Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Муниципальное автономное учреждение Снежинского городского округа
«Детский оздоровительный центр «Орлёнок» имени Г. П. Ломинского»
456770, Россия, Челябинская область, г. Снежинск, посёлок Сокол, а/я 1015, тел/факс 8(35146)21348, 8(35146)21337
www.orlenok-kids.ru, orlenoksnz@mail.ru
|
Директору МАУ ДОЦ «Орлёнок» имени Г. П. Ломинского А. В. Архипову |
|
(фамилия, имя, отчество) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
принято |
приказ № |
|||
|
«Об отъезде ребенка из Центра» |
|
Прошу Вас разрешить отъезд ребёнка |
||||||||||||||
|
(фамилия, имя ребёнка) |
||||||||||||||
|
(фамилия, имя ребёнка) |
||||||||||||||
|
отряд № |
на период с |
. |
. |
по |
. |
. |
в связи с |
|||||||
|
дд |
мм |
гг |
дд |
мм |
гг |
|||||||||
|
(причина отъезда) |
||||||||||||||
|
степень родства |
||||||||||||||
|
« |
» |
201 |
3 |
г. |
||||||||||
|
(подпись) |
(расшифровка) |
Предъявлен документ:
|
Паспорт: |
||||||||||
|
(серия) |
(номер) |
(выдан) |
||||||||
|
. |
. |
|||||||||
|
(выдан) |
(дата выдачи) |
|||||||||
|
Домашний адрес: |
||||||||||
|
(индекс) |
(город) |
(улица) |
||||||||
|
Контактный телефон: |
||||||||||
|
(дом) |
(корп) |
(кв) |
(домашний) |
(сотовый) |
-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.
РАСПИСКА
Я, ___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя, законного представителя)
беру на себя ответственность за жизнь и здоровье __________________________
____________________________________________________________ отряд № ______
(фамилия, имя ребёнка)
в связи с отъездом из МАУ ДОЦ «Орлёнок» имени Г. П. Ломинского на период с __ часов «___» __________ 2013 г. до передачи ребенка в Центр.
«Согласовано» Педагог, работающий
Начальник лагеря на отряде
________ Ю. С. Базуева ________ _____________
«__» ___________ 2013 г. «__» ___________ 2013 г.
Отметка о прибытии в Центр: ______________________________________________