40 в течение 57 мин на один сеанс на курс 1520 сеансов
Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-13
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ ПО ПРОФ. БОЛЕЗНЯМ
Задача №1
- Диагноз: Силикоз Iст., узелковая форма. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ДН Iст.
- Лечение: Тепловлажные щелочные ингаляции 2% раствором натрия гидрокарбоната с температурой раствора 38-40 в течение 5-7 мин на один сеанс, на курс 15-20 сеансов.
Облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами , целесообразно в зимний период через день или ежедневно, на курс 18-20 сеансов.
УВЧ на грудную клетку в течение 10 мин, через день, № 10.
Дыхательная гимнастика.
- КЭК: а) Трудоспособность больного ограничена, б) Необходим перевод на работу, не связанную с воздействием пыли и веществ, оказывающих раздражающее действие, без снижения квалификации и заработка в) Противопоказана работа в условиях воздействия неблагоприятных метеорологических факторов и работа, требующая больших физических усилий.
Задача №2
1. Диагноз: Силикоз 2-3ст., узелковая форма, быстропрогрессирующий. Эмфизема легких. ДН 2 степени.
2. Лечение:
Небольшие дозы преднизолона (20-30 мг в сутки) в течение 1-2 мес, 1-2 раза в год в сочетании с противотуберкулезными препаратами.
Тепловлажные щелочные ингаляции 2% раствором натрия гидрокарбоната с температурой раствора 38-40 в течении 5-7 мин на один сеанс, на курс 15-20 сеансов.
Облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами , целесообразно в зимний период через день или ежедневно, на курс 18-20 сеансов.
УВЧ на грудную клетку в течение 10 мин, через день, № 10.
Дыхательная гимнастика.
3.КЭК: а) Стойкая утрата трудоспособности, больного необходимо направить на МСЭ б) МСЭ: Больной имеет право на инвалидность 2 группы. Степень утраты трудоспособности устанавливается в размере от 70% до 90%.
Задача №3
- Диагноз: Асбестоз 2 стадии. Хронический обструктивный бронхит. Пневмосклероз. Сухой плеврит. Эмфизема легких. ДН 2 степени.
- Лечение: Беродуал по 1-2 инг 2-3 раза в день, теотард по 1 табл 2 раза в день. При неэфективности возможно добавление М-холиноблокаторов длительного действия: спирива 1инг(18 мкг) 1 раз в день или 2 – адреностимуляторов длительного действия: форадил 1 доза (0,012мг) 2 раза в день
- КЭК: а) Стойкая утрата трудоспособности, больного необходимо направить на МСЭ б) МСЭ: Больной имеет право на инвалидность 2 группы. Степень утраты трудоспособности устанавливается в размере от 70% до 90%.
Задача №4
- Диагноз. Хронический пылевой бронхит 1 стадии (легковыраженный). ДН0ст.
- Лечение требуется в период обострения при изменении характера мокроты (появление гнойной мокроты).
- Экспертиза трудоспособности. Рабочий может быть оставлен на прежнем месте работы при условии ПДК пыли на рабочем месте в пределах допустимых величин и тщательном динамическом наблюдении (рентгенография грудной клетки, ФВД, общий анализ крови, общий анализ мокроты).
Задача №5
- Диагноз: Профессиональная бронхиальная астма, персистирующая средней степени тяжести. Для подтверждения диагноза необходимы следующие документы: а) заключение о наличии у больной типичных приступов бронхиальной астмы при выполнении инъекций пенициллина; б) положительные кожные аллергологические пробы с раствором пенициллина.
- Лечение: а) устранить контакт с пенициллином и другими раздражающими веществами, б) 2 – адреностимуляторы короткого действия «по требованию», но не чаще 3-4 раз в день (вентолин 1-2ингаляции 3-4 раза в день); ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – 500 мкг/сут (беклоджет 250мкг/доза 2 раза в день), доза ИГКС может быть увеличена до 1000 мкг/сут; 2 – адреностимуляторы длительного действия: форадил 1 доза (0,012мг) 2 раза в день. Длительность лечения 3 месяца. Если достигнут контроль бронхиальной астмы, переходим на более низкую ступень лечения. Если на фоне медикаментозной терапии не удается достичь контроля бронхиальной астмы, рекомендуется аллергенспецифическая терапия.
Экспертиза трудоспособности. Противопоказана работа с пенициллином и другими раздражающими веществами. Выдается больничный лист сроком от 30 до 60 суток. Вопрос о дальнейшей трудоспособности решается с учетом частоты приступов удушья, степени дыхательной недостаточности, наличия осложнений, результатов дообследования: рентгенография грудной клетки, ФВД, ЭКГ. Трудоспособность больной может быть значительно ограничена или полностью утрачена.
Задача №6
- Вибрационная болезнь II степени, обусловленная возникновением локальной вибрации (периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частыми ангиоспазмами пальцев, синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей с дистрофичесими нарушениями рук и плечевого пояса).
- Лечение. С учетом клинической картины назначают ганглиоблокирующие и спазмолитические средства. Рационально использовать метод электрофореза.
При полиневритических синдромах применяют высокочастотную электротерапию (УВЧ, ультрафиолетовое облучение). При вегетомиофасците – двух – или четырехкамерные ванны с предварительным нанесением эмульсии нафталановой нефти на конечности. Следует использовать сероводородные, радоновые, кислородные ванны, лечебную гимнастику, массаж рук, самомассаж. Соблюдение рациона питания с введением в рацион питания повышенного количества углеводов, белков и витаминов, ограничить количество жиров.
- Экспертиза трудоспособности. На период лечения отстранить от работы, связанной с воздействием вибрации, охлаждением рук, большими физическими нагрузками. На период лечения выдать трудовой больничный лист.
Задача №7
- Диагноз: Кохлеарный неврит с умеренной степенью снижения слуха (III степень), обусловленный воздействием производственного шума, астеновегетативный синдром.
- Лечение: Симптоматическое – с учетом состояния сердечно-сосудистой и нервной системы. Общеукрепляющие средства, закаливание, рациональный режим труда и отдыха, лечебная гимнастика, полноценное питание с достаточным содержанием витаминов.
Задача №8
- Диагноз: Правосторонний плечелопаточный периартрит профессионального происхождения.
- Лечение: Иммобилизация плеча. Применение неселективных ЦОГ –1 и ЦОГ – 2 НПВП (диклофенак 1 амп-3мл, в/м ежедневно, 5-10 дней, при необходимости с переходом на прием препарата в таблетированном виде по 50 мг 3 раза в день). Возможно применение в точку наибольшей болезненности введения 1мл дипроспана. При стихании болей – лечебная физкультура.
- Экспертиза трудоспособности: В настоящее время больной нетрудоспособен, нуждается в лечении. После получения положительного лечебного эффекта может быть выдан трудовой больничный лист сроком до 2 мес с трудоустройством на работу, не требующую напряжения верхних конечностей. В дальнейшем при полном выздоровлении может выполнять прежнюю работу. При наличии остаточных явлений нуждается в переквалификации и рациональном трудоустройстве.
Задача №9
- Диагноз: Хроническая интоксикация свинцом, выраженная форма (свинцовая колика, анемический синдром). Необходимо исследовать мочу на содержание дельтааминолевуленовой кислоты, копропорфирина и свинца.
- Лечение: комплексоны (тетацин кальция) – в/в струйно медленно по 20 мл 10% раствора 2 раза в день с интервалом не менее 6 часов в 1-й день, затем в течение 3-х дней с интервалом 4-5 дней. На курс лечения 2-3 цикла. С целью купирования приступа болей – грелки на живот, теплые ванны, в/м платифилин 1мл 0,2% раствора, новокаиновая блокада. Витаминотерапия: В6 по 1мл 5%раствора в/м через день, В1 по 1мл 2,5% раствора в/м через день, В12-400 ץ в/м через день.
- Экспертиза трудоспособности: Больной нуждается в длительном лечении в условиях стационара. В зависимости от результата стационарного лечения решается вопрос о трудоспособности больного. Работа со свинцом противопоказана.
Задача №10
- Диагноз. Хроническая интоксикация бензолом средней степени тяжести (астеноневритический и геморрагический синдромы).
- Лечение. Полноценное питание. Пребывание на свежем воздухе. Седативная терапия: препараты валерианы. Витаминотерапия: В1-1мл 2,5% раствора в/м; кислота аскорбиновая 5мл 5%раствора на 10 мл 40% раствора глюкозы. Сердечно-сосудистые средства: сульфокамфокаин 2 мл 10% раствора п/к 2 раза в день. Препараты, стимулирующие лейкопоэз: натрия нуклеинат, т. 0,01г, по 0,1г 4 раза в день 10 дней и более.
- Экспертиза трудоспособности. Противопоказана работа с бензолом и токсическими веществами, с большим физическим перенапряжением и переохлаждением. Больного следует направить на МСЭ для установления группы инвалидности.
Задача №11
- Диагноз. Интоксикация оксидом углерода, тяжелая степень. Рекомендуется произвести исследование крови на содержание карбоксигемоглобина, необходимы консультации невропатолога и окулиста.
- Лечение. Немедленно вынести больного на свежий воздух, не допускать переохлаждения. Ввести в/в капельно 20 мл 5% аскорбиновой кислоты и 50 мл 2% раствора новокаина на 500мл 5% глюкозы. Показана гипербарическая оксигенация (2-3 атм).
- Экспертиза трудоспособности. В данном случае заболевание не профессиональное, а может быть отнесено к несчастному случаю во время выполняемой работы. После выписки из стационара при отсутствии признаков инвалидности рекомендуется временный перевод на работу, не связанную с воздействием токсических веществ до полного выздоровления больного. При наличии признаков инвалидности больной должен быть направлен на МСЭ.
Задача №12
- Диагноз: Хроническая интоксикация ртутью, начальная стадия (неврастенический синдром на фоне вегетативной дисфункции). Для подтверждения диагноза необходимо произвести исследование мочи на содержание ртути. Необходимо также предоставить сведения о санитарно-гигиенических условиях труда.
- Лечение: Антидоты: унитиол 5-10 мл 5% раствора в/м в 1-е сутки 2-4 инъекции, в следующие 6-7 суток по 1 инъекции ежедневно, или сукцимер-т.0,5г, по 1т 3 раза в день в течение 7 дней, или натрия тиосульфат 10 мл 30% раствора в/в струйно. Препараты, улучшающие метаболизм: пирацетам 5 мл 20% раствора в/в струйно. Физиотерапия (хвойные, сероводородные ванны). Лечебная гимнастика.
- Экспертиза трудоспособности: На период лечения больному выдается трудовой больничный лист на период 1-2 мес и больной нуждается в рациональном трудоустройстве вне контакта с токсическими веществами. В дальнейшем при выздоровлении трудоспособен на своей работе при условии соблюдения там соответствующих профилактических мероприятий.
Задача №13
- Диагноз: Хроническая интоксикация хлорорганическими соединениями.
- Лечение: Симптоматическое: витамины С и группы В, алоэ, кальция хлорид. При аллергических реакциях- тавегил, димедрол.
- Экспертиза трудоспособности: Противопоказан дальнейший контакт с пестицидами и с другими токсическими веществами. Больной нуждается в рациональном трудоустройстве без потери квалификации и заработной платы.
Задача №14
- Диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими соединениями легкой степени. Для подтверждения диагноза следует определить у больного активность холинэстеразы, провести общий анализ крови и мочи, электрокардиографию.
- Лечение: Удалить пострадавшего из зоны загрязнения ФОС, промыть кожные покровы с мылом и последующей обработкой их 2% раствором натрия гидрокарбоната или 5-10% раствором аммиака. При попадании ФОС в глаза промыть их струей чистой воды и закапать 30% раствор сульфацила натрия.
- Экспертиза трудоспособности: Трудовой прогноз благоприятный, через 2-3 дня наступает полное выздоровление.
Задача №15
- Диагноз: Хроническая интоксикация ртутьорганическими соединениями (гранозан) средней степени тяжести. Для подтверждения диагноза необходимо дополнительно исследовать мочу на содержание ртути.
- Лечение: Антидотные препараты: унитиол 5мл 5% раствора в/м по схеме: 1-е сутки 3-4 р/день, через 6-8 часов, 2-е сутки 2-3 раза в день, 3-7-е сутки 1-2 раза в день. Сукцимер-т.0,5г, по 1т 3 раза в день в течение 7 дней. Рекомендуется употребление в пищу продуктов, содержащих калий. Физиотерапия (хвойные ванны, гальванический воротник).
- Экспертиза трудоспособности. В настоящее время больной нуждается в проведении курса лечения в стационарных условиях. В дальнейшем работа в контакте с токсическими веществами противопоказана. Нуждается в переквалификации и рациональном трудоустройстве. При снижении квалификации направить больного во МСЭ для определения группы инвалидности по профессиональному заболеванию.
Задача №16
- Предварительный диагноз: начальная форма интоксикации свинцом (ретикулоцитоз, увеличение числа эритроцитов с базофильной зернистотью в периферической крови). Для уточнения диагноза необходимы данные о стаже работы с профессиональной вредностью, о концентрации соединений свинца в воздухе рабочего помещения, а также исследование мочи на содержание дельтааминолевулиновой кислоты и копропорфирина.
- Лечение: комплексоны: D-пеницилламин-капс. 150мг, по 3 капсулы в день, после еды в течение 2-4 недель. Витаминотерапия: В6 по 1мл 5%раствора в/м через день, В1 по 1мл 2,5% раствора в/м через день, В12-400 ץ в/м через день.
- Экспертиза трудоспособности: Больного переводят на работу вне контакта со свинцом сроком на 1-2 месяца по трудовому больничному листу. В последующем рекомендуется возвращение на прежнюю работу.