Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
PAGE 7
Информационный материал
для студентов 5-го курса дневного отделения ФПК и ПК и подготовки иностранных граждан по специальности «Фармация» по теме: «Этика и деонтология в фармации».
Этика (лат. ethika - обычай, нрав) - совокупность принципов, определяющих правила поведения. Этика бизнеса затрагивает не только проблему социально ответственного поведения, она сосредоточена на широком спектре вариантов поведения управляющих и управляемых. В сфере ее внимания и цели, и средства, используемые для их достижения теми и другими.
Повышение показателей этичности поведения.
Организации предпринимают разные меры в целях повышения характеристик этичности поведения руководителей и рядовых работников. К ним (мерам) относятся:
Этические нормативы описывают систему общих ценностей и правил этики, которых, по мнению организаций, должны придерживаться ее работники.
Этические нормативы разрабатываются с целью описания:
К запрещенным этическим нормативам относятся: взятки, вымогательства, подарки, выплата соучастнику части незаконно полученных денег, мошенничество, раскрытие секретов компании, использование информации, полученной в доверительной беседе, противоправное поведение ради интересов фирмы.
Деловая этика.
Этика происходит от греческого слова «ethos» - нравы.
Одним из основных факторов рыночной экономики является культура предпринимательства, которая включает 2 основные составляющие: деловую этику и менеджмент (управление).
Деловая этика (этика бизнеса) это одновременно и нравственная и экономическая категория. На Западе деловая этика, деловая честь - основа бизнеса, а деловой авторитет - большой капитал, которым дорожит любой предприниматель.
По мнению немецкого предпринимателя Д. Гедевера, существуют следующие этические нормы бизнеса, которых следует придерживаться:
Важнейшая составляющая культуры предпринимательства - поддержание обоюдного желания продолжать деловые отношения.
Западные исследователи считают, что наиболее несовместимо с рыночной экономикой чувство зависти. Чувство зависти губительно не только для человека, но и для социальной организации.
Деонтология (от гр. deon - должное, logos - учение) - это раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного как специфической для нравственности формы проявления социальной необходимости. Этот термин был введен английским философом Бентамом в 1834 году для обозначения теории нравственности в целом.
Фармацевтическая этика как часть общей этики является наукой о моральной ценности поступков фармацевтических работников всех звеньев, их поведения в сфере своей деятельности.
Фармацевтическая деонтология изучает нормы поведения фармацевтов и провизоров, направленные на максимальное повышение эффективности лекарственной терапии и создание благоприятного "климата" на работе. Медицинская и фармацевтическая деонтология - это учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения медицинских и фармацевтических работников по отношению к пациенту.
Фармацевтическая деонтология - относительно самостоятельный раздел фармацевтической этики. Он имеет свой предмет исследования и историю развития. Фармацевтическая деонтология изучает нормы поведения фармацевта, направленные на максимальное повышение эффективности лекарственной терапии и создание благоприятного «климата» во взаимоотношениях с пациентом, врачом, коллегами по работе.
Важными проблемами фармацевтической деонтологии, как и этики фармацевта в целом, являются разработка нравственных основ управления аптечным коллективом и совершенствование морально-психологического климата в нем, изучение специфики нравственных отношений в аптечных коллективах, тех противоречий, которые возникают в них, и поиск путей их разрешения.
Фармацевтическая этика отличается как от врачебной, так и от торговой. Даже в вопросах взаимоотношений с пациентом, где есть много общего с врачебной этикой, у фармацевта своя специфика. Так как он не лечит пациента, не делает назначений, лишь стремится помочь ему быстрым и точным приготовлением нужного лекарственного средства и психотерапией, вселяя в пациента веру в выздоровление, в исцеляющее действие лекарственного средства, в фармацию, в медицину в целом. Для этого фармацевт должен обладать определенными профессиональными и нравственными качествами, уметь регулировать свои взаимоотношения с посетителями аптеки, пользуясь методами психологического воздействия на пациента. Ему необходимо развивать свою память, знать основы психологии, быть образованным, культурным, отзывчивым человеком.
В сфере морально-нравственных отношений даже опытные специалисты опираются не на конкретные знания деонтологии, а главным образом на интуицию. И если фармацевтическая этика рассматривает сущность морального долга провизора (фармацевта), то фармацевтическая деонтология указывает пути его (долга) реализации на практике.
Взаимоотношения провизора и пациента.
Придя в аптеку, посетитель, прежде всего обращается к провизору, фармацевту, кассиру. Иногда первое впечатление, произведенное на пациента, определяет их дальнейшие взаимоотношения.
Что же определяет впечатление? Такими составляющими являются:
Фармацевтическая этика как часть общей этики является наукой о моральной ценности поступков фармацевтических работников всех звеньев, их поведения в сфере своей деятельности.
Аптечные работники по роду своей профессиональной деятельности постоянно общаются с пациентами и их родственниками.
По тому, насколько провизор аккуратен, подтянут, можно судить об аптеке в целом.
Одежда провизора на работе должна быть установленной формы: халат и шапочка (косынка). Халат и шапочка могут быть украшены эмблемой «змея и чаша».
Особое внимание надо уделять обуви. Обувь должна отвечать трем качествам: соответствовать аптечной форме, быть красивой и удобной.
Принципы общей и профессиональной этики взаимосвязаны и, кроме служебного этикета, надо соблюдать правила поведения дома, на улице, в гостях, общественных местах. И всюду важен внешний вид провизора.
Аккуратность фармацевту просто необходима. Замечено, что небрежность в одежде, обиходе часто приводит к браку в работе, который в аптеке недопустим. Под аккуратностью понимаются также своевременный приход на работу, верность данному слову, взятому обязательству и т.д.
Понятие «опрятность» включает не только чистоту тела, волос, ногтей, зубов и прочее. Оно гораздо шире. Сюда относятся, в частности, и вопросы косметики.
По осанке провизора и манере двигаться посетитель аптеки делает справедливый вывод о его отношении к работе, энергии, темпераменте, характере. Хорошая осанка, легкая походка, плавные движения - необходимые элементы обаяния провизора. Нервозность провизора обязательно передается посетителю, поэтому надо взять за правило не суетиться, не создавать спешки, беспокойства. В то же время провизор не должен работать медленно, вяло, сонливо. Слишком быстрый темп ведет к скорому утомлению, снижая работоспособность.
Для установления хорошего контакта с пациентом большое значение придается речи, тембру (интонации) голоса, мимике провизора. С появлением посетителя в аптеке следует прекратить смех, все посторонние (да и деловые) разговоры - человек должен почувствовать, что он центр внимания работников аптеки. Провизор должен внимательно выслушать пациента, не перебивая и глядя ему в глаза. Однако слушать - это не только молчать. Слушать его - значит сочувствовать, думать о помощи. Кроме того, пациенту надо дать выговориться, ибо как говорит латинская поговорка - сказал и облегчил тем душу.
Обязанность фармацевта - поддержать, обнадежить пациента, чтобы он поверил в свое скорое выздоровление.
Как же надо вести беседу с посетителем? Разговор должен носить форму короткого диалога и содержать только те слова, которые убедят в эффективности лечения именно тем лекарственным средством, которое ему назначено. Называя состав и применение лекарственного средства, провизор обязан объяснить больному почему, например, прием должен быть до, а не после еды, а частота приема - через каждые 6, а не 8 часов и т. д. Беседовать с пациентом о порядке приема лекарства провизор должен обязательно.
Не следует долго и путано объяснять прием (что затрудняет запоминание), но плохо, когда что-либо и не договаривается. Из речи провизора должно исчезнуть «я», его необходимо заменить на «вы», ставя пациента в центр своей аргументации.
В разговоре необходимо избегать общих фраз, научных терминов, длинных предложений, надо стремиться четко и просто излагать свои мысли.
Разговаривая с пациентом, провизору следует чаще употреблять слова: пожалуйста, будьте добры, разрешите, спасибо, сделаю с радостью, с удовольствием.
Обычно провизор обслуживает пациента и разговаривает с ним сидя, но если пациент - пожилой человек, инвалид, участник войны и т. д., то лучше подняться. После разговора и выдачи лекарственного средства не надо сразу отворачиваться от посетителя.
Тактичный и содержательный разговор имеет немаловажное значение для установления личных симпатий между пациентом и провизором. Часто посетители привыкают к одному провизору, считают его своим добрым знакомым и обращаются в аптеку только в его смену. Таким доверием нужно дорожить.
Не следует говорить пациенту, что отпускаемое ему лекарство применяется, например, для лечения рака, при заболевании крови и т. д. Лучше сказать, что оно болеутоляющее, противовоспалительное и т. п.
Фармацевтическая деонтология - это непримиримая борьба со всеми видами травматизации психики пациента. Необходимо предостерегать пациентов и от так называемой «любви» к лечению (фармакофилия). Провизору надо предостерегать пациентов и от так называемой фармакофагии, когда пациенты применяют лекарственные средства в больших дозах.
Желая помочь пациенту, щадя его, фармацевты прибегают к «целительной лжи», как назвал её Н. И. Пирогов.
Провизору надо уметь дифференцировать посетителей аптеки с тем, чтобы безошибочно выбрать тон и направление разговора с пациентом. Прежде всего, посетителей аптеки надо разделить по полу и возрасту. Женщина, к примеру, больше знает лекарственных средств, их действие. Ей, а не мужчине, чаще лечить пациентов, и она все досконально хочет узнать о препарате. Мужчины, наоборот, стараются скорее покинуть аптеку. Поэтому их «задержать» и объяснить, как принимать, хранить лекарство. Пожилые люди часто ходят поговорить, посоветоваться, и провизор обязан удовлетворить их желания.
Что касается детей, то им из аптеки должны выдавать очень немногое, например, минеральную воду, предметы ухода за пациентом.
Частая категория посетителей аптеки - «знатоки» лекарственных средств. Начитавшись аннотаций, они начинают «поучать» провизора, показывая свою осведомленность. Однако эрудиция их мнимая, и провизор тактично должен указать на это.
Больных надо разделить также по типу нервной системы: к стеснительным проявлять участие и внимание, к раздражительным относится спокойно и предупредительно, к обидчивым - тактично, к грубым - выдержанно, хладнокровно, сохраняя собственное достоинство.
Болезнь накладывает свой отпечаток на поведение человека: люди плохо слышат, видят, медленно двигаются.
Однако аптечные работники не должны замечать этих недостатков. Показывать это не только профессионально не оправдано, но и грубо, бестактно.
Несколько слов о врачебной тайне.
В каждом конкретном случае провизор должен руководствоваться своим профессиональным долгом. В нашей стране нет законов, по которым медицинские работники наказывались бы за разглашение врачебной тайны. И это правильно. Говорить о венерических, психически неуравновешенных, туберкулезных и прочих пациентах не следует там, где это может повлиять на их психику. Если же такая тайна может повредить окружающим, то в силу необходимости (а не по болтливости) она должна стать обнародованной. Только совесть и такт провизора могут подсказать ему, открывать или нет врачебную тайну.
Итак, провизор должен обладать мастерством и такими качествами, как аккуратность, самоотдача, добросердечность, такт, собранность, мгновенность реакции и ориентации, память, внимание.
Однако невозможно разработать правила поведения на все случаи жизни. Нередки ситуации, когда провизору в его общении с пациентами и их родственниками приходится руководствоваться главным образом инструкцией, опытом, знаниями, сердцем. А чтобы сердце и чувства не подвели и подсказали правильное поведение, есть хорошее правило, высказанное ещё в 17 веке английским врачом Сайднэмом: надо мысленно поставить себя в положение пациента и обходиться с ним так, как ты бы хотел, чтобы относились к тебе в аналогичной ситуации.
Взаимоотношения фармацевта и врача.
Обращение врача к провизору осуществляется через рецепт. Врач и провизор несут полную ответственность за выписанные и выданные лекарственные средства. Вот почему врач обязан выписывать рецепты без ошибок, исправлений четко, чтобы не травмировать пациента напрасным посещением аптеки.
При обращении в аптеку врача провизор обязан дать ему профессиональный исчерпывающий ответ о препарате. Неполный (или неправильный) ответ подорвет авторитет провизора у врача. Если же врач сам заболел, то его надо обслужить вне очереди (как и провизор), посочувствовать ему и выразить надежду на скорое выздоровление. Говорить врачу об эффективности препарата неуместно.
Врач должен поддерживать авторитет провизора, а провизор - авторитет врача. Недопустимо, чтобы в аптеке пациент слышал реплики: «Идите, поставьте круглую печать на рецепт. Разве врач не знает, что тут нужна круглая печать, раз он вам яд прописал?» или «Посмотри, что этот врач ему выписал» и т. п. Не прав и врач, когда говорит пациенту, к примеру, так: «Требуйте в аптеке реопирин только в красных драже, желтые не берите, они хуже действуют».
Уважение к провизору (да и к себе) врач должен подчеркнуть прописыванием четкого рецепта. Если рецепт выписан небрежно, неразборчиво (не говоря уже об ошибках), провизору приходится затрачивать много времени на его расшифровку. Иногда такие рецептурные прописи разбираются всей аптекой.
Врач должен помнить, что написание разборчивого рецепта - это не только сокращение непроизводительного времени провизора, но и предупреждение возможной ошибки в выдаче пациенту лекарства, которое он ему назначал.
Если в рецепте допущена ошибка и её можно исправить, позвонив врачу по телефону, больного не следует отсылать к врачу. Если все-таки приходится отправить пациента, то рецепт с тактичными замечаниями провизора надо вложить в конверт и попросить пациента обратиться к врачу еще раз.
Необходимо, чтобы взаимоотношения провизора и врача были предельно честными. Провизор не должен скрывать ошибок врача. При грубом нарушении правил выписывания (или оформления) рецепта провизор обязан забрать его у пациента, погасить штампом «рецепт недействителен», зарегистрировать его в «Журнале регистрации неправильно выписанных рецептов» и сообщить об этом главному врачу ОЗ.
Большое значение во взаимоотношениях провизора и врача придается информационной работе аптек. Провизор-информатор заполняет при получении с аптечного склада лекарственных средств «сигнальные листки» с аннотацией на все новые препараты и ежедневно корректирует их. Наиболее живым методом информации служат сообщения фармацевтов на врачебных «пятиминутках» как о новых, так и о временно отсутствующих препаратах. Важную роль в информационной работе играют справочные бюро.
В корне не прав и провизор, который в обход врача предлагает пациенту те или иные лекарственные средства. Однако, если врач назначает пациенту множество лекарств по принципу «авось что-нибудь поможет», то провизор в корректной форме в отсутствие пациента обязан поговорить с врачом о необходимом с позиции биофармации уменьшении числа прописанных препаратов.
Иногда то или иное лекарственное средство оказывает слабое терапевтическое действие на пациента не потому, что оно ему не показано, а вследствие несоблюдения постельного режима, переохлаждения, из-за того, что он курит, употребляет алкогольные напитки. В этом случае пациент обвиняет врача, а не себя. Если он это делает в присутствии фармацевта, то фармацевт должен стать на сторону врача, выяснить у пациента причину слабого действия лекарства, убедить его отказаться от вредных привычек, в необходимости соблюдать постельный режим, а затем об этом больном поговорить с врачом.
Взаимоотношения между фармацевтами.
Взаимоотношения фармацевтов в аптеке строятся на следующих принципах - общность интересов в лекарственном обслуживании населения и лечебно-профилактических учреждений, борьба за качество обслуживания, выполнение плана товарооборота аптеки, правильное и своевременное изготовление лекарств, оказание первой доврачебной помощи пациентам.
В аптечном коллективе формируются не только профессиональные навыки, умение и мастерство, но и нравственные качества фармацевта как личности. Основой для создания благоприятной нравственной атмосферы в аптеке является добросовестный труд по охране и укреплению здоровья граждан, что предполагает профессиональную подготовленность её работников, дисциплинированность, ответственность, сочетание личных и общественных интересов.
Нравственные отношения включают несколько аспектов и прежде всего - отношение к работе, к коллективу аптеки, к профессиональному долгу. От характера этих отношений зависит микроклимат коллектива, который оказывает влияние на производительность труда и экономические показатели работы аптеки. Хорошие взаимоотношения в немалой степени обуславливают высокую производительность труда, успешное выполнение плана товарооборота аптеки, высокое качество обслуживания населения.
О благополучном (или неблагополучном) микроклимате в коллективе аптеки можно косвенно судить по стабильности (или текучести) кадров. Исследования социологов показали, что в 28-30 % случаев причиной поданных на увольнение с работы заявлений является нездоровая нравственная атмосфера в коллективе. Спокойная, деловая обстановка, дружелюбие, взаимоуважение, вежливость, прямота и искренность, сочувствие, взаимопонимание, ответственность за коллектив и коллектива за каждого его члена снижает утомляемость и благотворно сказывается на психологическом состоянии работников аптеки. Микроклимат в коллективе характеризуется также наличием симпатий и антипатий, на основе которых и возникает психологическая совместимость или несовместимость сотрудников.
Коллектив развивается на основе разрешения противоречий. Противоречия могут вызываться требованиями, которые предъявляются в настоящее время к фармацевтической службе, и попытками отдельных фармацевтов (и даже руководителей аптечных коллективов) выполнять их старыми методами.
На современном этапе от фармацевтов требуются прочные знания в области фармакологии, фармакогнозии, фармацевтической химии и других дисциплин, а также новые формы работы с врачами. Но эти требования могут быть не по душе отдельным фармацевтам. На такой почве между руководителем аптеки и отдельными её членами могут возникнуть противоречия. Однако, если заведующий аптекой потребует изменить методы работы (например информационной), пусть даже через конфликт, люди привыкнут работать по-новому и со временем осознают, что иначе и быть не может.
Микроклимат коллектива характеризуется наличием взаимной требовательности и строгим правилом не скрывать ошибок, которые в аптеке возможны не только из-за небрежности в работе, но и в связи с неправильной организацией аптечного дела, незнанием технологии изготовления лекарств, нарушением правил внутреннего трудового распорядка.
Без самокритичного отношения к себе фармацевту трудно совершенствовать свои знания и накапливать практический опыт. Этика фармацевта проявляется в честном признании своих ошибок, ибо в этой профессии, как ни в какой другой, малейшая неточность влечет за собой серьезные последствия, может стать роковой для больного. Н. И. Пирогов требовал умения видеть ошибки и, что ещё более важно, умение их признавать.
Признание ошибок - обязательное условие нормальной работы, оно должно быть безоговорочным, без ссылок на случайности и стечение обстоятельств. Нельзя смотреть на гласный разбор ошибок как на злой умысел, сведение счетов между работниками аптеки, и уж совсем недопустимо свои личные отношения переносить на работу. Самокритика и открытая, принципиальная критика - признак зрелости и здорового морального состояния коллектива. Уважением в аптеке пользуются, прежде всего те фармацевты, которые постоянно изучают фармацию. Только высокообразованный работник аптеки может заслужить авторитет у пациента, врача, коллеги по работе.
Люди обычно ценятся по умению работать. И хотя они имеют разные права и обязанности, что казалось, обуславливает сложность взаимоотношений, но в почете всегда новаторы. Неважно, кем ты работаешь, важно - как. Плохой провизор пользуется меньшим уважением в коллективе, чем хорошая санитарка.
Большое значение во взаимоотношениях провизоров имеет трудовая дисциплина. Под этим выражением надо понимать не только своевременный приход и уход с работы, но и всю организацию труда. На рабочем месте необходимо соблюдать тишину и вести только деловые разговоры (в том числе и по телефону). Говорить надо вполголоса и как можно лаконичнее, чтобы не отвлекать сотрудников от работы.
В здоровом коллективе царит атмосфера нетерпимости к прогульщикам, бездельникам, бракоделам. Сильнейший метод наказания - лишение льгот и преимуществ, путевок, премий. Но пользоваться им надо справедливо. Наказывая подчиненного за допущенную ошибку, небрежность в работе, опоздание, помните о тактичности: не кричите на него в присутствии других сотрудников. Резкость и грубость унижает людей и угнетающе действует на окружающих, ставших свидетелями таких конфликтов.
В конфликтных ситуациях уместно вспомнить старинную басню о том, как Солнце и Ветер поспорили о том, кто из них самый могущественный и кто быстрее снимет плащ с Человека. Первым стал дуть Ветер. Он дул все сильнее и сильнее, а Человек все более кутался в свой плащ. Тогда из-за туч выглянуло Солнце, улыбнулось Человеку, согрело его, и Человек снял плащ.
Важным моментом деонтологии является также умение промолчать, если коллега чем-то возбужден. На все плохое, как говорят французы, есть только два лекарства: молчание и время.
Надо уметь подавить свою раздражительность, мысленно поставить себя на место своего оппонента.
Итак, сердечность и дружелюбие, разделенная радость и поддержка в трудную минуту, сострадание и уважение, отзывчивость и принципиальность - кредо фармацевтов.
В каждой аптеке неизбежно обновление коллектива: люди уходят на пенсию, переезжают в другие города, увольняются. На смену им приходят новые. В этот момент важно впервые дни установить с ними контакт, дать время привыкнуть, помочь войти в коллектив, вникнуть в работу.
При переходе из одной аптеки в другую фармацевт в свою очередь должен проявить уважение к традициям нового коллектива, не говорить, что «у нас было не так», что «мы так не делали», ибо в этом случае идет столкновение мнений и «новичок» может не прижиться в новом коллективе.
Деонтологические аспекты управления коллективом.
Здоровый психологический климат в аптеке во многом зависит от заведующего.
Заведующему аптекой ежедневно приходится принимать решения по многим сложным вопросам, поэтому он должен быть компетентным человеком. Одним из главных показателей компетентности является его экономический кругозор, умение трезво и реально мыслить, видеть перспективу повышения эффективности работы аптеки.
Очень важно, чтобы руководитель аптечного коллектива умел сплотить коллектив, сделать его монолитным. Различный уровень совместимости людей, зависящий от их индивидуальных особенностей, типов поведения, интересов, надо уметь объединить общностью целей и задач в аптеке.
От стиля руководства во многом зависит производительность труда и утомляемость работников. Исследования Б. Н. Лебедева доказали, что в тех коллективах, во главе которых стоят руководители-либералы, самая высокая утомляемость.
В качестве руководителя для коллектива равно неприемлем как чрезмерно жесткий человек с его постоянными «накачками» и «разносами» подчиненных, так и безответственный «добренький», снисходительный к любым промахам и ошибкам.
В основе ответственности руководителя лежит взыскательность к себе и к людям, умение болеть за интересы коллектива аптеки, за обеспечение пациентов лекарственными средствами. Заведующий аптекой обязан бороться за все новое, прогрессивное, заметить и поддержать хороший почин, привлечь к нему внимание.
Руководитель аптеки не должен внушать страха своим подчиненным, быть несправедливым к ним, наказывать, не узнав причины проступка и тех обстоятельств, которые привели к ошибке или дисциплинарному нарушению. Руководитель обязан выслушать подчиненного, не обрывая его на полуслове, даже если его объяснение не вполне логично.
Нельзя допускать, чтобы руководитель аптеки вместо деловых замечаний по поводу допускаемых ошибок оскорблял и унижал достоинство подчиненных. Руководителю аптеки не стоит вызывать к себе в кабинет подчиненных по пустякам, так как это нервирует их, отвлекает от основной работы. Правильно поступают те, кто выделяют день или ежедневно определенный час для выяснения возникших вопросов. Такие совещания должны быть предельно короткими, деловыми.
Руководитель аптеки не должен забывать похвалить сотрудника, если он этого заслуживает. Однако не следует хвалить одного сотрудника за работу многих, так как это не только задевает остальных, участвующих в работе, но и неприятно тому, кого хвалят.
Заведующий аптекой воспринимается в сознании коллектива как носитель авторитета. Но руководитель коллектива является одновременно и его членом. Поэтому он должен уметь применять на деле принципы демократического центризма. Функции управления все более теряют тень привилегированности, начальственности, все более демократизируются и функции учета и контроля, а это способствует диалектическому и гармоническому взаимодействию системы коллектив - руководитель.