Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тема 2.1.
Актуальные вопросы выявления и коррекции отклонений в развитии.
Деятельность Психолого-медико - педагогической комиссии (ПМПК).
План:
1. Цели, задачи ПМПК, состав специалистов.
2. Принципы ПМПК.
3. Функции ПМПК.
4. Направление в ПМПК. Условия приема и организация обследования ребенка в ПМПК.
1.
На сегодня проблема ранней диагностики и профилактики нарушений в развитии стоит особенно остро, т.к. чем раньше родители с ребенком обратятся со своей проблемой в специальные службы, тем эффективнее будет оказанная им помощь.
Патронаж - вид помощи ребенку, родителям, педагогам в решении проблем, связанных с выживанием, восстановительным лечением, специальным обучением и воспитанием, становлением человека как личности.
Медико – социально - психолого- педагогический патронаж - мероприятия комплексной реабилитационной помощи, ориентированные на семью ребенка с отклонением в развитии, осуществляются в процессе согласованной работы специалистов (единство диагностики, поиска образовательного маршрута, разработки реабилитационных программ).
Этот патронаж осуществляется психолго- педагогическими и медико- социальными учреждениями и службами гос. образования и социальной защиты и др. негосударственных учреждений: общественные учреждения, ассоциации, благотворительные фонды.
Базовой основой патронажа является ПМПК, диагностические реабилитационные центры, социальные центры, логопедические пункты, службы раннего и надомного обучения.
Система Медико- психолого – педагогической помощи формируется как часть системы специального образования, координирует свою деятельность с научно- методическими учреждениями, с учреждениями здравоохранения и социальной защиты населения.
Таким образом, ПМПК оказывает большую помощь в диагностике, лечении и воспитании детей с отклонениями в развитии.
Психолого –медико –педагогические комиссии (консультации) создаются на:
- региональном уровне (главенствующая) и
-муниципальном уровне (городские , районные ПМПК) - консультации как подразделения образовательного учреждения и медико - социальной помощи или как центр диагностики и консультации.
- консилиумы на базе образовательного учреждения.
Цель ПМПК – определение на основании диагностики специальных образовательных потребностей и условий, обеспечивающих развитие, получение образования, адаптацию интеграцию в социуме детей и подростков с отклонением в развитии.
Задачи ПМПК:
1) Разработка и осуществление медико – психолого – педагогической помощи населению с целью предупреждения отклонений в развитии.
2) Своевременное обследование ребенка раннего, дошкольного школьного возраста, выявление нарушений физического, интеллектуального, эмоционального развития с целью оказания коррекционной помощи.
3) Помощь в предупреждении отклонений в развитии.
4) Выявление готовности к школьному обучению детей старшего дошкольного возраста, определение форм обучения, разработка индивидуальных рекомендаций по лечению, обучению, воспитанию.
5) Оказание консультативной помощи родителям, методической помощи педагогам.
При необходимости специалисты пересматривают ранее поставленные детям диагнозы (заключение ПМПК). От комиссии поступают предложения по дальнейшей организации специализированной помощи в регионе.
Состав специалистов:
- заведующая,
- социальный работник,
- психолог (со знанием клинической или специальной психологии),
- врач –психиатр,
- дефектологи( олигофренопедагог, логопед, на региональном уровне в ПМПК: тифлопедагог, сурдопедагог),
- методист.
- врачи (отоларинголог, ортопед, невропатолог),
- возможно участие воспитателей.
-
2.
Отбор детей в специальные учреждения, комплектование групп в соответствии с возрастом, видом нарушения развития также осуществляется специалитсами ПМПК районного уровня и в учреждении. При этом они руководствуются следующими принципами:
1) Отграничение детей с разными видами нарушений (д/с компенсирующего V вида (для детей с нарушениями речи)).
2) Дифференцированное обучение по степени тяжести отклонения ( д/с для слепых и д/с для слабовидящих).
3) Возрастной принцип( в каждую группу зачисляются дети определенного возраста от 2 – 7 лет).
4) Целостный, комплексный подход к ребенку (взаимосвязь в работе всех специалистов, обследование всех сторон психической деятельности и личности). В спец. ДОУ работает врач, помогающий точнее определить диагноз ребенка, назначает и проводит лечение, следит за соблюдением режима.
5) Всесторонний анализ психофизического и социального развития ребенка.
6)Анализ динамики развития ребенка.
7)Использование в условиях ПМПК обучающего эксперимента с ориентацией на ЗБР ребенка, в форме игры и т.д.
8) Индивидуальная работа с ребенком, в малых группах, с родителями, в присутствии нескольких специалистов.
3.
Функции ПМПК (направления деятельности):
1) Экспертно- диагностическая.
Обеспечивает высоко – профессиональный уровень диагностики развития ребенка, обучение и воспитание которого в семье или образовательном учреждении требует специальной помощи психолога, мед. работников, социального работника. Соблюдается:
- достоверность диагностики,
- своевременность (ранняя диагностика, постановка вопросов о подозрении на наличие отклонений в развитии),
- комплексная, всесторонняя диагностика
(учет медицинских, педагогических, психологических, социальных аспектов диагностики, что выявляется специалистами различных профилей),
- динамическая диагностика отклонений в развитии (анализ анамнестических и катамнестических данных, наблюдение за ребенком на разных возрастных этапах).
Так реализуется целостный подход к ребенку.
- Оформление заключения ( см. образец) и
- определение специальных образовательных потребностей детей в соответствии с возрастными особенностями развития, интересами, способностями, «социальной ситуацией развития»
- определение условий (тип, вид ОУ, программа), форм получения образования
(фронтальная, индивидуальная; на дому, смешанное обучение),
- совмещение обучения и лечения с решением вопросов социальной защиты ребенка.
2) Информационная (формирование базы данных о детях с отклонениями, об учреждениях специального образования, здравоохранения, соц.защиты)
3) Аналитическая:
- планирование обследования,
- определение процедуры и условий обследования,
- обсуждение результатов обследования всеми специалистами.
4) Организационная (координация деятельности городских и районных ПМПК, контроль ПМПК разных уровней между собой, с другими учреждениями и т.д.
5) Методическая.
Осуществляется на трех уровнях системы ПМПК, где:
- единый пакет стандартизированных диагностических методик для обследования, но набор для каждого индивидуален (в соответствии с планом обследования).
- единые требования к формам документации и статистической отчетности по результатам обследования.
- единые требования к процедуре обследования.
- обязательное повышение квалификации на курсах для специалистов (не реже 1 раза в 5 лет).
6) Консультативная:
- консультации детей и подростков,
- консультации родителей, законных представителей ребенка, педагогов, медицинских и социальных работников.
7) Функция сопровождения (контроль эффективности рекомендаций ПМПК и динамики развития ребенка – через ПМП–е консилиумы образовательных учреждений и через родителей).
8) Просветительская (просвещение по вопросам в различных формах: лекции, тренинги, консультации и т.д., распространение печатной продукции для детей, населения в целом, специалистов, СМИ)
4.
Обращение в ПМПК:
- родители и работники учреждений с согласия родителей.
Педагоги направляют родителей к психиатру, предоставляют психолого-педагогическую характеристику на ребенка, что поможет определить существующие трудности, особенности развития у ребенка. Если через образовательное учреждение родителям обосновывается положительная роль официального направления и др. документов для решения проблемы ребенка. Без согласия родителей или ответственных лиц в ПМПК не направляются. ПМПК в свою очередь гарантирует конфиденциальность сведений о ребенке.
- Направляются дети и подростки отклонения в развитии которых препятствуют пребыванию, адаптации, развитию и образованию детей и подростков в учреждениях, в семье, в социуме.
До обследования педагогами и психологами проходит медицинская диагностика:
- осмотр ребенка,
- сбор анамнестических сведений,
- оценка соматического, неврологического и психического состояния ребенка
(общий осмотр: состояние анализаторов, особенности лица, конечностей и т.д., оценка нервной системы, наличие патологий в развитии артикуляционного аппарата).
Далее обследуется состояние психического развития ребенка: интеллектуального, речевого, эмоционального. Обследование начинается с изучения неречевых функций. Важно определить, какие звенья в структуре психической деятельности не сформированы (либо нарушены), чтобы строить изучение ребенка с учетом зоны актуального развития и с ориентацией на зону ближайшего развития (определение направлений коррекционной работы). Состояние психических процессов оценивается в соответствии с возрастными особенностями развития психики ребенка. (исследование с помощью различных методик) Проводится диагностическое наблюдение за игрой ребенка, конструктивной деятельностью, его поведением в различных ситуациях.
Методы: - беседа,
- наблюдение,
- эксперимент,
- игра.
Одновременно исследуется понимание речи, речевое и неречевое общение, речевая активность ребенка, далее – речевое развитие (особенности звукопроизношения и т.д.). При обследовании используется наглядность. Методы и приемы выявления отклонений в развитии ребенка подбираются в соответствии с возрастом и с учетом предполагаемого дефекта у ребенка (к Пр., слабослышащему ребенку задают вопросы громким голосом).
Особенно затруднено обследование непонимающих, неговорящих , детей с нарушением поведения, с повышенной психологической истощаемостью. Трудно дифференцировать близкие по внешнему проявлению состояния, причины, прогноз может быть различным.
В любом случае обследование и в ДОУ и в ПМПК должно быть совместным, согласованным со всеми специалистами, рповодится с учетом возрастных, личностных особенностей, идет не только выявление затруднений ребенка, но и оценка сохранных возможностей ребенка, на которые опираются при отборе содержания и форм обучения и воспитания. Обследование должно быть индивидуальным (в плане отбора заданий, упражнений, речевого и дидактического материала). Заключении выносится всеми специалистами
Психолого - педагогическая классификация нарушений речи (Р.Е.Левина)
Эта классификация позволяет теоретически обосновать и методически реализовать единую форму специального фронтального обучения детей с различными речевыми нарушениями.
2 группы:
1. -нарушения языковых средств общения,
2.- нарушения в применении средств общения в процессе речевой коммуникации.
1.
1) Фонетическое недоразвитие речи (ФН) – нарушение произношения отдельных звуков или групп звуков( неосложненные дислалии, легкие формы ринолалии и дизартрии)
2) Фонетико - фонематическое недоразвитие речи (ФФН) –нарушение произношения и восприятия фонем.( дислалии, ринолалии с элементами дислалии и дисграфии).
3) Общее недоразвитие речи (ОНР) – сложное речевое расстройство, при котором нарушено формирование всех компонентов речи (звуковой и смысловой стороны).
3 уровня – от отсутствия речи или лепета до развернутой речи., но с элементами фонематического и лексико- грамматического недоразвития.(алалии, выраженные дизартрия, ринолалия с дислалией и дизартрией).
2. - нарушение в применении средств общения
заикание - нарушение коммуникативной функции речи при правильно сформированных средствах общения (невротическое или неврозоподобное нарушение ритма, темпа речи).
Нарушение процесса чтения (дислексия) и письма (дисграфия) входят в состав ФФН и ОНР.
Характеристика общего недоразвития речи (3 уровня).
Общее недоразвитие речи (ОНР) характеризует позднее начало речи, снижение речевой активности, отставание экспрессивной речи при сохранном понимании, отставание в развитии словесно-логического мышления, памяти, особенности аффективно-волевой сферы.
Периодизация ОНР (Р.Е. Левина):
I уровень – в активном словаре нечетко произносятся слова, словарь низкий, в основном звукоподражания и использование мимики и жестов. Ограниченная способность восприятия и воспроизведения слоговой структуры слова
II уровень – Общение посредством общеупотребительных слов. Пользуются простыми предложениями (из 2-3 слов). Словарный запас ниже нормы Грубые ошибки в употреблении грамматических конструкций; замены, смешения, искажение звуков, недостаточность фонематического восприятия.
III уровень – Развитая фразовая речь с элементами лексикограмматических и фонетических нарушений. Характерно недифференцированное произнесение, замены, перестановки звуков, сокращения. В речи преобладают существительные и глаголы. Простые распространенные предложения с ошибками в согласовании числмительных и прилагательных с существительными в орде, числе, падеже. Понимание речи приближено к номре.
Таким образом, необходимо поэтапное формирование средств речевого общения:
!) Работа над пониманием речи( в процессе применения игровых методов, соотносит предметы и действия с названиями, обогащает пассивный словарный запас, используются на музыкальных занятиях, в изодеятельности, на прогулках и т.д.)
2) Развитие самостоятельной речи (учат называть близких, выражать просьбу. Логопед вовлекает детей в речевое общение и приучает отвечать кратко на вопросы, объединять слова в двусловные предложения.
Далее происходит установление грамматической связи между предметами и действиями, параллельно проводится работа по коррекции звукопроизношения, развитием связной речи.
Система учреждений для детей с нарушениями речи.
В системе образования существуют дошкольные учреждения ( V вида) и группы для детей с нарушениями речи:
1) для детей с ОНР
2) для детей с ФФН
3) для детей с недостатками мелодико-интонационной стороны речи( заикание, тахилалия (ускоренный темп речи) и брадилалия (замедленный темп речи), ринофония (отсутствие звучной речи при сохранной шепотной)
Существуют специальные (логопедические группы) в массовых детских садах (ДОУ комбинированного вида) и логопедические пункты при общеобразовательных школах., а также существую школы для детей с тяжелыми нарушениями речи (2 отделения90:
1) с нарушениями речи, которые препятствуют обучению в общеобразовательной образовательной школе
2) с тяжелым заиканием.
В первой половине дня логопед проводит занятия по развитию речи и обучению грамоте (в подготовительной группе), а во второй половине дня – логочас (проводит воспитатель закрепление речевого материала и лексической темы, которую отрабатывал логопед утром).
В системе здравоохранения:
- в поликлиниках и психоневрологических диспансерах существуют логокабинеты,
- специальные ясли, где воспитываются дети с задержкой речевого развития и заиканием.
В системе социальной защиты:
- специальные дома ребекна, основная задача которых – своевременная диагностика и исправление речи,
- психоневрологический санаторий (для детей с задержкой речевого развития , ОНР и заиканием).
Логопедическая помощь осуществляется только в условиях комплексного медико-психолого-педагогического воздействия (взаимосвязь работы специалистов: логопед, врач, психолог, воспитатель)
Дети с нарушениями речи имеют трудности в обучении. Часто эти трудности учителя связывают с недостатками воспитания, социальной запущенностью. Но если трудности в овладении чтением и письмом следет обращаться к логопеду. Ребенку нужен облегченный режим обучения: психологическая поддержка со стороны взрослых. Все задачи должны детализолвываться, инструкции быть доступны пониманию. Педгог должен обращать внимание на свою речь, проявлять доброжелательность.
Внимание, ощущения и восприятие детей с нарушением слуха.
Нарушение деятельности органа слуха ведет к явлению изоляции. Ощущение – отражение свойств предметов при их воздействии на рецепторы. Восприятие- отражение предметов, ситуаций, событий, возникающее при непосредственном воздействии физических раздражителей на рецепторные поверхности органов чувств в совокупности их свойств, их целостности. Восприятие имеет активный характер, который реализуется благодаря движению..
Успешность восприятия определяется условиями деятельности и прошлым опытом. Предметность восприятия выступает в целостности, константности и осмысленности.
Большое значение для компенсации нарушений слуха приобретает зрительное восприятие.. У детей этой категории наблюдается замедленное узнавание предмета, дети дольше выделяют информативные признаки предмета, плохо узнают геометрические формы, сочетание разрозненных элементов. Сложности анализа и синтеза предметов, замедленность формирования произвольности восприятия. К концу дошкольного возраста дети плохо различают предметы по форме., степень различения форм прямо зависит от овладения жестовыми обозначениями. Однако овладение словесной речью еще более уменьшает эти трудности.. Для точного восприятия формы предмета важно выделить его контур. Позднее у глухих формируется узнавание контурных плоских изображений.
Затруднено восприятие перспективных изображений, предметов в движении, в необычном ракурсе. Несвоевременное формирование связи восприятие – речь отрицательно сказывается на осмысленности восприятия.
Для ребенка с нарушением слуха зрительное восприятие – главный источник представлений, канал, обеспечивающий возможности общения и восприятия обращенной к нему речи. Таким образом, зрительное восприятие развивается по тем же законам, что и в норме, но специфика нарушений приводит к несвоевременному формированию межфункциональных взаимодействий.
Двигательные ощущения
Многие дети с нарушением слуха отстают по развитию движений с рождения. Трудности сохранения статичного и динамичного равновесия, неточность координации, неуверенность движений, низкий уровень развития пространственной ориентировки. У большинства детей имеется отставание в развитии мелких движений пальцев рук, артикуляционного аппарата.
Потеря слуха создает солжные условия для развития двигательной чувствительности. Отсутствие слухового контроля приводит к трудностям формирования плавных и размеренных движений. Компенсация слухового контроля может происходить за счет увеличения роли зрительного, тактильно – вибрационного и двигательного восприятий. Болшое значение имеет развитие кинестетического контроля за качеством движений.. Двигательные ощущения являются средством самоконтроля за произношением, т.к. при исправлении неправильного произношения глухой может опираться только на те ощущения, которые получает от движений артикуляционного аппарата.
Кожные ощущения и восприятия возникают при контакте предмета с кожей (тактильные, вибрационные, температурные, болевые), среди них наибольшее значение приобретает вибрационные. Колебания вибрирующих предметов распространяются в предметной среде и передаются через твердые тела и жидкость., эти ощущения дают знать о явлениях, удаленных от человека. Требуется специальное обучение детей с нарушением слуха использованию вибрационной чувствительности., так, детей знакомят с вибрирующими предметами и учат локализовать источник вибрации в пространстве.. В овладении словесной речью вибрации, возникающие при произнесении слов
улавливаются ребенком при поднесении ладони ко рту, при использовании технических средств, включающих вибратор.
Осязание.
У детей с нарушением слуха – значительное отставание в развитии осязания. Объемные предметы по осязанию легче распознаются, чем плоскостные, глухие не ищут при обследовании дополнительные специфические признаки объекта. На развитии осязания сказывается недостаточное развитие мышления и речи.
Таким образом, наблюдается асинхрония развития видов восприятия: разная степень недоразвития одних систем (двигательная чувствительность, осязание) при более высоком уровне других (зрительное, вибрационная чувствительность).
Внимание..
Основная нагрузка по переработке поступающей информации ложится на зрительный анализатор (восприятие речи через считывание с губ) Глухие дети трудно переключают внимание, отсюда больше времени затрачивается на обработку, что вызывает ошибки. Дети быстро утомляются, наблюдается усиление неустойчивости внимания. Легче идет различение фигурного материала, чем букв. Следует учитывать своеобразие восприятия устной речи – постоянная фиксация внимания на лице и губах, что требует сосредоточенности.
Для привлечения непроизвольного внимания рекомендуют использовать рисунки, фото, яркие иллюстрации, произвольного – схемы, таблицы. В дошкольном возрасте нужно дозировать речевую нагрузку, автоматизировать навык считывания с губ, для привлечения внимания использовать тактильно – вибрационную чувствительность.
Организация и содержание работы в спец. ОУ I, II вида
На основе педагогической классификации осуществляется дифференцированное специальное образование детей с нарушением слуха и речи. Рекомендуя для ребенка школу определенного вида учитывается не только характер и степень нарушений слуха, но и состояние речевого развития. Так глухой ребенок с высоким уровнем речевого развития и сформированными навыками восприятия устной словесной речи может посещать школу для слабослышащих.
Содержание работы в ДОУ определяется программным материалом.
Основные программы
Программы для специальных (коррекционных) дошкольных учреждений.
1) Воспитание и обучение глухих детей дошкольного возраста….
2) Воспитание и обучение слабослышащих детей дошкольного возраста (автор- Носкова Л.П.), 1991.
Это типовые программы, есть и экспериментальные, к примеру, программа под ред. Э.И.Леонгард. По этой программе детей делят на подгруппы. Занятия ежедневно, по РСВ (развитие слухового восприятия) и коллективные и индивидуальные. Подряд проводятся 4-5 занятий по 10 минут. Занятие включает разные виды работ: фонетическая ритмика, развитие речи, формирование движений, РСВ. Это комплексное занятие, затем проводят индивидуальные занятия. При обучении дактильная речь не используется.
Программа Л.П. Носковой - по коммуникативной системе обучения языку детей с нарушением слуха.
Содержание работы -9 разделов:
1)Занятия по физ. воспитанию
2) Формирование игровой деятельности
3) Изо и конструирование
4) Трудовое воспитание
5) Ознакомление с окружающим
Работа дефектолога:
6)РСВ и обучение произношению
7) ФЭМП
8) Развитие речи
9) Музыкальное воспитание (музыкальный руководитель)
В школе- интернате 1 вида обучение 12 лет и подготовительный класс.
В 1 смену занятия проводит учитель:
-развитие речи и ознакомление с окружающим,
-математика,
-предметно- практическое обучение
- занятии я с муз. руководителем,
- индивидуальные занятия с дефектологом по РСВ и обучению произношению (занятие делится на две части, РСВ- 2 половина: восприятие речи на слух( дефектолог произносит слова за «экраном»), слухо - зрительно, с использованием микрофонов и наушников и без них).
Во 2 половине дня воспитатель закрепляет усвоенный материал со всеми детьми и индивидуально, прослеживается тесная взаимосвязь в работе воспитателя и учителя, т.к. и педагог и воспитатель работает над одним и тем же языковым материалом, а дефектолог отрабатывает те же лексические темы.
Важное условие обучения - раннее (своевременное) слухопротезирование детей.
На занятиях в основном используется аппаратура коллективного пользования ( у учителя -микрофон, у детей- микрофоны и наушники; учитель регулирует звучание, чтобы оно не превышало порога болевой чувствительности), но у каждого ребенка должен быть и индивидуальный слуховой аппарат
За СЗУА должен осуществляться постоянный медицинский контроль, родители должны научить ребенка пользоваться слуховым аппаратом.
Дети, поступающие в школы неоднородны по своему составу, это объясняется:
- различной степенью и характером нарушения слуховой функции,
- сроками обучения в ДОУ
На сегодня много детей обучались в д\с недостаточно по времени, в течение 1-2 лет, Часто дети приходят из районных, логопедических, вспомогательных д/с, которым диагноз поставлен ошибочно, или из семей, где родители не понимают проблемы ребенка со снижением слуха. Часто нарушение речи рассматривают как самостоятельное нарушение, а не как вторичный дефект при снижении слуха. Так дети обучались с помощью методов и средств, не адекватных нарушению. Однако двух лет бывает недостаточно, чтобы получить полноценную подготовку к школе. Многие дети вследствие болезней не посещали д/с.
На сегодня работают спец.группы подготовки к школе детей с нарушением слуха старшего дошкольного возраста при д/с, школах, домах творчества.
Тема: Клинико – психолого-педагогическая характеристика лиц с нарушением слуха.
План:
1. Задачи сурдопедагогики и сурдопсихологии.
2. Причины нарушений слуха и выявление нарушений слуха у детей.
3. Классификации детей с нарушением слуха.
4. Направления в обучении языку детей с нарушением слуха. Соотношение форм речи в обучении детей с нарушением слуха.
1. Сурдопсихология – отрасль специальной психологии, которая анализирует особенности формирования психики человека с дефектами слуха. Предмет изучения – психическое развитие лиц с недостатками слуховой функции, установление возможностей и путей компенсации нарушений.
Задачи:
1) Выявить закономерности психического развития людей с нормальным и нарушенным слухом.
2) Изучить особенности познавательной деятельности.
3) Изучить закономерности развития личности.
4) Разработать методы диагностики и психологической коррекции психического развития при нарушении слуха.
5) Обосновать эффективность путей и способов психолог - педагогического воздействия на людей с нарушением слуха.
Сурдопедагогика – отрасль специальной педагогики, изучающая вопросы воспитания и обучения лиц с нарушением слуха, их социализации и интеграции.
Задачи сурдопедагогики:
1) Педагогическое изучение лиц с нарушением слуха и особенности овладения ими образованием (учет индивидуальных особенностей).
2) Разработка, научное обоснование и практическая реализация специального образования для разных категорий лиц с нарушением слуха.
3) Разработка, учет принципов, специальных методик обучения.
4) Развитие специальных образовательных технологий развития остаточного слуха, обучения жестовому языку, устной словесной речи, педагогической реабилитации в послеоперационный период.
5) Совершенствование технических средств коррекции и компенсации нарушенного слухового анализатора.
6) Совершенствование системы педагогической работы, направленной на социальное адаптирование, социальная реабилитация
7) Изучить проблемы интеграции лиц с нарушением слуха в общество.
8) Распространение специальных педагогических знаний.
2. Причины нарушений слуха:
1) Пренатальный период.
- вирусные заболевания в первом триместре беременности,
- токсикоз, угроза выкидыша, резус – конфликт,
- нефропатии, инфекционные заболевания матери,
- лечение отоксическими препаратами,
- химические отравления.
2) Период родов:
- патологические роды (преждевременное, стремительные, затяжные, с применением щипцов, кесарево сечение, недоношенность.
- врожденные пороки развития (заболевания слухового нерва, проводящих путей, слуховых центров в г.м., врожденная деформация слуховых косточек, недоразвитие слухового нерва) .
- повышенное количество билирубина в крови
3) Приобретенные:
- В грудном и раннем возрасте факторами риска являются: сепсис (заражение крови), лихорадочные состояния после рождения,
- воспалительные болезни уха
(паротит, острый гнойный отит: снижение слуха, повышение температуры, у грудных – затекает слизь из носа; мезотимпанит: омертвление костной такни), дефекты, повреждения внутреннего уха (лабиринтит).
- осложнения после прививок,
- черепно – мозговые травмы,
- инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, корь, скарлатина, грипп и др.)
По данным Л.В. Неймана (1959г.) - 70 % случаев потери слуха – от 2-3 лет.
При исследовании слуха у детей нужно собрать анамнестические сведения:
- течение раннего физического развития ребенка,
- течение речевого развития,
- время и причины потери слуха,
- характер потери речи (одновременно с глухотой или позже, сразу или постепенно)
- условия воспитания ребенка (в семье глухих чаще рождаются дети с нарушением слуха, чем у родителей с нормальным слуха, особенно если родители врожденно глухие, при алкоголизме родителей увеличивается риск рождения ребенка с нарушением слуха).
Таким образом, нарушение слуха возникает в результате заболеваний наружного, среднего, внутреннего уха, поражений слухового нерва. Так, нарушение внутреннего уха и стволовой части слухового нерва приводит к глухоте, а нарушение среднего уха – к частичной потери слуха.
3. Важное значение для правильного понимания особенностей психического развития детей с нарушением слуха, для осуществления ранней диагностики и организации обучения и воспитания, определения типа учреждения имеет классификация детей с нарушением слуха.
Существует клиническая и педагогическая классификация. Педагогическая направлена на обоснование различных подходов к обучению детей с нарушением слуха.
Психолого – педагогическая классификация (Р.М.Боскис)
В основе – положения теории компенсации психических функций Л.С.Выготского о сложной структуре нарушения. (биологический дефект обязательно приводит к первичному нарушению, далее - к вторичным при отсутствии коррекционной работы).
Критерии для классификации:
- степень потери слуха,
- время возникновения нарушений слуха,
- уровень развития речи.
Группы:
1) Глухие (ранооглохшие), которые родились с нарушением слуха или потеряли слух до начала речевого развития.
Глухота (словарь) - стойкая потеря слуха, при которой самостоятельное овладение речью и разборчивое восприятие речи невозможно. Тотальная глухота встречается редко, в основном есть остаточный слух. Который позволяет воспринимать громкие, резкие, низкие звуки, но восприятие в целом восприятие речи недостаточно. Эти люди лишены возможности естественного восприятия речи и самостоятельного овладения ею. Они овладевают зрительным (чтение с губ) и слухо – зрительным (при помощи звукоусиливающей аппаратуры) восприятием словесной речи только в усолвиях специального обучения.
2) Позднооглохшие – глухие, «сохранившие» речь (потеряли слух, когда речь уже сформировалась). Может быть разная степень нарушения слуха и уровень сохранности речи. Речь может распадаться, если нет специальной педагогической поддержки. Для них важно освоение навыков зрительного и слухо – зрительного восприятия словесной речи. Развитие мышления сходно с нормой в отличие от ранооглохших (т.к. у них нарушение речи в ранний период, а развитие речи и развитие мышления взаимосвязаны).
3) Дети с частичной потерей слуха (тугоухие, слабослышащие)
Тугоухость – стойкое снижение слуха, при котором возможно формирование словарного запаса. В зависимости от степени сохранности слуха некоторые из них могут в какой – то мере самостоятельно овладеть речью, но речь с недостатками. Следовательно, необходима коррекция речи. Здесь возрастает значение зрительного анализатора.
На основе этой классификации осуществляется дифференцированное специальное обучение детей с разной степенью нарушения слуха и имеющие разный уровень речевого развития (позднооглохшие - в школе для слабослышащих (II вида), глухие с высоким уровнем речевого развития, навыков восприятия солвесной речи – в ОУ того же вида, глухие - в школе I вида) .