Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
III. Окончание процедуры 12. Продезинфицировать пузырь, затем обмыть его водой и высушить. Хранить пузырь следует в сухом виде с открытой крышкой. 13. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасно сти. |
|
14. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сестрин ского ухода. |
ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА
Цель: лечебная.
Механизм действия: вызывает длительное расширение сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.
Показания: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов; ге матомы; ушибы на 2 сутки после травмы; катаральные отиты.
Противопоказания: нарушение целостности кожи; ушибы в первые часы и сутки; высокая лихорадка; аллергические и гнойные высыпания на коже; новообразования. Виды: водный, водно-спиртовой, масляный, лекарственный.
Оснащение: компрессная бумага; вата; бинт; марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев; вода комнатной температуры (22-25°С), либо этиловый спирт 40-45% или камфорное масло; поч-кообразный лоток; ножницы.
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом. |
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, ес ли он с нею незнаком. |
Психологическая подготовка к мани пуляции. |
|
3. Получить его согласие. |
Соблюдение прав пациента. |
|
4. Подготовить необходимое оснащение. |
Достижение эффективного проведе ния процедуры. |
|
5. Вымыть руки. |
Профилактика ВБИ. |
|
II. Выполнение процедуры: 6. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от обла сти наложения компресса) кусок марли для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага. |
Обеспечение эффективного проведе ния процедуры. |
|
7. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу — вата, затем — компрессная бумага. |
Обеспечение эффективного проведе ния процедуры. |
|
8. Налить в мензурку спирт (камфорное масло) или воду ком натной температуры, смочить сложенную марлевую салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и ком прессную бумагу следует разрезать в центре. |
Обеспечение эффективности прове дения процедуры. |
|
9. Все слои компресса последовательно (салфетка - компресс ная бумага — слой ваты) положить на нужный участок тела. Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, сма занную йодом. Возможен ожог! |
Рефлекторное воздействие через хе-мо- и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия. |
|
10. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требова ниями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. При наложении компресса на ягодичную об ласть фиксировать его лейкопластырем или клеолом. |
Обеспечение повседневной жизнеде ятельности. |
|
11. Напомнить пациенту о времени наложения компресса. Вод ный компресс ставится на 8-10 часов, полуспиртовой — на 4-6 ча сов, масляный — на 24 часа. |
Привлечение пациента к участию в процедуре. |
50
|
12. Вымыть и осушить руки. |
Профилактика ВБИ. |
|
13. Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. |
Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесооб разно. |
|
14. Вымыть руки. |
Профилактика ВБИ. |
|
15. Снять компресс через положенное время и поместить ис пользованный перевязочный материал в лоток. |
К этому времени салфетка, как пра вило, сухая. |
|
16. Наложить сухую повязку. |
Профилактика переохлаждения. Продление времени теплового эф фекта. |
|
15. Спросить пациента о самочувствии. |
Определение реакции пациента на процедуру. |
|
III. Окончание процедуры: 17. Утилизировать использованный материал. 18. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной без опасности. |
|
19. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сест ринского ухода. |
|
IV. Проблемы пациента и медсестры: Ощущение озноба у пациента после наложения компресса. |
Действия медсестры: Проверить, не сместились ли слои компресса. |
|
Сильное жжение в области наложения компресса. |
Сменить салфетку (возможно, рас твор получился большей концентра ции). |
|
Невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав. |
Снять фиксирующий слой и нало жить повязку заново, строго соблю дая правила десмургии. |
|
Посинение конечности в ближайшее время после наложения. |
Ослабить фиксирующий слой. |
|
Психологический дискомфорт, связанный с наложением ком пресса на видимые участки тела. |
Проследить за тем, чтобы повязка выглядела эстетично. |
|
Риск смещения повязки при наложении ее на ягодичную область. |
Зафиксировать лейкопластырем или клеолом. |
ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА Цель: лечебная.
Механизм действия: охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижа ет чувствительность рецепторов. Оказывает болеутоляющее действие. Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.д. Противопоказания: травмы и ушибы во вторые сутки.
Оснащение: две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6-8 слоев; раствор для смачи вания ткани (t воды 14-16° С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды.
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка процедуры: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом. |
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. |
Психологическая подготовка к мани пуляции. |
|
3. Получить его согласие. |
Соблюдение прав пациента. |
|
4. Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение эффективности проце дуры. |
|
5. Вымыть руки. |
Профилактика ВБИ. |
|
II. Выполнение процедуры: 6. Смочить салфетку в холодной воде, отжать. |
Обеспечение действия холода на ко жу в течение времени. |
|
7. Приложить салфетку к поверхности кожи. |
Обеспечение охлаждения. |
51
г
|
Этапы |
Обоснование |
|
II. Выполнение процедуры: 9. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. |
Повышение эластичности кожи. Обеспе чение герметичности при выполнении процедуры. |
|
10. Взять корнцанг в правую руку и смочить фитиль спир том. Излишки спирта отжать о края флакона. Флакон за крыть крышкой и отставить в сторону. |
Соблюдение правил противопожарной без опасности. |
|
11. Поджечь фитиль и держать его в правой руке. 12. В левую руку (если вы "правша") взять 1-2 банки, быст рым движением на 0,5-1 секунды внести горящий фитиль в банку (банку следует держать недалеко от поверхности те ла) и энергичным движением приложить банку всем утол щенным краем к коже пациента (расстояние между банками должно быть 2 — 3 см). |
Обеспечение эффективности процедуры. Запомните! Пламя должно только вытес нить воздух из банки, но не накалять ее края, так как в этом случае возможен ожог кожи |
|
13. Повторить п. 13 в соответствии с количеством банок. |
Обеспечение эффективности процедуры. |
|
14. Потушить фитиль, погрузив его в воду. |
Соблюдение правил противопожарной безопасности. |
|
15. Провести рукой по банкам (глубина всасывания кожи в банку равна примерно 1/3 от глубины банки). |
Проверка степени присасывания банок. |
|
16. Прикрыть поставленные банки пеленкой и укрыть паци ента одеялом. Попросить полежать в течение 10-15 минут. |
Обеспечение физического и психологическо го комфорта. |
|
17. Вымыть и осушить руки |
Профилактика ВБИ. |
|
18. Через 3-5 минут проверить эффективность постановки банок по втяжению кожи (1 см и более) в полость банки. Снять и установить заново одну или несколько банок при отсутствии эффекта выраженного втяжения кожи. |
Достижение наиболее полного лечебного эффекта |
|
19. Через 10-15 минут поочередно снять банки. Для этого одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавать кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи. |
Обеспечение безболезненного снятия ба нок. |
|
20. Оценить результат: в местах постановки банок должны быть кровоизлияния округлой формы. |
Оценка качества выполняемой манипуля ции. |
|
21. Протереть кожу пациента салфеткой на месте постанов ки банок. |
Обеспечение гигиенического комфорта. Снятие остатков вазелина и гари с кожи. |
|
22. Помочь пациенту одеться, укрыть его одеялом и преду предить, что он должен оставаться в постели еще 20-30 ми нут. |
Обеспечение продолжительного эффекта и безопасности пациента. |
|
23. Спросить пациента о самочувствии. |
Определение реакции пациента на проце-ДУРУ- |
|
III. Окончание процедуры: 24. Вымыть банки теплой водой с мылом, уложить в лоток. 25. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасно сти. |
|
26. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. Примечание. В клинической практике разрешается альтер нативный способ постановки банок: силиконовые банки и метод аппаратной вакуум — терапии. |
Обеспечение преемственности сестрин ского ухода. Достижение клинического эффекта без по мощи пламени, снижение материальных за трат, снижение психологического диском форта пациента |
ПОСТАНОВКА ПИЯВОК (ГИРУДОТЕРАПИЯ)
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: гипертонический криз, глаукома, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, застойные явления в печени, геморрой, тромбофлебит, ра дикулиты.
Противопоказания: склонность к кровотечениям, заболевания кожи, аллергические и септи ческие заболевания, анемия, гипотензия, лечение антикоагулянтами. Места постановки пиявок:
53
|
Этапы |
Обоснование |
|
14. По истечении отведенного на процедуру срока снять пи явки способом, описанном в пункте 13. |
Время постановки пиявок определяет врач. Если пиявки поставлены на час, они отпадут сами, как только насытятся кровью. |
|
15. Поместить пиявки в емкость с дезинфектантом. Напри мер, «Дюльбак». |
Обеспечение инфекционной безопасно сти. Пиявки не подлежат повторному использованию. |
|
16. Сменить перчатки. 17. Обработать кожу вокруг раны этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода. |
Профилактика ВБИ. |
|
18. Наложить на места укусов стерильные салфетки, исполь зуя стерильный пинцет. Поместить поверх салфетки слой ва ты. Зафиксировать салфетки и вату бинтом в соответствии с правилами десмургии. Предупредить пациента о возможном промокании повязки. Примечание: если наложение бинта невозможно, то поверх ваты следует наложить салфетку и зафиксировать ее лей копластырем. |
В течение 6-30 часов после снятия пияв ки возможно сильное кровотечение и быстрое промокание повязки. Обеспечение психологической безопас ности. |
|
19. Спросить пациента о самочувствии. |
Определение реакции пациента на про цедуру. |
|
III. Окончание процедуры: 20. Убрать пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей дезинфекции и утилизации. |
Обеспечение инфекционной безопасно сти. |
|
21. Утилизировать пиявки по окончании экспозиции. |
|
|
22. Продезинфицировать используемое оснащение с после дующей утилизацией одноразового. Вымыть и осушить руки. |
|
|
23. Наблюдать за повязкой в течение суток. Сменить повязку в случае намокания. |
Профилактика ВБИ. |
|
24. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку: Если кро вотечение остановлено, рану и кожу вокруг нее обработать 70% раствором этилового спирта, остатки крови удалить 3% раствором перекиси водорода. Наложить сухую асептиче скую повязку. |
Обеспечение инфекционной безопасно сти и заживление ран первичным натя жением. Внимание! Если ранки кровоточат бо лее суток, их обрабатывают крепким раствором калия перманганата и накладывают давящую повязку. |
|
25. Спросить пациента о самочувствии. |
Определение реакции пациента на про цедуру. |
|
26. Снять перчатки, вымыть руки. |
Обеспечение инфекционной безопасно сти. |
|
27. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции па циента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сестрин ского ухода. |
|
IV. Проблемы пациента и сестры: Низкая активность пиявок. |
Действия медсестры: Слегка провести по ее поверхности пальцем или пинцетом. |
|
Кровотечение вследствие неправильной постановки пиявок. |
Наложить на рану обычную давящую повязку. |
|
Отказ от манипуляции. Психологический дискомфорт, свя занный с чувством страха перед постановкой пиявок: болез ненностью процедуры, возможным инфицированием. Брезг ливость пациента по отношению к виду пиявок. |
Провести психотерапевтическую беседу. Обеспечить встречу, с пациентами, пе ренесшими эту процедуру. |
ПОДАЧА УВЛАЖЕНЕННОГО КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР
Цель: устранить гипоксию тканей.
Показания: заболевания органов кровообращения и дыхания. Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: дозиметр, вода или 96% этиловый спирт, стерильный носовой катетер, сте рильный глицерин, лоток, бинт, лейкопластырь, стерильные перчатки, шпатель, ножницы.
55