охранительный режим его элементы и значение

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Понятие лечебно-охранительный режим, его элементы и значение. Виды режимов двигательной активности.

Лечебно-охранительный режим - это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов и медицинского персонала.

В основе режима лежит устранение или ограничение воздействия на пациентов неблагоприятных факторов внешней среды.

Элементы лечебно - охранительного режима:

Целесообразная физическая активность;
Психологический комфорт пациента;
Распорядок дня лечебного отделения.

Целесообразность физической активности

Подвижность (мобильность) – способность пациента перемещаться в пространстве. При уходе за пациентом сестра обеспечивает безопасность пациента путем эффективного использования мышечной силы, координации движений, массы тела.

Виды режимов двигательной активности

Режим физической активности пациенту назначает врач в зависимости от тяжести заболевания.

• Строгий постельный - назначают в период начала тяжелых острых состояний(острый инфаркт миокарда, сотрясение мозга) – пациенту не разрешают самостоятельные перемещения в постели. Все основные потребности человека нарушен, сестра проводит независимые и зависимые мероприятия пациенту в целях профилактики потенциальных проблем.

Постельный – разрешают ограниченную физическую активность: повороты, сидеть в постели, рядом с кроватью, проводить лечебную гимнастику самостоятельно или с помощью специалиста. Медсестра побуждает пациента к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.
Полупостельный – разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников. Пациент испытывает относительный дефицит самоухода.
Палатный – разрешают перемещения в пределах палаты, уход осуществляет самостоятельно в пределах палаты.
Общий - позволяет свободное перемещение в пределах лечебного отделения, прогулки по территории ЛПУ, полный самоуход.

Наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом – обязанность медсестры.

Положения пациента в постели

Активное – свободное и произвольное перемещение в постели - пациент самостоятельно поворачивается, сидит, встает, обслуживает себя. Может произвольно менять свое положение, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения.

Пассивное – пациент не может самостоятельно повернуться, изменить положение вследствие сильной слабости при высоко интоксикации, кровотечении, в постоперационном периоде, часто такие пациенты пребывают в тяжелом или бессознательном состоянии.

Вынужденное - пациент принимает положение для облегчения или улучшения своего состояния в зависимости от особенностей заболевания:

при боли в животе пациент сгибает ноги, избегает любого прикосновения к животу;
при коликах в животе пациент беспокоен, мечется в постели или скован;
при наличии воспалительной жидкости в полости плевры – лежит на больном боку для уменьшения боли;
в случае приступа удушья при бронхиальной астме – сидит в постели, упираясь руками в кровать.

Психологический комфорт пациента

Медсестра должна воспринимать каждого человека как личность независимо от тяжести состояния и социального статуса.

Рекомендации сестре в общении с пациентом:

Поддерживать и поощрять стремление к выздоровлению в сложившейся ситуации.
Быть терпеливой и корректной при выполнении интимных процедур.
Принимать во внимание уровень личностной зрелости.
Разговаривать на понятном ему языке.
Соблюдать принцип информированного согласия: объяснять значимость лечебной процедуры, нацелить на позитивные результаты.
Помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса.

Распорядок дня лечебного отделения

Время	Действия	Сестринские вмешательства
7.00	Подъём	Включает свет в палатах, приветствует пациентов
7.05-7.30	Термометрия	Раздает термометры, регистрирует полученные данные
7.30-8.00	Личная гигиена	Проводит утренний туалет, причесывает, придает пациентам необходимое положение, собирает биологический материал с диагностической целью
8.00-8.30	Раздача лекарственных средств	Раздаёт лекарственные средства пациентам, контролирует индивидуальный прием
8.30-9.00	Завтрак	Кормит тяжелобольных пациентов
9.00-10.00	Врачебный обход	Участвует во врачебном обходе, записывает назначения
10.00-13.00	Выполнение врачебных назначений	Транспортирует пациентов в диагностические кабинеты, на консультации и процедуры; оформляет медицинскую документацию
13.00-13.30	Раздача лекарственных средств	Раздаёт лекарственные средства пациентам, контролирует индивидуальный прием
13.30-14.30	Обед	Кормит тяжелобольных пациентов
14.30-16.00	Отдых	Проветривает палаты, контролирует соблюдение лечебно-охранительного режима в палатах и отделении
16.30-17.00	Термометрия	Раздает термометры, регистрирует полученные данные
17.00-18.00	Посещение больных родственниками	Находится на сестринском посту, контролирует соблюдение лечебно-охранительного режима, состав передач, оформляет документацию
18.00-18.30	Раздача лекарственных средств	Раздаёт лекарственные средства пациентам, контролирует индивидуальный прием
18.30-19.30	Ужин	Кормит тяжелобольных пациентов
20.30-21.30	Выполнение врачебных назначений	Выполняет вечерние назначения, готовит пациентов к диагностическим процедурам следующего дня
21.30-22.00	Личная гигиена	Проводит вечерний туалет, поправляет постель, создаёт удобное положение тяжелобольным, проветривает палаты
22.00	Подготовка ко сну	Выключает свет в палатах, укрывает больных, обеспечивает тишину и порядок в палатах и в отделении

Устройство и функции стационара

Стационар состоит из лечебных отделений.

Профильность лечебных отделений:

а) общего назначения:

- терапевтические (пациенты с патологией различных органов и систем: сердца, легких, желудочно- кишечного тракта и т.д.);

- хирургические (торакальное – хирургия органов грудной клетки; абдоминальное – хирургия органов брюшной полости; челюстно-лицевое – хирургия полости рта).

б) специализированные - отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы организма человека (кардиология, пульмонология, травматология, гинекология, нефрология, аллергология).

Функции лечебного отделения

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Лечение заболеваний.

4. Реабилитация.

Структура лечебного отделения

Подразделения

Врачебные:

1. Кабинет заведующего отделением.

2. Ординаторская (кабинет врачей).

Сестринские:

Кабинет старшей медсестры отделения.
Сестринская.
Сестринский пост.
Процедурный кабинет.

Вспомогательные:

Помещение для лечебных и диагностических служб по профилю отделения.
Буфетная для раздачи пищи.
Столовая для приема пищи.
Манипуляционная (клизменная).
Санузел для сотрудников.
Санузел (туалет, ванна, душ) для пациентов.
Бельевая (для хранения чистого нательного и постельного белья).
Помещение для приготовления дезинфицирующих средств.
Помещение для постовой (палатной) медсестры (комната отдыха).

10.Палаты

Сестринский пост

На каждые 25-30 коек в отделении организуется сестринский пост, оснащенный следующим образом:

• стол с запирающимся ящиком и канцелярские принадлежности

• кресло

• шкаф для лекарственных средств

• сейф для хранения лекарственных средств по спискам А и В

• холодильник для скоропортящихся медикаментов

• шкаф для хранения предметов ухода

• передвижной столик для раздачи лекарственных препаратов

• столик для подготовки к различным манипуляциям

• раковина с краном

Пост медсестры располагается так, чтобы были видны все палаты. На посту должно быть связь с тяжелобольными , местная телефонная связь, список телефонов больничных подразделений, включая дежурный технический персонал и отделение милиции.

Документация сестринского поста лечебного отделения.

1. журнал сдачи и приема дежурств

2. медицинская карта стационарного больного

3. журнал назначений

4. журнал учета наркотических и сильнодействующих средств

5. журнал учета остродефицитных средств

6. тетрадь передачи ключей от сейфа с наркотическими средствами

7. журнал регистрации поступивших и выбывших больных (алфавитная книга)

8. журнал учета движения больных и коечного фонда стационара (рапортичка)

9. порционник

10.требования в аптеку

11. журнал учета лихорадящих больных

12. обязанности постовой м/с

13. температурный лист

14. бланки анализов

15. список разрешенных продуктов

16. диета данного лечебного отделения

17. рапорт суточного дежурства

18. режим дня

19. рекомендации по подготовке к исследованиям

20. журнал осмотра на педикулез

21. сборник технологий и правил организации и выполнения работ м/с

Смена и передача дежурств в лечебном отделении.

Смена дежурств в лечебном отделении начинается с утренней конференции врачей и сестер, где мед. сестра докладывает зав. отделения:

о количестве поступивших пациентов
о количестве выбывших пациентов
о количестве пациентов в лечебном отделении, в отделении реанимации
о количестве тяжелобольных пациентов и их самочувствии на настоящее время
о количестве лихорадящих пациентов
о диагностических исследованиях пациентов
о назначении на операцию
о санитарном состоянии отделения
о происшествиях в отделении
о жалобах пациентов на лечение и сестринский процесс Передача дежурств.

1. Обе мед. сестры обходят палаты, проверяют их санитарное состояние и наличие пациентов на местах.

2. Осматривают тяжелобольных пациентов (пациенты должны быть умыты, подмыты, перестелены, им должны быть выполнены назначения на данное время).

3. Передают документацию, инвентарь, белье. Мед. сестра передает:

1). Журнал приема и сдачи дежурств:

количество тяжелобольных пациентов
количество лихорадящих пациентов
срочные назначения
манипуляции
инъекции
лабораторные и инструментальные исследования
состояние мед. оборудования
нарушения режима в отделении

2). Лист учета движения больных и конечного фонда стационара (рапортичка) общее количество пациентов

перемещения пациентов из отделения в отделение
количество мужских и женских мест в отделении
количество свободных мест
количество умерших пациентов и т.д.

3). Инвентарь:

шприцы и иглы
термометры
ножницы
биксы и т.д.

4). Лекарственные препараты:

наркотические
дорогостоящие и т.д.

5). Ключи от шкафа, сейфа. Роспись двух мед. сестер в журналах обязательна: «Журнал учета наркотических средств», «Журнал передачи ключей от сейфа».

6). Журнал назначений. В нем отражаются все назначения, которые выписаны из листа назначений, историй болезни для пациентов.

7). Журнал регистрации поступивших и выбывших больных. Все вновь прибывшие должны быть вписаны.

8). Порционник. Написан с учетом поступивших пациентов.

9). Чистое нательное и постельное белье.

Действия медсестры при поступлении пациента в лечебное отделение.

Мед. сестра:

1. Знакомится с пациентом

2. Проводит в палату, показывает кровать, заправленную постельными принадлежностями, тумбочку.

3. Выделяет индивидуальные предметы ухода: судно, плевательницу, стакан и т.д.

4. Пациенту разрешается взять с собой предметы личной гигиены.

5. Знакомит пациента с отделением: туалет, ванная комната, кабинет зав. отделением, ординаторская, процедурный кабинет, комната отдуха мед. сестер.

6. Знакомит с лечебно-охранительным режимом: время завтрака, обеда, ужина, сна, тихого часа, процедур, прогулок.

7. Оформляет документацию на вновь поступившего пациента. записывает в рапортичку регистрирует в алфавитную книгу записывает в журнал сдачи и приема дежурств подклеивает историю болезни

- записывает на титульном листе мед. карты час поступления в лечебное отделение

8. Передает историю болезни врачу.

9. При необходимости измеряет АД, ЧДД, пульс; оказывает первую доврачебную помощь.

10. Выполняет назначения врача после записи им истории болезни:

выписывает направления на сдачу лабораторных анализов
записывает на исследования
вписывает в лист назначений лекарственные средства из истории болезни
предупреждает пациента об исследованиях, диете, режиме двигательной
активности и т.д.
выполняет манипуляции (инъекции, клизмы, горчичники и т.д.)

1. Информационные технологии Отдел по работе с административными делами Ведущему специалисту М.
2. The 80-20 principle The Secret of chieving More with Less В течение очень долгою времени закон Парето 80-20 был неприступной скалой э
3. Я мыслю следовательно я существую
4. кодов маркировок и т
5. Права и обязанности собственника жилого помещения
6. Злочини проти життя
7. Оценка работы службы управления персоналом
8. Общие начала назначения наказания
9. Понятие о современном русском литературном языке
10. реферату- Концепція дрібновласницького соціалізмуРозділ- Історія економічних вчень Концепція дрібновласн
11. Nlisis of Vrince Обобщенно задача дисперсионного анализа состоит в том чтобы из общей вариативности признака
12. Политическая борьба в в 1930е гг
13. Україна як конституційна держава
14. Тема- Аналіз доходів комерційного банку
15. если художник перенесет его в искусство на сцену то мы сами над собой будем валяться со смеху
16. тематика 223 8
17. лекции пользовались колоссальным успехом во всем мире.
18. Поверхностные и пленочные абсорберы
19. The Christms spirit often mde the rich little more generous thn usul nd bnds of beggrs nd orphns used to dnce their wy through the snowy streets of Englnd offering to sing good cheer nd to tell goo
20. Адам саяси жануар деп ~арастыр~ан ойшылАристотель Адамдарды~ барлы~ы ~~дай алдында те~ деген с~зді~

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе