Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ЗАДАЧА 1
У больного А. после охлаждения резко повысилась температура до 39,8 градусов, появился сухой кашель, озноб, боли в мышцах, резкая слабость, головная боль.
-Окажите помощь. Организуйте правильный уход.
ЗАДАЧА 2
Больной П., находится в стационаре с диагнозом «Крупозная пневмония». На фоне лечения резко снизилась температура с 39,8 до 36,4 градусов С.
При осмотре пациент жалуется на резкую слабость, бледен, покрыт холодным потом, пульс 100 в мин, слабого наполнения, АД 90/60 мм .рт. ст.
-Какова тактика медсестры?
ЗАДАЧА 3
У пациента высокая лихорадка (t = 39,7 градусов С), больной возбужден, жалуется на сильные головные боли, чувство жара в теле, резкую слабость, боли в мышцах.
При осмотре кожа бледная, цианоз губ, кистей.
-Какова тактика медсестры? Как организовать уход?
ЗАДАЧА 4
У больного Ж. приступ удушья с затрудненным выдохом , на расстоянии слышны свистящие хрипы, кашель со скудной трудно отделяемой мокротой слизистого характера.
При аускультации резко ослаблено везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы.
-О каком заболевании следует думать? Окажите помощь.
ЗАДАЧА 5
Пациент К. находится в стационаре с диагнозом «Абсцедирующая пневмония». Появился кашель с выделением крови полным ртом, сгустками крови. Беспокоит резкая слабость.
При осмотре кожа бледная, холодный пот, пульс частый, нитевидный, 110 в минуту, АД = 80/50 мм.рт.ст, при аускультации масса влажных мелкопузырчатых хрипов.
-О каком осложнении можно подумать? Как оказать помощь?
ЗАДАЧА 6
У больного Л., с диагнозом «Абсцесс легкого» появился кашель с прожилками крови в мокроте, слабость.
-Оцените ситуацию. Тактика медсестры?
ЗАДАЧА 7
У больного 0,. 60 лет, появились интенсивные давящие боли в прекардиальной области, иррадиируют в левое плечо, слабость, одышка, сердцебиение. Боли длятся 3 – 5 минут.
-О чем можно думать? Как оказать помощь?
ЗАДАЧА 8
Пациент Д.,70 лет, находится в кардиологическом отделении с диагнозом «Инфаркт миокарда». Появилась выраженная одышка, чувство нехватки воздуха, беспокойство, кашель с пенистой розового цвета мокротой, хриплое клокочущее дыхание. При аускультации масса влажных мелко- и среднепузырчатых влажных хрипов.
-О чем следует думать? Какова тактика медсестры?
ЗАДАЧА 9
Пациентка Э., 19 лет, пожаловалась на головокружение, нехватку воздуха, резкую слабость, потемнение в глазах, после чего упала, потеряла сознание.
Кожа бледная, число дыханий 14 в минуту.
-О чем можно подумать? Как оказать помощь?
ЗАДАЧА 10
Больной Д.,40 лет, находится в терапевтическом отделении с диагнозом «Пневмония». Беспокоит резкая слабость, головокружение. При осмотре кожа бледная, покрыта холодным липким потом, цианоз губ. Частота пульса 110 в минуту, АД = 80/40 мм. рт. ст. Эти симптомы появились после приема жаропонижающих средств и резкого снижения температуры с 40,2 градусов до 36,2 градусов.
-Какова тактика медсестры. Как организовать уход?
ЗАДАЧА 11
Больная К.,56 лет, находится в кардиологическим отделении с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца». 10 минут назад после волнения появились жгучие боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, под левую лопатку, страх, чувство нехватки воздуха.
-О чем следует думать? Какова тактика медсестры?
ЗАДАЧА 12
У больной Н., 50 лет, в душной палате появилась резкая слабость, головокружение, тошнота, онемение рук и ног, после чего упала, потеряла сознание.
При осмотре кожа бледная, холодная на ощупь, зрачки узкие, пульс слабый 90 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст.
-Назовите вариант острой сосудистой недостаточности. Окажите помощь.
ЗАДАЧА 13
У больного К., 64 лет, внезапно после физической нагрузки возникли интенсивные, жгучего характера боли в области сердца, резкая слабость, холодный пот. При осмотре кожа бледная, влажная, дыхание учащено (24 в минуту), пульс 100 в минуту, слабый, АД = 80/40 мм. рт. ст. Сознание сохранено, заторможен, с трудом отвечает на вопросы.
-Назовите вариант острой сосудистой недостаточности. Какая необходима помощь?
ЗАДАЧА 14
У больного В., 48 лет, страдающего гипертонической болезнью, ночью внезапно появилось удушье, чувство нехватки воздуха, страх смерти. Пациент возбужден, не может лежать, сидит в постели, дыхание частое (34 в минуту), поверхностное, клокочущее, кашель с небольшим количеством пенистой мокроты.
При осмотре диффузный цианоз, над легкими выслушивается масса влажных хрипов, пульс 120 в минуту, напряженный, АД = 220/120 мм. рт. ст.
- Оцените ситуацию. Окажите помощь.
ЗАДАЧА 15
Пациент З., 54 лет, находится в кардиологическом отделении с диагнозом «Инфаркт миокарда». Ночью проснулся от сильной одышки, удушья. Появился кашель с обильной пенистой мокротой, хриплое, клокочущее дыхание.
При осмотре больной возбужден, кожа цианотичная, ЧД = 38 в минуту.
О чем следует думать? Какова тактика медсестры?
ЗАДАЧА 16
Больной Л., 58 лет, находится в кардиологическом отделении с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца». Шел в палату из столовой. Внезапно появились давящие, интенсивные боли в области сердца, отдающие в левую лопатку. Дважды принял нитроглицерин под язык с интервалом в 15 минут без эффекта. Постепенно боли усилились, появилась одышка, чувство страха смерти, вызвал медсестру.
При осмотре кожа бледная, на лице холодный пот, пульс 90 в минуту, слабого напряжения и наполнения, АД = 90/60 мм. рт. ст
-Оцените ситуацию. Какова тактика медсестры?
ЗАДАЧА 17
У больного С., 63 лет, страдающего гипертонической болезнью, ночью внезапно появилась сильная головная боль, удушье, тупые давящие боли за грудиной. Пациент возбужден, сидит в постели. Кашель с пенистой мокротой розового цвета.
При осмотре цианоз, дыхание частое, поверхностное, клокочущее (36 в минуту), в легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы, ЧСС 110 в минуту, АД = 210/110 мм. рт. ст.
-Оцените ситуацию. Какова тактика медсестры?
ЗАДАЧА 18
У больного Р.,67 лет, после физической нагрузки (подъем по лестнице до 5 этажа) возникли интенсивные жгучие боли за грудиной, резкая слабость. Родственники вызвали СМП.
При осмотре кожа бледная, холодный пот, кожа конечностей холодная на ощупь. Частота дыханий 30 в минуту, дыхание поверхностное, ЧСС 100 в минуту, пульс нитевидный, АДД = 80/40 мм. рт. ст., снижена реакция на окружающее, на вопросы отвечает с трудом.
-Оцените состояние, неотложная помощь, дальнейшая тактика?
ЗАДАЧА 19
У пациента К., 32 лет, после переутомления появилась резкая слабость, головокружение, нехватка воздуха, затем наступила потеря сознания. При осмотре кожа бледная, дыхание редкое (14 в минуту), пульс 90 в минуту, слабого наполнения, АД = 80/40 мм. рт. ст.
-Определите вариант острой сосудистой недостаточности. Неотложная помощь.
ЗАДАЧА 20
Пациентка Б., 39 лет, 20 лет назад был установлен ревматический митральный порок сердца (митральный стеноз). Доставлена машиной скорой медицинской помощи с жалобами на удушье, кашель с пенистой мокротой.
При осмотре кожа бледно-цианотичная, ритм пульса неправильный, 108 в минуту, ЧД 36 в минуту, при аускультации в легких масса влажных хрипов, ритм сердечных тонов неправильный.
- Оцените ситуацию. Каковы ваши действия?
ЗАДАЧА 21
Пациент Н., 64 лет, находится в терапевтическом отделении с «Гипертоническая болезнь». При вставании с постели 2 минуты назад почувствовал давящую боль за грудиной, иррадиирующую в левое плечо. Сидит на прикроватном стуле, на лице испуг, кожа сухая, пульс 76 в минуту, АД = 150/90 мм. рт. ст.
- Оцените ситуацию. Какова тактика медсестры?
ЗАДАЧА 22
Больная Х., 54 лет, в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью. Ночью вызвала медсестру в палату. Жалуется на выраженную одышку, интенсивную головную боль, сидит в постели, опустив ноги, опираясь на кровать, покашливает, кожа бледно-цианотичная.
-Оцените ситуации. Тактика медсестры?
ЗАДАЧА 23
Больной Г., 70 лет, находится в глазном отделении. 2 дня назад произведена экстракция катаракты правого глаза, находится на постельном режиме. При вставании с постели почувствовал резкую слабость, головокружение. Соседи по палате вызвали медсестру.
При осмотре неподвижен, в сознании, на вопросы отвечает вяло, кожа бледная, холодная, влажная, дыхание поверхностное, 30 в минуту, пульс нитевидный, невозможно сосчитать частоту.
-Оцените ситуацию. Какова тактика?
ЗАДАЧА 24
Пациентка И., 39 лет. Доставлена в приемное отделение машиной скорой медицинской помощи с жалобами на интенсивные коликообразные боли в правой поясничной области, отдающие в паховую область. Боли появились после физической нагрузки в саду. При мочеиспускании моча красного цвета.
-О чем следует думать? Тактика медсестры?
ЗАДАЧА 25
Пациентка Р., 42 лет. После тряской езды на машине появились острые, интенсивные боли в поясничной области слева, отдающие в половые органы, мочеиспускание болезненно, моча красного цвета.
- О чем можно подумать. Какова тактика медсестры?
ЗАДАЧА 26
Пациент Ш., 29 лет, находится в терапевтическом отделении с диагнозом «Пневмония». Через 4-5 минут после внутримышечного введения цефазолина появилось частое поверхностное дыхание, чувство стеснения в груди, головокружение. При осмотре в сознании, слабо реагирует на окружающее, пульс 120 в минуту, АД = 70/20 мм. рт. ст., кожа бледная.
Оцените ситуацию. Тактика медсестры?
ЗАДАЧА 27
У больной С., 34 лет, после внутривенного введения эритромицина через 3 минуты появилось удушье, головокружение, возбуждение, затем резкая слабость, бледность, потеря сознания, остановка дыхания.
-О чем следует думать? Как оказать помощь?
ЗАДАЧА 28
Пациент Н., доставлен в приемное отделение с жалобами на боли в животе, холодный пот, бледность кожи, в течение последних двух часов дважды рвота цвета кофейной гущи. В течение нескольких последних дней отмечал кашицеобразный стул черного цвета.
-Что следует заподозрить? Как оказать помощь?
ЗАДАЧА 29
У больного Т., 48 лет, в течение нескольких дней беспокоили приступы острой боли в правом подреберье, неоднократная рвота. При осмотре желтушность кожи и склер, температура 38 градусов.
-Что следует заподозрить? Как оказать помощь?
ЗАДАЧА 30
Пациент 40 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Внезапно появилась сильная «кинжальная» боль в эпигастральной области, головокружение, слабость, сухость во рту. При осмотре кожа бледная, влажная.
-Что следует заподозрить? Тактика медсестры?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
к ситуационным задачам по производственной практике «Помощник
фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи»
Задача 1. Согреть, приложить теплые грелки, напоить теплым чаем, не допускать сквозняков, следить за физиологическими отправлениями, не оставлять одного.
Задача 2. Обложить грелками, согреть, дать теплый чай или кофе, вытереть кожу, сменить нательное и постельное белье, обеспечить постельный режим. Вызвать врача.
Задача 3. Необходимо тщательное наблюдение, постельный режим, увеличить прием жидкости, смазать губы вазелином, прополоскать полость рта слабым раствором соды. Наложить на лоб холодный компресс или пузырь со льдом, контролировать частоту пульса, АД. Кормить 5-6 раз в день легкоусваиваемой пищей.
Задача 4. Это приступ бронхиальной астмы. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, помочь принять удобное положение, обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода. Для лучшего отхождения мокроты дать теплое молоко с содой. Выполнить назначения врача по листу назначений (ингаляционные бронхолитики), при их отсутствии вызвать врача.
Задача 5. У пациента признаки легочного кровотечения. Необходимо обеспечить абсолютный покой. Несколько опустить верхнюю часть туловища, повернуть голову набок. Запретить двигаться, разговаривать. Обеспечить приток свежего воздуха, немедленно вызвать врача, измерить АД, подготовить набор сывороток для определения группы крови.
Задача 6. У больного кровохарканье. Необходимо успокоить, придать возвышенное положение верхней половине туловища, запретить разговаривать, обеспечить приток свежего воздуха. Приложить на грудную клетку пузырь со льдом, по возможности сдерживать кашель. Вызвать врача.
Задача 7. Это приступ стенокардии. Пациента необходимо уложить, успокоить, дать под язык нитроглицерин (если позволяет АД), подсчитать частоту пульса, дать увлажненный кислород.
Задача 8. У пациента отек легких. Необходимо немедленно вызвать врача.
Обеспечить абсолютный покой, приток свежего воздуха, возвышенное положение, подсчитать частоту пульса, измерить АД, дать кислород через спирт, наложить венозные жгуты на конечности, отсосать мокроту через носовой катетер.
Задача 9. Это проявление острой сосудистой недостаточности. Необходимо пациента уложить в горизонтальном положении (голова ниже туловища), расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, ингаляцию нашатырного спирта с ватки, потереть нашатырным спиртом виски.
Задача 10. Необходим строгий постельный режим, тщательное наблюдение. Согреть, обложить грелками, дать крепкий теплый чай, вытереть насухо кожу, заменить нательное и постельное белье. Вызвать врача.
Задача 11. У больной приступ стенокардии. Пациентку необходимо уложить, успокоить, падсчитать частоту пульса, измерить АД, дать под язык нитроглицерин (если позволяет АД), применить ментоловую аппликацию на область сердца. Обеспечить приток воздуха, ингаляцию увлажненного кислорода. Если через 3-5 минут боли не прошли, вызвать врача.
Задача 12. Это обморок. Пациентку необходимо уложить горизонтально, приподнять ноги, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, растереть кожу лица и подошв, дать подышать нашатырным спиртом с ватки, растереть виски нашатырным спиртом.
Задача 13. У больного коллапс. Срочно вызвать врача, обеспечить полный покой, свежий воздух, ингаляцию увлажненного кислорода, согреть.
Задача 14. У больного приступ сердечной астмы, отека легких. Необходимо срочно вызвать врача, создать удобное положение полусидя, открыть окно, расстегнуть одежду, успокоить, обеспечить подачу кислорода через спирт, наложить венозные жгуты на конечности, отсосать мокроту из дыхательных путей с помощью носового катетера. По назначению врача возможно кровопускание.
Задача 15. Отек легких. Срочно вызвать врача, обеспечить полный покой, подачу кислорода с парами спирта, запретить двигаться, говорить, наложить венозные жгуты на конечности, определить частоту пульса, измерить АД, подготовить катетер для отсасывания мокроты из трахеи.
Задача 16. Можно заподозрить инфаркт миокарда. Срочно вызвать врача. Больного нужно уложить, успокоить, обеспечить приток свежего воздуха, ингаляцию увлажненного кислорода, контролировать частоту пульса, АД.
Задача 17. У больного приступ сердечной астмы, отека легких. Необходимо немедленно вызвать врача, создать удобное положение полусидя, открыть окно, расстегнуть одежду, успокоить, обеспечить ингаляцию кислорода с пеногасителями, наложить жгуты на конечности на 30-60 мин., приготовить все для кровопускания (по назначению врача), отсосать мокроту из дыхательных путей с помощью носового катетера.
Задача 18. У больного болевой шок, возможно, в результате развития инфаркта миокарда. Необходимо немедленно вызвать врача, пациент нетранспортабелен, обеспечить ингаляцию кислородно-воздушной смеси с помощью маски или носового катетера, согреть, обложить грелками. Все лекарства вводить только внутривенно или внутриартериально.
Задача 19. Это обморок. Нужно уложить пациента горизонтально, приподнять ноги, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха, растереть кожу лица и подошв, дать подышать нашатырным спиртом с ватки, растереть виски нашатырным спиртом.
Задача 20. У пациентки отек легких. Нужно придать положение полусидя в кровати, срочно вызвать врача, наложить венозные жгуты на конечности, провести аспирацию мокроты из дыхательных путей, обеспечить ингаляцию кислорода с пеногасителями, измерить АД, подготовить шприцы.
Задача 21. У больного приступ стенокардии. Необходимо дать 1 таблетку нитроглицерина под язык после измерения АД, если нет специальных назначений при возникновении болей в сердце (посмотреть в листе назначений). При отсутствии эффекта через 3-5 минут, дать еще 1 табл. нитроглицерина, приготовить шприцы.
Задача 22. Это приступ сердечной астмы. Срочно вызвать врача, дать кислород с пеногасителями, наложить венозные жгуты, измерить АД.
Задача 23. У пациента острая сосудистая недостаточность (коллапс). Нужно срочно вызвать врача. До прихода врача поднять ноги, дать кислород, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, измерить АД, подготовить шприцы.
Задача 24. Почечная колика. Срочно вызвать врача, можно приложить грелку к животу и пояснице.
Задача 25. Почечная колика. Тактика в ответе на задачу 24.
Задача 26. У больного анафилактический шок. Требуется неотложная помощь. До прихода врача подкожно или внутримышечно вводится 0,1% раствор адреналина- 1,0 мл или О.2% раствор норадреналина – 1,0 мл, преднизолон 60-90 мг на физ. растворе внутривенно струйно. По назначению врача вводятся антигистаминные средства (димедрол, супрастин и др.).
Задача 27. Это анафилактический шок. Требуются немедленные реанимационные мероприятия. Пациентку уложить на твердую поверхность, под плечи подложить свернутый валик или руку. Провести ИВЛ рот в рот или рот в нос через платок или салфетку. Через 3-5 дыханий прощупать пульс на сонной артерии, при наличии пульса – продолжить дыхательную реанимацию, при отсутствии пульса – чередовать с закрытым массажем сердца. После восстановления сердечной деятельности ввести адреналин 0,1% - 1,0 мл внутривенно или внутрисердечно, преднизолон 60-90 внутривенно.
Задача 28. Следует думать о желудочном кровотечении. Необходимо обеспечить максимальный покой, запретить прием жидкости, пищи, курение, определить частоту пульса, измерить АД, на живот приложить пузырь со льдом. Срочно вызвать врача. До осмотра врачом оставить рвотные массы и испражнения, приготовить набор сывороток для определения группы крови.
Задача 29. Возможно, у пациента желчная колика, механическая желтуха. Обеспечить полный покой, срочно вызвать врача, проследить за цветом мочи, каловых масс, оставить для осмотра врачом.
Задача 30. Можно заподозрить прободную язву желудка. Требуется строгий постельный режим, холод на живот, запретить пить, есть, курить. Срочно вызвать врача, определить частоту пульса, измерить АД.