Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова
Кафедра глазных болезней
АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА
Куратор:
2009
ФИО пациента
Дата рождения
Жалобы на момент курации
Анамнез заболевания
Анамнез жизни: перенесенные (сопутствующие) заболевания
Аллергоанамнез
Наследственность по заболеваниям глаз
Status oculorum
OS =
OU (OD, OS) – Окружающие глаз ткани не изменены, при пальпации краев орбит болезненности и деформации не выявлено. Пальпация точек выхода 1 и 2 ветвей тройничного нерва безболезненна.
Положение век правильное, ткани не изменены. При смыкании веки плотно прилегают друг к другу. Рост ресниц в направлении от глазного яблока. Выводные протоки мейбомиевых желез не расширены.
Слезные точки выражены, обращены в слезное озеро. При пальпации области слезного мешка отделяемого из слезных точек не получено.
Положение глазных яблок в орбитах правильное, движения в полном объеме, безболезненные. Угол косоглазия по Гиршбергу равен ….
Конъюнктива не гиперемирована, блестящая, прозрачная, влажная, отделяемого нет.
Роговица прозрачная, блестящая, гладкая, зеркальная. Роговичный рефлекс не снижен.
Склера белого цвета, передние цилиарные сосуды не изменены.
Радужка …… цвета, рисунок е четкий. Зрачок расположен в центре, округлой формы, диаметр ….. мм. Пигментная зрачковая кайма сохранена. Зрачковые реакции (прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию) живые.
Хрусталик и стекловидное тело прозрачны.
Глазное дно: OU (OD, OS) ДЗН бледно-розовый, границы четкие, поверхность плоская; ход сосудов не изменен, соотношение калибра артерий и вен 2:3, в макулярной зоне и на периферии очаговых изменений нет.
Клинический диагноз OU
Рекомендации по лечению и режиму