Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ПРОЕКТЕ
«ШКОЛА МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ» -
СЕВЕРО-ЗАПАД
|
1. ФИО |
2. Дата рождения |
|
3. Образование: - среднее; - среднее специальное; - неполное высшее; - высшее; - ученая степень (какая) |
4. Место работы: |
|
3.1. Специальность |
4.1. Должность |
|
5. Опыт политической деятельности: - участие в деятельности политической партии или общественно-политического движения; - работа в законодательном (представительном) органе власти; - работа в исполнительном органе государственной власти; - работа в органах местного самоуправления; - организация гражданских действий, акций и инициатив; - нет опыта; - другое ______________________________________ ______________________________________________ |
6. Опыт участия в избирательных кампаниях: - кандидат; - начальник избирательного штаба; - сбор подписей; - разработка агитационных материалов; - организация работы агитаторов; - организация работы наблюдателей; - нет опыта; - другое _____________________________________ _____________________________________________ |
|
7. Опыт работы в избирательных комиссиях и контроля на выборах: - председатель избирательной комиссии; - член избирательной комиссии с правом решающего голоса; - член избирательной комиссии с правом совещательного голоса; - наблюдатель; - нет опыта; - другое _____________________________________________________________________________________ |
|
|
8. Членство в политических партиях, общественно-политических движениях и общественных организациях: 8.1. Являюсь членом политической партии (указать какой и с какого года, занимаете ли какие-либо выборные посты в партии): ____________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 8.2. Являюсь членом общественно-политического движения (указать какого и с какого года, занимаете ли какие-либо выборные посты в движении) ____________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 8.3. Являюсь членом зарегистрированной или неформальной общественной организации (указать какой и с какого года, занимаете ли какие-либо выборные посты в организации) ____________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ 8.4. Не являюсь членом политической партии, общественно-политического движения или общественной организации |
|
|
9. Планируете ли Вы участвовать в ближайших муниципальных выборах в качестве кандидата? - да; - нет. |
|
|
9.1. В выборах на какую должность или в какой орган Вы планируете участвовать? _____________________________________________________________________________________________ 9.2. В выборах по какому избирательному округу Вы планируете участвовать? _____________________________________________________________________________________________ |
|
|
10. Ресурсы каких групп поддержки Вы потенциально можете использовать в своей избирательной кампании? - мелкий и средний бизнес; - крупный бизнес; - деятели культуры, искусства и науки; - региональная администрация; - городская или местная администрация; - депутаты местного или регионального уровня; - экспертное сообщество; - средства массовой информации (местные/региональные); - профсоюзные лидеры; - общественные организации; - активные интернет-пользователи («тысячники», «лидеры общественного мнения»); - сеть сторонников (волонтеров); - родственники и друзья; - другое_____________________________________________________________________________________ - никакими. |
|
|
11. Какими ресурсами Вы обладаете и готовы использовать в своей избирательной кампании: - материальные ресурсы (денежные средства, помещения, транспорт, средства связи и т.п.); - нематериальные ресурсы (авторитет среди определенных групп населения, личные связи, доступ к «закрытой» информации и т.п.). |
|
|
12. Готовы ли Вы лично участвовать в предвыборной агитации за свою кандидатуру: - поквартирный обход избирателей; - участие в пикетах; - ведение приёма избирателей по проблемам округа; - другое _____________________________________________________________________________________ - не готов. |
|
|
13. Какие вопросы наиболее интересны Вам для изучения в «Школе местного самоуправления»? 1. 2. 3. 4. 5. 6. |
|
|
14. Тезисно сформулируйте основные направления депутатской деятельности, имеющие, по Вашему мнению, принципиальное значение для жителей Вашего округа (конкретные проблемы, перспективы развития территории, гражданские инициативы): 1. 2. 3. 4. 5. 6. |
|
|
15. Контактная информация |
|
|
Городской телефон (_______)__________________ Моб. телефон +7 (_______)_____________________ Домашний адрес (город, район города)________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ |
Социальные сети: Е-mail_______________________________________ Вконтакте ___________________________________ Facebook ____________________________________ Twitter ______________________________________ Блог ________________________________________ Skype _______________________________________ |
Просим учесть, что заполнив и отправив эту анкету, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных организаторами проекта. Данные используются только для выбора участников проекта и не распространяются.
Пожалуйста, отправьте заполненную анкету по адресу:
spbcogrin@gmail.com
Участники проекта отбираются на конкурсной основе по результатам изучения анкет. О своём решении организаторы оповестят каждого кандидата по электронной почте или по телефону.