|
|
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
|
2
|
Характеристика методики выполнения
|
Подготовка к процедуре
- Проверить наличие сознания в следующей последовательности:
- спросить: «Что случилось? Вам нужна помощь?»; если не реагирует
- положить руку на лоб, зафиксировать голову и встряхнуть за плечо; если не реагирует
- болевой раздражитель (сильно сжать пальцами мочку уха или ногтевую фалангу пострадавшего); если не реагирует
- вызвать скорую медицинскую помощь (лучше через помощника).
- проверить наличие спонтанного дыхания методом трех П (посмотри, послушай, почувствуй): наклониться к лицу пациента и попытаться увидеть движения грудной клетки, услышать дыхательные шумы и ощутить щекой поток воздуха.
- Оценивать пульсацию сонных артерий и реакцию зрачков на свет в настоящее время считается необязательным.
Таким образом, диагноз клинической смерти устанавливают по отсутствию сознания и спонтанного дыхания.
Выполнение процедуры
- Больного положить на спину на твердой ровной поверхности.
- Закрытый массаж сердца
- Реанимирующий располагается сбоку от пациента.
- Ладони рук кладут одна на другую, и располагают на середине грудины.
- Давление на грудину производят основанием ладони, пальцы при этом подняты вверх.
- Плечи реаниматора должны быть расположены параллельно грудине пострадавшего.
- При компрессии грудной клетки локти не сгибают, чтобы использовать часть собственного веса.
- Компрессию производят энергичными движениями так, чтобы смещение передней грудной стенки составляло 5-6 см с частотой 100 в 1 мин.
- После 30 компрессий делают 2 вдоха, затем вновь начинают компрессии грудной клетки.
- Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения ИВЛ, и на определение пульса на сонной артерии.
- Выполнить тройной прием Сафара:
- запрокидывание головы (одну руку кладут на лобно-теменную область головы, а другую подводят под шею и осторожно приподнимают). НЕ ВЫПОЛНЯТЬ при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника (падение с высоты, травмы ныряльщиков, автомобильные катастрофы)!
- открытие рта
- выдвижение вперед нижней челюсти (2 и 3 пальцы поместить под нижнюю челюсть и выдвинуть ее так, чтобы нижние зубы оказались на одном уровне с верхними или слегка кпереди от них).
- Провести ревизию ротовой полости: при помощи обмотанных салфеткой указательного и среднего пальцев извлекают изо рта рвотные массы, сгустки крови, осколки зубов, обломки протезов и другие посторонние предметы
- Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
- Метод ИВЛ – рот в рот. Рот пострадавшего накрывают носовым платком или салфеткой. Одну руку подводят под шею и слегка приподнимают ее. Другую руку кладут на лоб, добиваясь запрокидывания головы, пальцами этой же руки зажимают нос пострадавшего. Сделав глубокий вдох, совершают выдох в рот пострадавшего. Об эффективности процедуры судят по экскурсии грудной клетки.
- Применение мешка Амбу. Проверьте исправность мешка Амбу, присоедините маску. Наложите маску на лицо так, чтобы она верхней частью обтуратора легла на переносицу, а нижней - на подбородок, при этом 2 и 3 пальцами подтягивайте подбородок кверху, чтобы выдвинуть нижнюю челюсть и обеспечить проходимость дыхательных путей. Проверьте герметичность накладывания маски, сжав мешок 2-3 раза всей кистью и наблюдая при этом за экскурсией грудной клетки.
|
|
4
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
Прекардиальный удар
- Единственное показание для проведения прекардиального удара – остановка кровообращения, произошедшая в Вашем присутствии в случае если прошло не более 10 секунд и когда нет готового к работе электрического дефибриллятора.
- Противопоказание – возраст ребёнка менее 8 лет, масса тела менее 15 кг.
- Пострадавшего укладывают на твердую поверхность.
- Указательный и средний палец необходимо положить на мечевидный отросток.
- Затем ребром сжатой в кулак ладони ударить по грудине выше пальцев, при этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего.
- Если после этого не появился пульс на сонной артерии, то целесообразно переходить к непрямому массажу сердца.
- В настоящее время техника прекардиального удара считается недостаточно эффективной.
Осложнения СЛР
- перелом грудины (слишком высокое расположение рук)
- перелом ребер и травма обломками легких, сердца, печени (чрезмерная сила компрессии грудной клетки и неправильное расположение рук реаниматора – смещение влево или вправо от срединной линии)
- попадания воздуха в желудок – наблюдается выпячивание в эпигастральной области. Следует:
- повернуть пациента на бок,
- осторожно надавить на эпигастрий.
- аспирации крови в дыхательные пути – необходим постоянный туалет ротовой полости.
|
|
5
|
Достигаемые результаты и их оценка
|
- уменьшение бледности и цианоза кожи и видимых слизистых, появление розовой окраски губ
- сужение зрачков, восстановление реакции зрачков на свет
- появление пульсовой волны на магистральных сосудах, затем на периферических сосудах (можно ощутить слабую пульсовую волну на лучевой артерии на запястье); если появилась отчетливая пульсация на артериях, то компрессию грудной клетки прекращают, а ИВЛ продолжают до нормализации самостоятельного дыхания
- артериальное давление 60-80 мм рт.ст.
- появление дыхательных движений.
|
