Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Аппараты, с помощью которых можно воспроизвести только вертикальные движения нижней челюсти (открывание и закрывание рта), называются окклюдаторами. Аппараты, позволяющие воспроизвести всевозможные движения нижней челюсти (открывание, закрывание, движения в переднезаднем и боковых направлениях), называются артикуляторами, Последние подразделяются на две группы: упрощенные (средние) со средней установкой наклона суставных и резцовых путей и универсальные с индивидуальной установкой наклона суставных и резцовых путей. Они могут быть суставными н бессуставными.
Окклюдаторы состоят из двух проволочных или литых рам. соединенных между собой шарнирно.. Нижняя рама изогнута под углом 100—110° и имитирует угол и ветвь нижней челюсти. В заднем отделе рамы имеется площадка для упора штифта, удерживающего высоту прикуса. Верхняя рама расположена в горизонтальной плоскости и имеет вертикальный штифт, упирающийся в площадку на нижней раме.
Гипсйвка моделей в окклюдатор производится следующим образом. Подготовив модели к гипсовке (сделав надрезы на их основании и замочив в воде), создают на столе горку гипса, опускают в нее нижнюю раму окклюдатора и, покрыв ее полностью гипсом, располагают модели в пространстве окклюдатора. При этом обращают внимание на положение моделей относительно переднего края рам окклюдатора, его средней линии и плоскости стола Покрыв нижнюю модель гипсом, создают горку гипса на основании верхней модели и опускают верхнюю раму окклюдатора.
При нефиксированной высоте прикуса необходимо следить за тем, чтобы штифт (винт) высоты имел опору на площадке нижней рамы окклюдатора.
Упрощенные артикуляторы. В основу их конструкции положены средние арифметические величины углов перемещения нижней челюсти, наиболее часто встречающиеся у лиц, потерявших все зубы. В упрощенном артнкуляторе угол сагиттального суставного пути равен 33 бокового суставного пути 15—17 сагиттального резцового пути 40 ° и бокового резцового пути — 120
Для постановки искусственных зубов в упрошенном артикуляторе в клинике определяют «протетическую плоскость», положение вестибулярной поверхности окклюзионного валика.
верхней челюсти и наносят ориентировочные линии для расстановки передней группы зубов. Окончательная коррекция окклюзионных соотношений зубных рядов производится по время наложения протезов на челюсть.
Артикулятор Б о п d н л я (первый анатомический артикулятор) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между собой с помощью шарниров при горизонтальном их расположении (рис. 17, а). Штифт высоты установлен в заднем отделе артнкулятора. В основу конструкции этого артикулятора, как и всех последующих, положен принцип равностороннего треугольника Бонвиля позволяющего установить модели челюстей в пространстве артикулятора, максимально имитирующем пространственное положение челюстей относительно костей лицевого скелета и черепа.
Этот артикулятор не нашел широкого применения, так как суставные сочленения в аппарате расположены горизонтально, что создавало разобщение между боковыми зубами при сагиттальных перемещениях нижней челюсти.
Артикулятор Сорокина (рис. 17, б) состоит из двух горизонтальных рам, соединенных между собор шарнирами и позволяющих воспроизводить всевозможные движения нижней челюсти. Для пространственного расположения моделей в артику.пяторе служат ориентиры: указатель средней линии и выступы на вертикальных стойках, образующие равносторонний треугольник Бонвиля.
Артикулятор Гизи «Симплекс» (рис. 17, в) состоит из двух рам (верхней и нижней), сочленяющихся между собой в трех точках: в области суставных и резцовой площадок. Они имеют наклонное положение соответственно углам сагиттального суставного и резцового путей. В переднем отделе верхней рамы укрепляется подвижный вертикальный штифт, опирающийся на резцовую площадку нижней рамы и удерживающий высоту прикуса. Па нем укреплен горизонтальный резцовый штифт, направленный острием на среднюю линию и резцовую точку.
Нижняя рама в переднем отделе имеет съемную резцовую площадку с углом сагиттального резцового пути 40
и
бокового резцового пути 120°. В заднем отделе рама изогнута под углом 110° соответственно углу нижней челюсти. Верхние концы нижней рамы заканчиваются суставными сочленовны-.
' Бонвиль установил, что суставные головки и резцовая точка между медиальными углами центральных резцов нижней челюсти расположены на вершинах равностороннего треугольника со стороной 10 см.
ми площадками с соответствующими углами наклона сагиттального и бокового путей.
Острие резцового штифта и выступы на восходящих частях нижней рамы образуют равносторонний треугольник Бонвиля, в пространстве которого и располагаются модели челюстей.
На верхней раме, ближе к суставным сочленениям, укреплен горизонтальный штифт, края которого соответствуют суставным головкам нижней челюсти. При помощи его совершают движения верхней рамой, при этом в области сочленовных поверхностей воспроизводятся движения в височнонижнечелюстном суставе и резцовой точке. Так, при сагиттальном смещении верхней рамы острие вертикального штифта скользит по резцовой площадке под углом 33—40°, а штифты в местах суставных сочленений скользят по наклонным плоскостям под углом 33°.
Для облегчения пространственного расположения моделей в артикуляторе при их загипсовке М. Е. Васильев предложил прибор, представляющий собой стеклянную пластинку, укрепленную на гипсовой подставке и расположенную соответственно окклюзионным пунктам артикулятора (острие горизонтального штифта и выступы на восходящих устоях нижней рамы), на которую наносятся средняя линия артикулятора и линия, соответствующая расположению режущих краев верхних центральных резцов.
Техника изготовления прибора Васильева состоит в следующем: нижнюю раму артикулятора покрывают гипсом на всю ее длину, от резцовой площадки до угла и на высоту, обеспечивающую создание просвета 2 см от острия горизонтального штифта до поверхности гипса. Затем устанавливают 3—4 восковых столбика и прикрепляют к ним стеклянную пластинку трапециевидной формы соответственно ориентирам окклюзионной плоскости артикулятора (длина пластинки по средней линии 9 см, ширина в заднем отделе 11 см, в переднем — 6,5 см). Затем заполняют гипсом пространство между пластинкой и гипсовым основанием, снимают стеклянную пластинку и на поверхность гипсового блока наносят среднюю линию артикулятора и перпендикулярно ей — линию на уровне острия горизонтального штифта. Пластинку фиксируют на гипсовой поверхности цементом и приступают к постановке искусственных зубов.
Гипсовка моделей в артикуляторе Гизи «Симплекс» производится следующим образом: модель верхней челюсти с восковым базисом и окклюзионным валиком располагают на стеклянной пластинке прибора Васильева, ориентируясь на среднюю линию артикулятора и линию резцов (рис. 18).
18, Гнпсовка моделей в артикуляторе Гнзн «Симплекс» с прибором Васильева.
Установив вертикальный штифт на резцовой площадке, а горизонтальный соответственно линии эстетического центра, производят гипсовку модели к верхней раме артикулятора. Затем, убрав прибор Васильева, устанавливают в правильное положение нижнюю модель с восковым базисом и окклюзионным валиком. Этому помогают вырезки на верхнем окклюзионном валике и соответственно им — выступы на нижнем окклюзионном валике. Пригипсовав нижнюю модель к нижней раме артикулятора, приступают к постановке искусственных зубов.
Универсальные артикуляторы предназначены для конструирования зубных рядов в полных протезах и рассчитаны на настройку и воспроизведение индивидуальных движений нижней челюсти. Сочленения артикулятора построены по типу височно-нижнечелюстного сустава и обеспечивают всевозможные движения верхней рамы по отношению к нижней.
Индивидуальная настройка универсального суставного артикулятора производится по величинам углов, полученных при записи внеротовым или внутриротовым способами.
Универсальный артикулятор состоит из верхней и нижней рам, сочленений, позволяющих установить угол суставного пути от +1 ° До +60° и от -t ° до —30°, аппаратов для установления бокового суставного пути, сагиттального и бокового резцового пути, указателя средней линии и пластинки окклюзионной плоскости. Артикулятор имеет три точки опоры: две в сочленениях н одну — на резцовой площадке. Расстояние между сочленениями и острием указателя средней линии равно 10 см. Методика гипсовки моделей в артикулнторе и постановка искусственных зубов описаны в гл. 4.