует правильность выполнения | работы и уровень знаний паци-
манипуляций. | ентки
3. Для защиты кожи используют: густой вазелин, цинковую пасту,
клей БФ-6, лифузоль.
4. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.
ЗАДАЧА 6.
В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лонгетную повязку, назначил 50% анальгин в/м по 2,0. Измеряя температуру пациенту вечером последний пожаловался м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны,
холодные на ощупь.
ЗАДАНИЯ.
1. Сформулируйте проблемы пациента, выберите приоритетную, сформулируйте цели (ПК 2.5).
2. Выпишите рецепт анальгина в ампулах (ПК 2.6).
3.Составьте план реабилитационных мероприятий при данном повреждении (ПК 2.8).
4. Осуществите транспортную иммобилизацию при данном повреждении (2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Настоящие проблемы пациента:
1. Боль в голени.
2. Дефицит самоухода.
3. Сдавление конечности лонгетной повязкой.
Потенциальные проблемы:
1. Риск вторичного смещения.
2. Риск развития контрактуры коленного и голеностопного
сустава.
3. Риск развития атрофии мышц.
Приоритетная проблема - сдавление конечности лангетной
повязкой.
Краткосрочная цель - пациент через 30 мин. отметит
уменьшение боли.
Долгосрочная цель - отек пальцев стопы исчезнет к 5 дню.
2. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
3.Реабилитационные мероприятия при переломе большеберцовой кости: массаж, ЛФК, физиопроцедуры.
4. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму.
ЗАДАЧА 7.
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом "Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шок". При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. При осмотре пациента м/с обнаружила, что повязки на пациенте нет. Передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль. Кожные покровы бледные. Пульс - 104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 110/70 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите степень ожога, подсчитайте площадь ожоговой поверхности (ПК 2.5).
2 Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5, 2.6,2.2).
3. Выписать направление на ОАК, ОАМ (ПК 2.3).
4. Составьте набор инструментов для ПХО раны (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.Пациент получил термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Планирование. | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с по назначению врача введет обезбо |- уменьшить боль
ливающие препараты. |
2. М/с проведет катетеризацию мочевого |- подсчет почасового диуреза,
пузыря. | контроль эффективности лече-
| ния
3. М/с обеспечит пациента теплым питьем- борьба с обезвоживанием
4. М/с по назначению врача проведет |- борьба с обезвоживанием и
инфузионную терапию. | увеличение
5. М/с обеспечит контроль за почасо- |- контроль эффективности ле-
вым диурезом в течение первых двух | чения
суток. |
6. М/с пригласит лаборанта для прове- |- выявить степень сгущения
дения анализа крови. | крови
3. Студент выписывает направление согласно требованиям.
4. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.
ЗАДАЧА 8.
В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится за исход. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и эпигастрии. При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс - 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.
ЗАДАНИЯ.
1.Сформулируйте проблемы пациента, выберите приоритетную, сформулируйте цель (ПК 2.5).
2. Проведите планирование сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.6, 2.7).
3.Выпишите рецепт атропина сульфата в ампулах (ПК 2.6)
4. Соберите набор инструментов для трахеостомии (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Настоящие проблемы пациента:
1. Химический ожог ротовой полости, пищевода, желудка
уксусной эссенцией.
2. Боль по ходу пищевода, желудка.
3. Затруднение дыхания, страх за исход ожога.
Потенциальные проблемы:
1. Риск развития рубцового стеноза пищевода.
2. Риск перфорации желудка.
Приоритетная проблема - химический ожог ротовой полости,
пищевода, желудка.
Цель - пациентке в течение 30 мин. будет оказана
необходимая помощь.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Планирование. | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с по назначению врача подготовит |- промыть желудок
зонд и 10 л воды для промывания же- |
лудка. |
2. М/с по назначению врача введет в/м |- обезболить, уменьшить слюно-
2,0 50% анальгина и 1,0 0,1% атро- | отделение
пина. |
3. Под контролем врача м/с проведет |- удалить попавшую в желудок
промывание желудка через зонд. | уксусную эссенцию
4. М/с обеспечит подачу увлажненного |- облегчить дыхание
кислорода. |
5. М/с обеспечит вызов бригады "Скорой |- доставка в лечебное учрежде-
помощи". | ние для оказания специализи-
| рованной помощи
3.Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 9.
В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс - 82 в мин., удовлетворительных качеств. АД - 140/80 мм.рт.ст. ЧДД - 20 в мин., температура - 37,2 град. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите проблемы пациента, выявите приоритетную (ПК 2.5).
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.2, 2.5).
3.Выпишите направление в лабораторию на ОАМ (ПК 2.3).
4. Подготовьте набор для катетеризации мочевого пузыря и продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Проблемы пациента.
Настоящие:
1. Острая задержка мочи.
2. Боли в животе.
3. Повышение температуры.
Из данных проблем приоритетной является - острая задержка мочи.
3. Краткосрочная цель - устранить острую задержку мочи.
Долгосрочная цель- подготовить пациента к плановой операции
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с срочно пригласит уролога. |- для консультации и получения
| назначений
2. М/с подготовит стерильный набор для |
катетеризации мочевого пузыря. |- для попытки спустить мочу с
| помощью мягкого катетера
3. М/с подготовит набор для пункции |- при неудаче катетеризации ас-
мочевого пузыря. | систировать врачу при пункции
| мочевого пузыря и выведении
| мочи
4. М/с подготовит стерильную емкость |- для учета количества и напра-
для сбора мочи. | вления мочи на общий анализ
5. М/с подготовит больного по назначе- |- для устранения в дальнейшем
нию врача к плановой операции. | задержки мочи
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение состояния.
Цель достигнута.
3. Студент выписывает направление согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует манипуляцию: катетеризацию мочевого пузыря на муляже в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 10.
В послеоперационной палате находится пациент 36 лет с диагнозом "Острый флегмонозный аппендицит". Обратился к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе. При осмотре м/с выявила: температура - 37,8 град., пульс - 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм.рт.ст., ЧДД - 20 в мин. Пациент после операции не мочился более 3 часов.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите проблемы пациента, выявите приоритетную (ПК 2.5).
2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5).
3. Провести беседу с пациентом о его проблеме (ПК 2.3)
4. Подготовьте набор для катетеризации мочевого пузыря и продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Проблемы пациента.
1. Боли в животе.
2. Повышение температуры.
3. Острая задержка мочи после операции.
Из данных проблем приоритетной является - острая задержка мочи после операции.
3. Краткосрочная цель - устранить острую задержку мочи.
Долгосрочная цель - к моменту выписки пациент должен мочиться свободно, безболезненно.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с попытается вызвать мочеиспуска- |- рефлекторно вызвать мочеиспу-
ние (обеспечит грелку на мочевой | скание
пузырь, откроет кран с водой, подаст
теплое судно. |
2. М/с поставит в известность врача. |- для получения рекомендаций и
| назначений
3. М/с подготовит емкость для мочи, |- для профилактики инфекции
стерильный катетер, теплый антисеп- | мочевого пузыря
тический р-р для подмывания. |
4. М/с мягким катетером выведет мочу |- для опорожнения мочевого пу-
по назначению врача. | зыря, учета количества, цвета
| мочи и для направления на об-
| щий анализ мочи
Оценка: пациент отмечает улучшение состояния, уменьшение болей
в животе.
Цель достигнута.
3. Студент в доверительной беседе пытается выяснить причину задержки мочи и говорит о попытке ее рефлекторного выделения. Если мероприятия рефлекторного воздействия не дают желаемого результата, то необходимо приготовить все необходимое для катетеризации мочевого пузыря.
4. Студент демонстрирует все необходимое для катетеризации мочевого пузыря и выполнение манипуляции на муляже в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 11.
В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом "Закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти". М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента м/с обнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под пятками подложены ватно-марлевые круги. М/с обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики порочного положения стоп поставила под стопы упор. Осматривая кисть отметила, что повязка сухая, лежит хорошо.
ЗАДАНИЯ.
1. Перечислите симптомы, характерные для перелома позвоночника с повреждением спинного мозга и уточните, как правильно провести транспортировку пострадавшего с места происшествия. (ПК 2.5).
2. Проведите планирование сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5, 2.2).
3.Выписать направление на ОАМ в лабораторию (ПК 2.3).
4. . Наложите повязку "варежка" ПК (2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Для перелома позвоночника с повреждением спинного мозга характерно: отсутствие движений нижних конечностей, отсутствие чувствительности в конечностях и промежности, нарушение функции тазовых органов. Транспортировку пациента с места происшествия необходимо провести лежа на спине, на жестких носилках с небольшим валиком под поясницей.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Планирование. | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с ежедневно будет проводить про- |- для профилактики воспаления
мывание мочевого пузыря теплым р-ром мочевого пузыря
фурациллина 1:5000 или 3% р-ром бо- |
рной кислоты в количестве 50-100 мл |
2. М/с обеспечит отток мочи в мочепри- |- для предупреждения попадания
емник. | инфекции восходящим путем
3. М/с визуально контролирует цвет и |- для выявления изменения мочи
количество выделяемой за сутки мочи | (хлопья, муть)
4. В течение суток не реже 6 раз обес- |- для предупреждения попадания
печит опорожнение мочеприемника с | инфекции в мочевыделительные
последующей дезинфекцией его 0,5% | пути
хлорамином. |
5. М/с не реже 1 раза в 5 суток обес- |- ранней диагностики воспалите-
печит исследование мочи в лаборато- | льного процесса мочевыделите-
рии. | льной системы
3.Студент выписывает направление согласно требованиям.
4. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 12.
В нейрохирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба. Ненадолго терял сознание. При обследовании м/с выявила: общее состояние средней тяжести, пациент заторможен. Пульс - 88 в мин., ЧДД - 22 в мин., АД - 110/80 мм.рт.ст., температура тела 37,7 град., в области лба рана 2х0,5 см, умеренное кровотечение.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите и обоснуйте вид повреждения (ПК 2.5).
2.Составить план беседы с пациентом о необходимости соблюдения строгого постельного режима (ПК 2.4).
3.Выписать направление на консультацию нейрохирурга (ПК 2.2).
4. Продемонстрируйте технику наложения повязки "чепец"(ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациента открытая черепно-мозновая травма, сотрясение головного мозга. Ушибленная рана в области лба.
Информация, позволяющая м/с думать об ОЧМТ:
- наличие раны в области лба
- наличие у пациента общемозговых симптомов: головная боль,
головокружение, заторможенность, в анамнезе потеря
сознания.
2. Студент в доступной форме грамотно и аргументировано
разъяснит пациенту необходимость соблюдения строгого постельного
режима.
3.Студент выписывает направление согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует технику наложения повязки "чепец".
ЗАДАЧА 13.
В нейрохирургическое отделение доставлен пациент 13 лет с жалобами на головную боль, головокружение. Со слов сопровождающих пациент упал с дерева, ударился головой, ненадолго терял сознание, была рвота. При обследовании м/с выявила наличие кровоизлияния вокруг глаз, истечение крови и ликвора из ушей и носа. Пульс - 92 в мин., ЧДД - 22 в мин., АД - 100/80 мм.рт.ст., температура 36,8 град.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите и обоснуйте вид повреждения (ПК 2.5).
2.Составить план беседы с пациентом о необходимости соблюдения строгого постельного режима (ПК 2.4).
3. Выписать направление на консультацию ЛОР-врача(ПК 2.2).
4. Продемонстрируйте технику наложения пращевидной повязки на нос (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациента перелом основания черепа, истечение ликвора из ушей и носа.
Информация, позволившая м/с заподозрить данную патологию:
- падение с высоты
- симптом "очков"
- истечение крови и ликвора из ушей и носа.
2. Студент в доступной форме грамотно и аргументировано
разъяснит пациенту необходимость соблюдения строгого постельного
режима.
3. Студент выписывает направление согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует технику наложения пращевидной повязки.
ЗАДАЧА 14.
В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2х часов. При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс - 80 в мин., АД - 130/80 мм.рт.ст., ЧДД - 18 в мин., температура 36,9 град.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите и обоснуйте вид повреждения на момент осмотра (ПК 2.5).
2.Назовите препараты, применяемые для лечения отморожения (ПК 2.6).
3. Санитарно-просветительная работа «Отморожения» (ПК 2.1).
4. Продемонстрируйте наложение повязки на кисть и "варежка"( ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациента отморожение обеих кистей I-II степени.
Информация, позволяющая м/с заподозрить данную патологию:
- пребывание на холоде около 2 часов
- цианоз и мраморность кожи
- наличие пузырей со светлым содержимым.
2.Препарты, применяемые для лечения отморожения:
-реополиглюкин с целью улучшения реологических свойств крови;
-никотиновая кислота, папаверин, но-шпа как спазмолитики;
-подогретые растворы глюкозы в качестве парентерального питания, обеспечения организм энергией.
3.Санитарно-просветительная работа:
Предрасполагающие факторы отморожения: одежда не по сезону, низкая температура воздуха, повышенная влажность; употребление алкоголя, наркотических препаратов.
Помощь: согреть пострадавшего; дать теплое питье, срочная госпитализация в ЛПУ.
4. Студент демонстрирует манипуляцию наложения повязки на
кисть "варежка".
ЗАДАЧА 15.
В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина 42 лет с жалобами на повышение температуры до 38,6 град., болезненные судороги в области мышц плеча, затрудненное глотание. Из анамнеза известно, что пациентка уколола плечо о ржавый гвоздь, кровотечение было незначительное, за медицинской помощью не обращалась. Через 2 дня состояние больной ухудшилось, судорожные подергивания в левом плече. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,8 град., пульс -
98 в мин., ритмичный, ЧДД - 24 в мин., АД - 120/80 мм.рт.ст.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите, симптомы какого осложнения появились у пациента (ПК 2.5).
2. Санитарно-просветительная работа «Столбняк» ПК (2.1).
3.Выписать рецепт анальгина в ампулах (ПК 2.6)
4. Наложите колосовидную повязку на плечо (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациента инфицированная колотая рана плеча. Столбняк.
Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание:
- наличие инфицированной колотой раны плеча
- наличие судорог, нарушение глотания
- высокая температура.
2. Санитарно-просветительная работа «Столбняк»
-Возбудитель – столбнячная палочка. Инкубационный период от 4 до 14 дней. Возбудитель попадает в организм через раневую поверхность. Жалобы: головная боль, недомогание, бессонница, раздражительность, сильная потливость и подергивание в ране. Ведущим симптомом являются судороги. Профилактика столбняка: плановая (введение АКДС по прививочному календарю, ревакцинация людей, где высок риск заболевания столбняком) и экстренная (проводится при случайных ранах, ожогах и отморожениях, абортах и родах на дому, укусах животных, операциях на жкт)
3.Студент выписывает рецепт согласно требованиям. |
4. Студент демонстрирует наложение колосовидной повязки на
плечо.
ЗАДАЧА 16.
В стационар поступил пациент 28 лет с жалобами на боли в области левой кисти, отек, повышение температуры до 39,0 град. Из анамнеза м/с выяснила, что накануне после работы с лопатой на левой ладони появились пузыри со светлым содержимым, которые вскрылись. За медицинской помощью не обращался, раны обработал иодом. Вечером появились пульсирующие боли в области кисти, повысилась температура до 38,6 град. При осмотре в области тыла кисти выраженный отек, гиперемия. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 22 в мин., АД - 120/80 мм.рт.ст., температура 39,0 град.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите, какое можно заподозрить заболевание (ПК 2.5).
2. Выписать направление на исследования, необходимые для проведения экстренной операции (ПК 2.2).
3. Выписать рецепты препаратов, входящих в состав премедикации (ПК 2.6).
4. Наложите повязку на левую кисть (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациента флегмона левой кисти.
Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание:
- наличие входных ворот
- выраженный отек и гиперемия тыла кисти
- повышение температуры тела до 38-39,0 град.
2.Студент выписывает направления на ОАК, ОАМ, ЭКГ.
3. Выписать рецепты препаратов, входящих в состав премедикации, согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует наложение повязки "рыцарская
перчатка".
ЗАДАЧА 17.
В хирургическое отделение поступила пациентка 15 лет с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 38,5 град., озноб, головокружение. При осмотре выявлено: на задней поверхности шеи имеется воспалительно-некротический инфильтрат багрово-красного цвета, состоящий из нескольких слившихся фурункулов. Пульс - 110 в мин., АД - 110/80 мм.рт.ст., ЧДД - 22 в мин.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите и обоснуйте, какое можно заподозрить заболевание и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией (ПК 2.5).
2. Подготовить все необходимое для вскрытия карбункула (ПК 2.7).
3.Выписать рецепт перекиси водорода для обработки гнойной раны (ПК 2.6).
4. Наложите крестообразную повязку на затылок (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациентки карбункул задней поверхности шеи.
Информация, позволяющая заподозрить заболевание:
- наличие воспалительно-некротического инфильтрата
- наличие выраженных симптомов интоксикации. ---------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с обеспечит асептическое окруже- |- для предотвращения инфициро-
ние, проведет туалет кожи вокруг | вания окружающей кожи
воспалительного инфильтрата. |
2. М/с обеспечит наложение асептичес- |- для уменьшения травматизации
кой повязки. | поврежденных тканей, допол-
| нительного инфицирования
3. М/с обеспечит наблюдение на больным |- для контроля за общим состо-
(пульс, ЧДД, температуру, АД). | янием пациента
4. М/с подготовит пациента для экстре- |- для эвакуации гноя
нной операции (минимум анализов, |
подготовка кожи, премедикация). |
5. По назначению врача введет лекарст- |- для снятия симптомов воспале-
венные препараты. | ния.
2. Студент готовит все необходимое для вскрытия карбункула.
3.Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует наложение крестообразной повязки на
шею.
ЗАДАЧА 18.
Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3 дня поднялась температура до 37,8 град., появилось недомогание, озноб, боли пульсирующие в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите и обоснуйте появившееся осложнение и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией (ПК 2.5).
2. Выписать рецепт гипертонический раствор для перевязки гнойной раны (ПК 2.6)
3.Заполните температурный лист (ПК 2.3).
4. Приготовьте все необходимое для снятия швов и осуществите манипуляцию (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациента осложнение - нагноение послеоперационного шва.
Информация, позволяющая заподозрить осложнение:
- наличие пульсирующих болей в области раны
- повышение температуры тела
- отек и покраснение краев раны
- прорезывание швов.
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с обеспечит асептическое окруже- |- для предотвращения распрост-
ние. | ранения воспаления
2. М/с по назначению врача обработает |- для обеспечения оттока гноя
края раны антисептиками и снимет | из раны
швы, наложит повязку с гипертоничес- |
ким раствором. |
3. М/с обеспечит наблюдение на больным |- для контроля за общим состо-
(пульс, ЧДД, температуру, АД). | янием пациента
4. По назначению врача обеспечит курс |- для снятия признаков воспале-
противовоспалительной терапии. | ния и дезинтоксикации.
2. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент готовит все необходимое и демонстрирует на муляже снятие швов.
ЗАДАЧА 19.
В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 26 в мин., АД - 100/70 мм.рт.ст., температура 36,8 град.
ЗАДАНИЯ.
1.Определите повреждение и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией (ПК 2.5).
2.Выписать направление в ЛПУ (ПК 2.3).
3.Составить план беседы с пациентом (ПК 2.4)
4. Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.
Информация, позволяющая м/с заподозрить данную патологию:
- наличие раны в области грудной клетки
- наличие пенящегося кровотечения
- наличие выраженной одышки. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
L. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предупреждения инфициро-
спиртом и наложит окклюзионную по- | вания и предотвращения заса-
вязку. | сывания воздуха через рану
2. М/с придаст пациенту полусидячее |- с целью купирования гипоксии
положение, подаст увлажненный кис- |
лород. |
3. М/с подготовит больного к экстренной - для операции, первичной
операции. | хирургической обработки
4. М/с осуществит наблюдение на боль- |- с целью контроля за состо-
ным (пульс, ЧДД, температуру, АД). | янием больного
2. Студент выписывает направление согласно требованиям.
3. План беседы с пациентом:
- с целью купирования гипоксии принять полусидячее положение,
-необходимость проведения оксигенотерапии,
-значимость проведения экстренной операции с целью устранения пневмоторокса,
- отказ от операции приведет к ателектазу легкого и дыхательной недостаточности.
4. Студент выполнит наложение окклюзионной повязки согласно
алгоритма.
ЗАДАЧА 20.
Рабочий нарушил правила техники безопасности в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой отмечается обильное кровотечение, кровь истекает пульсирующей струей, ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс - 100 в мин., слабого наполнения. АД - 90/50 мм.рт.ст. ЧДД - 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.
ЗАДАНИЯ.
1. Перечислите симптомы острой кровопотери, характерные для данного пациента, и составьте план сестринских вмешательств (ПК 2.5).
2.Выписать направление в лабораторию на ОАК (ПК 2.3).
3.Выписать рецепт хлористого кальция в ампулах (ПК 2.6).
4.Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Бледность, нарастающая слабость, головокружение,
тахикардия, одышка, жажда, снижение АД. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с применит метод пальцевого при- |- для прекращения кровотечения
жатия плечевой артерии. |
2. М/с наложит жгут на н/3 плеча. |- для прекращения кровотечения
| на время транспортировки
3. М/с проведет иммобилизацию конечно- |- для предупреждения соскаль-
сти. | зывания жгута
4. М/с обеспечит обильный прием жид- |- для восполнения ОЦК
кости. |
5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обес- |- для обеспечения окончательной
печит транспортировку в стационар | остановки кровотечения
в положении лежа. |
6. М/с обеспечит наблюдение за состоя- |- для своевременного выявления
нием пациента (цвет кожных покровов | осложнений кровопотери.
пульс, АД). |
2. Студент выписывает направление в лабораторию на ОАК согласно требованиям.
3. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в
соответствие с алгоритмом.
ЗАДАЧА 21.
Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение. При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс - 98 в мин., слабого наполнения. АД - 100/60 мм.рт.ст. ЧДД - 22 в мин. Дыхание поверхностное.
ЗАДАНИЯ.
1.Определите патологию и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5).
2. Составьте план предоперационной подготовки (ПК 2.2, 2.5, 2.6).
3. Выписать рецепт аминокапроновой кислоты (ПК 2.6)
4. Подготовьте все необходимое для определения групп крови (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с обеспечит консультацию врача. |- для решения вопроса о лече-
| нии
2. М/с обеспечит вызов лаборанта для |- для определения величины
взятия общего анализа крови. | кровопотери
3. М/с будет наблюдать за внешним ви- |- для ранней диагностики и сво-
дом и состоянием пациентки (пульс, | евременного оказания неотлож-
АД, ЧДД). | ной помощи в случае возникно-
| вения осложнений
4. По назначению врача м/с подготовит |- для окончательной остановки
пациентку к экстренной операции. | кровотечения
5. М/с будет выполнять назначения |- для восполнения кровопотери.
врача.
2. . а) взятие общего анализа крови, мочи, ЭКГ
б) определение группы крови и Rh-фактора
в) частичная санитарная обработка, смена нательного белья
г) опорожнение мочевого пузыря, при необходимости -
промывание желудка
д) премедикация.
3.Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует оснащение для определения группы крови в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 22.
В стационаре находится больная с диагнозом: "Поверхностный варикоз обеих нижних конечностей". Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. По внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На с/3 боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс - 100 в мин. АД - 105/65 мм.рт.ст. ЧДД - 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.
ЗАДАНИЯ.
1. Опишите клинические проявления данного заболевания и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5).
2.Составить план беседы с пациентом (ПК 2.4).
3.Выписать рецепт хлористого кальция в ампулах (ПК 2.6).
4. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Венозное кровотечение: слабость, головокружение, гипотония, тахикардия, кровь. темно-вишневого цвета ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с обеспечит наложение давящей по- |- для остановки кровотечения
вязки. |
2. М/с проведет иммобилизацию конечно- |- для исключения соскальзывания
сти. | давящей повязки
3. М/с вызовет врача. |- для решения вопроса о даль-
| нейшем лечении
4. По назначению врача м/с введет кро- |- для окончательной остановки
воостановливающие препараты. | кровотечения
5. М/с будет наблюдать за внешним ви- |- для определения эффективности
дом и состоянием пациентки (пульс, | проведенного лечения.
АД). |
2.План беседы с пациентом:
-во время сна и отдыха держать ноги в приподнятом состоянии;
-при вынужденном длительном стоянии менять положение ног;
-бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного белья;
-избавление от лишнего веса;
-проведение водных процедур: ножные ванны, плавания, контрасный душ;
-применение мазей (гепариновая, траксевазиновая);
-применение венотонизирующих препаратов: троксевазин, детралекс, эскузан.
3. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте или на муляже в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 23.
В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пострадавший бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс - 110 в мин., слабый, АД - 90/60 мм.рт.ст.
ЗАДАНИЯ.
1. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5).
2. Составьте план предоперационной подготовки пациента (ПК 2.2, 2.5, 2.6).
3. Выписать направление на ЭКГ (ПК 2.2)
4.Соберите набор инструментов для операции на брюшной полости (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Приоритетная проблема - нарушение целостности кожных
покровов с выпадением петель кишки. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с наложит на выпавшую петлю кишки |- для предупреждения высыхания
влажную асептическую салфетку. | кишечника
2. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предупреждения дополни-
спиртом не касаясь кишки. | тельного инфицирования
3. Вокруг петли кишки м/с уложит валик |- для предупреждения инфициро-
в виде баранки и наложит повязку. | вания
4. М/с обеспечит консультацию врача. |- для решения вопроса о даль-
| нейшем лечении
5. По назначению врача м/с подготовит |
больного к экстренной операции |
2. - общий анализ крови, мочи, ЭКГ
- определение группы крови и Rh-фактора
- частичная санитарная обработка
- премедикация.
3.Студент выписывает направление на ЭКГ согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для операции на брюшной полости, называя каждый из них.
ЗАДАЧА 24.
Ребенок 7 лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом. Замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. М/с при обследовании выявила: ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами. Кожные покровы IY и Y пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполненные светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена. Пульс - 78 в мин., АД - 120/80 мм.рт.ст.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите глубину отморожения на момент осмотра и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5).
2. Выписать направление в стационар (ПК 2.3).
3. Выписать рецепт спирта этилового для обработки кожи (ПК 2.6).
4. Продемонстрируйте технику наложения повязки "рыцарская перчатка"( ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Отморожение IY и Y пальцев правой кисти I-II степени----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с обработает кожу вокруг отморо- |- для уменьшения распростране-
жения спиртом. | ния инфекции
2. М/с наложит асептическую ватно-мар- |- для предупреждения вторичного
левую повязку. | инфицирования
3. М/с проведет иммобилизацию конечно- |- для уменьшения болей и преду-
сти косыночной повязкой. | преждения распространения
| инфекции
4. М/с обеспечит консультацию хирурга. |- для определения дальнейшего
| лечения
5. М/с вызовет "Скорую помощь" для |- для оказания квалифицирован-
транспортировки пациента в стацио- | ной помощи.
нар. |
.
2.Студент выписывает направление согласно требованиям.
3. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 25.
В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. При осмотре: повязка сухая. АД - 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в мин., температура - 36,8 град. Пациент объясняет свое поведение тем, что не знает, что делать с культей, считая, что жизнь окончена и он никому не нужен. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выделите приоритетную проблему и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5).
2. Составить план беседы с пациентом (ПК 2.4)
3. Выписать направление в лабораторию кровь на сахар (ПК 2.2).
4. Наложите повязку на культю (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Проблемы.
Настоящие:
- боль в послеоперационной ране
- нарушение целостности кожи
- дефицит самоухода
- дефицит знаний о своем состоянии
- депрессия связанная с ампутацией.
Потенциальные:
- риск присоединения вторичной инфекции
3. Приоритетная проблема - дефицит знаний о своем состоянии.
Депрессия.
Цель - пациент психологически адаптируется к своему
состоянию.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с будет обсуждать проблемы паци- |- для психологической адаптации
ента ежедневно. | пациента к своему состоянию
2. М/с проведет беседу с родственника- |- для обеспечения психологичес-
ми пациента. | кой поддержки пациента
3. М/с обучит пациента пользоваться |- для вовлечения пациента в ак-
костылями. | тивную жизнь
4. М/с обеспечит консультацию психоте- |
рапевта. |
5. М/с объяснит пациенту о возможности |- для ликвидации дефицита зна-
протезирования и даст рекомендации | ний о своем состоянии.
о его образе жизни после выписки. |
2.План беседы с пациентом:
-отказ от курения;
-соблюдение молочно-растительной диеты;
-постоянный контроль уровня сахара крови;
-ношение свободной обуви;
-соблюдение гигиены ног;
-избегание переохлаждения ног и микротравм.
3.Выписать направление в лабораторию кровь на сахар согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует на муляже технику наложения повязки на культю в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 26.
В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс - 104 в мин., АД - 120/80 мм.рт.ст., температура - 37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
ЗАДАНИЯ.
1. Назовите особенности течения аппендицита у детей и стариков и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией (ПК 2.5).
2. Провести психологическую подготовку к экстренной операции (ПК 2.4).
3. Выписать направление в лабораторию на ОАК (ПК 2.3).
4. Составьте набор инструментов для операции на брюшной полости (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Особенности аппендицита у детей: преобладание симптомов интоксикации, трудности диагностики, быстрое развитие разлитого перитонита. Особенности аппендицита у стариков: сглаженность симптоматики, слабое напряжение брюшной стенки, поздняя обращаемость. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с уложит пациентку. |- для облегчения состояния
2. М/с положит холод на живот. |- для уменьшения болей
3. М/с не будет поить, кормить и обез- |- чтобы не стереть клиническую
боливать. | картину и не утяжелить сос-
| тояние
4. М/с вызовет "Скорую помощь" и отп- |- для проведения экстренной
равит пациентку в стационар. | операции.
-успокоить пациента;
-вселить уверенность в благополучном исходе;
-морально-психологический климат в отделении;
-беседа с родственниками.
3.Студент выписывает направление в лабораторию согласно требованиям.
4. Студент демонстрирует собранный набор инструментов для операции на брюшной полости, называя их.
ЗАДАЧА 27.
Пациентка получила консервативное лечение по поводу пневмонии (в/м - антибиотики). По окончании курса лечения она жаловалась м/с на дергающую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль. При осмотре м/с определила в области правой ягодицы инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Состояние пациентки средней тяжести, температура тела 38,2 град., пульс - 76 в мин., ЧДД - 20 в мин., АД - 120/80 мм.рт.ст.
ЗАДАНИЯ.
1. Укажите возможную причину данного состояния. Определите стадию воспалительного процесса. Чем клинически характеризуется данная стадия? Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. (ПК 2.5)
2. Выписать направление в физ. кабинет (ПК 2.3).
3.Выписать рецепт оксампа-натрия во флаконах (ПК 2.6).
4. Продемонстрируйте наложение пластырной повязки (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1. Постинъекционный абсцесс. Стадия абсцедирования. Клинически характерно: дергающая боль, симптомы интоксикации, местно - отек, гиперемия, местное повышение температуры, наличие инфильтрата. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. М/с вызовет врача. |- для решения вопроса о даль-
| нейшем лечении
2. М/с по назначению врача наложит |- с целью рассасывания инфильт-
компресс с мазью Вишневского на | рата
ягодицу. |
3. М/с обеспечит физиолечение пациент- |- с целью рассасывания инфильт-
ки | рата
4. М/с по назначению врача проведет |- с целью противовоспалитель-
антибиотикотерапию. | ного лечения
|
5. М/с осуществит контроль за темпера- |- оценки эффективности лечения
турой, общим состоянием пациентки. |
6. При ухудшении состояния и увеличе- |- для решения вопроса о даль-
ния инфильтрата м/с доложит врачу. | нейшем лечении.
2.Студент выписывает направление согласно требованиям.
3. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 28.
М/с стала свидетелем автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД попросил ее оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение 2 часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/80 мм рт ст.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите характер повреждения и составьте план сестринских вмешательств (ПК 2.5).
2. Выписать направление в стационар (ПК 2.3).
3.Выписать рецепт анальгина в ампулах (ПК 2.6).
4. Продемонстрируйте наложение жгута на конечность (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.У пациента синдром длительного сдавления.----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
обезболивающие препараты |- для предупреждении усиления боли
ности дуктов распада |
3.освободить пострадавшего из авто- |- с целью прекращения действия повреж-мобиля | дающего фактора
4. М/с снимает жгуты и туго перебинтовы- |- для предупреждении всасывания про-вает ноги | дуктов распада
|
5. М/с осуществит транспортную иммобилиза- |- создать покой конечности |
цию
6.Охладить конечности |- для замедления всасывания токсинов
7. Простейшие противошоковые мероприя-
тия | -для предупреждения шока
8.Вызвать бригаду скорой помощи -для доставки в ЛПУ.
2.Студент выписывает направление согласно требованиям.
3. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 29.
Во время проведения пробы на биологическую совместимость крови у больного появились беспокойство, затрудненное на выдохе дыхание и зуд кожи. При осмотре обнаружена яркая крупнопятнистая сыпь, отек лица.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите осложнение, симптомы которого появились у пациента, и составьте план сестринских вмешательств (ПК 2.5).
2. Осуществить перевод пациента в реанимационную палату (ПК 2.2).
3.Назовите препараты для неотложной помощи при анафилактическом шоке (ПК 2.6).
4. Продемонстрируйте заполнение системы для внутривенных вливаний (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.У пациента аллергическая реакция. Риск возникновения анафилактического шока..----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
3.Подключить физ. раствор | - с целью подготовить все необходимое |
4. М/с выполняет назначения врача |- лечебные мероприятия по десенсибили-
|зации
5. М/с осуществляет контроль за пациентом - |-оценка эффективности мероприятий |
2.Студент осуществляет перевод пациента в реанимационную палату согласно требованиям.
3. Студент называет препараты неотложной помощи при анафилактическом шоке.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 30.
У пациента во время наркоза отмечается снижение АД до 40 мм рт ст. Пульс 120 ударов в мин, нитевидный. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует.
ЗАДАНИЯ.
1. Определите и обоснуйте причину ухудшения состояния пациента и составьте план сестринских вмешательств (ПК 2.5).
2. Назовите препараты для коррекции гемодинамики (ПК 2.6).
3. . Провести психологическую подготовку к экстренной операции (ПК 2.4).
4. Продемонстрируйте заполнение системы для внутривенных вливаний (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.Углубление наркоза до 4 уровня III стадии. Обоснование:- снижение АД до 40 мм рт ст.;
- пульс 120 ударов в мин, нитевидный;
-зрачки расширены, реакция на свет отсутствует.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
духа |
3.Контролировать жизненные показатели | -следить за состоянием пациента |
4. По назначению врача подготовить гормоны, |- с целью коррекции гемодинамики
допамин, плазмозаменители,адреналин
5.Занести в анестезиологическую карту отразить действия м/с в документации
время наступления осложнения
2.Для коррекции гемодинамики студент готовит:
-Плазмозаменители-восполнение ОЦК, повышение АД;
- гормоны (преднизалон)
Допамин-повышение АД
- адреналин-учащает и усиливает работу сердца, повышает АД.
3. Психологическая подготовка к операции:
-успокоить пациента;
-вселить уверенность в благополучном исходе;
-морально-психологический климат в отделении;
-беседа с родственниками.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 31.
К студентке 4 курса медицинского колледжа обратилась соседка с жалобами на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью. Неделю назад простудилась. Состояние удовлетворительное, температура тела 36,9 С, моча мутная. ЗАДАНИЯ.
1. Назовите заболевание, его причину и составьте план сестринских вмешательств (ПК 2.5).
2. Выпишите направление в лабораторию на ОАМ (ПК 2.3).
3. Дайте пациентке совет по профилактике заболевания (ПК 2.4).
4. Продемонстрируйте выполнение внутримышечной инъекции (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.У пациентки острый цистит. Причина возникновения- проникновение микробов, вирусов в мочевой пузырь гематогенным, лимфогенным или контактным путем.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
вании назначений
|
3.Поставить грелку на низ живота | -для уменьшения воспаления |
4. Собрать мочу на анализ |- с целью уточнения диагноза
5.Соблюдать питьевой режим для выведения токсинов
6.Соблюдать молочно-растительную диету для уменьшения раздражения мочевого
пузыря
7.Вызвать врача на дом для получения назначений по лечению
2.Студент выписывает направление в лабораторию согласно требованиям
3. Рекомендации пациентке по профилактике цистита:
-не допускать переохлаждения;
-ежедневно выполнять гигиенические процедуры;
-уделять внимание личной гигиены полового акта;
-своевременно опорожнять мочевой пузырь;
-своевременно обращаться к врачу для выявления и лечения заболевания.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 32.
В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, запоры, чередующиеся поносами. При осмотре стула м/с обнаружила в нем примесь слизи, гноя, крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен 3 месяца, похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки III-IV степени. Пациенту предложена паллиативная операция.
ЗАДАНИЯ.
1. Дайте определение «паллиативная операция», название паллиативной операции при раке прямой кишки. Составьте план сестринских вмешательств (ПК 2.5).
2. Дайте родственникам и пациенту рекомендации по уходу за колостомой в домашних условиях (ПК 2.4).
3.Выпишите рецепт промедола в ампулах (ПК 2.6).
4. Продемонстрируйте выполнение внутримышечной инъекции (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.Паллиативная операция- временно улучшающая состояние пациента, но не излечивающая его. При раке прямой кишки накладывается колостома на сигмовидную кишку. --------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.Провести с пациентом беседу о заболе- |- для пополнения знаний и выполнении
вании назначений
2.Ознакомить с литературой, современ |- для психологической адаптации к ново
ными калоприемниками му состоянию|
3.Пригласить психолога | -для консультации и поддержки пациен | та
4. Ознакомить с ходом операции и особен |- с целью ознакомления с планом лече
ностями послеоперационного ухода ния
2. Рекомендации пациенту и родственникам по уходу за колостомой:
-встать на учет у стомотерапевта;
-подобрать совместно с врачом нужный вид калоприемника;
-подобрать диету;
-употреблять кефир, активированный уголь для борьбы с метеоризмом;
-освобождать калоприемник по мере загрязнения в удобном месте;
-при смене калоприемника тщательно очищать кожу;
-для защиты кожи от мацерации использовать специальные пасты, мази, кремы;
-для постановки очистительных клизм через стому использовать конусообразные наконечники. Объем клизмы не должен превышать 1-1,5 литра.
3. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 33.
В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту. Объективно: состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.
ЗАДАНИЯ.
1. Назовите осложнение, возникшее у пациента, и составьте план сестринских вмешательств (ПК 2.5).
2. Выпишите направление в физ. кабинет (ПК 2.3).
3.Выпишите рецепт гипертонический раствор для очистительной клизмы (ПК 2.6).
4. Осуществите постановку газоотводной трубки (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.У пациента парез кишечника- метеоризм. --------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.Вызвать врача |- для получения назначений
2.Придать положение Фовлера |- для облегчения дыхания
3.Проводить дыхательную гимнастику | -для ликвидации застойных явлений в легких 4.Ввести назогастральный зонд | -для удаления содержимого желудка
5.Поставить очистительную клизму |-для опорожнения кишечника от стула и газов
6. Помочь врачу выполнить околопочечную |- с целью улучшения перистальтики кишеч
блокаду ника
7.Вести наблюдение за зондом, газоотвод для контроля за состоянием пациента
ной трубкой
2. Студент выписывает направление согласно требованиям.
3. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 34.
В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 уд/мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт ст Дыхание поверхностное, 24 в мин. Температура 36,8 С. Из носовых ходов выделяется СМЖ розового цвета.
ЗАДАНИЯ.
1. Назовите предполагаемый характер травмы и составьте план сестринских вмешательств (ПК 2.5).
2. Выпишите направление в стационар (ПК 2.3).
3.Выпишите рецепт глюкозы 40% в ампулах (ПК 2.6).
4. Осуществите применение пузыря со льдом (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.У пациента открытая ЧМТ, перелом основания черепа--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.Уложить пациента на спину, приподнять|- для создания покоя, профилактика асфиксии
голову на 10 градусов, повернуть ее на бок
2.Провести беседу о состоянии пациента |- для создания психологического покоя
3.Провести легкую тампонаду носа | -для профилактики инфицирования оболочек и мозга
4.Расстегнуть воротник рубашки | -для облегчения дыхания
5.Подвесить пузырь со льдом над го- |-для уменьшения головной боли
ловой пострадавшего
6. Укрыть пострадавшего, грелки к ногам|- профилактика шока
7.Вести наблюдение за показателями для контроля за состоянием пациента
8. Вызвать бригаду «скорой помощи» для госпитализации в ЛПУ
2. Студент выписывает направление согласно требованиям.
3. Студент выписывает рецепт согласно требованиям.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА 35.
В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Пациентка кормит грудью, ребенку 2 недели. При осмотре определяется инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39 С.
ЗАДАНИЯ.
1. Назовите заболевание, его стадию и составьте план сестринских вмешательств (ПК 2.5).
2. Выпишите направление в физ кабинет на УВЧ (ПК 2.3).
3.Дайте рекомендации пациентки по профилактике мастита (ПК 2.1).
4. Разведение антибиотиков (ПК 2.7).
ЭТАЛОН ОТВЕТА.
1.У пациентки острый лактационный мастит, инфильтративная стадия.--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Планирование | Мотивации
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1.Оказать помощь врачу при введении |- для уменьшения боли
антибиотика в сосок
2.Обеспечить сцеживание молока, массаж |- для уменьшения застоя молока и боли
молочной железы
3.Обеспечить физиопроцедуры | -для снятия спазма молочных протоков
4.Обеспечить прием парлодела | -для уменьшения лактации
5.Наложить повязку на молочную железу - |-для создания покоя железе
6. Ввести лактин после стихания воспаления для улучшения лактации
2. Студент выписывает направление согласно требованиям.
3.Рекомендации по профилактике мастита:
-хорошая подготовка сосков (массаж, ношение бюстгалтера из хлопчатобумажной ткани) будущей матери должна давать м/с женской консультации;
-сцеживание остатков молока после каждого кормления;
-соблюдение гигиены одежды;
-уход за кожей (мытье молочной железы, обработка трещин, УФО)
4. Студент продемонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.