Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
32. нарушение пищевого поведения. Нервная анорексия: стадии развития, диагностические критерии. Нервная булимия.
Нервная анорексия — это упорное стремление к похуданию, путем целенаправленного длительного ограничения в еде, обусловленное страхом перед ожирением.
Анорексия проявляется либо во время, либо вскоре после наступления периода полового созревания и чаще всего у девушек (женщин), у которых развивается выраженное стремление похудеть и опасение полноты, что ведет к радикальному ограничению употребления высококалорийной пищи. Вначале болезнь заметить трудно — она похожа на обычное стремление похудеть, присущее очень многим девушкам и женщинам нашего времени и общества. Бывает, что только явно заметное истощение и продолжение самоограничения в еде, заставляет родственников предположить, что что-то происходит что-то не то. Зачастую больные исключают из рациона практически все продукты питания, оставляя для себя лишь скудный — с их точки зрения "безопасный" набор, — например, яблоки, диетические хлебцы и воду. Попытка поговорить и том, что "не стоит так уж сильно ограничивать себя…", или "ты уже достаточно похудела…" практически ничего не меняет. Несмотря на кахексию (истощение), больные отрицают чувство голода, похудание, усталость, и могут начать питаться отдельно (например, в своей комнате), где они могут прятать или выкидывать пищу, делая вид, что едят.
Булимия — эпизодическое, неконтролируемое поглощение большого количества пищи (обжорство) с последующими мерами, направленными на предотвращение прибавки массы тела (рвотой, использованием слабительных и средств, голодания и/или интенсивных физических упражнений).
При булимии эпизодическое поглощение больших количеств пищи сочетается с осознанием того, что это ненормально, со страхом, что невозможно добровольно прекратить поглощение пищи и ощущением вины, депрессии после еды.
Поэтому за эпизодами принятия пищи (переедания) следует вызывание рвоты нередко с последующим приёмом слабительных средств. Характерно, что больные сохраняют втайне тот факт, что после приёма пищи они вызывают рвоту. Потеря массы тела не так выражена, как при анорексии, и у половины больных сохраняется менструальный цикл.
"Булимичесские атаки" переживаются в любом случае как поражение и приводят к чуству вины, самоупрекам, а при их повторении — к состоянию безнадежости и отчаяния.
Отечественные психиатры считают, что нервная анорексия и булимия — это не два разных варианта, а стадии одного заболевания, при котором самоограничение в еде может перейти в булимию, либо нервная анорексия и булимия сосуществуют. Больные какое-то время ограничивают себя в еде, но затем не выдерживают голодания и не могут удержаться от поглощения больших количеств пищи: с течением времени развивается булимия.