Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
КАРДИОЛОГИЯ
001. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
а) кратковременные эпизоды потери сознания
б) нарушения сердечного ритма и проводимости
в) наличие периферических отеков
г) боль в теменной и затылочной областях
д) нарушение ритма дыхания
Правильный ответ: г
002. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
а) уменьшение размеров почек
б) дистопия почек
в) нарушение функции почек
г) сужение почечной артерии на 20%
д) наличие признаков конкрементов в лоханке
Правильный ответ: в
003. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:
а) гипертензией при сахарном диабете
б) гипертензией при синдроме Кона
в) гипертензией при гиперпаратиреозе
г) гипертензией при феохромоцитоме
д) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга
Правильный ответ: а
004. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:
а) ишемии внутренних органов ниже места сужения
б) тромбоза вен нижних конечностей
в) недостаточности мозгового кровообращения
г) присоединения атеросклероза магистральных артерий
д) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
Правильный ответ: а
005. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер:
а) изолированного диастолического
б) с асимметрией на верхних и нижних конечностях
в) кризового
г) изолированного систолического
Правильный ответ: в
006. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
а) увеличение АД на нижних конечностях
б) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях
в) брадикардия высоких градаций
г) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты
д) увеличение ОЦК
Правильный ответ: г
007. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
а) стеноза почечной артерии
б) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии
в) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии
г) тромбоза почечной артерии
д) правильно все
Правильный ответ: д
008. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:
а) развития коронарного тромбоза
б) развития острой аневризмы грудного отдела аорты
в) нарушения функции пищевода и желудка
г) развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда
д) снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек
Правильный ответ: г
009. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:
а) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
б) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
в) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты
г) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
д) отсутствие гипотензивного эффекта бета-адреноблокаторов
Правильный ответ: а
010. Гормоном с высокой прессорной активностью является:
а) кальцитонин
б) адреналин
в) инсулин
г) альдостерон
д) пролактин
Правильный ответ: б
011. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:
а) пенициллины
б) бронхолитики
в) кромогликат натрия
г) препараты из солодки
Правильный ответ: г
012. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:
а) кризанол
б) делагил
в) аспирин
г) ибупрофен
д) гидрокортизон
Правильный ответ: д
013. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:
а) эстрогена
б) бромкриптина
в) нон-овлона
г) прогестерона
Правильный ответ: а
014. Основными недостатками гипотензивной терапии бета-адреноблокатором празозином является:
а) рефлекторная тахикардия
б) брадикардия
в) нарушение обмена калия
г) дислипопротеидемия
д) ортостатическая гипотензия
Правильный ответ: а
015. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:
а) коронаролитический
б) снижение уровня мочевой кислоты в крови
в) диуретический
Правильный ответ: а
016. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:
а) наличием сосудистых осложнений
б) состоянием органов, регулирующих артериальное давление
в) устранением патогенетических механизмов гипертензии
Правильный ответ: в
017. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?
а) клонидин
б) резерпин
в) празозин
г) метилдопа
Правильный ответ: г
018. Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
а) клонидин
б) метилдопа
в) резерпин
г) гидралазин
д) празозин
Правильный ответ: г
019. Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?
а) резерпин
б) гидралазин
в) празозин
Правильный ответ: а
020. Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
а) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое равно или ниже 90 мм рт. ст
б) систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое ниже 90 мм рт. ст
в) систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст
Правильный ответ: а
021. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
а) избыточная масса тела
б) потребление алкогольных напитков
в) избыточное потребление белка
г) уровень ежегодного потребления поваренной соли
Правильный ответ: г
022. Перечислите признаки ЭКГ, характерные для больных гипертонической болезнью:
а) остроконечный зубец Р в отведениях II, III
б) гипертрофия левого желудочка
в) блокада правой ножки пучка Гиса
г) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II
Правильный ответ: б
023. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
а) снижение удельного веса
б) лейкоцитурия
в) микрогематурия
г) повышение удельного веса
Правильный ответ: а
024. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией? 1) сужение вен 2) извитость сосудов 3) расширение артерий сетчатки 4) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии. Выберите:
а) 1, 2
б) 2, 3
в) 2, 4
г) 1, 3
Правильный ответ: в
025. Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
а) ЛПВП
б) ЛПОНП
в) ХМ
Правильный ответ: б
026. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП И ЛПОНП?
а) I
б) IIA
в) IIB
г) III
д) IV
Правильный ответ: в
027. Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
а) I
б) IIA
в) IIB
г) III
д) IV
Правильный ответ: а
028. Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
а) мяса
б) кондитерских изделий
в) икры лосося
г) куриных яиц
Правильный ответ: б
029. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?
а) напряжения
б) покоя
в) вариантной
г) напряжения и покоя
Правильный ответ: а
030. Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?
а) артериальная гипоксемия
б) недостаточное поступление кислорода
в) снижение утилизации кислорода
Правильный ответ: б
031. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
а) патологический зубец Q
б) депрессии сегмента ST
в) появление отрицательного зубца Т
г) преходящая блокада ножек пучка Гиса
Правильный ответ: б
032. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
а) заболевания пищевода
б) диафрагмальная грыжа
в) язвенная болезнь желудка
г) хронический колит
д) острый панкреатит
Правильный ответ: б
033. Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
а) резкая боль при надавливании в межреберных промежутках
б) ослабление болей на вдохе
в) положительный эффект после приема нитроглицерина
Правильный ответ: а
034. Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
а) увеличение диастолического объема желудочков сердца
б) улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда
в) увеличение внешней работы сердца
Правильный ответ: б
035. При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
а) гипонатриемия
б) гипокалиемия
в) гипокальциемия
Правильный ответ: б
036. Для ангиоспастической стенокардии характерно:
а) подъем ST в период болей
б) появление отрицательного зубца Т в период боли
Правильный ответ: а
037. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
а) длительность боли более 15 мин
б) появление страха смерти
в) падение АД
г) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
038. Каков механизм действия бета-адреноблокаторов?
а) уменьшение венозного возврата
б) увеличение сердечного выброса
в) снижение воздействия эндогенных катехоламинов
Правильный ответ: в
039. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:
а) нитраты
б) антагонисты кальция
в) антикоагулянты
г) антиоксиданты
Правильный ответ: а
040. Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии:
а) гипокоагуляция
б) повышение агрегации тромбоцитов
в) снижение агрегации тромбоцитов
Правильный ответ: б
041. Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой:
а) одышка
б) усталость
в) подъем сегмента ST на 2 мм.
Правильный ответ: в
042. Показания к оперативному лечению стенокардии:
а) I-II фк
б) прогрессирующая стенокардия
в) отсутствие эффекта от антиангинальной терапии
Правильный ответ: в
043. Признаками нестабильной стенокардии являются:
а) изменение длительности и интенсивности болевых приступов
б) нарушение ритма и проводимости
в) снижение АД без гипотензивной терапии
г) появление патологического зубца Q на ЭКГ
Правильный ответ: а
044. Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:
а) изменение фракции выброса
б) ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке
в) повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме
г) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 вт
д) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 вт
Правильный ответ: г
045. ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются:
а) удлинение интервала QT
б) удлинение интервала PQ
в) зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с
г) изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т
д) застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии
Правильный ответ: г
046. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
а) развития инфаркта миокарда
б) тромбоэмболии мозговых сосудов
в) развития фатальных нарушений ритма сердца
г) развития легочной гипертензии
д) развития венозной недостаточности
Правильный ответ: а
047. Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
а) катехоламиновый спазм коронарных артерий
б) гиперагрегация тромбоцитов
в) повышение внутриполостного давления в левом желудочке
г) пароксизмы тахиаритмии
д) правильно все
Правильный ответ: д
048. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:
а) поражение мелких сосудов коронарных артерий
б) спазм крупной коронарной артерии
в) спазм мелких сосудов коронарной артерии
г) тромбоз коронарной артерии
Правильный ответ: б
049. Проба с бета-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями:
а) для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости
б) для оценки класса коронарной недостаточности
в) для выявления скрытой коронарной недостаточности
г) для диагностики синдрома слабости синусового узла
Правильный ответ: г
050. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
а) стенозом основного ствола левой коронарной артерии
б) проксимальным поражением задней коронарной артерии
в) дистальным поражением огибающей артерии
г) проксимальным поражением огибающей артерии
д) при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий
Правильный ответ: а
051. Пороговая частота пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет:
а) 170 в мин
б) 175 в мин
в) 180 в мин
г) 140 в мин
д) менее 120 в мин
Правильный ответ: г
052. Предельная реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией:
а) повышение АД до 160 мм рт.ст.
б) повышение АД до 170 мм рт.ст.
в) повышение АД до 180 мм рт.ст.
г) повышение АД до 200 мм рт.ст.
д) повышение АД до 220 мм рт.ст
Правильный ответ: д
053. Синдром "обкрадывания" у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:
а) тринитраты
б) мононитраты
в) динитраты
г) бета-адреноблокаторы
д) вазодилататоры
Правильный ответ: д
054. Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате таких причин, как:
а) снижение числа рецепторов к нитратам в миоцитах
б) интенсификация образования свободных радикалов
в) повышение агрегации тромбоцитов
г) снижение уровня эндотелий-релаксирующего фактора
Правильный ответ: а
055. Из бета-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как:
а) пиндолол (вискен)
б) пропранолол
в) транзикор (окспренолол)
г) целипролол
д) надолол (коргард)
Правильный ответ: д
056. Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как:
а) дипиридамол
б) обзидан
в) корватон
г) изосорбид-динитрат
Правильный ответ: б
057. Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:
а) дипиридамол
б) гепарин
в) фенилин
г) стрептодеказа
д) корватон
Правильный ответ: а
058. При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:
а) консервативная терапия коронаролитическими препаратами
б) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий
в) разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном
г) операция аорто-коронарного шунтирования
д) пересадка сердца
Правильный ответ: б
059. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
а) патологический зубец Q
б) конкордантный подъем сегмента ST
в) низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях
Правильный ответ: а
060. Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
а) креатинфосфокиназа
б) лактатдегидрогеназа
в) аминотрансферазы
г) щелочная фосфатаза
Правильный ответ: а
061. Какие эхокардиграфические признаки характерны для инфаркта миокарда?
а) диффузный гиперкинез
б) диффузный гипокинез
в) локальный гипокинез
г) локальный гиперкинез
Правильный ответ: в
062. Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
а) тромболитическая терапия
б) дигитализация
в) терапия антагонистами кальция
Правильный ответ: а
063. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
а) гипотензия
б) анафилактический шок
в) геморрагический шок
г) гематурия
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
064. Какие признаки характерны для кардиогенного шока? 1) артериальная гипотензия 2) пульсовое давление более 30 мм рт.ст. 3) брадикардия 4) олигурия. Выберите:
а) 1, 2
б) 2, 3
в) 1, 4
г) 2, 4
Правильный ответ: в
065. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока? 1) мезатон 2) допамин 3) преднизолон 4) бикарбонат натрия. Выберите:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 3, 4
г) 1, 2, 4
Правильный ответ: б
066. Что характерно для мерцательной аритмии?
а) частота желудочковых комплексов более 120 в мин
б) отсутствие зубцов Р
в) наличие преждевременных комплексов QRS
г) укорочение интервалов PQ
д) наличие дельта-волны
Правильный ответ: б
067. ЭКГ-критерии, характерные для желудочковой экстрасистолии: 1) преждевременный комплекс QRS 2) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован 3) наличие полной компенсаторной паузы 4) измененный Р перед экстрасистолическим комплексом.
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 3, 4
г) 1, 2, 4
Правильный ответ: а
068. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
а) преждевременный комплекс QRS
б) экстрасистолический комплекс похож на основной
в) наличие неполной компенсаторной паузы
г) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
д) правильно все
Правильный ответ: д
069. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия? 1) гипертрофическая кардиомиопатия 2) митральный стеноз 3) тиреотоксикоз 4) миокардит. Выберите:
а) 1, 2
б) 1, 3
в) 2, 3
г) 1, 4
Правильный ответ: в
070. При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?
а) желудочковая экстрасистолия
б) фибрилляция желудочков
в) мерцательная аритмия
г) атриовентрикулярная блокада
Правильный ответ: г
071. Препараты для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:
а) ритмилен
б) финоптин
в) гилуритмал
г) кордарон
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
072. Препараты для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии:
а) ритмилен
б) дигоксин
в) финоптин
г) гилуритмал
Правильный ответ: г
073. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
а) тромбоэмболический синдром
б) инфаркт миокарда
в) гипертонический криз
Правильный ответ: а
074. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:
а) мерцательная аритмия
б) ранняя желудочковая экстрасистолия
в) групповые желудочковые экстрасистолы
г) политопные желудочковые экстрасистолы
д) наджелудочковые экстрасистолы
Правильный ответ: в
075. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
а) желудочковые экстрасистолы
б) синоаурикулярная (синоатриальная) блокада
в) атриовентрикулярная блокада
Правильный ответ: б
076. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:
а) дигоксин
б) анаприлин
в) новокаинамид
г) кордарон
Правильный ответ: г
077. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
а) кардиогенный шок
б) отек легких
в) фибрилляция желудочков
г) разрыв сердца
д) асистолия
Правильный ответ: в
078. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?
а) существенно не изменяется
б) увеличивается
в) уменьшается
Правильный ответ: в
079. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
а) значительно усиливается
б) незначительно усиливается
в) не изменяется
г) исчезает
д) уменьшается
Правильный ответ: г
080. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
а) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе
б) акцент и раздвоение второго тона над аортой
в) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе
г) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от второго тона на 0,07-0,12 сек.
Правильный ответ: г
081. При митральном стенозе наблюдается:
а) отклонение пищевода по дуге большого радиуса
б) отклонение пищевода по дуге малого радиуса
в) увеличение левого желудочка
г) расширение восходящей аорты
Правильный ответ: б
082. Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:
а) головокружения и обмороки
б) сжимающие боли за грудиной при ходьбе
в) кровохарканье
Правильный ответ: в
083. Причиной митрального стеноза может быть:
а) ревматизм
б) инфекционный эндокардит
в) ревматоидный артрит
г) муковисцидоз
Правильный ответ: а
084. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
а) асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0,75 см2
б) больным в возрасте не старше 60 лет
Правильный ответ: а
085. Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:
а) ревматизм
б) инфекционный эндокардит
в) аномалия Эбштейна
г) травма
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
086. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:
а) асцит
б) гепатомегалия
в) отеки
г) пансистолический шум над мечевидным отростком
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
087. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:
а) плевральный выпот
б) высокое стояние диафрагмы
в) дилатация правых отделов сердца
г) все перечисленное
Правильный ответ: г
088. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:
а) усиление первого тона на верхушке сердца
б) тон открытия митрального клапана
в) апикальный систолический шум, связанный с первым тоном
г) мезодиастолический шум
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
089. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:
а) ослабление первого и второго тонов сердца
б) четвертый тон
в) аортальный тон изгнания
г) систолический и протодиастолический шум
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
090. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:
а) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
б) неполного смыкания створок митрального клапана из-за их органического изменения
в) дисфункции папиллярных мышц
г) разрыва хорды
д) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте
Правильный ответ: б
091. Симптомы, характерные для аускультативной картины недостаточности митрального клапана:
а) систолический шум у основания сердца
б) хлопающий первый тон
в) мезодиастолический шум
г) систолический шум на верхушке
Правильный ответ: г
092. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
а) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к первому тону
б) тон открытия митрального клапана
в) громкий первый тон.
Правильный ответ: а
093. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
а) диастолический шум на верхушке
б) систоло-диастолический шум
в) шум Флинта
г) систолический шум на верхушке
д) шум Грехема-Стилла
Правильный ответ: г
094. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?
а) пульсация печени
б) астеническая конституция
в) увеличение сердца влево
г) систолическое дрожание во втором межреберье справа
д) дрожание у левого края грудины
Правильный ответ: в
095. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?
а) диффузный цианоз кожных покровов
б) акроцианоз
в) бледность кожных покровов
г) симптом "Мюссе"
д) "пляска каротид"
Правильный ответ: в
096. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
а) недостаточность аортального клапана
б) стеноз устья аорты
в) недостаточность митрального клапана
г) стеноз митрального клапана
д) недостаточность трикуспидального клапана
Правильный ответ: б
097. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
а) не изменяется
б) увеличивается
в) уменьшается
Правильный ответ: в
098. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
а) ревматизм
б) инфекционный эндокардит
в) сифилис
г) атеросклероз аорты
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
099. Какой из симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
а) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия
б) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия
в) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
г) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
д) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия
Правильный ответ: б
100. При инфекционном эндокардите:
а) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации
б) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным
в) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики
г) все верно
Правильный ответ: г
101. Какое лечение следует назначить больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?
а) пенициллин
б) пенициллин+аминогликозиды
в) цефалоспорины
г) цефалоспорины+аминогликозиды
д) хирургическое лечение
Правильный ответ: б
102. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?
а) очаговый нефрит
б) диффузный нефрит
в) амилоидоз
г) инфаркт почек
д) апостематозный нефрит
Правильный ответ: б
103. Назовите основную причину миокардитов:
а) инфекция
б) паразитарные инвазии
в) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)
г) коллагенозы
д) идиопатические факторы
Правильный ответ: а
104. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
а) в первые дни, на высоте лихорадочного периода
б) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)
в) в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже)
Правильный ответ: б
105. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
а) боли в области сердца, сердцебиения, одышку
б) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки
в) боли в области сердца, одышку, асцит
г) боли в области сердца, головокружения, одышку
д) боли в области сердца, температуру, сухой кашель
Правильный ответ: а
106. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
а) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с
б) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т
в) конкордантный подъем сегмента ST
г) дискордантный подъем сегмента ST
Правильный ответ: б
107. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
а) кардиомегалия
б) отсутствие дуг по контурам сердечной тени
в) отсутствие застоя в легких
г) преобладание поперечника сердца над длинником
д) укорочение тени сосудистого пучка
Правильный ответ: а
108. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
а) травма
б) коллагеноз
в) оперативное вмешательство на сердце
г) туберкулез
д) уремия
Правильный ответ: г
109. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?
а) снижение сердечного выброса
б) наличие парадоксального пульса
в) нормальные размеры сердца
г) кальциноз перикарда
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
110. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?
а) пункция перикарда
б) измерение ЦВД
в) рентгенография грудной клетки
г) ФКГ
д) УКГ
Правильный ответ: в
111. К аутоиммунным перикардитам относится:
а) посттравматический
б) постинфарктный (синдром Дресслера)
в) посткомиссуральный
г) постперикардитомный
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
112. Заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:
а) диафрагмальная грыжа
б) острый панкреатит
в) пептическая язва пищевода
г) инфаркт миокарда
д) миокардит
Правильный ответ: г
113. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
а) кардиомегалия
б) характерная поза с наклоном тела вперед или колено-локтевое положение
в) отсутствие шумов в сердце
г) асцит, отеки
Правильный ответ: б
114. Для экссудативного перикардита характерно:
а) сглаженность дуг
б) снижение пульсации контуров
в) преобладание поперечника над длинником
г) укорочение сосудистого пучка
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
115. Назовите показания к проведению пункции перикарда:
а) тампонада сердца
б) подозрение на гнойный процесс
в) замедленное рассасывание экссудата
г) диагностическая пункция
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
116. Ваша тактика при перекардитах неясного генеза:
а) пробное противоревматическое лечение
б) лечение антибиотиками широкого спектра действия
в) пробное лечение противотуберкулезными препаратами
г) пробное лечение кортикостероидами
Правильный ответ: в
117. Подъем сегмента ST - характерный признак:
а) сухого перикардита
б) экссудативного перикардита
в) констриктивного перикардита
Правильный ответ: а
118. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
а) возраст и пол больного
б) высокий уровень липидов в плазме
в) эхокардиография
г) коронарография
Правильный ответ: г
119. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
а) усиление первого тона на верхушке и диастолический шум
б) ослабление первого тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке
в) ослабление первого тона на верхушке и систолический шум над аортой
г) нормальный первый тон и отсутствие шумов над аортой
д) "металлический" второй тон над аортой и диастолический шум
Правильный ответ: б
120. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:
а) стенокардия напряжения
б) развитие сердечной недостаточности
в) полная блокада левой ножки пучка Гиса
г) желудочковая аритмия
Правильный ответ: г
121. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано:
а) хинидин
б) новокаинамид
в) изоптин
г) индерал
д) кордарон
Правильный ответ: д
122. Суточные дозы бета-блокаторов при гипертрофической кардиомиопатии:
а) 40-80 мг
б) 120-240 мг
в) 320-480 мг
Правильный ответ: в
123. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
а) ревматические пороки сердца
б) ИБС
в) артериальная гипертензия
г) кардиомиопатия
д) миокардиты и кардиомиодистрофии
Правильный ответ: б
124. При каких заболеваних сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
а) инфаркт миокарда
б) гипертрофическая кардиомиопатия
в) дилатационная кардиомиопатия
Правильный ответ: б
125. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
а) перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов
б) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли
в) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких
г) плевральный выпот, чаще справа
Правильный ответ: а
126. Фуросемид оказывает следующие эффекты:
а) обладает венодилатирующим свойством
б) увеличивает диурез
в) увеличивает хлорурез
г) увеличивает натрийурез
д) все ответы верные
Правильный ответ: д
127. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
а) нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС
б) больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца
в) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
г) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
д) дигиталисная интоксикация
Правильный ответ: б
128. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, требуют прекращения лечения?
а) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы
б) кашель
в) потеря вкусовых ощущений
г) падение АД после первого приема
Правильный ответ: а
129. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
а) новокаинамид
б) лидокаин
в) изоптин
г) индерал
д) хинидин
Правильный ответ: б
130. У спортсмена t 390С, озноб, одышка в покое. Кожа бледно-желтая, петехии на ногах. В легких немного влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в т. Боткина. ЧСС 106, АД 120/40. Печень + 5см, болезненная. Голени пастозны. О чем можно думать?
а) миокардит
б) пневмония
в) инфекционный эндокардит
г) цирроз печени
д) ревмокардит
Правильный ответ: в
131. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, но нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД 140/20. Тактика:
а) увеличить дозу антибиотиков
б) произвести плазмаферез
в) увеличить дозу диуретиков
г) направить на хирургическое лечение
д) добавить ингибиторы АПФ
Правильный ответ: г
132. У больного 47 лет перебои в работе сердца, боли в крупных суставах. За 3 недели до этого лихорадка 38,5 боли в животе и жидкий стул 10 дней. На ЭКГ PQ=0,24-0,34 сек с выпадением QRS, лейкоциты 12,9 СОЭ 35, сиаловая кислота 270 ед. Диагноз?
а) ИБС
б) ревматический миокардит
в) инфекционно-аллергический миокардит
г) дизентерийный миокардит
д) йерсиниозный миокардит
Правильный ответ: д
133. У больного через 3 недели просле ангины слабость, АД 90/60, боли в области сердца. Появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
а) инфекционно-аллергический миокардит
б) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
в) ревматический миокардит
г) дилатационная кардиомиопатия
д) экссудативный перикардит
Правильный ответ: б
134. У больного 47 лет одышка при нагрузке, отеки ног, сердцебиения. Гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, 3х-членный ритм на верхушке сердца. Повышение АЛТ и АСТ, холестерин крови 4,5. Клапаны не поражены. Диагноз?
а) дилатационная кардиомиопатия
б) ИБС
в) митральный стеноз
г) гипертрофическая кардиомиопатия
д) алкогольное поражение сердца
Правильный ответ: д
135. У б-ной 40 лет боли в сердце при нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность 15 мин, снимаются валокордином. АД в норме. Кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ: толщина МЖП 1,5см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:
а) ИБС, стенокардия напряжения
б) нейроциркуляторная дистония
в) миокардит
г) гипертрофическая кардиомиопатия
д) коарктация аорты
Правильный ответ: г
136. У б-го 52 лет порок сердца и левожелудочковая недостаточность. Систолический и диастолический шумы в т. Боткина и во 2-м межреберье справа. Систолический шум грубый, проводится в яремную ямку и сонную артерию. Систолическое дрожание во 2-м межреберье справа от грудины. 1 и 2 тоны ослаблены. Диагноз: сочетанный порок. Признаки недостаточности аортального клапана?
а) систолический шум
б) диастолический шум
в) систолическое дрожание во втором межреберье справа
г) ослабление второго тона
Правильный ответ: б
137. У б-го 15 лет смещение верхушечного толчка влево, границы смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. На верхушке ослабление 1 тона, систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При р-графии увеличение левых отделов сердца. Диагноз:
а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
б) недостаточность митрального клапана
в) недостаточность устья аорты
г) стеноз устья аорты
Правильный ответ: б
138. У больного с острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
а) строфантин
б) лидокаин
в) обзидан
г) финоптин
д) дигоксин
Правильный ответ: б
139. У больного острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
а) ввести строфантин
б) произвести кардиоверсию
в) ввести обзидан
г) ввести кордарон
Правильный ответ: б
140. У больного постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
а) назначить хинидин
б) назначить новокаинамид
в) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма
г) назначить дигоксин
д) провести временную кардиостимуляцию
Правильный ответ: в
141. У больного 47 лет через 6 м. после лобэктомии по поводу периферического рака легкого и рецидивирующей ТЭЛА в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей усиление одышки, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2,2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Причина накопления жидкости в перикарде:
а) неинфекционный гидроперикардит
б) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный)
в) метастатическое поражение перикарда
г) гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами
Правильный ответ: в
142. У больного 39 лет, перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
а) гидроперикард
б) гемоперикард
в) повторный инфаркт миокарда
г) инфекционный экссудативный перикардит
Правильный ответ: б
143. У больного с ОИМ (трансмуральным) на 2-е сутки систолический шум в области абсолютной сердечной тупости, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
а) разрыв миокарда
б) перфорация межжелудочковой перегородки
в) отрыв сосочковых мышц митрального клапана
г) эпистенокардитический перикардит
д) синдром Дресслера
Правильный ответ: г
144. У б-го 45 лет с ОИМ (переднеперегородочного) через 10 часов замирание в работе сердца, головокружение. На ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 78, периодически по 2-3 широких желудочковых комплекса, неправильной формы, затем полная пауза. Осложнение инфаркта?
а) полная атриовентрикулярная блокада
б) желудочковая тахикардия
в) узловая экстрасистолия
г) суправентрикулярная тахикардия
д) желудочковая экстрасистолия
Правильный ответ: д
145. У б-го 68 лет ОИМ (задний). Потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180. АД 80/40. На ЭКГ широкие желудочковые комплексы неправильной формы. Осложнение инфаркта?
а) фибрилляция желудочков
б) желудочковая экстрасистолия
в) узловая тахикардия;
г) частичная атриовентрикулярная блокада
д) желудочковая тахикардия
Правильный ответ: д
146. У больной 55 лет боли за грудиной, не купируются нитроглицерином. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс 96. АД 110/70. Внезапно потеряла сознание, захрипела, тонические судороги, дыхания нет, пульс нет. На ЭКГ волнообразная кривая. Терапия?
а) введение норадреналина
б) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно
в) электроимпульсная терапия
г) эндокардиальная электростимуляция
д) непрямой массаж сердца
Правильный ответ: в
147. У б-ной 75 лет головокружение 3 дня. Акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 56. АД 110/70. На ЭКГ ритм синусовый, PQ=0,26 сек, патологический зубец Q в отведениях I, II, снижение сегмента ST и (-) зубец Т в отведениях V1-V3. Диагноз?
а) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса
б) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада первой степени
в) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса
г) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости
д) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой первой степени
Правильный ответ: д
148. У больного 67 лет острый задний инфаркт миокарда. При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:
а) временная кардиостимуляция
б) постоянная кардиостимуляция
г) ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот
д) индерал
Правильный ответ: а
149. У больного 65 лет острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 сек с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС 40 в мин. Диагноз:
а) атриовентрикулярная блокада второй степени типа Мобитц II
б) синдром Фредерика
в) мерцательная аритмия, брадикардическая форма
г) атриовентрикулярная блокада второй степени типа Мобитц I
д) синоаурикулярная блокада III степени
Правильный ответ: а
150. У больной 80 лет ОИМ (задний). Периодически возникают эпизоды потери сознания с судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ зубцы Р не связаны с комплексами QRS, продолжительность интервала РР 0,8 сек, RR 1,5 сек. ЧСС 35 в мин. Диагноз:
а) эпилепсия
б) полная атриовентрикулярная блокада
в) брадикардическая форма мерцания предсердий
г) фибрилляция желудочков
д) синусовая тахикардия
Правильный ответ: б
151. У больного 54 лет повторный инфаркт миокарда. Бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС 110. ЧД 24. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс слабый. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
а) острый соматогенный психоз
б) транзиторная гипотензия
в) кардиогенный шок, торпидная фаза
г) начинающийся отек легких
д) кардиогенный шок, эректильная фаза
Правильный ответ: д
152. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяется. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
а) дефибрилляция
б) внутрисердечное введение симпатомиметиков
в) индерал внутривенно
г) ганглиоблокаторы
Правильный ответ: б
153. У больного 50 лет распространенный передний инфаркт миокарда. после 2-х суток лечения стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. при обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в т. Боткина, ранее не выслушивающийся. Диагноз:
а) тромбоэмболия легочной артерии
б) крупозная пневмония
в) постинфарктный перикардит
г) отрыв сосочковой мышцы
д) синдром Дресслера
Правильный ответ: г
154. У больного 48 лет ОИМ (задний). На 3-и сутки стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧД 24. Тоны сердца глухие, ритмичные, пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 96. АД 100/60 Печень + 6 см. Диагноз:
а) ревматический порок сердца
б) пролапс митрального клапана
в) разрыв межжелудочковой перегородки
г) отек легких
д) тромбоэмболия легочной артерии
Правильный ответ: в
155. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Имеется изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какая стадия заболевания по ВОЗ?
а) первая стадия
б) вторая стадия
в) третья стадия
г) пограничная гипертензия
Правильный ответ: б
156. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегистрированы значения ад 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
а) у больной пограничная артериальная гипертензия
б) у пациентки нормальная реакция ад на ортостаз
в) у больной имеется указание на ортостатическую гипертензию
г) у больной артериальная гипертензия II стадии
д) у больной артериальная гипертензия III стадии
Правильный ответ: в
157. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова причина гипертензии?
а) гипертоническая болезнь
б) коарктация аорты
в) альдостерома надпочечников
г) гипертиреоз
д) гиперпаратиреоз
Правильный ответ: д
158. У больного сахарны1 диабет второго типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120, гипотензивный эффект гипотензивных препаратов низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Причины гипертензии?
а) хронический гломерулонефрит
б) хронический пиелонефрит
в) синдром Киммельстиль-Вильсона
г) эссенциальная гипертензия
д) стеноз почечной артерии
Правильный ответ: в
159. У пациента 22 лет изолированная систолическая гипертензия с максимумом АД 200/90. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялась. На флюорографии грудной клетки изменения по типу узурации ребер. Какова причина гипертензии?
а) гипертоническая болезнь
б) стеноз сонной артерии
в) гипертиреоз
г) эссенциальная гипертензия
д) коарктация аорты
Правильный ответ: д
160. У женщины 32 лет боли в сердце, сердцебиения, тахикардия до 130. Диагнстирована НЦД по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
а) пролактинсинтезирующая аденома гипофиза
б) миокардит
в) феохромоцитома
г) гипертиреоз
д) кортикостерома надпочечников
Правильный ответ: г
161. У пациента 18 лет с девятилетнего возраста артериальная гипертензия с привычными цифрами 160/100. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии резкое удлинение секреторной фазы правой почкой. Механизм гипертензии:
а) гипертоническая болезнь
б) эссенциальная гипертензия
в) атеросклеротический стеноз почечной артерии
г) тромбоз почечной артерии
д) фиброваскулярная дисплазия почечной артерии
Правильный ответ: д
162. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
а) коарктация аорты
б) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
в) узелковый периартериит
г) неспецифический аортоартериит
д) синдром Марфана
Правильный ответ: г
163. При митральном стенозе:
а) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка
б) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка
в) выслушивается диастолический шум в точке Боткина
Правильный ответ: б
164. Щелчок открытия митрального клапана:
а) возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов
б) характерен для митральной недостаточности
в) характерен для аортального стеноза
г) лучше всего выслушивается в точке Боткина
Правильный ответ: а
165. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
а) всегда ревматической этиологии
б) пролапс митрального клапана самая частая причина неревматической митральной недостаточности
в) первый тон на верхушке усилен
Правильный ответ: б
166. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
а) митральный стеноз
б) митральную недостаточность ревматической этиологии
в) сочетанный митральный порок
г) пролапс митрального клапана
д) разрыв сухожильных хорд
Правильный ответ: г
167. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана? 1) чаще выявляется у молодых женщин 2) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани 3) встречается при синдроме Марфана 4) всегда определяется митральной регургитацией. Выберите:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 3, 4
г) 1, 2, 4
Правильный ответ: а
168. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
а) митральным стенозом
б) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом
в) стенозом легочной артерии
г) митральной недостаточностью
Правильный ответ: б
169. Для аортального стеноза характерно:
а) мерцательная аритмия
б) синкопальные состояния
в) кровохарканье
Правильный ответ: б
170. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
а) внезапной смертью
б) в течение 4-5 лет от момента возникновения порока
в) в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности
г) от инфаркта миокарда
д) от инфекционного эндокардита
Правильный ответ: в
171. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии и стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
а) прогрессировании митрального стеноза
б) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности
в) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности
г) развитии аортального порока
Правильный ответ: в
172. Назовите причины митральной недостаточности: 1) ревматизм 2) миксоматозная дегенерация 3) сифилис 4) травма. Выберите:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 2, 4
г) 1, 3, 4
Правильный ответ: в
173. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
а) синдром WPW
б) блокада правой ножки пучка Гиса
в) атриовентрикулярная блокада
г) мерцательная аритмия
д) глубокий Q в V5-V6
Правильный ответ: д
174. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
а) симметричная гипертрофия стенок левого желудочка
б) переднее систолическое движение передней створки митрального клапана
в) утолщение створок аортального клапана
Правильный ответ: б
175. Шум Флинта обусловлен:
а) относительной митральной недостаточностью
б) относительным митральным стенозом
в) высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии
Правильный ответ: б
176. Шум Грэхема-Стилла характерен для :
а) пролапса митрального клапана
б) митрального стеноза
в) ХНЗА
г) аортальной недостаточности
Правильный ответ: б
177. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
а) увеличенное наполнение левого желудочка
б) увеличенное давление в левом предсердии
в) увеличенный сердечный выброс
г) снижение давления в правом желудочке
д) градиент давления между левым желудочком и аортой
Правильный ответ: б
178. Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к первому функциональному классу?
а) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки
б) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
в) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям
г) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности, меньше обыкновенной
д) пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта
Правильный ответ: б
179. Что предпочитительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
а) нитросорбид внутрь
б) нитроглицерин внутривенно
в) каптоприл внутрь
г) дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь
д) фуросемид внутрь
Правильный ответ: в
180. Что является самой частой причиной легочной эмболии?
а) тромбоз тазовых вен
б) тромбоз венозного сплетения предстательной железы
в) тромбоз в правом предсердии
г) тромбоз вен нижних конечностей
д) тромбоз вен верхних конечностей
Правильный ответ: г
181. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:
а) креатинфосфокиназы
б) лактатдегидрогеназы
в) аспартатаминотрансферазы
г) альдолазы
д) альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы
Правильный ответ: а
182. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?
а) тяжелая анемия
б) тиреотоксикоз
в) коарктация аорты
г) бери-бери
д) системные артериовенозные фистулы
Правильный ответ: в
183. Факторами риска ИБС являются:
а) артериальная гипертензия
б) курение
в) сахарный диабет
г) ожирение
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
184. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
а) изжога при быстрой ходьбе
б) головокружение при переходе в ортостаз
в) повышение ад при физической нагрузке
г) колющие боли в сердце при наклонах туловища
Правильный ответ: а
185. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
а) нитроглицерин
б) сустак
в) нитрогранулонг
г) нитросорбид
д) нитромазь
Правильный ответ: г
186. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
а) до 6 часов
б) до двух часов
в) до 30 минут
г) до 12 часов
д) до 24 часов
Правильный ответ: б
187. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
а) до двух часов
б) до 1 месяца
в) до 10 дней
г) до двух дней
д) до 18 дней
Правильный ответ: в
188. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
а) локализация за грудиной
б) длительность боли более 30 минут
в) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
г) сжимающе-давящий характер
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
189. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):
а) общий анализ мочи
б) внутривенная урография
в) консультация окулиста
г) определение макроэлектролитов крови
д) определение гормонов крови
Правильный ответ: д
190. Ведущий критерий диагностики гиперкриза II типа:
а) уровень АД
б) длительность заболевания
в) очаговая неврологическая симптоматика
г) тахикардия
д) экстрасистолия
Правильный ответ: в
191. Фактор риска развития гипертонической болезни:
а) атеросклероз
б) сахарный диабет
в) отягощенная наследственность
г) стрептококковая инфекция
д) нарушение белкового обмена
Правильный ответ: в