Тема- ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ ІЗ ПОВІТРЯНО ~ КРАПЕЛЬНИМ МЕХАНІЗМОМ ПЕРЕДАЧІ

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Тема: ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ ІЗ ПОВІТРЯНО – КРАПЕЛЬНИМ МЕХАНІЗМОМ ПЕРЕДАЧІ. ГРИП. ІНШІ ГРВІ: парагрип, аденовірусна хвороба, РС - інфекція, риновірусна інфекція.

1.Актуальність теми:

Особливістю цієї інфекції є неймовірна швидкість поширення – велике місто охоплюється захворюванням за 1,5-2 тижні, велика країна – за 3-4 тижні. Під час епідемічних спалахів хворіє до 30-50 населення ураженого регіону, що призводить до великих матеріальних збитків. На грип хворіють у найспокійніші роки близько 30млн. людей. Зараз грип залишається неконтрольованою і малоконтрольованою інфекцією. Показник смертності  невисокий і становить 0,01-0,2, але він різко збільшується у разі виникнення грипу у літніх і ослаблених людей, особливо у тих , хто має хронічні захворювання серця, легень, у малолітніх дітей. Під час епідемії грипу завжди збільшується летальність від серцево-судинних, легеневих захворювань. Підраховано, що неускладнений грип та інші ГРЗ забирають у людини не менше 1 року життя.

Виявлені останнім часом нові властивості збудників грипу – здатність обмінюватись генетичною інформацією зі збудниками грипу тварин, здатність тривалий час зберігатись в організмі людини після одужання і навіть, як гадають, бути одним із можливих факторів розвитку в людини повільних інфекцій – посилюють значимість цієї проблеми і необхідність подальшого вивчення грипу.

Щорічно (за даними ВООЗ) на інфекційні хвороби в світі хворіють 40 млн. людей, з них 90% припадає на ГРВІ. Кожен дорослий в середньому 2 рази на рік хворіє на грип, або ГРВІ, школяр – 3 рази, дошколяр – 6 разів.

В практичній медицині ГРВІ займають особливе місце серед інших хвороб людини ще за однієї причини. Як і у відношенні інших поширених хвороб, діагноз ГРВІ часто виставляється без достатніх на те підстав. Частота помилок при діагностиці ГРВІ складає 50%. Разом з тим, діагноз ГРВІ може мати місце лише в тому випадку, якщо при обстеженні хворого лікар визначає ознаки враження дихальних шляхів. Проте необхідно пам’ятати, що респіраторний синдром можуть спричинювати не лише віруси, а й бактерії, мікоплазми, хламідії, рикетсії.

Актуальність цих інфекцій підкреслюють наступні їх особливості:

•  ці збудники поширені повсюдно;
•  контагіозність захворювань висока, сприйнятливість загальна, як наслідок – масовість захворювань;
•  перенесена вірусна інфекція відкриває доступ бактеріальній інфекції, звідси часті бактеріальні ускладнення;
•  перенесені вірусні захворювання сприяють формуванню хронічних процесів не лише в дихальних шляхах, але й в інших органах і системах;
•  багато респіраторних вірусів здатні персисту вати в організмі, періодично викликаючи загострення, доведено, що деякі з них можуть бути причиною розвитку повільних інфекцій.    

3.2. Структурно-логічна схема змісту теми заняття.

Диференційна діагностика грипу з іншими інфекційними захворюваннями

Симптоми	грип	Черевний тиф	Вірусний гепатит А	Менінгококовий менінгіт	лептоспіроз
Початок хвороби	гострий	поступовий	гострий	гострий	гострий
Головний біль	З локал. в ділянці лоба	дифузного характеру	дифузного характеру	дифузного характеру	дифузного характеру
Явища інтоксикації	виражені	виражені	виражені	виражені	виражені
Колір шкіри, зовнішній вигляд	Виражена гіперемія обличчя та верхньої частини тулуба, ін’єкція судин склер	Блідість шкірних покривів	В період гарячки – звичайний або гіперемований	блідість	Гіперемія та одутлість обличчя, ін’єкція судин склер іноді на фоні жовтушності
Катаральний синдром	Сухий подразливий кашель, заложеність носа ,яскрава гіперемія м’якого піднебіння	відсутній	Відсутній	Можливий назофарингіт,	відсутній
Міалгія	дифузна	відсутня	відсутня	відсутня	Виражена, переважно в литкових мязах, але може бути дифузна
Диспепсичні розлади	немає	Метеоризм, закреп,	Нудота, блювання, біль в животі, важкість в правому підребер’ї	немає	Немає (може бути біль в м’язах живота)
Висипка	немає	розеольозна	немає	У разі поєднання з менінгококцемією- геморагічна	У разі тяжкого перебігу - геморігічна
Гепатолієнальний синдром	відсутній	наявний	наявний	відсутній	наявний
Загальний аналіз крові	Лейкопенія з відносним лімфоцитозом, ШЗЕ N	Лейкопенія, лімфомоноцитоз анеозинофілія, тромбоцитопенія, ШЗЕ помірно збільшена	Помірна лейкопенія або нормоцитоз, лімфомоноцитоз, ШЗЕ в нормі	Нейтрофільний лейкоцитоз, зсув формули вліво, збільшення ШЗЕ	Нейтрофільний лейкоцитоз, лімфопенія, значне збільшення ШЗЕ

Диференційна діагностика ГРВІ

Ознака	Грип	Парагрип	Аденовірусна хвороба	РС-інфекція	Риновірусне захворювання
Початок	Раптове, часто з ознобом	Поступове, рідше гостре	Частіше поступове, рідше гостре	Частіше гостре, рідше поступове	Гостре
Провідна симптоматика	Симптоми токсикозу	Катаральні явища, ларингіт;	Ексудативні катаральні явища	Ураження глибоких дихальних шляхів	Чхання, заложеність носа, нежить
Зовнішній вигляд	Одутлість, гіперемія особи, кон'юнктивіт	Звичайний	Звичайний, інколи блідість, часто кон'юнктивіт	Звичайний, часто блідість	Звичайний
Токсикоз	Провідний симптом	Відсутній або слабкий	Слабкий	Слабкий або помірний	Відсутній
Катаральні явища	Заложеність носа, виділення з 2—3-го дня	Виражені, з поступовим залученням відділів дихальних шляхів	Виражені з поступовим залученням відділів дихальних шляхів	Виражені	Різко виражена нежить
Головний біль	Сильний, переважно в лобовій області	Слабкий або відсутній	Помірний	Слабкий або відсутній	Відсутній або слабкий
Болі:  у очах  у м'язах	Характерні  »	Немає Рідко, слабкі	Немає Рідко, слабкі	Рідко, слабкі Помірні	Немає »
Млявість, розбитість, адинамія	Типові	Слабо виражені	Відсутні або слабо виражені	»	»
Лихоманка	Висока з 1-го дня	Субфебрильна або помірна з поступовим розвитком	Висока, тривала	Помірна з поступовим розвитком	Відсутній або субфібрильна
Нежить	Помірний	Помірний або виражений	Помірний або виражений	Виражений	Провідний симптом
Кашель	Сухий	Сухий, грубий	Рідко	Провідний симптом, нерідко з астматичним відтінком	Украй рідко
Запаморочення, непритомність	Зустрічаються	Немає	Немає	Немає	Немає
Блювота, нудота	Буває	Буває у маленьких дітей	Рідко	Буває у маленьких дітей	Буває у дітей
Ураження зіву	Різка гіперемія	Слабка гіперемія	Яскраво вираже-на гіперемія, набухлість мигдалин, часто з нальотом	Слабка гіперемія	Дуже слабка гіперемія
Ураження слизистої оболонки носа, глотки	Різка гіперемія, набряклість	Помірна гіперемія	Чи помірна яскрава гіперемія глотки з набухлостью	Помірна гіперемія	Виражений риніт
Ураження дихальних шляхів	Ринофаринготра-хеїт, ринофарин-голарингіт, рино-фарингіт	Ринофарингола-рингіт	Ринофаринготон-зиліт, ринофа-рингокон’юнкти-віт	Бронхіт, бронхіт + фарингіт, бронхіт+ рино-фарингіт	Риніт

 

3.4.2. Тести для самоконтролю

1.Джерелом інфекції при гострих респіраторних захворюваннях можуть бути:

1.  тільки хворі люди;
2.  тільки хворі латентними формами захворювань;
3.  домашні тварини;
4.  хворі клінічно вираженими чи латентними формами захворювань та вірусоносії;
5.  дикі та синантропні гризуни.

2. Епідемії грипу А виникають:

1.  щорічно в осінньо-зимовий період;
2.  щорічно, кожні 2-3 роки;
3.  через кожні5-6 років;
4.  щорічно в весняний період;
5.  щорічно, незалежно від пори року.

3. Інкубаційний період при грипі продовжується:

1) протягом 12-48 годин;

2) до 7 днів;

3) до 12 годин;

4) протягом 5-7 днів;

5) протягом 7-14 днів.

4. Для грипу характерне переважне запалення:

1) лімфоїдних елементів глотки;

2) тільки слизової носа;

3) трахеї;

4) тільки бронхів;

5) тільки альвеол легень.

5. Ремантадин застосовується при лікуванні:

1) всіх хворих гострими респіраторними захворюваннями;

2) хворих грипом В;

3) хворих аденовірусною інфекцією;

4) хворих ускладненими формами грипу;

5) хворих грипом А.

6.Серологічне дослідження, яке свідчить про парагрипозну етіологію гострого респіраторного захворювання:

1) РСК з антигенами парагрипу позитивно в титрі 1 : 20 на 3 день хвороби;

2) РСК з антигенами парагрипу позитивно в титрі 1 : 40 на 2 день хвороби і

1 : 120 на 14 день хвороби;  

3) РСК з антигенами парагрипу позитивно в титрі 1 : 10 на 2 день хвороби і

1 : 40 на 12 день хвороби;

4) РСК з антигенами парагрипу позитивно в титрі 1 : 240 перед випискою хворого із лікарні;

5) РСК з антигенами парагрипу позитивно в титрі 1 : 40 на 3 день хвороби і

1 : 20 на 12 день хвороби .

 

Заповнити таблицю:                           =3

 

Диференційна діагностика грипу з іншими інфекційними захворюваннями

Симптоми	грип	Черевний тиф	Вірусний гепатит А	Менінгококовий менінгіт	лептоспіроз
Початок хвороби	гострий	поступовий	гострий	гострий	гострий
Головний біль	З локал. в ділянці лоба	дифузного характеру	дифузного характеру	дифузного характеру	дифузного характеру
Явища інтоксикації	виражені	виражені	виражені	виражені	виражені
Колір шкіри, зовнішній вигляд	Виражена гіперемія обличчя та верхньої частини тулуба, ін’єкція судин склер	Блідість шкірних покривів	В період гарячки – звичайний або гіперемований	блідість	Гіперемія та одутлість обличчя, ін’єкція судин склер іноді на фоні жовтушності
Катаральний синдром	Сухий подразливий кашель, заложеність носа ,яскрава гіперемія м’якого піднебіння	відсутній	Відсутній	Можливий назофарингіт,	відсутній
Міалгія	дифузна	відсутня	відсутня	відсутня	Виражена, переважно в литкових мязах, але може бути дифузна
Диспепсичні розлади	немає	Метеоризм, закреп,	Нудота, блювання, біль в животі, важкість в правому підребер’ї	немає	Немає (може бути біль в м’язах живота)
Висипка	немає	розеольозна	немає	У разі поєднання з менінгококцемією- геморагічна	У разі тяжкого перебігу - геморігічна
Гепатолієнальний синдром	відсутній	наявний	наявний	відсутній	наявний
Загальний аналіз крові	Лейкопенія з відносним лімфоцитозом, ШЗЕ N	Лейкопенія, лімфомоноцитоз анеозинофілія, тромбоцитопенія, ШЗЕ помірно збільшена	Помірна лейкопенія або нормоцитоз, лімфомоноцитоз, ШЗЕ в нормі	Нейтрофільний лейкоцитоз, зсув формули вліво, збільшення ШЗЕ	Нейтрофільний лейкоцитоз, лімфопенія, значне збільшення ШЗЕ

Диференційна діагностика ГРВІ

Ознака	Грип	Парагрип	Аденовірусна хвороба	РС-інфекція	Риновірусне захворювання
Початок	Раптове, часто з ознобом	Поступове, рідше гостре	Частіше поступове, рідше гостре	Частіше гостре, рідше поступове	Гостре
Провідна симптоматика	Симптоми токсикозу	Катаральні явища, ларингіт;	Ексудативні катаральні явища	Ураження глибоких дихальних шляхів	Чхання, заложеність носа, нежить
Зовнішній вигляд	Одутлість, гіперемія особи, кон'юнктивіт	Звичайний	Звичайний, інколи блідість, часто кон'юнктивіт	Звичайний, часто блідість	Звичайний
Токсикоз	Провідний симптом	Відсутній або слабкий	Слабкий	Слабкий або помірний	Відсутній
Катаральні явища	Заложеність носа, виділення з 2—3-го дня	Виражені, з поступовим залученням відділів дихальних шляхів	Виражені з поступовим залученням відділів дихальних шляхів	Виражені	Різко виражена нежить
Головний біль	Сильний, переважно в лобовій області	Слабкий або відсутній	Помірний	Слабкий або відсутній	Відсутній або слабкий
Болі:  у очах  у м'язах	Характерні  »	Немає Рідко, слабкі	Немає Рідко, слабкі	Рідко, слабкі Помірні	Немає »
Млявість, розбитість, адинамія	Типові	Слабо виражені	Відсутні або слабо виражені	»	»
Лихоманка	Висока з 1-го дня	Субфебрильна або помірна з поступовим розвитком	Висока, тривала	Помірна з поступовим розвитком	Відсутній або субфібрильна
Нежить	Помірний	Помірний або виражений	Помірний або виражений	Виражений	Провідний симптом
Кашель	Сухий	Сухий, грубий	Рідко	Провідний симптом, нерідко з астматичним відтінком	Украй рідко
Запаморочення, непритомність	Зустрічаються	Немає	Немає	Немає	Немає
Блювота, нудота	Буває	Буває у маленьких дітей	Рідко	Буває у маленьких дітей	Буває у дітей
Ураження зіву	Різка гіперемія	Слабка гіперемія	Яскраво вираже-на гіперемія, набухлість мигдалин, часто з нальотом	Слабка гіперемія	Дуже слабка гіперемія
Ураження слизистої оболонки носа, глотки	Різка гіперемія, набряклість	Помірна гіперемія	Чи помірна яскрава гіперемія глотки з набухлостью	Помірна гіперемія	Виражений риніт
Ураження дихальних шляхів	Ринофаринготра-хеїт, ринофарин-голарингіт, рино-фарингіт	Ринофарингола-рингіт	Ринофаринготон-зиліт, ринофа-рингокон’юнкти-віт	Бронхіт, бронхіт + фарингіт, бронхіт+ рино-фарингіт	Риніт

 3.4.3. Задачі для самоконтролю  

Хворий  звернувся до дільничого лікаря на 3-й день хвороби. Захворів гостро. Хвороба розпочалась з підвищення температури тіла до 39 С, ознобу, сильного головного болю з локалізацією в ділянці лоба, надбрівних дуг, ломоти в тілі. На 2-гу добу зявився сухий кашель із садінням за грудиною, сухість та дертя в горлі, закладеність носа. Під час огляду: температура 38,5, на запитання відповідає мляво, гіперемія шкіри обличчя та верхньої половини тулуба, ін’єкція судин склер, гіперемія зернистість та сухість слизової облонки зіву, АТ 100/60, пульс 90/хв., ЧД 20 за 1 хв.

         1.Сформулюйте попередній діагноз.

         2.План обстеження

9

PAGE  5

Стимуляція вироблення інтерферону.

Нейротропна дія

специфічна

планова

неспецифічна

профілактика

ІФМ-виявлення антигенів вірусу в мазках-відбитках сл.оболонки носоглотки

санація

Гострий раптовий початок

екстрена

Судинні враження

Імунодепресія

Стимуляція гум. імунітету

Порушення в органах

Вторинна інфекція

Вірусемія, токсемія

етіологія

Лікування ускладнень

етіотропне: інгібітори нейрамінідази, блокатори М2-каналів, людський інтерферон, людський імуноглобулін, індуктори ендогенного інтерферону

патгенетична терапія: посиленне пиття, жарознижуючі, деконгестанти, відхаркуючі антигістамінні, полівітаміни

лікування

серологічні методи: РЗК, РГГА в динам.

Специфічна діагностика

Ускладнення зумовлені суперінфекцією (пневмонія, синуси ти та ін)

Синдром Рея, синдром раптової смерті, гломерулонефрит

Ураження ЦНС (арахноїдит, синдром Гієна-Барре, набряк мозку, поліневрити)

ІТШ, токсичний геморагічний набряк легень

усклад-нення

Зовнішній вигляд хворого – гіперемія шкіри обличчя та верхньої половини тулуба, ін’єкція судин склер

Підвищення і зниження  АТ, тахікардія і брадікардія

Катарадольний синдром (явища трахеїту та ринофарингіту

Інтоксикація (головний біль в ділянці лоба, скронь та надбрівних дуг, світлобоязнь, ломота  та біль в м’язах і суглобах, розбитість, пітливість 

Висока гарячка

клініка

епідеміологія

ускладнення

Руйнування клітин

Реплікація вірусу в кл циліндрич  епіт ецилындричного 

проникнення

патогенез

Джерело – хвора людина. Повітряно-краплинний механізм; сприйнятливість дуже висока, постінфекційний імунітет стійкий та типо- і штамоспецифічний

РНК-вмісний вірус грипу видів А, В, С. Малостійкий у  навколишньому середовищі, фактори патогенності.

ГРИП.

1. С Выготский Современный ритм жизни жестко диктует нам свои условия и предъявляет всё но
2. ОБЯЗАТЕЛЬСТВЕННОЕ ПРАВО 1 совокупность гражданскоправовых норм регулирующих обязательства; составляет
3. это медитация с ее уникальным сочетанием силы и спокойствия
4. Развитие концепции гуманизма в современной западной философии (Мартин Хайдеггер, Жан-Поль Сартр, Карл Ясперс)
5. Сужение левого предсердножелудочкового отверстия симптоматология, объективное исследование и диагноз
6. задание по дисциплине Экология Описательный проект строительства экодома
7. Модемы назначение сравнительный анализ моделей принцип работы эксплуатация на примере конкретной модели
8. методическое пособие Древний период Самый длительный период в истории человечества каменный век И
9. Буровые, промывочные и тампонажные растворы
10. і Стислі теоретичні відомості Створення Webдокументів Автономні Webдокументи використовують мову Н
11. 04 1 Код Форма по ОКУД
12. Международный славянский институт Вышневолоцкий филиал 171158 Тверская область город Вышний Волочек Ка.html
13. а2перморфолдеструкт
14. Через века через года Помните
15. Курсовая работа- Изучение и критическая оценка бухгалтерского учета и порядка заполнения бухгалтерского баланса
16. Электронная библиотека детской литературы http---www
17. Выпрямители
18. The Gme 1
19. Доклад полковнику Диалоги с Леоном доснять Разговор с Седым доснять перед Скрипой перед нападение
20. Інтеракційні механізми соціалізації учнів середньої школи України

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе