Тема- Методы чистки зубов.

Работа добавлена на сайт samzan.net:

PAGE  7

МЕТОДИЧЕСКИЕ   РЕКОМЕНДАЦИИ

по профилактике стоматологических заболеваний

для преподавателей

Тема:  Методы чистки зубов. Контролируемая чистка зубов и методика её применения. Особенности обучения гигиене полости рта детей различного возраста.

Цель:  Ознакомить студентов с особенностью гигиенического ухода за полостью рта в зависимости  от возраста и состоянием полости рта. Освоить  контролируемую чистку зубов и методы чистки зубов.

1.  План проведения занятия:

№ пп	Э т а п ы	Время	Материальное оснащение
1.	Вступление	10 мин.
2.	Опрос студентов	10 мин.
3.	Ознакомление с поверхностными образованиями на зубах. Стоматологические исследования (своих коллег) Определение индексов	60 мин.	Стоматологические установки, инструментарий, красители
4.	Заключение преподавателя	10 мин.
	Итого:	90 мин.

Контроль исходного уровня знаний:

Какие средства гигиенического ухода за зубами вы знаете?

Какие правила гигиены полости рта вы знаете?

Как вы понимаете термин «контролируемая чистка зубов»

Какие методы чистки зубов вы знаете?

 

Содержание  занятия:

Чистка зубов — гигиеническая процедура для очистки поверхности зубов от остатков пищи и мягкого зубного налёта. Обычно выполняется с помощью зубной щётки или/и зубной нити.

Уход за зубами подразумевает под собой комплекс гигиенических и профилактических мероприятий, направленных на поддержание здоровья полости рта (зубов, дёсен, слизистой). Эти мероприятия можно разделить на индивидуальные (проводятся в домашних условиях) и профессиональные (проводятся в стоматологическом кабинете).

Людям со здоровым пародонтом рекомендуют чистить зубы стандартным методом чистки зубов два раза в день (утром после завтрака и на ночь). 

На всех поверхностях последовательно проводят движения:

1. Подметающие вертикальные - для удаления налёта из пришеечных областей и с гладких поверхностей.
2. Горизонтальные движения - для очищения естественных углублений эмали.
3. Круговые движения - для очищения естественных углублений эмали, для массажа десневого края.

При стандартном методе чистки зубов зубной ряд условно делят на 6 сегментов (группа моляров, группа премоляров и группа фронтальных зубов). Зубы начинают чистить с левых моляров верхней челюсти по направлению к центру. Сначала на верхней челюсти, затем - на нижней челюсти. Зубные ряды разомкнуты.
Каждую поверхность зубочелюстного сегмента надо очищать восьмью-десятью движениями щетки. На очищение всех поверхностей зубов нужно затратить 300-400 движений зубной щеткой, что составляет примерно 2,5-3,5 мин.
Стандартный метод чистки зубов предусматривает выполнение движений зубной щеткой в определенной последовательности. При чистке зубов этим методом предусматриваются вначале подметающие движения зубной щеткой (на щечных, вестибулярных, небных, язычных, поверхностях зубов), после которых совершаются возвратно-поступательные (горизонтальные) и круговые движения. При чистке жевательных поверхностей применяют возвратно-поступательные движения в продольном и поперечном направлении. Осуществив десять подметающих движений с вестибулярной поверхности в области левых верхних моляров, перемещают щетку последовательно на следующие сегменты до правых верхних моляров. Затем чистят зубы верхней челюсти по сегментам подметающими движениями с небной поверхности. После этого чистят жевательную поверхность зубов верхней челюсти слева и справа по десять движений в каждом сегменте. В такой же последовательности очищают все поверхности зубов нижней челюсти. Чистку зубов заканчивают массажем десен, делая широкие круговые движения щеткой вдоль сомкнутых зубных рядов слева направо с захватом зубов и десен.

Алгоритм стандартного метода чистки зубов
1. Разделить зубной ряд на несколько сегментов: моляры, премоляры, передние зубы.
2. Расположить щетку под углом 45 градусов к поверхности зубов (зубные ряды разомкнуты).
3. Чистить зубы с вестибулярной поверхности верхней челюсти слева, выполняя щеткой 10 подметающих движений сверху вниз, затем перейти ко всем остальным сегментам.
4. Чистить зубы с небной поверхности верхних зубов, переходя по сегментам от левого к правому, делая на каждом 10 подметающих движений.
5. Чистить зубы нижней челюсти в той же последовательности.
6. Чистить все поверхности зубов движениями щетки вперед-назад по 10 движений на каждую поверхность.
7. Завершить чистку зубов круговыми движениями по вестибулярной поверхности с захватом зубов и десен.

Примечание. Выполняя подметающие движения щеткой. ее ставят сначала под острым углом с очищаемой поверхности. а затем щетку поворачивают вдоль своей оси. При возвратно-поступательных движениях щетку ставят перпендикулярно к очищаемой поверхности. На верхней челюсти при чистке небной поверхности фронтальных зубов зубную щетку располагают ручкой вниз, а на нижней челюсти при чистке язычной поверхности - вверх. При нарушении последовательности движений зубной щеткой зубной налет может перенестись в межзубные промежутки.

Современный человек полностью обеспечен средствами индивидуальной защиты полости рта, а методам чистки зубов обучается с самого детства. Эффективность гигиенических процедур во многом зависит от этих методов. Существует много различных способов чистки, но принципы для всех одни:

    * обязательно чистить зубы дважды в день: утром и вечером, в течение 5 минут (за это время производится примерно 500 движений);
    * чтобы не пропустить какой-нибудь участок, обязательно нужно придерживаться определенной последовательности чистки зубов;
    * не стоит оказывать большого давления на щетку;
    * не использовать слишком большое количество зубной пасты (для взрослых достаточно 1 см зубной пасты на щетку, для детей — 0,5 см);
    * стараться проводить чистку в одном темпе

Основные ошибки при чистке зубов:

    * очищение только щечной поверхности зуба, при этом на задней стороне зубов скапливается большое количество бактерий;
    * горизонтальные движения щеткой вместо вертикальных;
    * быстрая процедура гигиенической чистки зубов (менее 5 минут), из-за этого качество чистки снижается, остается большое количество налета

Вспомогательные методы включают в себя один или несколько из четырёх основных видов движений зубной щётки:

1. Горизонтальные поступательные (метод Макдональда)
2. Вертикальные (методы Смита-Белла, Рейте, Леонарда)
3. Вибрирующие (методы Чартера, Стилмана, Басса)
4. Круговые (метод Фонеса)

Все методы выполняются посегментно.

Метод Макдональда (метод трёх дуг)

Используются только горизонтальные движения для очищения вестибулярных (передних), оральных (внутренних) и жевательных поверхностей. Щётка производит "пилящие" движения, за одно движение смещаясь на ползуба.

Достоинства: простота движений.

Недостатки: недостаточное очищение пришеечных областей, возможно истирание твёрдых тканей зуба.

Метод Смита-Белла ("физиологический")

Щётка повторяет путь проходимый пищей во время откусывания и жевания. Щётку ставят перпендикулярно на жевательную поверхность. Слегка надавливая и вращая щётку продвигают сначала по жевательной, а затем (в вертикальном направлении) по вестибулярной (передней) поверхности к десне.

Достоинства: физиологичность.

Недостатки: техническая сложность, риск травмы десны.

Метод  Рейте

Вестибулярные (передние) и оральные (внутренние) поверхности зуба очищают вертикальными движениями, а жевательные - горизонтальными. На вестибулярной и оральной поверхности щетинки проходят путь противоположный пище: от десневого края к жевательной поверхности. Вначале движения щетинки параллельны вертикальной оси зуба, а в конце движения перпендикулярны ей.

Достоинства: проникновение щетинок в межзубные пространства, низкая вероятность травмы десны.

Недостатки: техническая сложность.

Метод Леонарда

Вестибулярные (передние) и оральные (внутренние) поверхности очищают вертикальными движениями, а жевательные - горизонтальными. В отличие от метода Рейте вестибулярные поверхности очищают при сомкнутых зубах, а щетинки всегда перпендикулярны поверхности зубов.

Достоинства: экономия движений, малый риск травмы десны.

Недостатки: высокая техническая сложность.

Метод Фонеса

Для очищения всех поверхностей выполняются только круговые движения

Достоинства: простота, осуществляется массаж дёсен.

Недостатки: плохое очищение контактных поверхностей, риск травмы десны.

Метод Басса

Щётка устанавливается в пришеечной области щетинками к десне так, чтобы щетинки образовывали с поверхностью зуба 45 градусов. Затем производятся короткие движения вперёд-назад, после 3-4 движений щётка перемещается на следующий сегмент.
Метод Стилмана

Схож с методом Басса, но в отличие от него движения щётки не горизонтальные движения, а вращательные движения до побледнения десны. Следующее движение делают после восстановления кровотока в десне.

Метод Чартера

Также схож с методом Басса, но в отличие от него концы щетинок обращены к жевательной поверхности. Движения круговые, встряхивающие, концы щетинок образуют с поверхностью зуба угол 45 градусов.

Достоинства: стимуляция кровообращения в десне, хорошее очищение пришеечных областей (для всех трёх методов).

Недостатки: недостаточное очищение других участков коронок зубов, высокая техническая сложность (для всех трёх методов).

Под контролируемой чисткой зубов подразумевается чистка, которую пациент осуществляет самостоятельно в присутствии специалиста (врача-стоматолога, гигиениста стоматологического) в стоматологическом кабинете или комнате гигиены полости рта, при наличии необходимых средств гигиены и наглядных пособий. Цель данного мероприятия — контроль эффективности чистки зубов пациентом, коррекция недостатков техники чистки зубов. Контролируемая чистка зубов позволяет добиться эффективного поддержания уровня гигиены полости рта

Контролируемая чистка зубрв

 Вначале  контролируемой чистки зубов, просят пациента почистить зубы, как это он обычно делает дома. Затем окрашивают зубы специальными индикаторами зубного налета, определяют величину гигиенического индекса и с помощью зеркала показывают пациенту, где зубной налет не был удален.

   После этого на модели демонстрируют, как правильно очищать зубы с помощью зубной щетки и других средств.

   Затем пациент несколько раз повторяет на модели правильные движения под наблюдением специалиста, снова чистит зубы. После этого повторно определяется индекс гигиены (зубы окрашивают индикаторами).

    При последующих посещениях контролируемую чистку зубов повторяют и вновь определяют гигиенический индекс.

Важно начинать уход за полостью рта с момента рождения ребенка и после каждого приема пищи.

Ребенок, приученный к регулярной гигиене полости рта с самого младенчества, перейдет к самостоятельному использованию зубной щетки и пасты легче и раньше своих сверстников.

Уход за полостью рта в период новорожденности важен так же, как и во все другие этапы жизни ребенка, так как в этот период происходит микробное обсеменение полости рта новорожденных микрофлорой родителей и их родственников за счет поцелуев, облизывания соски, ложки взрослыми.

Необходимо выполнять следующие рекомендации по уходу за полостью рта для детей до 2 лет:

•  после каждого приема пищи очищать полость рта младенца с помощью мягкой махровой тряпочки, смоченной в теплой кипяченой воде или с помощью детской зубной щеточки для беззубых челюстей;
•  выпавшую изо рта ребенка соску обработать кипяченой водой, а не облизывать;
•  не облизывать детскую ложечку перед кормлением младенца;
•  после прорезывания первых молочных зубов использовать детские зубные щетки с очень мягкой щетиной;
•  до 2-2,5 лет не использовать детские зубные пасты, так как они могут вызвать сильный рвотный позыв;
•  при наличии гипоплазии эмали, отягощенном антенатальном периоде можно использовать зубную пасту Infa-dent на основе грудного молока;
•  после использования щетки ее необходимо промыть в теплой кипяченой воде, но не обрабатывать кипятком, так как он деформирует синтетическое волокно щетины.

Для детей от 2 до 4 лет для ухода за полостью рта и профилактики кариеса рекомендуется иной набор средств гигиены полости рта:

•  детская гигиеническая щетка с мягкой щетиной, атравматичной головкой и большой ручкой с впрессованным резинопластиком;
•  детская лечебно-профилактическая зубная щетка;
•  детская лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым соединением или кальциевым компонентом, мягким абразивом, без сильных антисептиков;
•  уход за полостью рта осуществляет сам ребенок под контролем родителей;
•  после каждого приема пищи необходимо прополоскать рот кипяченой водой.

Детям дошкольного возраста с 4 до 6 лет, приученных к проведению индивидуальной гигиены полости рта самостоятельно, но под строгим контролем родителей рекомендуются следующие СГПР:

•  детская профилактическая зубная щетка с мягкой щетиной, индикацией степени износа щетки, большой ручкой;
•  детская лечебно-профилактическая паста противокариозного действия (с фтористым соединением или кальциевым компонентом), с мягким абразивом, без сильных антисептиков;
•  флоссы с фтористым компонентом;
•  ополаскиватели для рта с 6-летнего возраста без сильных антисептиков, безалкогольные с дозатором или мерным стаканчиком;
•  жевательные резинки без абразивных компонентов, с сахарозаменителями типа ксилита рекомендуется детям с 6-летнего возраста, использовать после еды кратковременно.

По мере развития и роста ребенка происходит смена зубов временного прикуса на постоянные зубы. К 12-13 годам заканчивается формирование постоянного прикуса.

        Обучение детей индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с 2-4  -летнего возраста. При этом необходимо учитывать возрастные психологические особенности этой группы детей. Они заключаются в склонности к подражанию, наклонности к коллективным занятиям и осмотрам. Поэтому первоначально осматривают более спокойных детей, что служит примером для подражания. В этом возрасте велика внушаемость, которую надо использовать.

   Основой работы с детьми должны быть беседа, непосредственное общение. В указанном возрасте дети слишком малы, чтобы понять необходимость ухода за полостью рта, и объяснение этого для них просто скучно. Вместе с тем приобретенные в этом возрасте навыки становятся особенно прочными и остаются на всю жизнь. Основой их воспитания у детей должны стать игровые ситуации. Обучить детей правильным навыкам ухода за полостью рта можно только в хорошем настроении.

 Этому служат красивые зубные щетки, чашки для полоскания, цвет и форма предметов, наличие любимых игрушек.

Обучение детей 5-7 лет целесообразно начать с беседы о роли зубов для здоровья, необходимости ухода за ними, так как в этом возрасте дети уже способны воспринять эти знания. Дальнейшие занятия также необходимо строить в форме интересной, занимательной игры.

Обучение чистке зубов обычно независимо от возраста обучаемого начинают с демонстрации.

Медицинский работник должен выполнять все манипуляции с объяснением их значения и порядка выполнения.

 Обычно выделяют 7 последовательных этапов:

1) мытье рук;

2) полоскание рта водой;

3) мытье зубной щетки с мылом;

4) нанесение зубной пасты на головку щетки;

5) чистка зубов;

6) полоскание рта водой;

7) мытье зубной щетки, намыливание ее и хранение в стакане.

Дошкольников 2-4 лет рекомендуется обучать в детском саду (7 занятий по 15 мин) в следующей последовательности:
1-е занятие-осмотр полости рта детей с помощью стоматологического зеркала и шпателя;
2-е занятие-обучение ребенка полосканию полости рта с последующим закреплением навыка и контролем его после еды;
3-е занятие - рассказ о зубной щетке, ее назначении, демонстрация пользования на модели;
4-е занятие - обучение детей пользованию щеткой на моделях челюстей и контроль этого навыка;
5-е занятие - чистка зубов детьми без пасты с последующим мытьем щетки водой, высушиванием и хранением в стакане с закреплением в дальнейшем этого навыка.
6-е занятие - чистка зубов детьми без пасты утром и вечером (дома) под контролем родителей (воспитателей, медицинского работника);
7-е занятие (дома) - чистка зубов детьми утром и вечером с пастой, осуществление ухода за зубной щеткой, полоскание рта.

У дошкольников 5-7 лет методика обучения аналогична (7 занятий), однако больше внимания уделяется объяснению правил чистки зубов, проведению ее на игрушках, а главное - контролю за усвоением правил чистки каждым ребенком путем определения индекса гигиены до и после чистки зубов. Поэтому детям нужно объяснить роль окрашивания зубного налета и значение удаления его при гигиене полости рта.

Для формирования положительных эмоций у детей при обучении необходимо подбирать "вкусную" пасту, яркие щетки, красивую посуду для полоскания.

У детей младшего школьного возраста (1-4-е классы) обучение гигиене полости рта проводятся в 5 уроков. В этом возрасте больше внимания следует уделить рассказу о роли зубов в жизни человека, их заболеваниях, возможности их предотвращения, мероприятиях по профилактике заболеваний полости рта. Детей целесообразно познакомить с более широким кругом средств и предметов ухода за полостью рта: зубными щетками, пастами, порошками и эликсирами.

   В обучении гигиене полости рта большая роль отводится контролю за качеством чистки зубов, коррекции ошибок, повторному контролю, так как их данные являются наглядным показателем качества и умения ухода за полостью рта. Обучение взрослых чистке зубов идет по описанным правилам с учетом их сознательного отношения к гигиене, но тоже с обязательным контролем.

Большое внимание в обучении гигиене необходимо уделять полосканиям полости рта для удаления остатков пищи после ее приема. Каждый прием пищи должен завершаться полосканием. Полоскания должны сопровождаться энергичными движениями мимической и жевательной мускулатуры в течение 0,5-1 мин.

Для усиления профилактического эффекта полоскания пользуются эликсирами, оказывающими выраженное дезодорирующее и противовоспалительное действие.

Для гигиенического полоскания на стакан воды комнатной температуры добавляют 10-15 капель эликсира и полощут рот в течение 1/2-1 мин.

Для улучшения гигиены полости рта, усиления процессов самоочищения целесообразно употреблять в пищу овощи и фрукты, обладающие высокими тающими зубы и полость рта свойствами: морковь, капуста, редиска, редька, яблоки, груши.

Жевание этих продуктов усиливает слюноотделение, механически отчищает зубы от налета и остатков пищи. Такие продукты наиболее целесообразно принимать на десерт или между приемами пищи.

Контроль уровня усвоения знаний

1. Какие методы чистки зубов вы знаете?

2. В чем особенность стандартного метода чистки зубов?

3. Как проводится контролируемая чистка зубов?

4. Назовите особенности обучения детей гигиене полости рта в зависимости от возраста?

 

Тесты

1.  Гигиена полости рта входит в комплекс профилактики:

1. вторичной

2. первичной

3. третичной

4. диспансеризации

Ответ 2

2. Обучение гигиеническому уходу за полостью рта начинают:

1. с 2,5 – 3 лет

2. с 4 лет

3. с 1 года

4. с 5 лет

Ответ 3

3. Детям 4 лет рекомендуют зубные щетки из искусственного волокна:

1. средней жесткости

2. мягкие

3. жесткие

4. очень мягкие

         Ответ  2

4. Для детей 4 лет в качестве средства гигиены следует рекомендовать:

1. зубной порошок

2. F содержащие детские зубные пасты

3. гигиенические детские зубные пасты

4. солевые зубные пасты

Ответ 3

5. Средства гигиены полости рта:

1. 3% Н2O2, фурацилин

2. зубные щетки, пасты, порошки, эликсиры

3. зубные пасты, жевательная резинка, фрукты

4. метронидазол

Ответ 2

6. Основной предмет гигиены полости рта:

1. зубная щетка

2. зубочистка

3. флоссы

4. ёршик

Ответ 1

  7. Самый распространенный метод очистки зубов:

1. Леонарда

2. Фонеса

3. Чартера

4. стандартный

Ответ 4

8. Метод очистки зубов рекомендуемый при заболеваниях пародонта:

1. Леонарда

2. Фонеса

3. Чартера

         4. стандартный

          Ответ 3

Л и т е р а т у р а :

1.  Улитовский С.Б.  Гигиена полости рта – первичная профилактика стоматологических заболеваний. //Новое в стоматологии. – 1999, - № 7, спец. выпуск, С. 4-6.

1.  Улитовский С.Б.  Прикладная гигиена полости рта. // Новое в стоматологии, 2000, № 6, спец. выпуск, С. 84-90.

    3. Oral – B.  В ХХI век со здоровой улыбкой

1. За гениальность мастер сложных переживаний и нестандартного синтаксиса хорошо известный нашему читателю
2. Реформа бухгалтерского учета и отчетности II который осуществляется в Российской Федерации при финансовой
3. ЧЕЛНЫ ХЛЕБ 2
4. во студентов ФИВТ получивших повышенную стипендию июнь 2011 24 44
5. Сурикова. Вот как это было.html
6. і. Проте її складність таємничий характер несхожість а часто і відверта протилежність вихідних настанов фі
7. а позволяющие человеку удовлетворять с их помощью свои насущные потребности
8. Тема 1 Исполнительная власть и управление в системе жизнедеятельности общества 1
9. Наука и Техника Серия
10. Институт правильного питания подготовительная к школе группа Воспитател
11. Гражданская правоспособность и дееспособность иностранных граждан
12. на тему- Теории мотивации в организации Автор работы- студент 2 курса гр
13. а абсорбируются в дистальных отделах кишечника
14. бизнес там нет и в помине как в первом издании 1927 г
15. Сохранение культурного наследия в Российской Федерации1
16. реферату- Що вивчає астрономія
17. Менеджмент организации20 3
18. IПонятие о мышлении
19. тематически их можно представить как игру двух трёх и более игроков каждый из которых преследует цель макси
20. I Внешняя политика Петра I 1696~1725

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе