Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
КОСТИ; СИСТЕМА СКЕЛЕТА, СОЕДИНЕНИЯ;
СИСТЕМА СОЕДИНЕНИЙ
ЗАДАЧА № 1
Посетители анатомического музея удивляются многообразию форм и размеров различных костей туловища и конечностей, демонстрируемых в музее, что связано в значительной степени с особенностями развития и функцией этих костей. Объясните большое разнообразие форм костей разных отделов скелета.
Ответ: Кости образуют скелет, в который входят позвоночный столб, грудина и рёбра, череп, кости верхних и нижних конечностей. Некоторые кости выполняют функцию опоры и являются длинными и короткими рычагами, которые приводятся в движение мышцами; кости черепа, грудной клетки, таза образует вместилище, защиту жизненно важных органов; кроме того в костях находится костный мозг: красный -источник образования клеток крови и иммунной системы и желтый – депо жировой ткани.
Собеседование по решению задачи: связь формы (структуры) и функции в опорно-двигательном аппарате. Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 2
Показывая на лекции ребро, подвергшееся специальной обработке кислотой, лектор продемонстрировал его гибкость, завязав эту кость в узел. Какие вещества, входящие в состав кости, обеспечивают ее упругость и эластичность?
Ответ: В живом организме в составе кости взрослого человека присутствует 50% воды, 28% органических и 22% неорганических веществ. Значительную упругость и эластичность костей обеспечивают органические вещества.
Собеседование по решению задачи: Строение костной ткани. Структурно-функциональная единица компактного вещества костной ткани – остеон. Классификации костей.
ЗАДАЧА № 3
При рентгенологическом обследовании ребенка 7 лет выявлено несращение дужек 4 и 5 поясничных позвонков. Назовите отверстие поясничных позвонков.
Ответ: Каждый поясничный позвонок имеет позвоночное отверстие, расположенное между телом и дугой позвонка.
Собеседование по решению задачи: Строение позвонков в различных отделах позвоночного столба, виды соединений между позвонками. Особенности строения позвонков у новорожденных и детей, их аномалии.
ЗАДАЧА № 4
В школе при профилактическом осмотре у школьника выявили изгиб позвоночного столба во фронтальной плоскости. Какие физиологические и патологические изгибы позвоночного столба вы знаете?
Ответ: Изгибы позвоночного столба выпуклостью назад носят название кифозы; выпуклостью вперед – лордозы; в бок – сколиозы. Различают физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы; грудной и крестцовый кифозы. При болезненных процессах и неправильной осанке возникает патологический изгиб – сколиоз; в старческом возрасте может возникнуть увеличение грудного кифоза – старческий горб.
Собеседование по решению задачи: Позвоночный столб в целом: его отделы, виды соединений в нем, движения. Позвоночный столб новорожденного, формирование изгибов столба.
ЗАДАЧА № 5
Во время автомобильной аварии больной получил травму грудной клетки. Какие кости образуют грудную клетку?
Ответ: Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины, соединенных между собой при помощи суставов, синхондрозов и связок.
Собеседование по решению задачи: Грудная клетка в целом, соединение костей, образующих её; индивидуальные и типологические особенности грудной клетки. Движения ребер; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 6
Отвечая на экзамене на вопрос о развитии костей конечностей, студент допустил ошибки. В отличие от этого студента назовите единственную кость конечностей, развивающуюся непосредственно на основе соединительной ткани.
Ответ: Ключица.
Собеседование по решению задачи: Кости плечевого пояса, их строение, соединения. Мышцы, приводящие эти соединения в движение; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 7
В травмпункт доставлен больной с переломами костей предплечья. Назовите эти кости.
Ответ: К костям предплечья относятся лучевая и локтевая кости.
Собеседование по решению задачи: Кости плеча и предплечья, их строение, виды соединений между ними; мышцы предплечья, действующие на локтевой и лучелоктевые суставы, их функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 8
Название костей запястья отражает их форму. Назовите самую крупную кость запястья, расположенную в проксимальном ряду.
Ответ: Это ладьевидная кость.
Собеседование по решению задачи: Кости и суставы кисти: строение, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 9
Для прогнозирования родового процесса важно знать размеры малого и большого таза. Как называется и чему равно имеет самое узкое место входа в малый таз?
Ответ: Прямой размер входа в малый таз или истиная (гинекологическая) конъюгата, равная 10,5см.
Собеседование по решению задачи: Кости таза и их соединения. Таз в целом. Особенности строения и размеры женского таза.
ЗАДАЧА № 10
При игре в футбол в результате травмы произошел перелом нижнего (дистального) конца малоберцовой кости. Как называется утолщенный конец (эпифиз) малоберцовой кости?
Ответ: Латеральная лодыжка.
Собеседование по решению задачи: Кости свободной части нижней конечности: кости бедра и голени, их соединения. Мышцы, приводящие в движение коленный сустав; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 11
При рентгеноскопическом исследовании у десятилетнего мальчика обнаружили отсутствие единой крестцовой кости (крестца) и наличие отделенных друг от друга светлыми промежутками (хрящами) крестцовых позвонков. Почему у мальчика отсутствует единая крестцовая кость?
Ответ: Крестцовые позвонки срастаются в единую кость на 17-25 году жизни.
Собеседование по решению задачи: Непрерывные соединения костей - синартрозы. Фиброзные (синдесмозы), хрящевые (синхондрозы и симфизы) и костные (синостозы) соединения.
ЗАДАЧА № 12
Несмотря на незначительную подвижность соседних позвонков по отношению друг к другу, позвоночный столб в целом обладает большой подвижностью. Назовите возможные виды движений позвоночного столба.
Ответ: Сгибание – разгибание; отведение – приведение; вращение (скручивание) и круговые движения.
Собеседование по решению задачи: Позвоночный столб в целом: его строение, суставы, движения, связочный аппарат. Мышцы, производящие движения позвоночного столба, их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 13
Больной обратился к врачу с жалобами на боли при движениях в плечевом суставе. Какие кости участвуют в образовании плечевого сустава?
Ответ: Плечевая кость, лопатка.
Собеседование по решению задачи: Плечевой сустав: строение, движения, связочный аппарат. Мышцы, действующие на сустав; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 14
Известно, что при сгибании предплечья в локтевом суставе происходит небольшое отклонение предплечья в медиальную сторону. Поэтому кисть ложится не на плечевой сустав, а на грудь. Укажите причины этого факта.
Ответ: Это связано с тем, что выемка на блоке плечевой кости (направляющая бороздка) располагается не сагиттально, т.е. перпендикулярно оси блока, а под углом к ней; вследствие этого при сгибании предплечья возникает винтовой ход с отклонением от сагиттальной плоскости в медиальную сторону (на грудь).
Собеседование по решению задачи: Локтевой сустав: строение, движения, связочный аппарат. Мышцы, действующие на сустав; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 15
Больной обратился к врачу с жалобами на боли при движениях в лучезапястном суставе. Какие кости участвуют в образовании лучезапястного сустава?
Ответ: Лучевая кость, ладьевидная кость, полулунная кость, трехгранная кость.
Собеседование по решению задачи: Лучезапястный сустав: строение, движения, связочный аппарат. Мышцы, действующие на сустав; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 16
Известно, что во время родов у новорожденного может произойти вывих тазобедренного сустава. Какая связка тазобедренного сустава удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине?
Ответ: Это - связка головки бедренной кости, расположенная в полости сустава.
Собеседование по решению задачи: Тазобедренный сустав: строение, движения, связочный аппарат. Мышцы, действующие на сустав; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 17
У спортсменов возможен разрыв внутрисуставных связок коленного сустава. Назовите их.
Ответ: Передняя и задняя крестообразные связки, поперечная связка колена.
Собеседование по решению задачи: Коленный сустав: строение, движения, связочный аппарат. Мышцы, действующие на сустав; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 18
При обследовании ребенка 5 лет были выявлены болезненность и ограничение объема движений в голеностопном суставе. Какие кости участвуют в образовании голеностопного сустава?
Ответ: Большая берцовая кость, малая берцовая кость, таранная кость.
Собеседование по решению задачи: Голеностопный сустав: строение, связочный аппарат, движения. Мышцы, действующие на сустав; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 19
Хирурги - травматологи знают, что после перерезки одной из связок поперечного сустава предплюсны нарушается целостность стопы, и сустав легко расчленяется. Как называется эта связка?
Ответ: Эта связка называется раздвоенной связкой («ключ» шопарова сустава).
Собеседование по решению задачи: Кости стопы: их строение, соединения: поперечный сустав предплюсны, связочный аппарат; предплюсне – плюсневые суставы. Своды стопы. Пассивные и активные «затяжки» стопы.
ЗАДАЧА № 20
На практическом занятии студенты обратили внимание на наличие аномалии развития демонстрируемого скелета: сращение I шейного позвонка с черепом. Как в норме соединяются атлант и череп?
Ответ: Атлант и череп соединяются атланто-затылочным суставом.
Собеседование по решению задачи: Атланто-затылочный сустав; его строение, виды движений, связочный аппарат; мышцы, приводящие их в движение; их кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 21
Срединный и латеральные атланто-осевые суставы. Их строение, виды движений, связочный аппарат; мышцы, приводящие их в движение; их кровоснабжение.
СИСТЕМА СКЕЛЕТА: ЧЕРЕП. КОСТИ ЧЕРЕПА
ЗАДАЧА № 22
При травматическом повреждении головы (удар) среди прочих изменений определили нарушение целостности компактного вещества теменной кости, наличие острых отломков внутренней его пластинки, которые могут повредить твердую оболочку головного мозга. Как называется губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества костей свода черепа?
Ответ: Диплое.
Собеседование по решению задачи: Кость как орган (на примере костей черепа): особенности строения компактного и губчатого вещества кости; химический состав костей; надкостница. Развитие костной ткани; первичные и вторичные кости.
ЗАДАЧА № 23
Во время изучения внутренней поверхности костей мозгового черепа студент увидел вдавления, возвышения и разветвленные борозды. Вследствие чего они возникают?
Ответ: Вдавления и возвышения соответствуют неровному рельефу (бороздам и извилинам) полушарий головного мозга; борозды – сосудам и синусам твердой мозговой оболочки.
Собеседование по решению задачи: Связь структуры и функции в костной системе на примере костей лицевого и мозгового отделов черепа. Функция околоносовых пазух костей черепа.
ЗАДАЧА № 24
Ребенок родился с врожденным пороком развития лица. При осмотре выявлено наличие расщелины верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти и нёба с правой стороны. С пороком развития какой жаберной дуги связана эта патология?
Ответ: Порок связан с развитием I жаберной (мандибулярной) дуги.
Собеседование по решению задачи: Жаберный аппарат (борозды, щели, дуги, карманы). Первая и вторая жаберные дуги и их производные (кости и мышцы).
ЗАДАЧА № 25
В анатомическом музее имеется череп ребёнка с врождённым пороком развития. Перегородка носа, резцы и соответствующая им часть альвеолярного отростка верхней челюсти отделены от соседних частей верхней челюсти щелями. Как называется такой порок развития?
Ответ: Такой порок развития называется двухсторонней врождённой расщелиной нёба.
Собеседование по решению задачи: Развитие черепа. Развитие лицевого отдела черепа. Пороки развития.
ЗАДАЧА № 26
При профилактическом обследовании ребенка 2,5 лет в области соединения лобных костей с теменными обнаружена перепонка размером 1 х 1,5 см. Как называется это соединение?
Ответ: Это соединение называется лобным родничком, который зарастает (окостеневает) к 2 годам.
Собеседование по решению задачи: Особенности черепа новорожденного.
ЗАДАЧА № 27
|
V IV III II 1 |
1 II III IV V 6 |
|
6 V IV III II 1 |
1 II III IV V 6 |
При осмотре полости рта формула зубов ребенка выглядела следующим образом:
Какой возраст ребенка?
Ответ: Ребенку 6 - 7 лет.
Собеседование по решению задачи: Возрастные особенности черепа: периоды интенсивного роста черепа после рождения, соотношения в развитии мозгового и лицевого черепа, сроки формирования отдельных костей черепа. Формирование околоносовых (придаточных) пазух. Возрастные изменения верхней и нижней челюстей. Старческие изменения костей черепа.
ЗАДАЧА № 28
При воспалительных заболеваниях глотки в отсутствии медицинской помощи гнойный процесс может перейти в барабанную полость через слуховую трубу. Внутри какого канала височной кости находится костная часть слуховой трубы?
Ответ: Костная часть слуховой трубы расположена в полуканале слуховой трубы, который вместе с полуканалом мышцы, напрягающей барабанную перепонку, образует мышечно-трубный канал пирамиды височной кости.
Собеседование по решению задачи: Височная кость: развитие, части, поверхности, элементы строения (отверстия, борозды, ямки), каналы и их содержимое.
ЗАДАЧА № 29
Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клиновидной кости с нарушением целостности сосудов и нервов, проходящих через его отверстия. Перечислите отверстия, находящиеся в большом крыле клиновидной кости?
Ответ: Круглое, овальное и остистое отверстия.
Собеседование по решению задачи: Клиновидная кость: развитие, части, поверхности, элементы строения (отверстия, борозды, ямки). Клиновидная пазуха.
ЗАДАЧА № 30
На занятии по анатомии преподаватель обратил внимание студентов на продольную щель в костном небе (“волчья пасть”). С несращением каких анатомических структур связано образование “волчьей пасти”?
Ответ: Данный порок развития возникает при несращении небных отростков верхних челюстей и горизонтальных пластинок небной кости.
Собеседование по решению задачи: Верхняя челюсть: развитие, тело, его поверхности; элементы строения (отростки, отверстия, борозды, каналы и их содержимое).
ЗАДАЧА № 31
При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено наличие перелома затылочной кости по наивысшей выйной линии. Укажите, какой отдел черепа при этом поврежден?
Ответ: Свод черепа.
Собеседование по решению задачи: Череп в целом: его мозговой и лицевой отделы, кости их образующие. Деление мозгового черепа на свод и основание; граница между ними и кости, их образующие.
ЗАДАЧА № 32
Перелом основания черепа в области задней черепной ямки повлек тяжелые последствия. Назовите все кости (их части), участвующие в образовании этой ямки.
Ответ: Заднюю черепную ямку образуют: базилярная и латеральные части затылочной кости, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков височных костей, спинка турецкого седла тела клиновидной кости (спереди), сосцевидные углы теменных костей (с боков).
Собеседование по решению задачи: Внутреннее основание черепа, его ямки; границы и кости его образующие. Отверстия, каналы, борозды задней черепной ямки и их содержимое.
ЗАДАЧА № 33
Судебно-медицинское исследование при травме головы выявило перелом костей в зоне рваного отверстия, что сопровождалось повреждением важных образований, проходящих через это отверстие. Какие анатомические образования проходят через рваное отверстие?
Ответ: Через рваное отверстие проходит внутренняя сонная артерия, а также большой и малый каменистые нервы.
Собеседование по решению задачи: Наружное основание черепа: кости, его образующие; отверстия, борозды, ямки, каналы и их содержимое.
ЗАДАЧА № 34
Воспалительный процесс из глазницы при отсутствии соответствующего лечения может перейти в область крыловидно-нёбной и подвисочной ямок. Какая щель глазницы сообщает указанные области?
Ответ: Нижняя глазничная щель.
Собеседование по решению задачи: Височная и подвисочная ямки: их расположение в черепе, стенки, содержимое и сообщения с другими топографо-анатомическими образованиями черепа.
ЗАДАЧА № 35
Осмотр трупа человека показал, что причиной смерти явилось воспалительное поражение мозговых оболочек, которое стало следствием распространения гнойного процесса в полость черепа из крыловидно-небной ямки по венозному сплетению, расположенному в ней. Как называется отверстие, сообщающее внутреннее основание черепа и крыловидно-небную ямку?
Ответ: Круглое отверстие.
Собеседование по решению задачи: Крыловидно-небная ямка: её расположение в черепе, стенки, содержимое и сообщения с другими топографо-анатомическими образованиями черепа.
ЗАДАЧА № 36
Известно, что при сильном плаче (слезоотделении) вследствие наличия анатомического сообщения между глазницей и носовой полостью появляются прозрачные выделения из носа. Какое анатомическое образование соединяет глазницу и полость носа?
Ответ: Носослезный канал.
Собеседование по решению задачи: Глазница: стенки и кости, их образующие; сообщения с другими полостями черепа. Содержимое глазницы.
ЗАДАЧА № 37
Значительные неудобства (нарушения дыхания и др.) приносят выраженные искривления носовой перегородки, часто требующие хирургического вмешательства. Последнее возможно лишь при знании анатомии перегородки носа. Перечислите кости, образующие перегородку носа.
Ответ: Перпендикулярная пластинка решетчатой кости и сошник.
Собеседование по решению задачи: Полость носа: кости, образующие её стенки; отверстия, носовые раковины и ходы. Сообщения полости носа с околоносовыми (придаточными, воздухоносными) пазухами. Функция околоносовых пазух костей черепа.
ЗАДАЧА № 38
У больного диагностирован вывих височно-нижнечелюстного сустава. Какие структуры сустава при этом могут повергнуться повреждению?
Ответ: Растягивается капсула и связки, смещается диск этого сустава.
Собеседование по решению задачи: Височно-нижнечелюстной сустав: его строение, виды движений в нем, связочный аппарат. Мышцы, приводящие его в движение, их кровоснабжение.
МИОЛОГИЯ. МЫШЦЫ; МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА.
ЗАДАЧА № 39
При чрезмерном напряжении (длительный плач, крик, кашель, натуживание) и, как следствие, повышении внутрибрюшного давления у физически слабого ребёнка возможно образование грыж. Назовите слабые места передней стенки живота.
Ответ: Слабыми местами передней стенки живота являются: пупочное кольцо, белая линия живота, наружное кольцо пахового канала.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в мышечной системе. Анатомо-физиологические особенности мышц у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 40
При изучении мускулатуры шеи было выявлено наличие мышц, имеющих два брюшка, соединенных промежуточным сухожилием. Назовите такие мышцы?
Ответ: Двубрюшная мышца и лопаточно-подъязычная мышца.
Собеседование по решению задачи: Мышцы: их строение и классификация, вспомогательные аппараты мышц (фасции, фиброзные и костно-фиброзные влагалища, слизистые сумки, мышечные блоки и сесамовидные кости). Сила мышц: анатомический и физиологический поперечники; понятие мышц - антагонистов и синергистов. Работа мышц (преодолевающая, уступающая и удерживающая; динамическая и статическая).
ЗАДАЧА № 41
При сильной эмоциональности появляются продольные морщины в середине лба. Сокращение какой мимической мышцы вызвали эти признаки?
Ответ: Мышцы, сморщивающие бровь, оттягивают кожу лба вниз и медиально, в результате над корнем носа образуются две продольные складки.
Собеседование по решению задачи: Мышцы лица (мимические): развитие, особенности строения, топография, функции; их кровоснабжение и лимфоотток.
ЗАДАЧА № 42
Зубы у пациента крепко сжаты, он не может открыть рот вследствие воспалительного процесса. Какие мышцы задействованы в этом процессе?
Ответ: Жевательные мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, сжимают зубы.
Собеседование по решению задачи: Жевательные мышцы (височная, собственно жевательная, медиальная и латеральная крыловидные): развитие, строение, топография, функции; их кровоснабжение и лимфоотток.
ЗАДАЧА № 43
Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы шеи. Укажите функции подкожной мышцы шеи.
Ответ: Натягивает кожу шеи; тем самым предохраняя поверхностные вены шеи от сдавливания; опускает угол рта.
Собеседование по решению задачи: Мышцы шеи (поверхностные, средние и глубокие): начало, прикрепление, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 44
При осмотре больного было установлено наличие воспалительного процесса между поверхностной и глубокой пластинками собственной фасции шеи над яремной вырезкой грудины. Как называется это пространство?
Ответ: Надгрудинное межапоневротическое пространство.
Собеседование по решению задачи: Фасции шеи (по В.Н. Шевкуненко и PNA) и клетчаточные (межфасциальные) пространства шеи: их границы и сообщения.
ЗАДАЧА № 45
При переломе ребра со смещением оказалась поврежденной наружная межреберная мышца. К какой группе мышц груди она относится?
Ответ: Данная мышца относится к группе глубоких мышц груди.
Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции груди: строение, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 46
У больного диагностировали диафрагмальную грыжу. Укажите слабые места диафрагмы и места их расположения.
Ответ: Правые и левые пояснично-рёберные и грудино-рёберные треугольники.
Собеседование по решению задачи: Диафрагма: части, топография, строение, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 47
При повышении внутрибрюшного давления у больного выявлена грыжа в области брюшной стенки. Назовите слабые места передней стенки живота.
Ответ: Слабыми местами передней брюшной стенки являются: пупочное кольцо, глубокое и поверхностное кольца пахового канала, белая линия живота.
Собеседование по решению задачи: Анатомия мышц живота: топография, строение, функции, кровоснабжение. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Особенности строения мышц живота новорожденных.
ЗАДАЧА № 48
У гимнаста тренеры отметили слабое развитие ромбовидных мышц. Спортсмену показали упражнения, необходимые для их тренировки. Назовите функции ромбовидных мышц.
Ответ: Большая и малая ромбовидные мышцы приближают лопатку к позвоночнику, одновременно поднимая ее вверх.
Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции спины; топография, строение, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 49
У больного отмечается слабое развитие двуглавой мышцы плеча. Укажите функции этой мышцы.
Ответ: Сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает предплечье в локтевом суставе, повернутое внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация).
Собеседование по решению задачи: Мышцы плеча: строение, топография, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 50
В результате травмы плечевого сустава оказалось повреждена область четырехстороннего отверстия. Что проходит через это отверстие?
Ответ: Подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость.
Собеседование по решению задачи: Подмышечная ямка: стенки, отверстия, треугольники, их границы; содержимое ямки.
ЗАДАЧА № 51
Больной был доставлен в травматологическое отделение с резаной раной ладонной поверхности кисти. Больной не может согнуть 2-5 пальцы. Какие мышцы могут быть повреждены?
Ответ: Сгибание 2 - 5 пальцев производят поверхностный и глубокий сгибатели пальцев.
Собеседование по решению задачи: Мышцы кисти: строение, функции, топография, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 52
Больной обратился с жалобами на боли и появление выпячивания в правой паховой области. Врач установил наличие паховой грыжи. Назовите содержимое пахового канала у мужчин и женщин.
Ответ: В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.
Собеседование по решению задачи: Паховый канал: стенки, кольца, содержимое. Паховый канал новорожденного.
ЗАДАЧА № 53
Больная обратилась с жалобами на боли и появление выпячивания под левой паховой областью. Врач установил наличие бедренной грыжи. Назовите её выходное отверстие и его стенки.
Ответ: Это - бедренное кольцо в медиальном углу сосудистой лакуны, ограниченное: спереди – паховой связкой; сзади – гребенчатой связкой; латерально – бедренной веной; медиально – лакунарной связкой.
Собеседование по решению задачи: Паховая связка. Мышечная и сосудистая лакуны, их стенки и содержимое. Бедренное кольцо. Бедренный канал: стенки, кольца.
ЗАДАЧА № 54
В результате неправильного выполнения внутримышечной инъекции в области большой ягодичной мышцы у больного развился абсцесс (гнойник). Перечислите функции большой ягодичной мышцы.
Ответ: Сокращаясь всей массой, мышца разгибает бедро и поворачивает его кнаружи; передневерхние пучки отводят бедро; задненижние пучки приводят бедро, одновременно поворачивает кнаружи, при фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним и туловище, удерживая его в вертикальном положении.
Собеседование по решению задачи: Анатомия мышц ягодичной области: топография, строение, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 55
Результатом повреждения бедренного нерва явилось нарушение функций мышц передней группы бедра. Перечислите мышцы этой группы.
Ответ: К передней группе мышц бедра относятся две мышцы: четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца.
Собеседование по решению задачи: Мышцы бедра: строение, функции, кровоснабжение. Топография бедра в связи с ходом сосудов.
ЗАДАЧА № 56
В травмпункт доставлен пострадавший, у которого повреждено сухожилие правой трехглавой мышцы голени. Каковы функции этой мышцы?
Ответ: Эта мышца сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперёд.
Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции голени и стопы: строение, функции, топография; их кровоснабжение.
УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ - СПЛАНХНОЛОГИЯ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 57
При вскрытии трупа судебно-медицинский эксперт отметил необычную форму толстой кишки, увеличение длины и ширины всех ее частей, наличие брыжейки и брюшинного покрова по всему протяжению кишки. Как называется этот редкий вариант строения толстой кишки?
Ответ: Тотальный долихомегаколон – все части толстой кишки покрыты брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение) и имеют общую брыжейку.
Собеседование по решению задачи: Развитие пищеварительной системы.
ЗАДАЧА №58
Пациент жалуется на сухость в полости рта и в связи с этим затруднение при глотании пищи. С нарушением функции каких органов связано это состояние?
Ответ: Отсутствие слюноотделения связано с нарушением функции слюнных желез.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в пищеварительной системе.
ЗАДАЧА № 59
Во время первого кормления новорожденного отмечено вытекание молока из полости носа. При осмотре обнаружена сквозная расщелина твёрдого нёба. Укажите сроки развития твёрдого и мягкого нёба.
Ответ: Развитие нёба происходит в течение 7-8 недели внутриутробного развития.
Собеседование по задаче: Развитие лица. Жаберные дуги, идущие на формирование лица. Преобразование жаберных дуг и жаберных карманов. Аномалии развития лица («заячья губа», «волчья пасть»).
ЗАДАЧА № 60
При обследовании новорожденного было обнаружено наличие расщелины верхней губы справа от срединной линии. Как называется данная расщелина и с нарушением развития каких структур она связана?
Ответ: Расщелина, имеющаяся на верхней губе, носит название правосторонней расщелины верхней губы и возникает вследствие несращения правого медиального носового и правого верхнечелюстного отростков.
Собеседование по решению задачи: Полость рта: части, их стенки; губы, щеки, твердое и мягкое небо; дно полости рта; их кровоснабжение. Особенности полости рта новорожденных.
ЗАДАЧА № 61
|
II I |
I II |
|
II I |
I II |
У ребенка при осмотре полости рта определена следующая формула зубов.
Какой возраст ребенка?
Ответ: 1 год.
Собеседование по решению задачи: Молочные зубы: особенности строения, сроки прорезывания, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 62
К врачу-логопеду обратились родители с ребёнком, у которого было нарушено произношение некоторых звуков. При осмотре полости рта ребёнка было отмечено укорочение уздечки языка. Чем образована уздечка языка?
Ответ: Уздечка языка образуется складкой слизистой оболочки собственно полости рта, идущей сагиттально с нижней поверхности языка к дну полости рта и делящей его на две симметричные половины.
Собеседование по решению задачи: Язык: строение, функции, кровоснабжение. Анатомо-физиологические особенности строения языка у новорожденного.
ЗАДАЧА № 63
При лечении пациента стоматолог помещает ватный тампон в собственно полость рта - под язык, чтобы закрыть устья выводных протоков слюнных желёз. Назовите эти железы и расположение устьев выводных протоков этих желёз.
Ответ: Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы. Под языком на подъязычных сосочках открываются устья протоков поднижнечелюстных и больших протоков подъязычных слюнных желез.
Собеседование по решению задачи: Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: развитие, топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 64
К врачу обратился больной с болями в околоушной области, усиливающимися при жевании, глотании и приёме пищи. При обследовании выявлено увеличение околоушной слюнной железы. Где открывается проток этой железы?
Ответ: Проток околоушной слюнной железы открывается в преддверие рта на слизистой оболочке щеки на уровне (напротив) верхнего второго большого коренного зуба.
Собеседование по решению задачи: Околоушная слюнная железа: развитие, топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 65
При появлении абсцесса (гнойника) окологлоточного клетчаточного пространства, нарушается функция мышц глотки. Назовите все мышцы глотки и их функцию.
Ответ: К мышцам глотки относятся пять парных мышц. Верхний, средний и нижний констрикторы глотки последовательно суживают глотку, продвигая пищевой комок; шило-глоточные и нёбно-глоточные мышцы поднимают глотку навстречу пищевому комку; при этом шило-глоточные мышцы одновременно воронкообразно расширяют глотку.
Собеседование по решению задачи: Глотка: части, топография, строение; мышцы глотки, их строение, топография и функции; отверстия глотки. Глоточное лимфоидное кольцо. Кровоснабжение глотки, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 66
При рентгеноскопии пищевода врач отметил сужение в области его средней трети. Как называется это сужение?
Ответ: Сужение в области средней трети пищевода называется трахеобронхиальным.
Собеседование по решению задачи: Пищевод: топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомические и физиологические сужения пищевода.
ЗАДАЧА № 67
Больной экстренно доставлен в хирургическое отделение с признаками желудочного кровотечения. При исследовании обнаружена глубокая кровоточащая язва на малой кривизне желудка. Из каких сосудов желудка возникло кровотечение?
Ответ: Кровотечение возникло из левой и правой желудочных артерий.
Собеседование по решению задачи: Желудок: топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности топографии и строения желудка новорожденного и детей.
ЗАДАЧА № 68
Выполняя оперативное вмешательство по поводу язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, хирург обязан помнить о взаимоотношениях этого органа с брюшиной. Укажите отношение двенадцатиперстной кишки к брюшине.
Ответ: Луковица (ампула) 12-типерстной кишки покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), остальные части – с одной стороны, спереди (экстраперитонеально).
Собеседование по решению задачи: Тонкая кишка, ее части; 12-типерстная кишка: части, топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 69
В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на частый, обильный, водянистый стул и признаками обезвоживания. После обследования был поставлен диагноз: острый энтерит (воспаление тонкой кишки). С поражением какой оболочки стенки тонкой кишки связано обезвоживание?
Ответ: Потеря жидкости связана с поражением слизистой оболочки тощей кишки.
Собеседование по решению задачи: Тонкая кишка, ее части; брыжеечная часть (тощая и подвздошная): топография, отношение к брюшине, функция, строение стенки, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности топографии и строения тонкой кишки у новорожденного и детей.
ЗАДАЧА № 70
При выполнении ректоскопии (осмотр слизистой оболочки прямой кишки) проктолог обязан помнить о наличии двух изгибов, образуемых прямой, кишкой в сагиттальной плоскости. Как называются эти изгибы?
Ответ: Верхний изгиб – крестцовый, нижний – промежностный.
Собеседование по решению задачи: Толстая кишка: части, их топография, функция, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности топографии и строения толстой кишки у новорожденного.
ЗАДАЧА № 71
В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением живота. Во время операции было выявлено повреждение правой доли печени с артериальным кровотечением. Из каких крупных сосудов печени возможно кровотечение?
Ответ: Кровотечение возникло из собственной печеночной артерии и её ветвей.
Собеседование по решению задачи: Печень: развитие, топография, функции, строение, кровоснабжение, лимфоотток. Особенности строения печени новорожденного.
ЗАДАЧА № 72
В хирургическое отделение поступил больной с «желтухой». Известно, что в течение длительного времени он страдает желчнокаменной болезнью. При исследовании выявлен камень в области большого сосочка 12-ти перстной кишки и поставлен диагноз: механическая желтуха. В каком отделе желчевыносящих путей находится камень?
Ответ: Камень находится в печеночно-поджелудочной ампуле общего желчного протока.
Собеседование по решению задачи: Желчный пузырь: топография, строение, кровоснабжение; внепеченочные желчные протоки: их топография, строение.
ЗАДАЧА № 73
Больной был прооперирован по поводу острого воспаления поджелудочной железы (панкреатит). Во время операции были выявлены множественные очаги гнойного расплавления паренхимы поджелудочной железы. В какую сумку полости брюшины может распространиться гнойный процесс?
Ответ: В сальниковую сумку.
Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение, топография брюшины в верхнем этаже полости брюшины; малый сальник; сальниковая, печеночная и преджелудочная сумки, их стенки; складки и углубления брюшины.
ЗАДАЧА № 74
У больного гнойный аппендицит с перфорацией (прободением стенки) червеобразного отростка. Во время операции был обнаружен гной в печеночной сумке. Объясните, каким образом воспалительный процесс распространился в печеночную сумку?
Ответ: Правый латеральный канал (околоободочно-кишечная борозда) полости брюшины сообщается с печеночной сумкой. Дыхательные движения диафрагмы способствуют распространению воспалительного процесса от слепой кишки с током серозной жидкости вверх, в печеночную сумку.
Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение; топография брюшины в среднем этаже полости брюшины: брыжеечные синусы, околоободочно-кишечные борозды (боковые каналы), углубления («карманы»).
ЗАДАЧА № 75
У женщины 20-ти лет возникло кровотечение в полость малого таза. При исследовании обнаружена кровь в «дугласовом пространстве». Где расположено «дугласово пространство»?
Ответ: Дугласово пространство – это прямокишечно-маточное углубление брюшины в полости малого таза.
Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение, топография брюшины в нижнем этаже полости брюшины: углубления, связки, складки, ямки.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 76
В экстренных случаях во время оперативного вмешательства необходимо введение новорожденному ребёнку медицинского инструментария в дыхательные пути (интубация). Что необходимо учитывать доктору во время такой манипуляции?
Ответ: Продольная ось гортани новорожденного сильно отклонена: в месте перехода гортани в трахею образуется тупой угол, открытый кзади (к позвоночнику). Величина этого угла у новорожденного и взрослого человека различна (162о и 178о соответственно).
Собеседование по решению задачи: Развитие дыхательной системы.
ЗАДАЧА № 77
Инородные тела чаще всего попадают в тот главный бронх, который шире и занимает более вертикальное положение, являясь как бы продолжением трахеи. Как называется этот бронх?
Ответы: Это правый главный бронх.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в дыхательной системе.
ЗАДАЧА № 78
Больной жалуется на изменение формы носа и затруднение носового дыхания после травмы. При обследовании обнаружено, что спинка носа западает, носовое дыхание через обе ноздри затруднено. На рентгенограмме черепа определяется перелом костей спинки носа и перегородки. Какие кости образуют спинку носа?
Ответ: Спинку носа образуют парные носовые кости, лобные отростки верхней челюсти.
Собеседование по решению задачи: Наружный нос. Полость носа: части, стенки полости носа, их структуры и функции. Особенности строения обонятельной и дыхательной областей слизистой оболочки полости носа. Анатомо-физиологические особенности полости носа у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 79
Воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости в области верхнего носового хода может распространяться на сообщающиеся с ним околоносовые пазухи. Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход?
Ответ: В верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости и клиновидная пазуха.
Собеседование по решению задачи: Околоносовые пазухи: (придаточные пазухи носа); их топография, функция, сообщения с полостью носа. Кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности околоносовых пазух новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 80
Известно, что с 12 до 17 лет у мальчиков происходит мутация («ломка») голоса. Поясните этот процесс.
Ответ: Изменение голоса связано с несинхронным ростом хрящей гортани и голосовых связок. Длина голосовых связок увеличивается быстрее, чем рост хрящей гортани; в связи с этим связки в этот период провисают и голос становится более грубым.
Собеседование по решению задачи: Гортань: топография, хрящи гортани, их соединения (связки, суставы), кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности гортани у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 81
При введении в нижние дыхательные пути инкубационной трубки врач должен вставить ее точно в гортань. Чем ограничен вход в гортань?
Ответ: Вход в гортань органичен спереди – надгортанником, сзади – верхушками черпаловидных хрящей и межчерпаловидной складкой между ними, с боков – черпаловидно-надгортанными складками.
Собеседование по решению задачи: Гортань: полость гортани и её части, мышцы гортани и деление их на функциональные группы. Кровоснабжение и лимфоотток от гортани.
ЗАДАЧА № 82
Инородные тела чаще всего попадают в тот главный бронх, который шире и занимает более вертикальное положение, являясь как бы продолжением трахеи. Назовите этот бронх, место и уровень его начала.
Ответ: Это правый главный бронх, начинающийся от бифуркации трахеи на уровне 4-5 грудных позвонков.
Собеседование по решению задачи: Трахея: топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 83
При воспалении легкого происходит нарушение его дыхательной функции, что проявляется нарушением газообмена между воздухом и кровью. Как называется часть паренхимы легкого, где происходит газообмен?
Ответ: Газообмен происходит в структурно-функциональной единице легкого – легочном ацинусе (альвеолярном дереве).
Собеседование по решению задачи: Лёгкие: топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация. Анатомо-физиологические особенности легких у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 84
В травматологический пункт поступил раненый с проникающим ранением грудной стенки на уровне верхнего края 1-го ребра справа. Вероятно ли повреждение плевры в этом случае?
Ответ: Да, т.к. купол плевры расположен на 1,5 - 2 см выше ключицы.
Собеседование по решению задачи: Плевра: её листки, строение; части париетальной плевры, ее границы. Полость плевры. Плевральные синусы. Особенности строения и границ плевры у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 85
В случае осколочного ранения спины нарушилась целостность внутренностных нервов и грудного лимфатического протока. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оказания квалифицированной помощи?
Ответ: В заднее средостение.
Собеседование по решению задачи: Средостение: отделы, стенки, органы и их топография. Особенности средостения у новорожденных и детей.
МОЧЕВАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 86
При двустороннем исследовании почек грудного ребенка определили, что почки имеют округлую форму и бугристую поверхность. Является ли это патологией?
Ответ: Нет. Бугристость почки у грудного ребенка определяется ее дольчатым строением при слабом развитии в этом возрасте коркового вещества. Дольчатое строение почки сохраняется до 2-3 лет.
Собеседование по решению задачи: Развитие органов мочевой системы.
ЗАДАЧА № 87
Мужской мочеиспускательный канал на своем протяжении имеет анатомические сфинктеры. Расслабление какого из них вызывает произвольное мочеиспускание?
Ответ: Наружного сфинктера мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus), расположенного в его перепончатой части - в месте прохождения через мочеполовую диафрагму.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в мочевой системе.
ЗАДАЧА № 88
При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почки она может стать подвижной («блуждающая почка»). Что относится к фиксирующему аппарату почки?
Ответ: Оболочки почки, внутрибрюшное давление, связки, мышечное ложе, почечная ножка.
Собеседование по решению задачи: Почки: топография, строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток. Структурно-функциональная единица почки – нефрон. Особенности строения и топографии почек у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 89
В случаях прохождения камня при мочекаменной болезни по мочевыводящим путям, он может застрять в зонах анатомических сужений мочеточника. Укажите известные Вам сужения этого органа.
Ответ: При переходе почечной лоханки в мочеточник, на границе между брюшной и тазовой частями мочеточника, в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.
Собеседование по решению задачи: Мочеточник и мочевой пузырь: топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 90
Мужской мочеиспускательный канал на своем протяжении имеет анатомические сфинктеры. Расслабление какого из них вызывает произвольное мочеиспускание?
Ответ: Расслабление наружного сфинктера мочеиспускательного канала, расположенного в его перепончатой части.
Собеседование по решению задачи: Мужской и женский мочеиспускательные каналы: их строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток.
ПОЛОВЫЕ СИСТЕМЫ
ЗАДАЧА № 91
При рентгенологическом исследовании матки и маточных труб (метросальпингографии) у женщины была выявлена «двурогая» матка. Какова причина возникновения этой аномалии?
Ответ: При неполном слиянии дистальных концов правого и левого парамезонефрических (мюллеровых) протоков развивается двурогая матка.
Собеседование по решению задачи: Развитие половых органов.
ЗАДАЧА № 92
Мужчине 30-ти лет был поставлен диагноз: бесплодие. При обследовании выявлено нарушение образования сперматозоидов. Назовите структуры яичка, где происходит образование сперматозоидов.
Ответ: Сперматогенез происходит в извитых семенных канальцах яичка.
Собеседование по решению задачи: Яичко, придаток яичка: их развитие, строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 93
Мужчина 25-ти лет страдает эякуляторной дисфункцией (нарушением выведения спермы из полового члена во время полового акта). Укажите место впадения семявыносящих путей в мочеиспускательный канал.
Ответ: Семявыбрасывающий проток прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мужской уретры сбоку от семенного холмика.
Собеседование по решению задачи: Семявыносящие пути, их отделы, топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 94
У мужчины 67-ми лет затрудненное мочеиспускание. При обследовании выявлена гипертрофия (увеличение) предстательной железы. Какая часть предстательной железы может сдавливать мочеиспускательный канал?
Ответ: Средняя доля, или перешеек предстательной железы. Эта доля в пожилом и старческом возрасте нередко увеличивается и, сдавливая проходящую через нее предстательную часть мочеиспускательного канала, затрудняет мочеиспускание.
Собеседование по решению задачи: Предстательная железа: развитие, топография, строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 95
У мужчины 25-ти лет травма полового члена, которая привела к нарушению мочеиспускания. Повреждение какой структуры полового члена привело к нарушению мочеиспускания?
Ответ: К нарушению мочеиспускания привело поражение губчатого тела полового члена, через которое проходит мочеиспускательный канал.
Собеседование по решению задачи: Наружные мужские половые органы: половой член; его строение; мошонка, ее строение. Кровоснабжение и лимфоотток от наружных мужских половых органов.
ЗАДАЧА № 96
Женщине был поставлен диагноз – эндометрит (воспаление эндометрия - слизистой оболочки матки). Назовите функции этой оболочки стенки матки.
Ответ: В эндометрий матки имплантируется и впоследствии в нем развивается оплодотворённая яйцеклетка, т.е. протекает маточная беременность. Кроме того менструальный (половой) цикл характеризуется периодичностью изменений этой оболочки, обусловленных процессами созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в женской половой системе.
ЗАДАЧА № 97
У взрослой женщины поверхность яичника неровная и имеет вид складок и углублений между ними. Чем объяснить этот факт?
Ответ: При овуляции на месте лопнувшего фолликула на поверхности яичника остается ямочка, где формируется желтое тело, которое в дальнейшем прорастает соединительной тканью, образуя возвышение- складку («рубец»); между складками – углубления.
Собеседование по решению задачи: Яичники и придатки яичников: топография, строение, отношение к брюшине, функции, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 98
Во время операции у женщины по поводу косой паховой грыжи хирург из-за небрежности повредил связку, расположенную в паховом канале. Как называется эта связка?
Ответ: В паховом канале у женщин проходит круглая связка матки.
Собеседование по решению задачи: Матка, влагалище: развитие, строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности матки и влагалища у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 99
В гинекологическое отделение доставлена больная с сильными болями в нижних отделах живота. После обследования поставлен диагноз: внематочная беременность. Где может развиваться внематочная беременность?
Ответ: Внематочная беременность может локализоваться: в маточной трубе, яичнике и на брюшине (большом сальнике, кишечнике, желудке, печени).
Собеседование по решению задачи: Маточная труба: развитие, топография, части, строение стенки, функции, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности маточных труб у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 100
К аномалиям развития наружных половых органов относится ложный гермафродитизм (двуполость, бисексуализм). Наружные половые органы при этом имеют признаки противоположного пола или двуполости. Объясните это патологию, опираясь на знание развития половых органов.
Ответ: Наружные половые органы закладываются у зародыша на 3-ем месяце развития в индифферентной форме: в виде полового бугорка, половых складок и половых валиков. Из этих закладок затем развиваются наружные женские или мужские половые органы.
Собеседование по решению задачи: Наружные женские половые органы: женская половая область (лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища), клитор; их строение, топография, функции, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности наружных половых органов новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 101
При обследовании в стационаре у больного обнаружили абсцесс (ограниченное гнойное воспаление) в седалищно-прямокишечной ямке, что потребовало уточнения ее границ. Какие анатомические структуры ограничивают седалищно-прямокишечную ямку?
Ответ: Седалищно-прямокишечная ямка имеет призматическую форму, с направленной вверх вершиной. Латерально расположена внутренняя запирательная мышца и седалищный бугор; медиально – мышца, поднимающая задний проход и наружный сфинктер заднего прохода; сзади – копчиковая мышца; спереди – поперечные мышцы промежности.
Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции женской и мужской промежности, их топография, строение, кровоснабжение.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 102
Сосуды, несущие кровь от сердца, называются артериями. В артериях течёт артериальная или венозная кровь. Как называется артерия, которая несёт венозную кровь от сердца?
Ответ: Артерия, несущая венозную кровь от сердца, называется лёгочным стволом; им начинается малый круг кровообращения.
Собеседование по решению задачи: Общая анатомия кровеносных сосудов: строение стенки артерий, вен. Морфологическая характеристика звеньев микроциркуляторного русла: артериолы – прекапилляры – капилляры – посткапилляры – венулы.
ЗАДАЧА № 103
Известно, что в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена становится артериальной. Какие артерии питают стенки бронхов и легочную ткань?
Ответ: Бронхиальные артерии (висцеральные ветви грудной части аорты).
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в сосудистой системе.
ЗАДАЧА № 104
При обследовании пациента работу митрального клапана сердца прослушивают в точке проекции верхушки сердца на переднюю стенку грудной клетки. Укажите место проекции верхушки сердца.
Ответ: Верхушка сердца проецируется в левом пятом межреберье на 1,5 см кнутри (к грудине) от среднеключичной линии.
Собеседование по решению задачи: Сердце: его топография, внешнее строение; камеры сердца, отверстия.
ЗАДАЧА № 105
У пациента определяется нарушение ритма сокращения сердца. Какое анатомическое образование является «водителем» ритма сердца?
Ответ: «Водителем» ритма сердечных сокращений является синусно-предсердный узел (узел Кис-Флека) проводящей системы сердца.
Собеседование по решению задачи: Сердце: клапанный аппарат (строение предсердно-желудочковых клапанов, клапанов аорты и легочного ствола; их функции). Проводящая система сердца (узлы, места их расположения, волокна, пучки, функция).
ЗАДАЧА № 106
У пациента произошло острое нарушение кровоснабжения сердца. На электрокардиограмме выявлены изменения в задней части межжелудочковой перегородки. Какая артерия кровоснабжает заднюю часть межжелудочковой перегородки?
Ответ: Задняя часть межжелудочковой перегородки кровоснабжается задней межжелудочковой ветвью правой венечной артерии.
Собеседование по решению задачи: Сердце: строение стенки (эндокард, миокард, эпикард). Перикард, синусы перикарда. Кровоснабжение сердца.
ЗАДАЧА № 107
При вскрытии трупа был поставлен диагноз: разрыв дуги аорты. Назовите части аорты.
Ответ: Аорта имеет следующие части: восходящая часть аорты, дуга аорты и нисходящая часть аорты (грудной и брюшной отделы).
Собеседование по решению задачи: Сосуды большого и малого круга кровообращения: их морфологическая характеристика; закономерности распределения артерий в полых и паренхиматозных органах.
ЗАДАЧА № 108
У пациента с заболеванием сердца исследование пульса на лучевой артерии оказалось безрезультатным, поэтому пульсацию решили определить на крупном сосуде шеи. На какой артерии шеи можно определить пульс?
Ответ: На шее пульс можно определить на общей сонной артерии, которая проходит в сонном треугольнике шеи.
Собеседование по решению задачи: Общая сонная артерия, её топография. Наружная сонная артерия: топография, ветви, зоны кровоснабжения.
ЗАДАЧА № 109
После полученной травмы (перелом костей основания черепа) у пациента наблюдается кровотечение из наружного слухового прохода височной кости. Какой крупный сосуд проходит через эту кость?
Ответ: Через сонный канал височной кости проходит внутренняя сонная артерия.
Собеседование по решению задачи: Внутренняя сонная артерия. Её части, топография, ветви, области кровоснабжения. Артериальный круг большого мозга.
ЗАДАЧА № 110
После тромбоза передней мозговой артерии (закупорка ее просвета), выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга частично восстановилось за счет анастомозов артериального круга большого мозга. Из бассейнов каких крупных артерий осуществляется кровоснабжение головного мозга?
Ответ: Кровоснабжение головного мозга осуществляется их 2-х парных крупных источников – подключичных и внутренних сонных артерий.
Собеседование по решению задачи: Подключичная артерия. Её топография, ветви и области кровоснабжения.
ЗАДАЧА № 111
У кормящей матери при обследовании была выявлена выраженная гиперемия (покраснение) и болезненность молочной железы. Из каких артериальных источников кровоснабжается молочная железа?
Ответ: Молочная железа имеет несколько источников кровоснабжения: латеральная грудная артерия (ветвь подмышечной артерии), 3-7-е задние межрёберные артерии (ветви грудной части аорты), ветви внутренней грудной артерии.
Собеседование по решению задачи: Подмышечная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения.
ЗАДАЧА № 112
При ножевом ранении задней области плеча оказалась поврежденной крупная артерия. Как называется эта артерия?
Ответ: Это глубокая артерия плеча, проходящая в плечемышечном канале (канале лучевого нерва).
Собеседование по решению задачи: Артерии плеча и предплечья: топография, ветви, зоны кровоснабжения.
ЗАДАЧА № 113
У больного в результате производственной травмы был отрезан большой палец кисти. При выполнении микрососудистой операции хирургу пришлось восстановить его артерии. Какие артерии кровоснабжают большой палец кисти?
Ответ: Собственные пальцевые артерии (артерии большого пальца).
Собеседование по решению задачи: Артериальные ладонные дуги: их образование, топография, ветви.
ЗАДАЧА № 114
При лечении больных чаще всего внутривенные инъекции производят в области локтевого сгиба. Какие вены расположены в локтевой ямке?
Ответ: Поверхностные вены верхней конечности: латеральная подкожная вена руки, медиальная подкожная вена руки, срединная (промежуточная) вена локтя.
Собеседование по решению задачи: Поверхностные и глубокие вены верхней конечности, их топография.
ЗАДАЧА № 115
При гастроскопии больного было выявлено патологическое образование в области пилорического канала желудка с нарушением кровоснабжения. Какие артерии питают желудок?
Ответ: Артериями желудка являются: правая и левая желудочные артерии; правая и левая желудочно-сальниковые артерии; короткие желудочные артерии.
Собеседование по решению задачи: Брюшная аорта: непарные ветви; их топография, ветвления, кровоснабжаемые органы, анастомозы.
ЗАДАЧА № 116
Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются. Какие артерии кровоснабжают надпочечники?
Ответ: Наиболее крупными артериями являются: парные верхние, средние и нижние надпочечниковые артерии.
Собеседование по решению задачи: Брюшная аорта: парные ветви; их топография, ветвления, кровоснабжаемые органы, анастомозы.
ЗАДАЧА № 117
В отделение проктологии поступил больной с жалобами на кровотечение из стенок прямой кишки. Какие артериальные анастомозы имеются в стенке прямой кишки?
Ответ: В стенке прямой кишки анастомозируют: верхняя прямокишечная артерия (ветвь нижней брыжеечной артерии), средняя и нижняя прямокишечные артерии (из системы внутренней подвздошной артерии).
Собеседование по решению задачи: Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
ЗАДАЧА № 118
Одним из самых распространенных способов бальзамирования трупов является заполнение их сосудистого русла формалином. При этом формалин вводится в наиболее крупные артериальные сосуды, в т.ч. в бедренную артерию. Назовите место наиболее простого доступа к бедренной артерии для введения фиксатора.
Ответ: Область бедренного треугольника, в котором бедренная артерия расположена поверхностно, будучи прикрыта только кожей, подкожной клетчаткой и фасцией.
Собеседование по решению задачи: Бедренная и подколенная артерии: топография, ветви, области кровоснабжения.
ЗАДАЧА № 119
В клинику обратилась женщина с жалобами на боли и тяжесть при ходьбе в нижних конечностях, а также на расширение подкожных вен, что является одним из симптомов варикозного расширения вен нижней конечности. Назовите самую крупную поверхностную вену нижней конечности?
Ответ: Большая подкожная вена ноги.
Собеседование по решению задачи: Поверхностные и глубокие вены нижней конечности, их топография, притоки.
ЗАДАЧА № 120
Пациент жалуется на головную боль. При обследовании было установлено нарушение венозного оттока от головного мозга, из-за сильного сужения внутренней ярёмной вены. Назовите место начала этой вены.
Ответ: Внутренняя ярёмная вена является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки и начинается верхней луковицей, залегающей в яремной ямке (отверстии) височной кости.
Собеседование по решению задачи: Пути оттока венозной крови от головы и шеи.
ЗАДАЧА № 121
У пациента нарушения гемодинамики в системе верхней полой вены. Будет ли при этом наблюдаться отечность лица?
Ответ: Да, т.к. вены головы и шеи впадают в бассейн верхней полой вены.
Собеседование по решению задачи: Верхняя полая вена: источники её образования, топография, притоки, анастомозы с нижней полой и воротной венами.
ЗАДАЧА № 122
У пациента серьёзные нарушения гемодинамики в системе нижней полой вены. Будут ли при этом наблюдаться увеличение печени и селезёнки?
Ответ: Да, т.к. селезёночная вена является одним из истоков (корней) воротной вены, которая входит в печень. Венозная кровь от печени оттекает в нижнюю полую вену.
Собеседование по решению задачи: Нижняя полая вена: источники её образования, топография, притоки, анастомозы с верхней полой и воротной венами.
ЗАДАЧА № 123
Яйца ленточного гельминта эхинококка (онкосферы) попали в желудочно-кишечный тракт человека. По каким венам яйца гельминта могут попасть в печень и вызвать ее эхинококкоз?
Ответ: По верхней и нижней брыжеечным венам, которые несут венозную кровь от кишечника и являются истоками (корнями) воротной вены.
Собеседование по решению задачи: Воротная вена: источники её образования, топография, притоки, анастомозы с верхней и нижней полыми венами.
ЗАДАЧА № 124
У плода лёгкое не функционирует как дыхательный орган. Поэтому большая часть венозной крови из лёгочного ствола течет в грудную аорту. Как называется проток, соединяющий эти сосуды?
Ответ: Проток, соединяющий у плода лёгочный ствол и аорту, называется артериальным протоком (Боталов проток); он спадается и зарастает в первые 8-10 дней после рождения.
Собеседование по решению задачи: Особенности кровоснабжения плода и его изменения после рождения.
ЗАДАЧА № 125
При обследовании брюшной полости больного был обнаружен конгломерат увеличенных из-за опухолевого процесса брыжеечных лимфатических узлов, которые сдавливали артерии всей тонкой и большей части толстой кишки (слепой, восходящей и поперечной ободочных). Назовите место расположения этих лимфатических узлов.
Ответ: Эти висцеральные лимфатические узлы расположены по ходу верхней брыжеечной артерии.
Собеседование по решению задачи: Лимфатический узел как орган: строение, функции. Классификация лимфатических узлов.
ЗАДАЧА № 126
Метастазирование (распространение опухолевых клеток по организму) при раковом заболевании органов полости рта по лимфатическим узлам и сосудам может перейти на другие органы, расположенные в различных областях тела человека. Как называются лимфатические сосуды, в которые собирается лимфа от органов головы и шеи?
Ответ: Правый и левый яремные стволы.
Собеседование по решению задачи: Грудной и правый лимфатические протоки: формирование, места впадения в венозное русло; области, от которых оттекает лимфа в каждый их этих протоков.
ЭСТЕЗИОЛОГИЯ. ОРГАНЫ ЧУВСТВ.
ЗАДАЧА № 127
Больной, страдающий гипертонической болезнью, заметил снижение остроты зрения и обратился к врачу. Для установления диагноза врач-окулист решил провести исследование кровеносных сосудов глазного дна этого пациента. Какую артерию исследовал врач?
Ответ: Врач исследовал центральную артерию сетчатки.
Собеседование по решению задачи: Строение глазного яблока, его кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 128
У больного с воспалением паутинной оболочки головного мозга около зрительного перекрёста (оптохиазмальный арахноидит) заболевание осложнилось слепотой латеральной половины сетчатки левого глаза и медиальной половины правого глаза. Какая часть проводящего пути зрительного анализатора (зрительный нерв, зрительный перекрёст, зрительный тракт) пострадала?
Ответ: Слепота латеральной половины левого глаза и медиальной половины правого глаза связана с повреждением левого зрительного тракта.
Собеседование по решению задачи: Вспомогательные структуры глаза.
ЗАДАЧА № 129
Разрастание костной ткани (отосклероз) в преддверии костного лабиринта внутреннего уха сопровождается прогрессирующим понижением слуха. Вибрация какой слуховой косточки при этом ограничивается?
Ответ: Ограничивается вибрация стремени, т.к. оно вставлено в окно преддверия, которое находится на медиальной (лабиринтной) стенке барабанной полости.
Собеседование по решению задачи: Функциональная анатомия наружного и среднего уха.
ЗАДАЧА № 130
Больной обратился с жалобами на головокружение и нарушение равновесия при резких поворотах головы. В каких отделах перепончатого лабиринта внутреннего уха находятся волосковые чувствительные клетки вестибулярного анализатора?
Ответ: Такие клетки находятся в пятнах эллиптического и сферического мешочков, а также в ампулярных гребешках перепончатых ампул полукружных протоков.
Собеседование по решению задачи: Функциональная анатомия внутреннего уха.
ЗАДАЧА № 131
К врачу обратился больной с ожогом слизистой оболочки полости рта, в результате которого была нарушена общая и вкусовая чувствительность. Перечислите вкусовые сосочки языка, которые могут быть повреждены при ожоге.
Ответ: Выделяют следующие вкусовые сосочки языка: грибовидные, листовидные, желобоватые.
Собеседование по решению задачи: Орган вкуса.
ЗАДАЧА № 132
В клинику обратился больной с жалобами на выпадение волос с появлением облысения отдельных участков кожи головы. Перечислите производные кожи.
Ответ: К производным кожи относятся: волосы, ногти, сальные и потовые железы.
Собеседование по решению задачи: Общий покров тела (кожа). Развитие, строение, функции.