Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Грипп - острая вирусная инфекция, поражающая как верхние, так и нижние дыхательные пути и протекающая с выраженными общими симптомами - лихорадкой , головной болью , миалгией и слабостью. Почти ежегодно грипп вызывает эпидемии с большим числом осложнений и высокой смертностью больных группы риска, в основном от пневмонии .Существует три разновидности гриппа: A, B, C. Крупные эпидемии вызваны вирусом A.
Вирусы гриппа принадлежат к семейству ортомиксовирусов . На основании различий специфических антигенов - нуклеопротеида ( NP ) и матриксного белка ( М ) вирусы гриппа разделены на три типа:вирус гриппа A , вирус гриппа В и вирус гриппа С . Типы A и В образуют один род, тип С - другой.
Источником инфекции является больной человек. Вирус передается с секретами дыхательных путей воздушно-пылевым путем при кашле и чихании, а также контактным и даже контактно-бытовым путем. Как показали эксперименты, заражение происходит чаще воздушно-пылевым путем (с мелкими аэрозольными частицами диаметром менее 10 мкм), чем воздушно- капельным.
Первоначально вирус проникает в реснитчатые клетки эпителия дыхательных путей, но может поражать и другие виды клеток ( альвеолоциты , бокаловидные клетки , макрофаги ). Размножение вируса занимает 4-6 ч, после чего он освобождается из зараженных клеток и проникает в соседние. Таким образом, из немногочисленных первоначальных очагов за несколько часов вирус распространяется на большое количество клеток. При экспериментальной инфекции, в зависимости от инфицирующей дозы, инкубационный период составляет 18-72ч.
Гистологически в зараженных реснитчатых клетках выявляют дистрофические изменения - зернистость, вакуолизацию, отек, кариопикноз. В конце концов, происходит некроз и слущивание эпителия. В некоторых местах цилиндрический эпителий подвергается метаплазии и заменяется плоским.
Поскольку тяжесть заболевания пропорциональна количеству вируса в секретах дыхательных путей, считают, что патогенез заболевания связан с самим размножением вируса.
Хотя при гриппе выражены общие симптомы ( лихорадка , головная боль , миалгия ), вирус вне дыхательной системы обнаруживают редко (в том числе и в крови). Патогенез общих симптомов остается неясным.
Самое частое осложнение гриппа - пневмония :
- первичная вирусная ,
- вторичная бактериальная или
- смешанная вирусно-бактериальная .
Другие осложнения гриппа со стороны органов дыхания включают обострение ХОЗЛ , хронического бронхита и бронхиальной астмы , у детей - ложный круп .
Грипп дает и внелегочные осложнения. В их числе синдром Рейе - тяжелое осложнение гриппа В (реже гриппа A и ветряной оспы ) у детей. Отмечена связь между приемом аспирина при вирусной инфекции и синдромом Рейе . С тех пор как применения аспирина при ОРЗ стали повсеместно избегать, синдром Рейе встречается значительно реже.
Иногда грипп осложняется миозитом , рабдомиолизом и миоглобинурией . Хотя миалгия для гриппа характерна, истинный миозит наблюдается редко. Пораженные мышцы (чаще мышцы ног) при миозите очень болезненны . Больные не выносят малейшего давления на них, даже прикосновения простынь . В тяжелых случаях мышцы становятся отечными и дряблыми . Значительно повышается активность КФК и фруктозодифосфатальдолазы в сыворотке. Иногда развивается почечная недостаточность вследствие миоглобинурии . Патогенез миозита при гриппе неясен. Имеются сообщения о выделении вируса из пораженных мышц.
Миокардит и перикардит как осложнения гриппа описаны (в основном по данным аутопсий) во время пандемии 1918-1919 гг. С тех пор эти осложнения гриппа встречались редко. У лиц сзаболеваниями сердца при гриппе часто обнаруживают изменения на ЭКГ, связанные скорее с обострением основного заболевания, а не с поражением миокарда вирусом гриппа.
При гриппе описаны осложнения со стороны ЦНС, в том числе энцефалит , поперечный миелит и синдром Гийена-Барре . Роль вируса гриппа в их этиологии не установлена.
Описано также развитие токсического шока после гриппа, осложнившегося вторичной инфекцией, вызванной Staphylococcus aureus (гл. " Стафилококковые инфекции ").
У пожилых и других лиц группы риска помимо упомянутых осложнений грипп может приводить к обострению заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких и почек, иногда приводит к необратимым изменениям и смерти. С подобными случаями связано повышение смертности во время эпидемий гриппа A .